生殖預測因子檢測 多囊病變復雜 亟待規(guī)范化診斷標準 多囊卵巢綜合癥 (育齡婦女最常見的內(nèi)分泌及代謝紊亂性疾病之一，也是引起育齡女性繼發(fā)性閉經(jīng)和無排卵性不孕的主要原因。在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)、持續(xù)無排卵、卵巢多 囊改變?yōu)樘卣?，常伴有胰島素抵抗和肥胖。在我國的發(fā)病率為 7%，該病日益受到醫(yī)生和患者的重視。多囊卵巢綜合征的一個主要特點是癥狀的病程，癥狀通常是慢性的，開始于青春期并隨著時間逐漸的進展。某些事件可以引起癥狀發(fā)展的非典型模式。一直以來醫(yī)學專家普遍認為 一個持續(xù)的環(huán)路病變，由于病因不清，診斷標準至今尚不統(tǒng)一，缺乏長期、大樣本研究了解其臨床演變過程等，給很多醫(yī)生和患者的治療帶來困惑。 (卵巢的組織結(jié)構(gòu)示意圖 ) 傳統(tǒng)診斷如“盲人摸象” 無法為治療提供精準依據(jù) 傳統(tǒng)確診多囊卵巢綜合癥的標準：一、性激素 6 項檢查， ，大約 60%有 高， 95%有 值升高。二、超聲提示單側(cè)或者雙側(cè)卵巢內(nèi)出現(xiàn)直徑 2 9 卵泡，數(shù)量多于 12 個和 (或 )卵巢容積增大(10 臨床表明，單憑傳統(tǒng)手段診斷多囊卵巢，只能確定有無多囊，無法明確目前病情是屬于哪一個時期，哪一個類型。不能明確病因，就進行單純的調(diào)經(jīng)，降低激素水平和促排卵治療，只能治標不治本，不管是中藥調(diào)理還是西藥調(diào)經(jīng)，都是吃藥的時候有效果，停藥的時候就會復發(fā)，這就是為什么多囊卵巢綜合癥難以治愈的原因。 (多囊卵巢的發(fā)病機制 ) 科學研 究發(fā)現(xiàn)：多囊卵巢分期分型的關鍵要素 生殖預測因子 為了攻克多囊卵巢綜合站這一醫(yī)學難題， 北京華博醫(yī)院 聯(lián)合亞太不孕不育研究院數(shù)十位生殖醫(yī)學專家，從病理學、生物分子學、遺傳學、基因細胞學等多個學科入手，經(jīng)過多年探索研究發(fā)現(xiàn)：多囊卵巢綜合癥病理極其復雜，但在多囊卵巢形成的過程中，有一類生殖預測因子始終處于不斷的變化狀態(tài)，主要包括游離睪酮、雄烯二酮、 17 羥孕酮、 21 羥化酶、 11羥化酶等十余種關鍵因子，這些因子通過不同的排列組合，不同的數(shù)值變化，就會導致出現(xiàn)不同的多囊卵巢樣改變及外邊指征的變化，通過對這些生殖預測因子變化規(guī)律的深入研究，將多囊卵巢綜合癥由傳統(tǒng)的“ 4 型分法”，又可進一步細分為“ 3 期 13 型”，基本包含 了所有類型的多囊卵巢類型，為后續(xù)制定科學合理的治療方案提供了有力的臨床依據(jù)。 生殖預測因子研究結(jié)果表明，通過臨床對 1876 例不同年齡、類型的多囊卵巢綜合癥患者進行生殖預測因子分析后，從而明確其多囊卵巢是處于何種類型及階段，再針對不同病因進行針對性治療，其治療有效率大大提升了35%左右 ! (生殖預測因子作用示意圖 ) 多囊 卵巢的分期： 1、卵巢綜合癥期：月經(jīng)量少，色淺或深咖色，有時伴有痛經(jīng)等癥狀。 2、卵巢多囊樣改變期：患者無特殊情況，就是 B 超檢查發(fā)現(xiàn)卵巢上多個幼稚的小卵泡，此期可以正常排卵懷孕，有的患者會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，或 2 3、多囊卵巢綜合癥晚期：典型多囊卵巢綜合癥表現(xiàn)，閉經(jīng)、肥胖、多毛、胰島素抵抗。繼發(fā)型：月經(jīng)開始規(guī)律，某種誘因后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，逐漸發(fā)病。 多囊卵巢的分型： 1、高雄血癥型：基礎條件下，包括睪酮、雙氫睪酮、雄稀二酮和 17 酮類固醇升高。由于 低使游離態(tài)雄激素升高。 2、高雌血癥型：基礎條件下，雌激素總量可達 140pg/二醇相當于卵泡早期水平約 60pg/腺外雌酮生成增加使 21。 3、高 ：基礎條件下，腎上腺脫氫表雄酮 (成增加，血漿濃度 3。 3g/ 4、高 17 羥孕酮型：基礎條件下 17 羥孕酮增高 (正常 200ng/然若 800ng/考慮為遲發(fā)型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥， 21 羥化酶或 11羥化酶缺陷。若處 200 800ng/，應作 驗 (25mg 藥后 60 分 鐘 17 羥孕酮升高者為先天性腎上腺皮質(zhì)增生。 5、高泌乳素型：基礎條件下，催乳素 (25ng/ 6、高胰島素型 (空腹胰島素升高 14， 高 (正常120)，血漿 合蛋白質(zhì)降低 (正常 300ng/ 多囊卵巢胰島素抵抗型診斷： 時之和超過 280 7、阿黑皮素元 (其衍生物： 高， ?；蛏?。 常。 8、肥胖型：呈向心性肥胖，體重指數(shù)超標。 9、瘦型：體瘦色灰，體毛重。 10、單側(cè)：月經(jīng)周期長短交替出現(xiàn)，陰道 B 超發(fā)現(xiàn)一側(cè)卵巢多囊改變另一側(cè)正常。 11、痤瘡型：臉上背上反復出現(xiàn)“粉刺”和膿泡。 12、原發(fā)型：青春期月經(jīng)開始即稀發(fā)，逐漸到閉經(jīng)。 13、繼發(fā)型：月經(jīng)開始規(guī)律，某種誘因后出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)，逐漸發(fā)病。 生殖預測因子檢測技術(shù)的優(yōu)勢： 一、 13 種類型、 3 大分期，更精準。 生殖預測因子檢測技術(shù)從排卵功能障礙、雄激素過多和卵巢形態(tài)入手，結(jié)合其他生殖預測細胞因子，總結(jié)出多囊病癥的 13