,新生兒護理,.,課程目錄,新生兒家庭護理,新生兒常見病,新生兒基礎(chǔ)護理,1,2,3,新生兒醫(yī)院護理,新生兒護理實操,4,.,課程目錄,一,新生兒醫(yī)院護理,.,一、新生兒醫(yī)院護理,整理嬰兒床，按正確的方向鋪好褥子、枕巾。整理衣物，包括被子、睡袋、衣服、襪子、包單、小方巾、拍嗝巾、紙尿褲、尿布、濕紙巾、衛(wèi)生紙，要分類整理，調(diào)整合理擺放的位置。整理奶具和配方奶及消毒用具，包括奶瓶、水瓶、奶粉、涼白開水、奶瓶刷、消毒鍋，調(diào)整合理擺放的位置。,一、整理操作面,.,一、新生兒醫(yī)院護理,新生兒外觀：頭、五官、軀干、四肢、皮膚、腹部等。呼吸：新生兒以腹式呼吸為主，淺快不勻，呼吸頻率40-60次/分鐘。脈搏：主要觀察頸動脈的搏動，頻率較快，平靜時，新生兒脈搏約為120-140次。體溫：新生兒正常體溫在3637度之間，如果低于35度或高于37.5度，則為異常。發(fā)現(xiàn)問題及時報告客戶。,二、檢查新生兒全身的健康狀況,.,一、新生兒醫(yī)院護理,新生兒右側(cè)臥位有助于排出胃內(nèi)殘留的羊水,三、調(diào)整新生兒臥姿,要遵醫(yī)囑安排喝奶、喝水的時間。不可強行按某家醫(yī)院的做法去做，避免不必要的矛盾。,四、遵照醫(yī)生要求進行正確的喂養(yǎng),.,一、新生兒醫(yī)院護理,母乳營養(yǎng)豐富易消化，溫度適宜，衛(wèi)生、經(jīng)濟、方便。產(chǎn)婦應在生產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開奶，早開奶，早吸吮，這是提高母乳喂養(yǎng)率的關(guān)鍵母乳喂養(yǎng)姿勢：1、坐姿2、臥姿3、搖籃式,五、早開奶,.,一、新生兒醫(yī)院護理,側(cè)臥式：1.媽媽可以在床上側(cè)臥，身體放輕松，頭枕在枕頭邊緣，一只手臂放在枕頭旁。新生兒也要側(cè)臥，頭不要枕在母親的手臂上，讓寶寶的臉朝向您，使他的嘴和乳頭保持水平。2.母親用枕頭支撐住后背。對于剖宮產(chǎn)手術(shù)的媽媽非常合適，而且晚間側(cè)臥式哺乳非常方便。搖籃式：母親將寶寶抱在胸前，讓嬰兒的脖子靠近母親肘的彎曲部位，背部貼著母親的前臂，嬰兒的肚子貼近母親的肚子，頭和身體呈一條直線。這是最常用的哺乳的姿勢。,六、幫助新生兒正確吸吮,.,一、新生兒醫(yī)院護理,哺乳后為什么要及時排空胃內(nèi)誤吸的空氣，要采取什么方法？由于新生兒的胃是水平位置，誤食空氣容易出現(xiàn)吐奶，因此每次喝奶、喝水后一定要將胃內(nèi)的空氣排出。盡可能不采取拍嗝的方法，要采取推嗝的方法，這樣可有效的保護大腦和內(nèi)臟。并且護理者的胸部不可擠壓新生兒的胸和腹，這樣容易造成吐奶的發(fā)生。一般情況下，當寶寶拍完嗝后，右側(cè)臥十分鐘觀察，如發(fā)現(xiàn)不安穩(wěn)現(xiàn)象應及時進行再次排出胃內(nèi)空氣，之后可將新生兒采取平躺姿式。,七、哺乳后及時排空胃內(nèi)誤吸空氣,.,一、新生兒醫(yī)院護理,情況特殊的寶寶：早產(chǎn)兒、先天胃功能差的新生兒、疾病中的新生兒會出現(xiàn)吐奶。護理不得當?shù)膶殞殻撼缘锰?、喂奶的姿勢不正確、喝奶后的體位變化過猛、哭鬧時喝奶、奶的流速太快、拍嗝的方法不正確、胃內(nèi)空氣沒排空都會出現(xiàn)吐奶。,八、在什么情況下寶寶會出現(xiàn)吐奶,.,一、新生兒醫(yī)院護理,母乳喂養(yǎng)的新生兒：如果母乳的流量過急，可教會母親傾聽新生兒喝奶的聲音，不均勻的吞咽聲音可判斷嗆奶和吐奶即將發(fā)生?？杉皶r停止哺喂，待呼吸均勻后才可繼續(xù)哺喂?；蛴檬种赴磯喝榉可戏剑柚鼓痰牧髁窟^快。人工喂養(yǎng)的新生兒：一定注意觀察第一次哺喂時奶嘴的流量不能過快或過慢，及時調(diào)換奶嘴，要選用布朗奶嘴、無眼兒奶嘴，可避免嗆奶和吐奶。,九、怎樣避免吐奶情況的發(fā)生,.,怎樣避免吐奶情況的發(fā)生:情況特殊的新生兒：早產(chǎn)兒和部分新生兒的喉軟骨發(fā)育不完善，也會發(fā)生嗆奶和吐奶，要選用防嗆奶瓶、早產(chǎn)兒專用奶瓶。將以上各種造成嗆奶、吐奶的原因避免后仍然不能解決問題的情況下，要改變睡床的傾斜度，在30度內(nèi)進行調(diào)節(jié)，使新生兒的喉嚨高于胃的高度，床面要整體傾斜。新生兒采取右側(cè)并45度角的傾斜度喝奶。喝完奶不可及時豎抱排胃內(nèi)空氣，要保持喂奶姿勢不變10-15分鐘。,.,一、新生兒醫(yī)院護理,新生兒有呼吸的情況下：將仰臥的新生兒立即右側(cè)翻轉(zhuǎn)到俯臥位，微微托起下顎，從下到上輕推后背，并及時擦干鼻子和嘴的奶，待呼吸均勻后抱起安慰。新生兒沒有呼吸的情況下：立即倒提雙腳、大頭朝下拍擊后背、拍擊腳心，可達到刺激恢復神智和呼吸，及時排出堵賽在喉嚨里的奶液，待發(fā)出哭聲后懷抱新生兒擦干鼻子、嘴里的奶液，并給予安慰。,十、嗆奶后的急救方法,.,一、新生兒醫(yī)院護理,黃疸時新生兒口干時新生兒眼、鼻分泌物多時,十一、純母乳的寶寶在哪些特殊情況下要及時補充水分,.,一、新生兒醫(yī)院護理,由于新生兒的脂肪層薄，難以保持溫度，再由于母體內(nèi)外的溫差大，新生兒需要有24小時的適應過程，因此包裹的厚度要逐漸減少。判斷新生兒的舒適溫度，是要摸摸小腳的溫度，以溫為合適。通過一天2次的體溫測量可以幫助調(diào)節(jié)體溫，還可及時了解健康狀況。不適合測量體溫的情況：喝奶時、懷抱時，哭鬧，以免影響測量結(jié)果。,十二、觀察新生兒的體溫以及調(diào)節(jié)體溫,.,一、新生兒醫(yī)院護理,給予新生兒正確吸吮的方法正確判斷新生兒是否能吃飽，要以兩頓奶的間隔在1個半小時以上為吃飽。,十三、新生兒的母乳喂養(yǎng),讓寶寶的鼻子朝向乳頭。寶寶的下顎應該觸碰到乳暈的下方。,用乳頭或乳暈下方刺激寶寶的嘴唇以刺激尋找反射。等待寶寶張大嘴巴后將乳頭靠近寶寶。,當寶寶攝取充足的母乳后通常會自然地離開乳頭，但有時并非如此。如果發(fā)生這樣的情況，您可以將您的手指伸入寶寶一側(cè)嘴角以解除口腔閉合狀態(tài)，幫助寶寶停止吮吸。,靠近寶寶下顎的乳暈部分首先進入寶寶的口腔。確認寶寶是否穩(wěn)固地含接住乳頭。,.,一、新生兒醫(yī)院護理,哺乳的姿勢要正確認真目視到哺喂結(jié)束，防止嗆咳。正確調(diào)配配方奶，注意奶的濃度、溫度以及搖勻奶液的方式。判斷新生兒是否能吃飽，兩頓奶的間隔在3個小時左右為吃飽。兩奶中間加一次水，水量20-30毫升為宜，過量飲水會給寶寶帶來腎功能的負擔。,十四、新生兒的人工喂養(yǎng),.,一、新生兒醫(yī)院護理,第一次排尿一般都在10小時左右，最長不能超過24小時，超過要考慮先天尿道畸形的可能性。護理中要及時更換紙尿褲或尿布，防止尿布疹的發(fā)生。紙尿褲的利和弊：利是吸水性好，可保證寶寶的小屁屁干爽。弊是因為有隔尿?qū)?，會造成不透氣現(xiàn)象。,十五、新生兒二便的觀察和護理,.,一、新生兒醫(yī)院護理,第一次排便一般都在10小時左右，最長不能超過24小時，超過要考慮先天腸道畸形的可能性。第一次排便稱之為胎便，深墨綠色，粘稠無臭味。母乳喂養(yǎng)的新生兒便便偏稀，顏色金黃，次數(shù)偏多，每天6-7次左右。配方奶喂養(yǎng)的新生兒便便成型，顏色為黃色，次數(shù)少，每天2-3次左右。,十五、新生兒二便的觀察和護理,.,一、新生兒醫(yī)院護理,尿布消毒不合格，可造成感染。要用高溫法、紫外線照射法，切不可使用消毒液消毒，藥液會在織物上殘留，導致新生兒的皮膚過敏。,十六、尿布消毒,要用新生兒專用的洗衣液單獨的清洗，切不可和大人的衣物同洗。無需高溫消毒，紫外線照射法即可。及時將晾曬的衣物整理歸位。,十七、清洗和整理新生兒的衣物,務必將奶具拆件用奶刷清洗干凈，使用消毒鍋消毒。如果沒有消毒鍋也可用蒸鍋蒸奶具來達到消毒的目的。,十八、奶具消毒,.,新生兒相關(guān)識,.,新生兒一般生理特點,平軟，斜經(jīng)約為2.5X2.5cm,突起，乳房可摸到結(jié)節(jié),紅潤、胎毛少,較短，呈外展屈曲位。身長4750cm，足底有較深的足紋，指（趾）甲已達指端皮膚邊緣（男嬰睪丸多數(shù)已降到陰囊。女嬰大陰唇覆蓋小陰唇）,新生兒是指從臍帶結(jié)扎至28天內(nèi)的嬰兒,膨隆而柔軟，肌肉緊張度好,.,早產(chǎn)兒,足月兒,過期產(chǎn)兒,.,巨大兒,正常體重兒,極低出生體重兒,超低出生體重兒,.,外生殖器（男）,.,新生兒特殊生理狀態(tài),.,新生兒特殊生理狀態(tài),生理性：生后23天出現(xiàn)皮膚和粘膜黃染，7天內(nèi)達高峰，1014天逐漸消退。早產(chǎn)兒可34周退，純母乳喂養(yǎng)有時可達30天左右。病理性：早,重，遲，快，退而復現(xiàn),.,新生兒特殊生理狀態(tài),b、生理性體重下降：,初生時，水分丟失多而攝入少，造成體重下降，生后34天內(nèi)體重逐漸下降不超過出生體重的9%10%，一般710天恢復體重。喂養(yǎng)得當會很快恢復及增加體重。,.,乳腺腫大,男女新生兒生后47天乳腺如蠶豆或核桃大小23周消退切忌擠壓感染！母體雌激素中斷所致,.,假月經(jīng),女嬰生后57天陰道流出少許血性分泌物或大量非膿性分泌物可持續(xù)1周來自母體的雌激素中斷所致,.,粟粒疹,.,“馬牙”,部位口腔上腭中線和齒齦形狀黃白色、米粒大小的小顆粒原因上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留形成數(shù)周后可自然消退,.,新生兒紅斑,.,新生兒排便,母乳喂養(yǎng)兒的大便：金黃色、糊狀、有酸味、無臭味、無奶瓣，每日排便5-6次乃至更多。人工喂養(yǎng)兒的大便：呈淡黃色，糞便較干，稍有臭味，每日12次，有便秘傾向。,.,新生兒視覺新生兒視覺距離在10-15厘米內(nèi),.,新生兒聽覺新生兒能聽到10-15厘米內(nèi)的聲音,.,新生兒嗅覺新生兒的嗅覺發(fā)育基本成熟，對媽媽的體味和母乳的氣味非常喜歡,.,新生兒味覺,我喜歡甜甜的奶味,.,新生兒觸覺新生兒的觸覺在慢慢成長，寶寶在媽媽溫柔的撫摸下，往往就會比較安靜，同時還對痛癢有感覺，研究表明，觸摸可以刺激成長激素的分泌，有助于嬰兒免疫系統(tǒng)的發(fā)育,.,日常觀察內(nèi)容,體重:定時測量體重,體溫：36-37.2,面色：紅潤、平靜,呼吸：40-60次,反應：靈敏、適度,排泄：大小便情況,.,新生兒全身護理,.,新生兒全身護理,.,新生兒膿皰疹,.,新生兒全身護理,臍部護理,斷臍后24小時基本干枯，逐漸脫落一般需3-7天。,每次洗澡后用碘伏消毒臍帶根部，如有滲出物時用根據(jù)醫(yī)囑。,.,新生兒心理護理,培養(yǎng)新生兒良好的睡眠習慣大約需要14-18小時的睡眠，越小時間越長。怎樣培養(yǎng)新生兒良好的睡眠習慣？1、養(yǎng)成夜間不吃奶，給寶寶安排較長的夜眠時間2、要培養(yǎng)寶寶自然入睡，定時睡眠,.,課程目錄,二,新生兒家庭護理,.,二、新生兒家庭護理,整理新生兒的衣物整理新生兒的護理用品整理洗浴用品整理奶具整理早教用品,一、整理操作面,.,二、新生兒家庭護理,要及時更換紙尿褲或尿布、尿濕的衣服和包單等，然后進行哺喂。,二、新生兒每天早晨醒來后,說學聽看,三、給新生兒做早教,.,二、新生兒家庭護理,給寶寶洗臉，擦洗脖子、腋下、手給寶寶按從上到下的順序洗腹股溝、生殖部位、臀部給寶寶疊加的部位使用爽身粉或潤膚油更換所有衣物,四、給新生兒擦洗、更換衣物,.,二、新生兒家庭護理,主要分為三個步驟：操作前準備、操作中步驟、操作后處理每個動作重復四遍，做操時間全過程不宜超過15分鐘。做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，播放一段優(yōu)美的音樂。做操時，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。,五、給新生兒做被動操,.,二、新生兒家庭護理,哭是嬰兒的本能性反應。不同的哭聲表示自己不同的需求和反應。是否便便了是否餓了是否熱了或冷了是否渴了是否困了是否要安慰了是否身體不舒服了,六、判斷新生兒的哭聲，為其解決所需,.,二、新生兒家庭護理,清洗：寶寶的衣物要分類清洗晾曬：將寶寶衣物晾在通風，且要是陽光可照射得到的地方。晾曬寶寶衣物之處，盡量不要有大人走來走去，天氣不好時，晾過的衣服摸起來會涼涼的，建議在穿之前用吹風機吹一下整理：晾曬干爽的衣物要分類擺放,七、清洗、晾曬、整理新生兒的衣物,.,二、新生兒家庭護理,洗澡不但使小兒皮膚清潔衛(wèi)生，光滑滋潤，能預防膿皰瘡和感冒，夏天還有降暑作用。新生兒洗澡，需要注意下列要領(lǐng)：時間：選擇喂奶前，可以避免因挪動嬰兒體位而引起溢乳。室溫：以2428為宜。夏季避免直接吹風，冬季警惕煤氣中毒。水溫：適合新生兒的洗澡水溫度夏天是3839，冬天是4041（用肘部試測水溫，以不冷不熱即可）。次數(shù)：每日1次，夏天可增加12次。,八、給新生兒洗澡、撫觸,.,二、新生兒家庭護理,嬰兒撫觸并不是一項時髦活動，它是一種醫(yī)療方法。,八、給新生兒洗澡、撫觸,新生兒撫觸的好處撫觸可以刺激寶寶的淋巴系統(tǒng)，增強抵抗疾病的能力。撫觸可以改善寶寶的消化系統(tǒng)功能，增進食欲。撫觸可以平伏寶寶的不安情緒，減少哭鬧。撫觸可以加深寶寶的睡眠深度，延長睡眠時間。撫觸能寶寶感受到愛護和關(guān)懷。,.,課程目錄,三,新生兒常見病,.,三、新生兒常見病,表現(xiàn)：幾乎所有新生兒都有脫皮現(xiàn)象，不論是輕微的脫屑癥狀，或是較嚴重的如蛇脫皮，一般只要寶寶能吃能睡，都是正常的現(xiàn)象，但若合并水泡或紅腫等癥狀，可能就有問題，應盡快就醫(yī)。處理方法：這種脫皮的現(xiàn)象會出現(xiàn)在全身各個部位，以四肢、耳后較明顯。只要在洗澡時讓其自然脫落即可，無需特別保護或強迫將皮剝下來。,脫皮,.,三、新生兒常見病,表現(xiàn)：如果孩子出生后2-4天時，出現(xiàn)熱度升高，體溫達38-40度，并伴有無原因煩躁、啼哭不已，體重減輕，尿量減少的情況，但其它情況良好，無感染中毒癥狀，此時就要注意新生兒“脫水熱”的發(fā)生。原因：新生兒脫水熱主要是由于新生兒體內(nèi)水分不足而引起發(fā)熱。造成這一原因的因素主要是：產(chǎn)婦坐月子中怕受涼，門窗關(guān)得很嚴，使環(huán)境氣壓過高，室溫高，給孩子穿的多，在高溫的情況下，小兒呼吸過快，呼出的水分增多，皮膚蒸發(fā)的水分也很多，從而出現(xiàn)了脫水。,新生兒“脫水熱”,.,三、新生兒常見病,典型表現(xiàn)：汗多、夜驚、枕禿、肋骨外翻、出牙遲等都可能是佝僂病的表現(xiàn)。原因:佝僂病更多的時候被稱為是“缺鈣”，似乎佝僂病是因為缺鈣而引起的。事實上