1、初中語文創(chuàng)新教育教學論文摘要隨著社會的發(fā)展，人們對知識的要求也越來越高，傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不能適應時代的需要，必須進行變革。創(chuàng)新教育就是對原有的教學模式進行改革，或者創(chuàng)設不曾出現(xiàn)過的新型教學模式，同時培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。創(chuàng)新教育的理念要貫穿到各個學科當中，尤其是作為重點的語文教學，這也給教師提出了更高的要求。本文結(jié)合當前實際和相關(guān)教育政策，對如何更好地在初中語文教學中進行創(chuàng)新教育進行探究。關(guān)鍵詞創(chuàng)新教育；語文教學；初中教學初中階段屬于學生的重要轉(zhuǎn)型時期，這一階段的學生在心理、生理、認知結(jié)構(gòu)和學習能力等方面都有所改變，傳統(tǒng)枯燥的教學模式不能適應學生的需求，因而在創(chuàng)新教育中，要聯(lián)系學生的實際情況和

2、學校的課程教學目標，從語文學科的特性出發(fā)，制定合理的創(chuàng)新教育方案。一、樹立創(chuàng)新觀念，培養(yǎng)創(chuàng)新意識對于創(chuàng)新觀念的培養(yǎng)需要從教師和學生兩個方面入手。首先要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，激發(fā)其創(chuàng)新能力。興趣是學生學習最好的動力，學習興趣對于求知和創(chuàng)新都是非常重要的，古代孔子說過知之者不如好知者，好知者不如樂知者。這句話就是強調(diào)了學生對學習的興趣，當學生對知識處于不感興趣的狀態(tài)時，會覺得學習是枯燥無味的，心理上也不積極，感官處于閉合狀態(tài)；因此，只有在調(diào)動學生學習興趣，激發(fā)學生的學習積極性的條件下，才能進一步提高學生的創(chuàng)新能力，教師要根據(jù)學生的年齡特征和認知水平，采用靈活的教學方式激發(fā)學生的學習興趣，打開創(chuàng)新的大

3、門。其次，從教師方面來說，教師要更新觀念，摒棄傳統(tǒng)的不合理的教學方法，改變單一的教學模式，加強教育教學能力的修養(yǎng)，在自身樹立正確的創(chuàng)新觀念的前提下，才能對學生進行創(chuàng)新教育，教師要做到重視學生的地位，對學生要做到充分尊重，善于傾聽學生的意見，做到因材施教，平等民主地對待每個學生，突出教師與學生之間的互動，有意識地培養(yǎng)學生的參與意識、團結(jié)能力、交流能力和創(chuàng)新能力，創(chuàng)設自由民主開放的環(huán)境氛圍，在語文課堂上加強對學生的引導，讓學生成為課堂的主人，發(fā)揮其主觀能動性，結(jié)合每個學生的實際特點和思想差異性，兼顧不同等級學生的接受能力，讓學生根據(jù)自身經(jīng)驗去學習，進行深入探索研究；對于學生的觀點，不要急于評價，避

4、免挫傷學生的積極性，教師要注意保持學生的高漲情緒，適當給予鼓勵和啟發(fā)，讓學生體驗學習的樂趣。二、改進教學方式，進行創(chuàng)新式教學傳統(tǒng)的語文教學模式單一，課堂上教師所講的內(nèi)容往往是作品的作者和時代背景，分析段落大意和文字的思想內(nèi)容，學習文章的表現(xiàn)手法和字詞等，這些教學主要以教師的講解為主，學生只是被動地接受知識，難以參與到知識的了解過程中來，不能很好地遵循學生的認知規(guī)律。因此教師要改進教學方式，鼓勵學生進行創(chuàng)新，充分認識教師的教要服務于學生的學這一觀點，兩者相互聯(lián)系并貫穿于學生的學習活動中，教師要作為學生的引導者和學習參與者，成為學生的朋友，給予學生足夠的空間和時間，鼓勵其動手、動腦、動口，讓課堂氛

5、圍變得活躍。另一方面要調(diào)動學生的積極性，認識到提問的重要性，教師要善于提問題，明確質(zhì)疑的目的性，根據(jù)課堂內(nèi)容和學習目標進行提問，設計合理科學的質(zhì)疑問題，并順應學生的思維，在保證嚴密正確的同時也避免問題的單一乏味，教師也可以適當設計一些較有難度的問題，在遇到困難問題時更能夠激發(fā)學生的求知欲和積極性，鼓勵學生進行提問，培養(yǎng)學生的探索能力，可以在課堂上設置提問的環(huán)節(jié)，讓學生想問、敢問，發(fā)揮其創(chuàng)新能力。最后，要做好知識的傳授工作，為創(chuàng)新奠定良好的基礎(chǔ)，創(chuàng)新能力是知識積累到一定程度的產(chǎn)物，是以知識為基礎(chǔ)和前提的，學生對知識掌握的多少和理解程度對創(chuàng)新能力有著很大的影響，教師要幫助學生加強對知識的理解，只有

6、在積累到豐富知識技能的前提下，通過對自身知識技能的整合和重組，從而發(fā)現(xiàn)新問題和新觀點，也就是說知識的運用為創(chuàng)新提供現(xiàn)實可能性。三、互動教學，借助多樣化的輔助教學工具語文教育不僅僅是知識的傳授，也是思想觀念和情感精神的傳遞，教師在教學過程中要引導學生發(fā)現(xiàn)文章在結(jié)構(gòu)、語言或者情感上體現(xiàn)的魅力，教給學生在理解的基礎(chǔ)上賞析，對學生進行情感的陶冶，從文章表面延伸到思想情感深處，潛移默化地加強學生的美學修養(yǎng)，教師可以在實踐中積累創(chuàng)新經(jīng)驗，適當給學生傳授一些課本沒有涉及的理論知識，重視道德教育，結(jié)合語文教學內(nèi)容，用作品中主人公的高尚品格感染學生，用文章所體現(xiàn)出來的積極內(nèi)容來陶冶學生，給學生的創(chuàng)新插上翅膀。另

7、一方面，教學中要順應時代的需求，引進多媒體教學設備，通過這些新技術(shù)拉近師生之間的距離，提高教學質(zhì)量和教學效率，多媒體能夠減少空間和時間對教學的限制，將聲音、圖畫、視頻等直接作用于學生的感官，把靜止單一的畫面變得生動形象，幫助學生加深認知，獲得良好的情感體驗。在課堂教學中，能夠讓學生展開想象，將學生的思維邏輯與課堂教學有機結(jié)合，有利于構(gòu)建多元化、多維度的教學模式，在課堂上幫助教師展示豐富的信息，拓展學生思維，使學生獲得獨特的認知體驗，這種互動性多媒體教學系統(tǒng)的使用，能幫助教師解決課堂的很多難題，將為教學提升授課實效，激發(fā)學生的學習熱情，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力起到了卓有成效的、積極的作用?？偠灾?，創(chuàng)

8、新教育是符合當前教學需求的教育方式，也是一個全新的概念，語文教學需要創(chuàng)新教育為它注入活力，讓它向更加正確的方向發(fā)展。初中語文作為基礎(chǔ)教育的重要學科，其課堂和實踐活動更應該是施行創(chuàng)新教育的主要陣地。初中語文教學要更新教師和學生的創(chuàng)新觀念，以培養(yǎng)學生能力、發(fā)展學生智力為基礎(chǔ)，采取多方面的靈活教學模式，讓課堂充滿活力，激發(fā)學生的創(chuàng)新思維，從而造就富有創(chuàng)新能力的一代新人。作者丁必亮單位江蘇省宿豫區(qū)丁嘴中心學校參考文獻陳金明有益的開拓可貴的橋梁評九年義務教育家庭輔導系列講座錄像片初中語文中學語文教學，田明亮新課程標準下初中語文兩種新課型的有益嘗試；江蘇省教育學會年年會論文集文科專輯，趙勝男初中語文研究性

9、學習模式的構(gòu)建與思考全國教育科研十五成果論文集第三卷， 本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎 概述肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, cap),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap)。在hap中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,i

10、cu)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康護理( 醫(yī)療) 相關(guān)性肺炎(health careassociated pneumonia ,hcap)更為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從icu綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹

11、。診斷首先需明確肺炎的診斷。cap 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。cap 臨床診斷依據(jù)包括: 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實變體征和(或) 濕性啰音。wbc 10 9910 / l 或重癥肺炎通常被認為是需要收入icu的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的cap 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn): 意識障礙; 呼吸頻率30次/min pao25

12、d、機械通氣4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準, 亦視為重癥。美國胸科學會(ats) 2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣; 入院48h 內(nèi)肺部病變擴大50%; 少尿( 每日177mol/l( 2mg/dl) 。次要標準: 呼吸頻率30 次/min; pao2/fio2x年ats 和美國感染病學會( idsa) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻 率30 次/min; 氧合指數(shù)( pao2/fio2) 20 mg/dl

13、）白細胞減少癥（wbc計數(shù)4109 /l）血小板減少癥（血小板計數(shù)100109 /l）體溫降低（中心體溫36）低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（shap）的定義與scap相近。x 年ats 和美國感染病學會( idsa) 制訂了成人hap, vap, hcap 處理指南。指南中界定了hcap 的病人范圍: 在90d 內(nèi)因急性感染曾住院2d; 居住在醫(yī)療護理機構(gòu); 最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d 內(nèi)有感染傷口治療; 住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為hcap患者往往需要應用針對多重耐藥(mdr)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入hap 和

14、vap 的范疇內(nèi)。臨床表現(xiàn)重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥cap患者，部分是hcap患者。重癥cap的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥cap最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入

15、到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎 為重癥cap的一個重要病原

16、體。在流行性感冒時期，cap中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。mrsa（耐甲氧西林金葡菌）為cap中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌cap 重癥cap中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的cap約占1%5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部x線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密

17、浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體 在cap中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致cap中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占 6%22%，嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的cap，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、dna檢測、pcr、血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的

18、存在。軍團菌肺炎 占重癥cap病例的12%23%，僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分

19、布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ards區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占cap病例的8%20%，老年人和copd病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。copd病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部x線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏孢子蟲肺炎（pcp） p

20、cp僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但pcp仍是一種重要的肺炎，特別是hiv感染的病人。pcp常常是診斷aids的依據(jù)。pcp的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，pcp相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。pcp的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，cd4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部x線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。pcp為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 。輔助檢查 1.病原學： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此

21、外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（psb）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（bal）。血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因cap住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果 ，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)，這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml, 分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲