職業(yè)教育論文-試論綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課教學(xué)改革的探索與實(shí)踐作者：文建國(guó)陸曉霞楊黎秦東春俞海洋【論文關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)診斷優(yōu)化醫(yī)學(xué)課程【論文摘要】目的:探討綜合性大學(xué)臨床檢驗(yàn)學(xué)課程教學(xué)新模式。方法:調(diào)研鄭州大學(xué)各醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)現(xiàn)狀,提出臨床檢驗(yàn)課程新的教學(xué)改革模式。結(jié)果:老教學(xué)模式各院系重復(fù)設(shè)置檢驗(yàn)課程,教學(xué)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室均沒(méi)有最大程度發(fā)揮作用。新教學(xué)模式充分利用教學(xué)平臺(tái)、統(tǒng)一排課、統(tǒng)一使用實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)工具,能最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有教學(xué)資源的作用。結(jié)論:為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量,合校后的綜合大學(xué)應(yīng)盡快整合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)資源,統(tǒng)一安排和管理醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程。本研究通過(guò)小規(guī)模的教學(xué)改革運(yùn)行,提出了進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的建議。1前言實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的作用越來(lái)越明顯,與醫(yī)院的醫(yī)療、科研和教學(xué)水平密切相關(guān)1。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)診斷學(xué)的重要組成部分,也是醫(yī)學(xué)生重要的橋梁課之一,涉及基礎(chǔ)課知識(shí)又直接與臨床課程相關(guān),也被比喻為醫(yī)學(xué)生步入臨床醫(yī)學(xué)殿堂的階梯。因此,搞好實(shí)驗(yàn)診斷課的教學(xué)對(duì)培養(yǎng)具有實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才具有重要意義2,3。近幾年,為了創(chuàng)辦世界一流大學(xué),國(guó)內(nèi)許多知名大學(xué)和醫(yī)學(xué)院校之間進(jìn)行了合并。合并后的綜合性大學(xué)所可能據(jù)有的優(yōu)勢(shì)是優(yōu)化資源配置,減少浪費(fèi),培養(yǎng)受教育者的全面素質(zhì),增強(qiáng)國(guó)內(nèi)高校的競(jìng)爭(zhēng)力和影響力。但是,不可否認(rèn),大學(xué)合并后,如何重組相同或相近的教學(xué)課程,避免教學(xué)資源的浪費(fèi),發(fā)揮合校后的綜合優(yōu)勢(shì),是合校后的綜合大學(xué)面臨的重要教學(xué)改革任務(wù)。本研究針對(duì)鄭州大學(xué)臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)課程設(shè)置的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研,探討了重組教學(xué)資源、集中臨床檢驗(yàn)系診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備及相關(guān)經(jīng)費(fèi),建立一個(gè)高效率、高質(zhì)量和節(jié)約性統(tǒng)一的臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)課程教學(xué)模式的可能性。2方法課程體系的構(gòu)建是人才培養(yǎng)模式改革的主要落腳點(diǎn),也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)4,5。課程體系的構(gòu)成和組合包含了課程的層次和類別,學(xué)科的門類和系列,并根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求,確定主要課程與各課程的比重和序列,組合成一個(gè)有內(nèi)在聯(lián)系的整體結(jié)構(gòu)6。對(duì)鄭州大學(xué)各個(gè)醫(yī)學(xué)院系(包括臨床醫(yī)學(xué)系、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系、公共衛(wèi)生學(xué)院、藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院)每年不同專業(yè)設(shè)置的與臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)有關(guān)課程(1525學(xué)時(shí))設(shè)置進(jìn)行調(diào)查,召開部分代教老師和醫(yī)學(xué)生座談會(huì),分析醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系本科學(xué)生、成教部醫(yī)學(xué)生以及部分護(hù)理學(xué)院學(xué)生統(tǒng)一排課的基礎(chǔ)上,提出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的教學(xué)改革模式,成立鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)研究中心,配置相關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)設(shè)備,搭建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)統(tǒng)一教學(xué)平臺(tái)。3結(jié)果3.1臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)診斷課教學(xué)現(xiàn)狀3.1.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系教學(xué)的師資力量鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)為全國(guó)碩士授權(quán)點(diǎn),師資力量雄厚,主要由鄭州大學(xué)五個(gè)附屬醫(yī)院的檢驗(yàn)科工作人員組成。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程均為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人員承擔(dān)。以第一附屬醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科為例,近幾年隨著學(xué)科建設(shè)的重視,引進(jìn)了不少博士等高級(jí)人員。但在某些程度上,這些資源沒(méi)有合理利用,造成教學(xué)資源的浪費(fèi)。3.1.2其它醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課的師資力量其它醫(yī)學(xué)院系醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課多為非實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)專業(yè)人員承擔(dān),主要靠?jī)?nèi)科臨床醫(yī)生或臨時(shí)聘用人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué),師資力量無(wú)法保證。在教學(xué)評(píng)估和要求提高醫(yī)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的形勢(shì)下,這種教學(xué)模式不能滿足提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)教學(xué)水平的要求。3.1.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課面臨的問(wèn)題教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院系每年不同專業(yè)共設(shè)置臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)課程1525學(xué)時(shí),其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科班理論35學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生317人),臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制理論課68學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課44學(xué)時(shí)(學(xué)生148人)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)理論課357學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課326學(xué)時(shí)(學(xué)生37人)；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課32學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課40學(xué)時(shí)(學(xué)生120人)；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)理論課30學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生80人)；麻醉學(xué)專業(yè)理論課30學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生37人)；醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)理論課35學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課45學(xué)時(shí)(學(xué)生40人)；護(hù)理學(xué)院檢驗(yàn)?？评碚撜n132學(xué)時(shí)、實(shí)驗(yàn)課216學(xué)時(shí)(學(xué)生60人)。僅醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系全年兩個(gè)學(xué)期均有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課,其他院系均為半年課程。隨著學(xué)校實(shí)質(zhì)性合并的深入,各醫(yī)學(xué)院系得到了較大發(fā)展,專業(yè)設(shè)置增多,招生規(guī)模擴(kuò)大。但合校初期學(xué)校未給各醫(yī)學(xué)院系(專業(yè))學(xué)生提供后期醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課的公共教學(xué)平臺(tái),各院系只能對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的安排上各自為戰(zhàn)。不可避免地造成課程重復(fù)設(shè)置,教學(xué)所用實(shí)驗(yàn)設(shè)備重復(fù)購(gòu)買,實(shí)驗(yàn)室重復(fù)開設(shè),教師總需求人數(shù)增加,教學(xué)資源嚴(yán)重浪費(fèi),且教學(xué)水平參差不齊,試劑和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的重復(fù)購(gòu)買加重了學(xué)校的教學(xué)負(fù)擔(dān)。3.2教學(xué)改革取得的階段成果3.2.1對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行擴(kuò)建和改造根據(jù)教學(xué)需要,鄭州大學(xué)建立了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)研究中心,擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系各個(gè)實(shí)驗(yàn)室(臨床免疫學(xué)、臨床生物化學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床微生物學(xué)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué))的面積,設(shè)置了3個(gè)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室(微生物和免疫學(xué)、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)和血液細(xì)胞學(xué)、生物化學(xué))。3.2.2統(tǒng)一排課的教學(xué)模式利用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)勢(shì),進(jìn)行了新的教學(xué)模式,實(shí)施小規(guī)模醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系本科和成教部學(xué)生以及部分護(hù)理學(xué)院學(xué)生的統(tǒng)一排課,統(tǒng)一使用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)研究中心的實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)工具,取得了良好的教學(xué)效果,使學(xué)校有關(guān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)資源充分發(fā)揮了作用。4討論醫(yī)學(xué)院校合并到綜合性大學(xué)后都面臨著如何將醫(yī)學(xué)課程重組和適應(yīng)新的教學(xué)體系的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)整體水平較高的醫(yī)學(xué)院校大多實(shí)施統(tǒng)一化管理,形成了規(guī)?；?、統(tǒng)一化的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)管理模式,實(shí)驗(yàn)課教學(xué)達(dá)到了規(guī)范化、科學(xué)化管理。合校后,公共課程的教學(xué)改革更有必要,能更大程度地節(jié)省教學(xué)資源和發(fā)揮綜合大學(xué)的教學(xué)優(yōu)勢(shì),提高教學(xué)質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)的目的是引導(dǎo)學(xué)生將已學(xué)過(guò)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、實(shí)驗(yàn)方法、技能,逐漸與診斷疾病進(jìn)行聯(lián)系,使實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)成為基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁7,8。本研究主要探討如何整合醫(yī)學(xué)系、檢驗(yàn)系、預(yù)防醫(yī)學(xué)系、藥學(xué)系、影像專業(yè)、麻醉專業(yè)等專業(yè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)診斷課資源,改變老的教學(xué)模式,統(tǒng)籌安排不同專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課,提高實(shí)驗(yàn)診斷的開出數(shù)和開出率,提高實(shí)驗(yàn)室的使用率,杜絕教學(xué)資源的浪費(fèi),提高實(shí)驗(yàn)診斷教學(xué)的質(zhì)量。本研究通過(guò)調(diào)查綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程的設(shè)置情況,提出了進(jìn)行進(jìn)一步教學(xué)改革的建議,總結(jié)出了綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)的新模式。這不僅對(duì)綜合大學(xué)優(yōu)化教學(xué)資源有益,也有利于醫(yī)學(xué)院校各院系公共課程的優(yōu)化組合,提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。本研究通過(guò)小規(guī)模的教學(xué)改革運(yùn)行,提出了進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)改革的建議,主要包括充分利用綜合大學(xué)的綜合教學(xué)實(shí)力成立統(tǒng)一的檢驗(yàn)教學(xué)平臺(tái),根據(jù)各個(gè)醫(yī)學(xué)院系檢驗(yàn)教學(xué)的需要,由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一制定教學(xué)計(jì)劃,統(tǒng)一安排教室、教師和教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備,由檢驗(yàn)教學(xué)實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系負(fù)責(zé)課程的具體實(shí)施。詳細(xì)建議包括下面幾個(gè)方面。充分發(fā)揮已經(jīng)建成的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)檢驗(yàn)中心的作用,實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)課的合理安排,統(tǒng)一使用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)研究中心的實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)工具。調(diào)整課程設(shè)置、統(tǒng)一安排教師和教室:一方面,有利于教學(xué)內(nèi)容的合理、統(tǒng)一安排；另一方面,合理利用了教師資源,不同專業(yè)教師集體備課、相互協(xié)調(diào)、取長(zhǎng)補(bǔ)短,既可以促進(jìn)教師的共同提高,又可以減少教師教學(xué)安排的不合理現(xiàn)象,減少了教師的閑置。解決儀器設(shè)備分散的問(wèn)題:實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的合理利用、統(tǒng)一管理,最大程度地利用現(xiàn)有的設(shè)備資源。整合和吸納其他專業(yè)的優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員:實(shí)驗(yàn)診斷是檢驗(yàn)系的宗旨和根本。如果檢驗(yàn)系老師滿足不了教學(xué)的要求,則建議以檢驗(yàn)系為主,整合和吸納其他專業(yè)的優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員,共同參與,協(xié)同完成教學(xué)。改革授課內(nèi)容:培養(yǎng)學(xué)生不僅會(huì)看檢驗(yàn)結(jié)果,還要懂得對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行全面地分析,這就需要授課時(shí)讓學(xué)生更多地了解檢驗(yàn)原理,特別是那些對(duì)臨床密切相關(guān)的檢驗(yàn)項(xiàng)目。另外,實(shí)驗(yàn)診斷課程實(shí)踐內(nèi)容偏少,學(xué)生缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)整體過(guò)程的了解。調(diào)整以后的實(shí)驗(yàn)教學(xué),將會(huì)根據(jù)各個(gè)專業(yè)的特點(diǎn),適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,滿足學(xué)生發(fā)展的需要。進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的管理和制度建設(shè),建立健全的檢驗(yàn)教學(xué)各項(xiàng)規(guī)章制度,建立一套合理的良性運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制,使實(shí)驗(yàn)診斷實(shí)驗(yàn)室步入有序運(yùn)作的軌道。通過(guò)進(jìn)行檢驗(yàn)專業(yè)課教學(xué)改革與探討,對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)起了積極的促進(jìn)作用,即提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),又檢驗(yàn)了理論授課的效果,為今后的檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)改革提出了具體內(nèi)容和方向,不斷完善教學(xué)內(nèi)容。本研究的深入開展,將會(huì)給檢驗(yàn)專業(yè)課程建設(shè)帶來(lái)新的發(fā)展方向,有利于提高檢驗(yàn)課程教學(xué)質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1劉丁,陳偉.從實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展談實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革J.重慶醫(yī)學(xué),2006,35(9):856-857.2吳建民.關(guān)于實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)教學(xué)改革的建議J.診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2006,5(5):463-464.3劉丹丹,袁宏,孟秀香.淺談實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)改革J.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,28(2):158-159.4孫根年.課程體系優(yōu)化的系統(tǒng)觀和方法觀J.高等教育研究,2OO1,22(2):86.5蔣顯勇,徐克前.醫(yī)學(xué)檢