臨床輸液方案管理軟件的研制與應(yīng)用 作者：申建民 楊長軍 申建軍 申建國 楊俊芹【摘要】 目的：對臨床輸液管理遇到的常見問題進行研究，提出計算機軟件解決方案。方法：對傳統(tǒng)的從醫(yī)囑到輸液卡片傳抄方式進行分析、改進，應(yīng)用Delphi6+Access2000編制輸液方案管理軟件，對輸液卡實行管理。結(jié)果：應(yīng)用輸液方案管理程序極大地提高了醫(yī)護工作效率和質(zhì)量，減輕了工作強度。結(jié)論： 臨床輸液方案管理軟件具有輸入快捷，容易維護藥名庫，輸出靈活、多樣，存檔方便等特點，是傳統(tǒng)手工抄寫輸液卡工作方式理想的替代工具，值得推廣。 【關(guān)鍵詞】 輸液；管理軟件；輸液卡1 問題的提出 輸液是醫(yī)院臨床科室的日常工作，在內(nèi)科病房輸液比例更高。提高輸液醫(yī)囑的執(zhí)行效率和質(zhì)量，對改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有重要影響。傳統(tǒng)的工作方式是護士對照醫(yī)生的醫(yī)囑進行手工抄寫輸液卡片，速度慢，字跡難以辨認，需要復(fù)寫多份以備配液時參考或作為瓶簽。有的年長的護士對小字體辨認不清影響了配液的速度；瓶簽字體潦草，不便于醫(yī)護人員、患者或家屬監(jiān)督輸液的成份、速度等。因此，有必要研制臨床輸液方案管理軟件以提高工作效率和質(zhì)量。2 解決方案 隨著社會信息化的進程，絕大多數(shù)醫(yī)院的臨床科室都配備了網(wǎng)絡(luò)電腦終端用以收費或傳遞醫(yī)療信息。但醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中安裝的軟件是偏重于收費或病案管理的，并沒有向醫(yī)生護士提高藥庫維護、輸液管理等功能(出于安全性考慮，通常只有醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理員才有這種權(quán)限)。為滿足臨床需要，在現(xiàn)有的電腦上安裝的輸液管理軟件須實現(xiàn)下列功能： 快速輸入患者姓名、床號病案號、主管醫(yī)生姓名； 輸入藥品的拼音代碼五筆代碼即可顯示藥品全名，響應(yīng)要快； 在遇到藥庫中沒有的藥名時能夠迅速添加，做到一次輸入永久使用； 遇到淘汰的藥物可從藥庫中刪除； 最重要的功能：常用輸液組合的快餐輸入，例如能量合劑、極化液等可用代碼表示，做到24鍵顯示一組液體的名稱、劑量、輸注速度、每日幾次等全部內(nèi)容。 靈活的輸液組合套餐添加、刪除、更改功能； 靈活的編輯、刪除功能，對患者輸液進行管理，隨病區(qū)患者出入院進行添加刪除。 一次打印多份輸液卡片、瓶簽功能； 打印字體大小可調(diào)，滿足各種需要； 可靈活選擇備份，供以后復(fù)核、研究。3 軟件實現(xiàn) 主程序用Delphi6寫成，編譯后長度555KB,藥物名稱庫為data.mdb(Access2000結(jié)構(gòu))，內(nèi)有patient、ys、yp 3張表，分別對應(yīng)病人庫、醫(yī)生庫、藥品庫，其庫結(jié)構(gòu)分別為： patient表：ID Name Datetime Doctor Bed_id 對應(yīng)(序號姓名日期時間醫(yī)生床號) ys表：ysdm ysxm pydm對應(yīng)(醫(yī)生代碼醫(yī)生姓名拼音代碼) yp表：ypxh ypmc ypgg yfgg pydm對應(yīng)(藥品序號 藥品名稱 藥品規(guī)格 藥房規(guī)格 拼音代碼) 主程序?qū)⒉∪溯斠汗芾砦募娣旁赿ata子文件夾下，輸出文件放在export子文件夾下，套餐文件放在taocan子文件夾下，所有的管理文件均為txt后綴的文本文件，對用戶是透明的。4 軟件操作 在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理員許可下在本科室電腦上安裝輸液管理軟件。 庫表初始化：開始應(yīng)用前須將本科室醫(yī)生姓名、拼音代碼在ys表中設(shè)好；將yp表中本科室常用的藥品名稱、規(guī)格（包裝規(guī)格與藥房發(fā)放規(guī)格經(jīng)常不同）、拼音代碼輸入完畢。 建立常用套餐：以支持液為例： 10%葡萄糖注射液 500ml 維生素C針3.0 維生素B6針0.2 氯化鉀注射液10% 10ml 35d/m 將上述內(nèi)容依次在記事本程序中輸入（注意：每種藥物占4行，分別為藥物名稱、劑量、滴速、加藥時間，后2項可空置），以z.txt為名稱存盤。 主程序界面如下： 操作技巧：以上圖所示病人醫(yī)囑為例，輸入床號3,病人姓名王五,回車自動輸入輸液日期,選擇醫(yī)生姓名后,若第一、二組液體在taocan文件夾下已經(jīng)分別定義為套餐文件t.txt和z.txt，那么只需以下7鍵即可完成: .t<回車><回車>.z<回車> 。其中“.”點符號是調(diào)用套餐文件的前導(dǎo)符，每組液體之間以空行隔開（多打一次回車）。普通輸入方式是直接在藥名欄鍵入拼音代碼，回車后轉(zhuǎn)換為藥物標準名稱。修改醫(yī)囑內(nèi)容時是在表格中進行的，刪除醫(yī)囑時需將“編輯”前面中的小方塊的對勾消除（此時標記變?yōu)椤皠h除”），然后用鼠標選定表格，再點擊“刪除選擇”即可。 打印預(yù)覽：默認狀態(tài)下生成雙輸液卡橫向并排的版式，也可以生成雙卡+6瓶簽的格式，因各科室的管理習(xí)慣自行設(shè)置。另外，打印預(yù)覽時自動生成export 文件夾下“病人姓名_床號.txt”格式的文本文件，其內(nèi)容與打印出的卡片完全一致。如果直接打印出的字號小，可直接在export 文件夾下編輯相應(yīng)的文本文件直到滿意后再打印。這些文件可以復(fù)制到其它位置永久保存。 庫維護：點擊“維護”按鈕進入藥品庫和醫(yī)師庫維護界面，輸入密碼后只需按照提示操作增刪即可。藥品庫可從醫(yī)院HIS藥庫導(dǎo)出（可與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理員聯(lián)系），免去手工輸入的麻煩。5 臨床應(yīng)用 我院內(nèi)科自2007年7月使用臨床輸液管理系統(tǒng)以來，從醫(yī)囑到輸液卡工作環(huán)節(jié)每日節(jié)省23h，輸液卡片字體清晰，各年齡組視力不同的護士均能輕松使用。輸液掛瓶簽不再是難以辨認的草書，患者和家屬能夠從卡片中知曉主管醫(yī)師是誰，給自己用了什么藥物，該以什么速度滴注，如果有不良反應(yīng)，是什么藥物引起的?；颊哂浵炉熜M意的輸液藥物組合，對以后的治療有一定的參考作用?；颊吆图覍俑械街闄?quán)更加得到尊重?？ㄆ休斠旱嗡贁?shù)據(jù)赫然提醒患者家屬不要擅自調(diào)節(jié)速度，以免發(fā)生不良反應(yīng)。對醫(yī)務(wù)人員來說，制訂科室常用醫(yī)囑套餐有利于規(guī)范、統(tǒng)一用藥習(xí)慣，及時備份export文件夾下的醫(yī)囑文件