1 課題名稱： 心理障礙的元認知機制及其應用研究 課題批準號： 題類別： 教育部青年專項課題 課題資助經(jīng)費： 學科分類： 教育心理學 課題鑒定時間： 2011 年 6 月 課題負責人： 姜英杰 東北師范大學 主要成員： 姜英杰、魏義梅、康靜梅、王海英、郭慶童、魏寶巖、梅松麗、李亞員、劉幸娟 2 研究總報告 心理障礙的元認知機制及其應用研究 序 言 心理障礙 是在特定情境 、 特定時段由不良刺激引起的心理異?，F(xiàn)象，屬于正常 心理活動 中暫時性的 局部異常 狀態(tài)。它包括輕 ：輕 微的 心理問題 ，如 在 遭遇重大挫折或面臨重大抉擇時表現(xiàn)出情緒 焦慮 、 恐懼 或者 抑郁 等； 比較嚴重的心理活動紊亂，如 由 軀體 疾病或者 各種物質(zhì)（成癮物質(zhì)、某些藥物或毒物）引起的繼發(fā)性 精神障礙 ，以及尚不知道的原因原發(fā)性精神障礙。 日常生活中， 失戀、落榜、人際關系沖突 等生活事件均可能 造成情緒波動、失調(diào)， 引發(fā) 一段時間內(nèi)不良心境造成的興趣減退、生活規(guī)律紊亂甚至行為異常、性格偏離等 ，因此 心理障礙幾乎人人都可能遇到 。本課題主要關注的是心理障礙中，由于個體情緒失調(diào)產(chǎn)生的情緒障礙（焦慮、強迫、抑郁）的測量及其 療法。 情緒障礙治療的方法有很多，常見的有精神分析療法、認知 庭療法、人際關系療法等。其中 ,頗受治療師青睞的是認知 為該療法能夠緩解情緒癥狀 , 改善行為應對能力 , 矯正不良的認知偏見。該療法主張 ,治療師應該關注情緒障礙個體信念的內(nèi)容，通過有意識的言語操作和行為操作來改變個體的認知系統(tǒng)，從而實現(xiàn)情緒的調(diào)整。因為，情緒障礙個體產(chǎn)生消極想法，是由于激活了儲存在長時記憶中的消極信念。認知治療技術正在被越來越多地用于治療心理障礙，但是，其基本治療方法和治療理論發(fā)展進程較慢。另外，認知 同暴露療法、反應阻斷技術雖然是目前治療情緒障礙最有效的心理學療法。但是，這些方法的療效通常都不是十分穩(wěn)定，大多數(shù)個體接受治療后仍然存在癥狀。 傳統(tǒng)心理療法并不能深入解釋個體產(chǎn)生情緒障礙的內(nèi)部機制 , 也沒有詳細說明個體如何將言語和行為操作轉(zhuǎn)化成實際認知改變的內(nèi)部信息加工過程 , 因此 , 多層次多角度地深入分析認知成分對個體情緒加工的影響是未來探索新的情緒障礙療法的思路。 近來有研究表明，元認知是心理障礙產(chǎn)生的重要因素。它包括元認知性信念 (又叫元認知知識 )和元認知調(diào)節(jié)。 人的行為主要決定于認識活動，包括感性認識和理 性認識，特別強調(diào)主觀心理 意識 活動的作用。 心理障礙則 源于 個體 認識的不 正確，而又難以對自己的認知活動進行有效的調(diào)節(jié)、控制， 因此 未來對心理障礙的治療干預，在進行醫(yī)學治療的同時，如果能夠讓有心理障礙的個體通過積極主動地反省自己的認知活動，并加以調(diào)節(jié)，將是一個治療心理障礙的新的方法。 本課題以情緒障礙的自我 調(diào)節(jié)執(zhí)行功能模型（ 以及 認知模型為理論基礎，將“元 認知”的概念引入到情緒障礙的治療之中 , 探討一種治療情緒障礙的新療法 情緒障礙的元認知療法，與此同時從元認知的角度分析個體情緒障礙的產(chǎn)生機制。 3 摘 要 元認知（ 指個體對自己思維本身進行調(diào)節(jié)、控制和解釋的心理結(jié)構、知識和過程。其包括元認知性信念和元認知調(diào)節(jié)，前者是個體擁有的關于自身內(nèi)部狀態(tài)和策略使用的信念，分為積極信念和消極信念，后者是一種廣泛的執(zhí)行功能，如在行為進行中計劃、修正錯誤等。心理障礙 (指由于心理、生物和社會 等因素導致的心理功能失調(diào)癥狀，包括強迫障礙、抑郁障礙、社會性恐懼等。 近年來有研究顯示，元認知是心理障礙產(chǎn)生的重要因素。本課題以 情緒障礙的自我 調(diào)節(jié)執(zhí)行功能模型（ 以及 認知模型為理論基礎， 綜合運用文獻研究法、訪談法、測驗法、案例分析法等多種研究方法，通過理論研究、個案研究與整體分析相統(tǒng)一 ，以焦慮、強迫、抑郁等情緒障礙為主，探討心理障礙的元認知機制以及元認知在心理障礙治療中的應用。本課題所做研究及結(jié)論如下： (1)通過文獻綜述法，對強迫癥的元認知研究， 情緒障礙元認知測量進展進行 了理論探索。指出元認知干預的強迫癥治療范式、強迫癥與其他精神癥元認知障礙的比較、強迫癥元認知的認知神經(jīng)科學探索和強迫性網(wǎng)絡使用的元認知機制等是未來研究的趨勢；通過對比以往情緒障礙元認知測量工具中的缺點，提出了改進方法，如細化測題對元認知結(jié)構的反映，增強測量工具對元認知模型的反映等。 (2)運用生活事件量表（ 、認知情緒調(diào)節(jié)問卷 (抑郁自評量表 (討了大學生生活事件、認知情緒調(diào)節(jié)與抑郁三者之間的 關系。結(jié)果顯示：生活事件、認知情緒調(diào)節(jié)和抑郁之間有著密切的聯(lián)系，認知情緒調(diào)節(jié)在大學生生活事件與抑郁之間起中介作用。 (3)以 88名東北師范在校大學生為樣本，使用責任 量表和一個情景實驗，對強迫癥狀者的責任 果表明：強迫癥狀和正常人之間，責任感、危險感、控制行為、控制欲、現(xiàn)實監(jiān)控能力差異顯著。強迫癥狀者存在現(xiàn)實監(jiān)控能力減弱，即存在想法和事件的混淆，高強迫水平時混淆障礙比低水平時嚴重，而且女性患者比男性多，程度也更嚴重。 4 內(nèi)容結(jié) 構圖 心理障礙的元認知機制及其應用研究 (1)研究問題 (2)文獻綜述 (3)研究程序 (6)建 議 1 研究的目的與基本假設 2 研究的基本假設 3 研究的核心概念 2 研究的核心概念 1 常見的心理障礙及其相關研究 2 元認知及其相關研究 3元認知與情緒健康的關系 1 研究對象 2研究方法 3 技術路線 (4)結(jié) 論 (5)分析和討論 5 在課題組成員共同努力下，本課題研究按照原定計劃執(zhí)行情況良好，最終研究成果形成系列論文，其中 選 刊物發(fā)表 論文 2 篇 ,達到了結(jié)題的要求。由于部分研究成果將在后期陸續(xù)發(fā)表，因此在這里以研究報告的形式將所有的研究成果整理呈現(xiàn)。 一、研究問題 (一 )有關概念的界定 1. 心理障礙 心理 障礙 ( 個體 由于生理、心理或社會 等原因 而 造成 的各種異常 。 在臨床上常采用 “ 心理病理學 ” 的概 念，將范圍廣泛的心理異?；蛐袨楫惓＝y(tǒng)稱為“ 心理障礙 ” ，或稱 是 異常行為。 表現(xiàn)為 一個人沒有能力按照社會認可 的和 適宜 的 方式行動， 以至于他的 行為后果對 自己 和社會 而言 都是不 適宜的 。 心理障礙是在特定情境 、 特定時段由不良刺激引起的心理異?，F(xiàn)象， 但是 屬于正常 心理活動 ，只是 暫時性的 局部異常 狀態(tài)。它包括 了三個方面，一是 輕微的 心理問題 ，例如，當遭遇重大挫折或面臨重大抉擇時會 有的人會出現(xiàn) 情緒 焦慮 、 恐懼 或者 抑郁 ， 而有的人則表現(xiàn)為 沮喪 、親人死亡后的 悲傷 、人際關系緊張引起的 煩惱 、 退縮 、 自暴自棄 ，或者表現(xiàn)憤怒 甚至 沖動 和 報復 行為 。 這些都屬于 過度應用防衛(wèi)機制來自我保護， 進而出現(xiàn) 一系列適應不良的行為。 二是 比較嚴重的心理活動紊亂，例如由各種 軀體 疾病和各種成癮物質(zhì)、某些藥物或毒物引起的繼發(fā)性 精神障礙 ，以及尚不知道的原因原發(fā)性精神障礙， 包括 精神分裂癥 、 心境障礙 、 焦慮障礙 等。心理障礙幾乎人人都可能遇到，如失戀、落榜、人際關系沖突造成的情緒波動、失調(diào)，一段時間 的 不良心境造成的興趣減退、生活規(guī)律紊亂甚至行為異常、性格偏離等， 遇到上述情況均應該 找 心理咨詢 醫(yī)生尋求幫助 ， 包括 強迫癥 、 焦慮癥 、 恐怖癥 、 疑病癥 等 。 2. 元認知 關于 元認知，元認知研究的開創(chuàng)者 作的 定義最具代表性。 1976 年，他將元認知 定義 為 “ 個人關于自己的認知過程及結(jié)果或其它相關事情的知識 ”, 以及 “ 為完成某一具體目標或任務，依據(jù)認知對象對認知過程進行主動的監(jiān)測以及連續(xù)的調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào) ” 。1981 年，他對元認知作了 進一步 概括 ， 反映調(diào)節(jié)認知活動的任一方面的知識或認知活動 ” 。 A. 為 元認知是 “ 個人對認知領域的知識和控制 ” 。可見，元認知包含兩方面的內(nèi)容，一是有關認知的知識，二是對認知的調(diào)節(jié)。也就是說，一方面 ,元認知是一個 靜態(tài)的知識體系 ，它包含關于靜態(tài)的認知能力、動態(tài)的認知活動等知識； 另一方面 ,元認知也是一種 動態(tài)的調(diào)控 過程，即對當前認知活動的意識過程、調(diào)節(jié)過程。作為“ 對 認知的認知 ” ，元認知被認為是認知活動的核心，在認知活動中起著重要作用 。關于元認知與 認知 這兩個概念 之間的 區(qū)別 ， 人的實驗研究對這一問題 做出 了肯定的回答。 人研究認知水平相當?shù)谋辉囋谠J知能力上是否存在 顯著 差異 ， 結(jié)果表明，在進行 問題解決 時，兩組被試在兩項元認知指標上存在顯著差異： 學習障礙 兒童關于自己的解題技能的知識較不準確； 障礙 兒童在監(jiān)測自己的解題成績時較不準確，傾向于高估。認知水平相當?shù)谋辉囋谠J知方面卻有不同的表現(xiàn)，可見，元認知與認知是可以6 分離的兩個概念。 實驗也證明了元認知與一般能力傾向的獨立性。 據(jù)元認知能力的高低和一般能力傾向的高低，將被試分為四組：高元認知 元認知 低元認知 元認知 對四組被試解決問題的成績進行比較，發(fā)現(xiàn)：無論一般能力傾向的高低，高元認知組的解題成績都優(yōu)于低元認知組；高元認知 低能力傾向組的成績優(yōu)于低元認知 ，元認知可以彌補一般能力傾向的不足，它是作為與一般能力傾向相獨立的一種因素起作用的 。 近來研究表明，元認知是心理障礙產(chǎn)生的重要因素。它包括元認知性信念和元認知調(diào)節(jié)。元認知信念分為積極信念和消極信念，是指個體擁有的關于自身內(nèi)部狀態(tài)和策略使用的信念；元認知調(diào)節(jié)是指一種廣泛的執(zhí)行功能，如在行為進行中計劃、 修正、檢查、注意和偵測錯誤等。本研究中涉及的心理障礙 (主要是指因元認知因素導致的心理功能失調(diào)癥狀，包括強迫障礙、廣泛性焦慮障礙、抑郁障礙、是社會性恐懼、創(chuàng)傷后緊張癥等。 元認知干預技術 作為 一套高效、廣譜的臨床心理技術體系 。 從治療強迫癥、抑郁癥、精神病等疑難心理障礙的意義上說，元認知干預技術 可以 通過提升當事人的自覺能力而使心理障礙 得以 治愈和不再復發(fā)。而徹底治愈和不復發(fā)的關鍵在于整個治療過程中， 要讓患者形成元認知智慧能力 ，即 患者對自身的心理障礙形成的原理和干預技 巧有自己的理解和控制技能， 并且 形成有效適應自身的生活環(huán)境的理解能力和技能，最終使自己的心理癥狀消失 在有效的積極適應生活和高效的自我調(diào)適中 。 元認知干預技術是一種廣譜的心理干預技術 ， 它不但可以高效地診斷治療強迫癥、抑郁癥、焦慮癥等很難治愈的神經(jīng)癥類心理障礙， 也可以很好的 解決 青少年 學習心理障礙 ，幫助其 修正人格等方面， 都 具有明顯的臨床干預效果。目前，也有人將其應用于優(yōu)秀人才培養(yǎng)，婚姻戀愛問題解決等領域，取得顯著成功。 （二）研究的目的及意義 隨著社會的發(fā)展，伴隨生存壓力出現(xiàn)的各種各樣的心理障礙，日益成為人們關注的焦點。如果人們在生活中，遇到自己無法調(diào)試的問題，出現(xiàn)輕度的心理問題時，不能及時的加以有效的措施予以應對，持續(xù)發(fā)展下去，可能不光對于他本人是痛苦和困擾，也會給別人和社會帶來危害。根據(jù)心理障礙的出現(xiàn)原因，我們可以發(fā)現(xiàn)，除了生物學原因造成的心理障礙，必須要接受專業(yè)的醫(yī)學治療和干預以外，有現(xiàn)實的生活壓力和突發(fā)事件引發(fā)的心理障礙在某種程度上，都可以通過元認知發(fā)揮作用進行干預，既可以在事件前進行預防，也可以有效的進行調(diào)節(jié)。因此，本課題的研究從心理障礙的元認知機制出發(fā)，探討已有的相關研究，進行理論分析和綜述，對未來心理障礙 的干預和治療有積極的現(xiàn)實意義。 另外，就元認知自身的研究而言，目前，大量研究集中在元認知對認知、社會行為的積極調(diào)節(jié)和促進領域。所以，加強對元認知過度調(diào)節(jié)引發(fā)心理障礙的作用機制研究，對全面認識元認知的功能尤其必要，具有重要理論意義和研究價值。因此，本研究的工具編制、預防研究對從元認知角度提高個體的自我調(diào)控能力，預防心理障礙發(fā)生，促進國民和諧心理環(huán)境的建構和預防性心理干預模式的建立具有重要的實踐意義和社會價值。 （三）研究假設 本課題的研究假設主要有以下四個方面： 元認知機制對心理障礙的形成和治療具有關鍵性作用。 元認知特點同心理障礙與心理健康密切相關。通過元認知能力的針對性訓練可以預防高危人群心理障礙的發(fā)生；元認知療法比傳統(tǒng)認知療法對心理障礙的干預效果好。 7 二、 文獻綜述 （一）常見的心理障礙及其相關研究 1. 強迫癥及其相關研究 強迫癥 (以強迫癥狀為主要臨床相的一類精神癥。美國精神衛(wèi)生協(xié)會認為 :強迫癥的特點是反復出現(xiàn)令人感到痛苦的闖入性思維 (強迫觀念 ),及為了緩解強迫觀念造成的壓力、避免強迫觀念引起有害結(jié)果而采取強迫行動。近來開始關注強迫 癥者的元認知特點及成因 ,發(fā)現(xiàn)元認知調(diào)節(jié)過于敏感是致病的重要因素。強迫癥者認知自我意識比普通人群高 ,常常表現(xiàn)為過多的自省 1。對強迫癥元認知性病因的研究是元認知研究的一個新領域 ,為認識和治療強迫癥提供了新視角。 有關調(diào)查顯示， 一般人口中 強迫癥 的患病率 在 1%之間 ， 是 精神科病人總數(shù)的約 2%。國內(nèi)調(diào)查時 發(fā)現(xiàn)強迫癥的 患病率 約是 3%。通常于青壯年期起病，性別分布上 不存在顯著 的 差別，以有意 識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征。導致強迫癥主要因素 ，包括以下幾個方面 ： （ 1） 遺傳因素： 有關研究顯示， 強迫癥 的患病率 在近親中 要高于一般居民， 例如 強迫癥患者 如果父母也是強迫癥患者，其 患病率為 5 7%，而且 雙生子調(diào)查結(jié)果也支持強迫癥與遺傳有關。 （ 2） 性格因素： 約有三分之一的 強迫癥患者病前具有一定程度的強迫人格， 他們的 父母、子女一般也有強迫性人格特點，表現(xiàn) 為 拘謹、猶豫、節(jié)儉、細心 過度 、注意細節(jié)、 喜歡 思索、追求完美、過于刻板和缺乏靈活性等。 （ 3） 精神因素： 有 調(diào)查資料 顯示 ，有 35%強迫癥患者患病是有一定 的精神因素， 例如， 凡能造成長期思想緊張焦慮不安的社會心理因素 ，或者 帶來沉重精神打擊的意外事故 都有可能是 強迫癥的誘發(fā)因素。 任何一種心理障礙，都會有其表現(xiàn)癥狀，強迫癥的癥狀表現(xiàn)主要有以下幾個方面，強迫觀念：有某些想法或表現(xiàn)的出現(xiàn)明知是不恰當?shù)幕虿槐匾模⒁鹁o張，但無法擺脫。 例如，一個人 出門后 會 想起 自己是否把 門或抽屜鎖好； 當 信寄出后 又會 常想起地址是否寫錯 了 ； 有時候會 反復思考一些無實際意義的問題。 強迫情緒：出現(xiàn)某種難以控制的不必要的 擔心 ， 例如，有人擔心 自我控制能力 下降 、精神 會 失常、出現(xiàn)違法或 是違背 道德的 行為等 強迫意向：感到內(nèi)心有某種強烈的內(nèi)疚 感，是一種 驅(qū)使力，或立即行動 、從不表現(xiàn)為行為，即使患者感到非常緊張和 擔心 。 例 如 ，強迫癥患者會 感到自己立即想從高處往下跳的沖動意向 強迫動作：屈從于強迫觀念或?qū)箯娖扔^念而表現(xiàn)出來的 。 重復動作或儀式行為 ，例如 強迫性計數(shù)，強迫性洗手，為了詳細而產(chǎn)生的儀或行為等。 不可控制的反復出現(xiàn)某種觀念、動作或意向，伴有焦慮和痛苦的情緒體驗。 可以通過以下幾個方面作為診斷強迫癥的依據(jù)，如 患者明知 上述 癥狀不合理、不必要、卻 又 難以擺脫，迫切要求治療?；颊叩墓ぷ鳎瑢W習效率明顯下降，對 日常生活產(chǎn)生不良 的影響 ?；颊?病前性格特征及病程可助診斷。 強迫癥的 病程可長可短，研究病例的病程至少三個月。 目前，在臨床上治療強迫癥的心理方法主要包括，認知療法、行為療法、分析療法 (例如弗洛伊德的精神分析療法、榮格的心理分析療法以及拉康的精神分析療法 )、鐘氏認知領悟療法、認知行為療法、森田療法等。但是，在臨床上，心理治療結(jié)合醫(yī)藥治療的情況比較多。 由日本學者森田正馬開創(chuàng)的森田療法，一種基于人本性的心理療法，他強調(diào)治療過程中治療者、患者需要有一定的“悟性”，即能夠去認真、透徹地理解和覺悟，強調(diào)了患者的“自發(fā)性萌 動”。森田療法的治療原則強調(diào)的是“順其自然，為所當為”，實施包括生活發(fā)現(xiàn)會、門診療法、住院療法三種類型，這也是按照患者病癥嚴重程度而區(qū)分并實施的。對于重癥患者需要采用住院森田療法，分五個階段：治療導入期：講解森田理論，幫助患者樹立信心，爭得患者的同意和配合；絕對臥床期：此期間需要將患者隔離起來，不8 允許和任何人交談，意圖在于消除患者新生的疲勞，養(yǎng)成其對焦慮煩惱等的容忍態(tài)度，同時激發(fā)患者“生的欲望”。輕工作期：依然不允許患者與他人交談，白天做輕松的活動，晚上記日記，并保證睡眠，在于讓患者有一種從無聊中解脫 出來的輕松愉快感；不同工作期：包括勞動、手工操作、體育活動、集體游戲、欣賞音樂等，并每晚記日記，在于糾正其神經(jīng)癥的行為，養(yǎng)成依據(jù)目的去行動的習慣，能使其正確面對自己的病癥；生活訓練期：允許患者離開醫(yī)院進入實際生活，定期與患者交流，可進一步強化患者的體驗。其他兩種方法的原理與住院療法相同，只是因為病癥程度較輕而在操作上進行了簡化 2 。 關于強迫癥治療效果的研究很多，國內(nèi)許多研究證明了強迫癥的藥物治療、心理治療及其心藥綜合治療是有效的，并各自證明了自己選擇的具體治療措施的有效性。 馬天雨（ 2008）采用 元分析方法量化地分析以往強迫癥治療研究的效果，這為以后強迫癥的治療提供一個新的參考和依據(jù)。該研究采用標準均差法 (單組治療前后組療后 采用固定效應模型的比值比法 (兩組治療有效率合并效果量。并且對單組和兩組的不同心理干預措施的效果量大小進行了比較，以及對單組和兩組效果量與治療時間進行了相關分析。研究結(jié)果顯示，所有的心理干預措施或綜合治療均有效果，其中認知領悟療法結(jié)合藥物治療的效果量是最好的，其次是認知行為療法、森田療法和行為療法。在兩組療后 分的平均效果量上，森田療法治療強迫癥沒有效果，其余三項心理干預措施均有效果，其中認知行為療法效果最好、行為療法居中，而認知領悟療法較低。傳統(tǒng)的文獻綜述法，往往都是描述性的總結(jié)強迫癥治療措施的有效性，對于更深層次地了解強迫癥的治療效果，及其各種措施治療效果的大小還是不夠充分的。該研究采用元分析方法量化分析強迫癥治療研究效果，為以后強迫癥的治療提供一個新視角。 從強迫癥的發(fā)病年齡上看，有些研究顯示從兩歲、六歲、八歲兒童，但更多的研究報告表明強迫癥多發(fā)病于個體青春期，平均年齡在 20 歲左右，而就診年齡平均超 過發(fā)病年齡 10年。 (1989)認為，青少年強迫是一種影響終生的嚴重障礙，在其以后的心理成長過程中，患有焦慮癥、抑郁癥以及回避性人格障礙的危險性也會相應的增大 3。有關強迫癥發(fā)生率的性別差異，許多研究均發(fā)現(xiàn) :女性病人強迫洗滌要顯著多于男性 4，也就是說女性更有可能在生活中出現(xiàn)強迫洗滌的行為，而男性相對要好一些。 (1991)的 研究則發(fā)現(xiàn)，性腺激素與性別所決定的遺傳易感性的相互作用，可能與某些類型強迫癥的發(fā)生有關 5。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，強迫癥患者會出現(xiàn)睡眠異常現(xiàn)象，覺醒的次 數(shù)和時間增多，快速眼動 (眠時間增加 6，這種狀況的產(chǎn)生會嚴重的損害其身心健康，影響睡眠質(zhì)量。彭德明等 (1996)在研究中詳細的闡述了強迫癥與強迫人格有一定關系，并表明，強迫癥患者通常都有抑郁情緒，而且缺乏自信，有焦慮、緊張，追求完美的特點，他們會有不安全感，敏感多疑，不適應，自卑感，自責強迫觀念，刻板等 7。這種說法與楊德森的觀點一致，他也認為強迫人格突出表現(xiàn)不安全感、不完善感、小心多疑、盡善盡美、優(yōu)柔寡斷，嚴于律己又苛求別人，做事總是一絲不茍，難以通融。 林雄標等 (2002)對父母教養(yǎng)方式與 強迫癥的關系進行了研究，結(jié)果表明：具有神經(jīng)質(zhì)等個性特征的患者有過度使用神經(jīng)癥性 ,不成熟防御機制的傾向性，這也是強迫癥 (狀產(chǎn)生的人格基礎 8。另外，近年來關于強迫癥患者防御機制的研究近增多。國內(nèi)較早對神經(jīng)癥患者心理防御機制進行研究的是路氏，他還對防御方式問卷作了修訂 9。國外，989)對強迫癥等焦慮障礙的防御機制進行比較研究，發(fā)現(xiàn)每種焦慮障礙都有各自的防御方式，如強迫癥患者較少使用幽默，較多使用解除、投射和潛意呈現(xiàn)防御機制 10；但 (1989)的研究存在一個問題， 就是樣本數(shù)較少，林雄標等 (2002)在 擴大樣本后研究發(fā)現(xiàn)， 患者相對于正常人而言，他們會過度使用中間型、不成熟型防御機制，例如解除、假性利他以及投射、潛意呈現(xiàn)、幻想、退縮、軀體化等，成熟防御機制如壓抑、9 幽默和預期 (用的相對較少 。這一研究結(jié)果與肖澤萍等 (2003)、李英輝等 (2004)研究結(jié)論一致。 2. 抑郁及其相關研究 北京衛(wèi)生局 2005 年 6 月發(fā)布的健康播報稱，近期一項北京地區(qū)抑郁障礙流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全市有 60 萬人曾經(jīng)或正在患抑郁癥；而在北京地區(qū)的大學生中，抑郁癥患者不少于 10 萬人?？梢姡髮W生是抑郁的高發(fā)群體。這種趨勢在未來將更甚。因此，緩解和改善大學生抑郁，減少和控制大學生抑郁已經(jīng)成為我國一個亟待解決的問題。 (1)抑郁的概念界定 抑郁是人類心理失調(diào)最主要和最經(jīng)常出現(xiàn)的問題之一，是每個個體在其生命歷程中都會或多或少感受到的一種情緒。抑郁（ 源于拉丁文 指“下壓”， 17世紀時這個詞最早用來描述情緒狀態(tài) 11。抑郁既是一種低落的情緒狀態(tài)，又是一種嚴重的情感障礙，既是心理學的研究范疇，又是精神病學的研究熱點。這兩個領域在研究抑郁時 都有各自的研究體系，因而在研究文獻中，抑郁的概念界定較為混亂。在心理學研究中，抑郁則被視作抑郁傾向或抑郁情緒，因而心理學家更偏重于研究抑郁情緒。心理學研究者運用抑郁自評量表對抑郁進行評估，但在確定抑郁嚴重程度時卻存在不同的意見。一部分研究者將抑郁量表高分者視作抑郁者。另一部分研究者，將符合臨床診斷的病人界定為抑郁者，而獲得抑郁自評量表高分數(shù)者則被視為有抑郁傾向或抑郁情緒 12.。心理學研究者在對抑郁進行嚴格診斷分類時，往往要求助于精神病學。在精神病學中，抑郁被看成是一種情感障礙，并根據(jù)通用的診斷標準對其進 行診斷。常用的診斷標準有世界衛(wèi)生組織編寫的疾病和有關健康問題的國際分類 (和美國精神疾病診斷標準 精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊 (13。我國目前使用的是中國精神疾病診斷標準(，在 別從癥狀標準、嚴重標準和病程標準對抑郁進行診斷。抑郁的常見癥狀標準包括：興趣喪失、無愉快感；精力減退或疲乏感；精神運動性遲滯或激躍；自我評價過低，自責或有內(nèi)疚感；聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；反復出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；睡眠障礙，如失眠，早醒，或睡眠 過多；食欲降低或體重明顯減輕；性欲減退。當一個人在一定環(huán)境因素影響或無任何原因地出現(xiàn)以上這些癥狀 4 個及 4 個以上，社會功能嚴重受損 (嚴重標準 )，并且病程持續(xù) 2 周以上 (病程標準 )，則可診斷為抑郁癥。 (2)抑郁影響因素的研究 影響個體抑郁的因素很多，抑郁水平及抑郁發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，究其原因，除了生物學因素以外，主要與心理、社會、文化等諸方面因素有關。 首先，社會轉(zhuǎn)型導致的競爭沖突。世界著名精神分析社會文化學派的代表人物霍妮(分強調(diào)一定的社會文化環(huán)境對個人施加的影響所帶來的內(nèi)心沖突?；?妮強調(diào)了兩對主要的文化矛盾：一是競爭、成功與友愛、謙卑的矛盾；二是人們?yōu)椴粩嗉て鸬南硎苄枰c人們在滿足這些需要時實際受到的各種限制之間的矛盾。這些社會文化困境使生活在其中的人們產(chǎn)生難以調(diào)和的內(nèi)心沖突，可以說，心理疾病患者的內(nèi)心沖突是一定的文化內(nèi)在沖突的縮影，是伴隨著時代和文化的副產(chǎn)品。隨著改革開放的深入，我國已經(jīng)邁入了信息化社會，價值觀念從過去的一元化到現(xiàn)在的多元化，人際關系變得疏遠、個體出現(xiàn)孤獨感和無所適從，自我價值和安全感不足，原有的社會支持系統(tǒng)不斷削弱等使部分大學生產(chǎn)生了困惑以及負性情緒，致使各種心理 應激因素急劇增加。 其次，傳統(tǒng)文化的沖突。抑郁癥患者的內(nèi)心沖突與傳統(tǒng)文化特點密切相關。香港中文大學心理系高級講師邁克哈里斯邦德在 1985 年出版的中國人的心理一書中提到，中國兒童社會化的主要實踐方式有：依賴性的培養(yǎng)；順從一致性的培養(yǎng)；謙虛品德的培養(yǎng)；進行自我克制的訓練；培養(yǎng)自我滿足感；接受羞恥感與處罰；以父母為中心；長者為父的10 慣例；中庸之道的培養(yǎng)。在這樣的教育背景下，中國人在社會取向方面的心理特點為集體取向、他人取向、關系取向、權威取向、服從、自我抑制與女性化。而現(xiàn)代化過程中，中國青年人心理變化的方向 為個人取向、自我取向、競爭取向、平等取向、享受取向，傾向自主與表達?？梢?，當代中國大學生的觀念與傳統(tǒng)文化的要求產(chǎn)生了明顯的沖突，一方面?zhèn)€體有自我滿足與需求的愿望，另一方面受到以父母和社會規(guī)范為代表的傳統(tǒng)文化的制約。具體來說，受儒家、道家文化深刻影響的中國傳統(tǒng)文化的最基本的特征：一是他的集體主義社會取向；二是在個體成長過程中，父母更關注孩子的身體健康，而不很重視培養(yǎng)孩子全方位的積極健康的人格；三是過分強調(diào)人際關系及其交往準則。在傳統(tǒng)文化的影響下，中國人的早期社會化多經(jīng)歷依賴、求同、自抑的培養(yǎng)塑造，在成長過程中 形成獨立性比較差、社會應變、適應能力不足，在實際生活中一遇到不如意，則很有可能出現(xiàn)不知所措、焦慮、緊張和抑郁等負性情緒的出現(xiàn)；同時由于培養(yǎng)了個體遵守社會中大多數(shù)人的思想觀念和行為方式，學會了抑制自己那些被主流文化價值體系所貶斥的感情欲望和異端思想行為，抑制了個性發(fā)展及個體本能欲望的表達，從而引起焦慮不安和情緒困擾，抑郁的形成與此有直接關另外，多數(shù)學者認為父母教養(yǎng)方式對孩子的心理發(fā)育有重要的影響。有研究顯示，抑郁癥患者的父母教養(yǎng)方式很相似，均為低情感溫暖與理解，高拒絕、否認，高懲罰、嚴厲，抑郁的產(chǎn)生與此有關。 (3)抑郁的表現(xiàn) 睡眠不良。在一段時間內(nèi)出現(xiàn)睡眠障礙，習慣的睡眠時間被打亂，懼怕晚上睡眠，以各種借口拖延睡眠時間。而且，在遲遲不能入睡或早晨早醒后的一段時間里，個體往往是在思索、苦惱與精神緊張中度過。早晨起床時，就感到非常疲倦，或因精神緊張對新的一天學習生活的來臨感到恐懼和不安，有的甚至會暗暗流淚。 對身體的主觀體驗不良。部分同學常常感到自己的身體不適，周身不舒服 ,乏累、軟弱，有時感到不能控制自己的情緒，對身體健康狀況有一種恐懼感。如有的大學生說：“我身體到處都感到不適，恐怕是得了什么大病 ?”“我無法有效 集中精力，總感到胸口郁悶，腹部有隱痛?！苯?jīng)過反復檢查，無任何病癥。針對此癥狀，若能夠接受了連續(xù)的心理咨詢服務，再加上自身的積極努力與配合，不久，身體的不適感就會自動消失。 食欲不振。感到進食是一種枯燥而無奈的事，缺乏進食時正常的享受感，并因食欲不振引起消瘦和體重減輕。這種情況在大學生中尤甚。在曾有抑郁體驗的大學生中，約 70%有食欲不振的癥狀。有的同學因情緒消沉，對自身癥狀不敏感，直到體重減輕較多時才發(fā)現(xiàn)自己的食欲出現(xiàn)問題。 喪失自尊心、自信心。存在抑郁情緒的大學生常常對周圍表現(xiàn)冷漠，感到自己孤獨、寂寞 ,但又 想不出解決問題的辦法。他們對周圍人、事表現(xiàn)出異常的敏感，內(nèi)心被持久的精神壓力困擾。可是，在表面上，又表現(xiàn)出以自我為中心的極其自尊的一面，生怕被別人冷落，在與人相處時稍有一點異常便陷入深深的自責中或不斷地責備他人。遇事愛鉆牛角尖，情緒久久不能緩解。有的同學甚至對時間的感覺發(fā)生錯覺，認為時間比平時緩慢而減速。 (4)認知應對研究及其與抑郁的關系 加尼弗斯蒂 （ 特別關注情緒調(diào)節(jié)的有意識的、自我調(diào)節(jié)的認知成分，并從情緒調(diào)節(jié)和應對兩個研究領域?qū)Υ诉M行了深入的研究。認知應對，也可稱為認知情緒調(diào)節(jié) 14。 湯姆普森 （ 認為這兩個概念可理解為，從認知上管理情緒信息，主要是指個體在處理來自內(nèi)部或外部的、超過自身資源負擔的生活事件時，所做出的認知上的努力。從認知角度調(diào)節(jié)情緒，這與人類生活息息相關。認知或認識過程幫助個體在經(jīng)歷負性或壓力性生活事件之后調(diào)節(jié)情緒，而不被情緒壓倒 15。 認知應對策略在負性生活事件和所報告的抑郁癥狀的關系中起著重要的作用。加尼弗11 斯蒂 （ 等學者自 2001 年以來的大多數(shù)認知應對研究都特別關注抑郁。盡管研究方式不同，但是自責、反思和災難化策 略始終與抑郁癥狀有關，積極重評策略則與抑郁存在負相關。 2001年，加尼弗斯蒂（ 5個特殊群體（早期青少年、晚期青少年、成年人、老年人及臨床病人）為被試，比較了他們運用認知應對策略的情況以及這些策略與抑郁癥的關系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然這 5 類被試群體所報告的具體策略存在著顯著的差異，但這 5類被試所報告的認知策略與抑郁的關系是類似的 16。 杰曼（ F 224 名法國非臨床患者為被試修訂了法文版本的認知情緒調(diào)節(jié)量表（ 并以法文版本的 對策略與抑郁的關系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自責和沉思默想策略是預測抑郁的兩種主要的認知調(diào)節(jié)策略。這進一步說明了認識應對策略的運用與抑郁的關系 16。 （二）元認知及其相關研究 1. 元認知概念 美國社會認知發(fā)展心理學的創(chuàng)立者、斯坦福大學教授 1928 ) 在對兒童的思維過程進行研究的基礎上提出了元認知概念。在研究中 ,現(xiàn) :同時讓學前兒童和小學生學習一組材料 ,直到他們都確信自己完全能夠回憶出來為止 ,小學生在學習這組材料一段時間以后 ,說他們已經(jīng)完全掌握了 ,通常實際 情況與他們所說的是吻合的 ,即小學生能夠正確地回憶每一部分材料。學前兒童學習這組材料一段時間后也說他們已經(jīng)掌握了 ,但實際并非如此 ,他們往往不能完整地回憶學習材料。 出 ,這是因為學前兒童不能像小學生那樣有效地監(jiān)控和調(diào)節(jié)他們當前的記憶能力。而控制和調(diào)節(jié)自己當前的記憶能力正是元認知的功能。由此研究 出了元認知概念 (1976)認為 ,元認知 ( 是指主體對自身認知活動的認知 ,它包括對自我的認知能力和對當前正在發(fā)生的認知過程的認知 ,以及對兩者相互作用的認知。 也就是說 ,元認知可以被廣泛定義為任何以認知過程與結(jié)果為對象的知識 ,或是任何調(diào)節(jié)認知過程的認知活動 ,它之所以被稱為元認知是因為其核心意義是對認知的認知?！霸J知基本上是一種二級構造 ,認知活動的對象是問題、數(shù)據(jù)之類的東西 ,而元認知活動的對象則是認知過程本身”。從這個定義中可以看出 ,雖然元認知它是對認知過程的認知 ,但是它并不一定只局限在心理學對心理現(xiàn)象進行分類的認知過程這一類別中 ,在人類的情感過程、意志過程和社會交往活動中 ,只要涉及人類認知的加入 ,就會有元認知活動。元認知對人類所有以認知為基礎或有認知參與的活動的 認知過程進行計劃、監(jiān)督和調(diào)節(jié) ,從而使活動得以順利完成 17， 18。 廣義的元認知過程是指對所有涉及認知活動的心理過程的自我認知和調(diào)節(jié)的過程。包括對認知過程 (感覺、知覺、注意、記憶、思維等 ) 、情感過程 (對情緒的狀態(tài)進行自我覺知和調(diào)節(jié) ,根據(jù)情境調(diào)整自己的情緒、情感表達使之符合該情景等 ) 和對自己的社會交往活動中的自我展示策略進行有效調(diào)節(jié)等等。廣義的元認知可以說涉及人類活動的方方面面 ,只要是需要認知參與的活動就有元認知的影子。狹義元認知過程是指個體對自身認知過程的自我覺知、自我監(jiān)控、自我評價和自我調(diào)節(jié) 。其作用限定在心理過程的認知過程中 ,在感覺、知覺、注意、記憶、思維和問題解決等過程中發(fā)揮自我調(diào)節(jié)作用。在認識活動中對認識活動過程的認知就是元認知過程 ,這一過程伴隨認知過程運行 ,對認知過程起到監(jiān)督和調(diào)控的作用 ;而且同認知過程一樣 ,不同個體在元認知過程中的表現(xiàn)和效率有所不同 ,這種不同主要是因為個體的元認知能力不同造成的。元認知能力就是人們在元認知活動中表 現(xiàn)出來的能力 ,元認知能力同記憶能力、言語能力等一樣 ,應該是智力的必要構成成分 ,在有關智力結(jié)構理論中已經(jīng)將元認知性的能力納入其中 ;而在元認知過程中所使用的策略就是元認知策略 ,元認知策略包括策略知識和策略的使用 ,策略性知識是陳述性、程序性知識或條件性知識 ,策略的使用則包含對活動的策略性調(diào)節(jié)。 總之 ,元認知實質(zhì)就是在認知過程發(fā)生時 ,個體調(diào)動自己的元認知能力、使用一定的元12 認知策略對正在進行的認知過程進行計劃、監(jiān)督和調(diào)節(jié) ,旨在達到預定目的的一種心理過程。簡言之 ,只談元認知它就是指上述過程。上述界定中使用了幾個必須進行澄清和進一步解釋的術語 ,如元認知過程、元認知能力、元認知策略、元認知 ,即元認知可以是過程 ,也可以是能力、策略 ,在對元認知進行理論研究時 ,應該清醒意識到我們所正 在談論的元認知是哪一范疇中的概念 ,就可以進一步明確它的具體含義了。 2. 元認知的相關研究及其應用 (1)元認知與意識關系的理論探討 盡管元認知監(jiān)測有時可能不需要意識參與 ,但常常產(chǎn)生意識 ,反過來被有意識的元認知體驗影響。有研究者認為元認知加工必然會引起意識 ,但是對大量的相關實驗進行回顧 ,發(fā)現(xiàn)在這些實驗中 ,認知圖示表現(xiàn)出無意識的增長。新圖示的內(nèi)隱學習也許從本質(zhì)上并不涉及元認知監(jiān)控。然而 ,當像環(huán)境改變等引起先前使用的加工方式不再適用時 ,就會從一種自動加工轉(zhuǎn)換到另一種有意識的加工。元認知監(jiān)控并非都是無意識的 ,有時 需要意識。作為一種評估自身表現(xiàn)并糾正錯誤的自我參照系統(tǒng) ,使我們推測這種加工必定需要意識。反饋圈在生物體中無所不在。就其自身而言 ,并不能成為需要意識的理由。也許元認知的重要成分就是這個反饋圈 ,它是由實際的與預期的表現(xiàn)的差異造成的。預期的表現(xiàn)包括我們對外界互動的內(nèi)部模式的評估與適應 ,內(nèi)省觀察表明對事件的自動反應可能在沒有意識參與的情況下發(fā)生 ,而有意反應可被察覺。 (2)元認知與意識關系的實驗研究 (1997) 提到 ,自動加工是無意識進行的 ,且通常意識不到。簡單的邏輯推理需要自動加工 ,即預設的加工 過程自動適用與加工任何特定時間中的任何任務。當我們用于完成當前任務的預設加工改變時 ,這種改變可能不是構建新的圖式就是取代為該任務預設的已有圖式 ,在其中一種情況下預設加工的改變通過元認知調(diào)節(jié)進行。在對反應策略的錯誤察覺和判斷的討論中 出 :“檢測和察覺被選反應對于有序并成功的行為動作是至關重要的?！?(1996) 的實驗表明 :內(nèi)隱習得的注意控制與本身的方位相似時強于有意識地主動控制。一個新的圖式的形成并自動化可以在人們不具備對這一過程的外顯知識的情況下進行 ,然而 ,這些研究可能并未嚴 格包含元認知監(jiān)控。人們可能認為從頭開始建構一個圖式并不包括對有圖式效用的監(jiān)控。目前的一些研究表明 ,一個失敗的圖式的更換可以在既未意識到失敗又未意識到更換的情況下進行。 (3)元認知與心理理論 關于心理存在和心理狀態(tài)的最初知識的獲得 (如心理理論的發(fā)展 ) 是元認知發(fā)展的關鍵征兆 ,這種知識在學前期結(jié)束時完善起來 ,并在中學階段和青春期與元認知一前一后的發(fā)展 ,心理理論的研究者發(fā)現(xiàn)兒童最初對精神世界的理解為元認知知識的形成提供了基礎 ,也就是說兒童所發(fā)展的心理理論就是元認知知識。但是心理理論和元認知通常被認為是不同的研究 領域 ,當然這兩個領域的要求有不同的中心點 ,典型的心理理論的研究通過年幼孩子對他人行為的解釋和預測來評價孩子對心理狀態(tài)所扮演的角色的認識 ,而經(jīng)典的元認知研究通常是在學習領域中檢查年長兒童對自身心理加工的知識。然而不該將兩個領域截然分開。 (4)元認知與智力 本研究認為元認知是一種智力。從智力定義看元認知是一種智力 . (2002) 認為智力是一種高水平的心理能力 ,諸如抽象推理能力等。智力一般會涉及三個互相關聯(lián)的方面 :輸入、知識基礎、操作策略。不同的智力常 常是因不同的輸入而命名 ,如空間智力是指對空間位置及物體運動信息的輸入及推理。從這一角度去思考元認知的輸入信息是個體的認知活動的進程和狀態(tài) ,知識基礎就是元認知知識體系 ,操作策略體現(xiàn)在計劃、監(jiān)控、評價和調(diào)節(jié)等方面 ,可見元認知是一種構造完整的智力。從智力種13 類看元認知是一種智力心理學家一直在對智力的種類進行探索 ,將智力分成三大類 :抽象智力 (理解和操作言語和數(shù)學符號的能力 )、具體智力 (對物體進行理解和操作的能力 )、 社會智力 (理解人和與人聯(lián)系的能力 )。上述智力的分類很顯然是從人類智力的不同作用出發(fā)的 ,那么從這一分類維度 來思考問題 ,我們認為人類還有第四大類智力 ,就是元智力 ,即現(xiàn)在我們所說的元認知。它是專門負責對人類自身的活動進行符合情境和個體能力特點的調(diào)整的智力 ,從這一角度來說 ,將元認知定義為一種智力并無不妥 ,它對所有涉及或有認知參與的活動都有調(diào)節(jié)作用。 （三）元認知與情緒健康的關系 情緒調(diào)節(jié)是一個古老而又年輕的話題。然而 , 情緒調(diào)節(jié)作為心理學相對獨立的研究領域 , 卻是從 20世紀 80年代開始的 19。經(jīng)過近 20 年來的發(fā)展 , 情緒調(diào)節(jié)已經(jīng)成為當前情緒領域的前沿課題和熱點。關于情緒調(diào)節(jié)的涵義不同的學者有不同的觀點。 情緒調(diào)節(jié)是個體有意識地和自愿地管理和改變自己 ( 或他人 ) 情緒的過程。在這個過程中 , 通過一定的調(diào)節(jié)方式 ( 策略 ) 和機制 , 使情緒在生理反應、主觀體驗、表情行為等方面發(fā)生一定的變化。 將情緒調(diào)節(jié)分為先行關注情緒調(diào)節(jié) (反應關注情緒調(diào)節(jié)( 。他認為 , 在情緒發(fā)生的整個過程中 ,個體進行情緒調(diào)節(jié)的 策略很多 , 但最常用和有價值的策略有兩種 , 即認知重評 (r 和表達抑制 (ex 。認知重評試圖以一種更加積極的方式理解使人產(chǎn)生挫折、生氣、厭惡等負性情緒的事件 , 或者對情緒事件進行合理化。認知重評是先行關注的情緒調(diào)節(jié)策略。表達抑制是反應調(diào)整的一種 , 是指抑制將要發(fā)生或正在發(fā)生的情緒表達行為 , 是反應關注的情緒調(diào)節(jié)策略。 其同事做了大量的實驗研究發(fā)現(xiàn) , 認知重評和表達抑制兩種情緒調(diào)節(jié)策略對心理健康的影響不同 : 善于使用認知重評策略的個體其幸福感、抑郁和滿意度等反映心理健康水平的指標較積極 , 而使用表達抑制的個體其心理健康水平較低 20， 21 。 自我調(diào)節(jié)執(zhí)行功能 （ 模型認為，在個體的情緒加程中存在三種加工水平：自動加工水平，它是低水平的加工，主要加工來自外部的信息和個體身部的信息，它不需要較多的認知資源，其加工結(jié)果會闖入意識；控制加工水平，主要是對身體內(nèi)的事件進行有意識的評價以及對個體的行為和想法進行有意識的控制，需 要較多的注意資源；自我信念，它是與自我有關的一般性的加工計劃，具有元認知功能，主要用來指導控制加工，對各種部信息進行有意識的評價和控制。這種由自我信念驅(qū)動的控制加工過程屬于自我調(diào)節(jié)加工，而控制加工所具有的是執(zhí)行功能。在情緒加工過程中，這三種加工水平之間相互作用，反復循環(huán)。此模型還認為，自我信念分為兩種：陳述性信念，如“我是一個失敗者；我病得很重”；程序性信念，用來指導控制加工系統(tǒng)的活動。該模型認為只存在一種知識表征方式，即程序性信念系統(tǒng)，而陳述性信念表征執(zhí)行程序性信念的結(jié)果。因此可以推測，在情緒障礙患者的自 我信念中存在異常的程序性信念，如反復思考，控制加工系統(tǒng)執(zhí)行這些信念后，就可能會導致情緒加工系統(tǒng)的失調(diào)，并且由陳述性信念來表征情緒加工的結(jié)果。這些從情緒的失調(diào)加工中得到的陳述性信念在很大程度上會含有消極的成分，通過控制加工水平對它們的精細加工，這些消極成分被整合在個體的自我信念中，個體又會形成一些異常的程序性信念。 三、 研究程序 （一）研究目標 本課題是在 型基礎上，建構個體在處理外界應激刺激中的元認知理論模14 型，并通過測量和比較研究探索元認知對心理障礙形成的作用機制，建立元認知性預防和治療體系 。從心理障礙元認知機制研究的進展與不足入手，建構心理調(diào)節(jié)的元認知理論模型，分析心理障礙、心理健康者元認知差異，找尋從元認知角度發(fā)現(xiàn)心理障礙高危人群的科學指標，為預防和治療提供依據(jù)，并探索相應的元認知療法，用于對心理障礙者的干預中。 （二）研究方法和技術路線 本課題綜合運用文獻研究法、訪談法、測驗法、經(jīng)驗效標法、因素分析法 、案例分析法、臨床法等多種研究方法，通過理論研究和實證研究相結(jié)合、個案研究與整體分析相統(tǒng)一的技術路線保證課題的有效實施。 在文獻綜述的基礎上，開展心理障礙元認知機制的理論建構研究。探討應激 環(huán)境下元認知的功能、作用規(guī)律，明晰作用時段和方式，從理論和臨床上判定元認知正常和失調(diào)的特點，為后續(xù)比較、預防和干預研究提供理論支撐。 四、 研究結(jié)論 （一）強迫癥的元認知研究 姜英杰，王溢涵（ 2009）進行了強迫癥的元認知研究，該文分析了強迫癥患者在現(xiàn)實監(jiān)控、知道感、元認知信念和責任控制等方面的研究 ,發(fā)現(xiàn)缺乏對不同類型強迫癥元認知差異的研究、被試選取的典型性和代表性有待提高、現(xiàn)實監(jiān)控障礙的身心原因尚不明確、責任 出元認知干預的強迫癥治療范式、強迫癥與其他精神癥元認知障礙的比 較、強迫癥元認知的認知神經(jīng)科學探索和強迫性網(wǎng)絡使用的元認知機制等是未來研究的趨勢。 1. 關于強迫癥的元認知研究進展 (1)強迫癥的現(xiàn)實監(jiān)控障礙 現(xiàn)實監(jiān)控能力 (