智齒冠周炎是指智齒(第三磨牙)未完全萌出或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織的炎癥。臨床上，下頜智齒冠周炎很常見。治療方法：1。炎癥急性期：局部沖洗、及時(shí)切開排膿形成膿腫，有明顯全身癥狀的患者，應(yīng)合理使用抗生素，給予全身支持治療。高阻生牙易于拔除，患者需要立即拔除(應(yīng)用抗生素)。2.炎癥緩解期：去除牙冠周圍的牙齦瓣。3.拒絕拔牙的患者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，用含漱液漱口，切除牙冠周圍的牙齦瓣。指示，1。操作方法，2。輔助設(shè)備牙齦切割，3，預(yù)后和討論，4，適應(yīng)癥，智齒可能萌出：髖臼后三角區(qū)的炎癥緩解比正常年輕患者更充分。對(duì)于上頜牙齒萌出的正?；颊?，更愿意保留智齒。目的是充分暴露牙冠，消除盲袋，防止炎癥復(fù)發(fā)，保留智齒，操作程序，常規(guī)消毒麻醉：浸潤麻醉牙齦切割和縫合：經(jīng)典操作：在第三磨牙遠(yuǎn)中作梭形切口，2-3針間歇縫合改良操作：在去除多余牙齦組織和充分暴露牙冠的基礎(chǔ)上，使用牙周塞治療劑覆蓋傷口表面經(jīng)典操作：當(dāng)下頜支前間隙足夠大時(shí)，止血效果良好，無需使用昂貴的材料如棉塞。經(jīng)典手術(shù)VS改良手術(shù)，改良手術(shù)：保持智齒的原位遠(yuǎn)近，尤其是頰、舌組織不變，不會(huì)因牙齦粘連而形成新的盲袋，術(shù)后疤痕收縮會(huì)使牙冠暴露更好。儀器輔助切齦法、微波手術(shù)激光切齦電離子治療機(jī)切齦法、微波手術(shù)治療方法：常規(guī)消毒后用015%利多卡因局部麻醉。使用微波外科治療儀，微波頻率為2450兆赫，輸出功率為40瓦，發(fā)射連續(xù)波。指導(dǎo)患者張開嘴，露出口腔中的下頜第三磨牙區(qū)域，用口腔鏡打開舌頭，用微波外科探針對(duì)準(zhǔn)要移除的阻生牙牙齦瓣的遠(yuǎn)端邊緣，并進(jìn)行牙弓切除，直至研磨牙冠表面的深度，直到牙齦瓣完全移除，露出下頜第三磨牙表面。工作原理：微波是一種高頻電磁波，進(jìn)入機(jī)體后會(huì)形成磁場(chǎng)。在電磁場(chǎng)的作用下，生物組織中的自由電荷被迫產(chǎn)生正負(fù)周期性振動(dòng)，形成電流傳導(dǎo)，或者生物組織中的極化分子在外加電場(chǎng)的作用下旋轉(zhuǎn)，在生物組織中形成位移電位。由于分子間的摩擦和內(nèi)部電阻的存在，溫度迅速升高，從而帶來一系列生物效應(yīng)2。微波手術(shù)利用微波的熱效應(yīng)。吸收微波能量后，人體組織溫度升高，產(chǎn)生熱效應(yīng)。高能熱效應(yīng)使組織瞬間凝固，具有不碳化、止血功能強(qiáng)等特點(diǎn)。微波能抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞的吞噬能力，從而達(dá)到抑菌作用。Nd: YAG激光切齦，治療方法：常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)，2%利多卡因局部麻醉，纖維末端距牙齦瓣2mm，半圓形頰舌遠(yuǎn)側(cè)照射切除，牙冠全暴露，激光照射3-4分鐘。手術(shù)后，在傷口上涂上2%的碘甘油。術(shù)后第1天，創(chuàng)面覆蓋黃白色偽膜，智齒冠周圍牙齦輕度水腫，3天后偽膜基本脫落，覆蓋新上皮，1周后傷口逐漸愈合。工作原理：當(dāng)激光能量調(diào)整到5w左右時(shí)，富含血管的牙齦組織可以在短時(shí)間內(nèi)汽化并切割。其凝固作用封閉了血管，使手術(shù)區(qū)基本無出血，手術(shù)區(qū)干燥、清晰電動(dòng)離子治療機(jī)切割牙齦，治療方法如下：常規(guī)消毒，鹽酸利多卡因阻滯同側(cè)下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)和頰神經(jīng)的麻醉，調(diào)節(jié)離子電壓至，先用短焰將導(dǎo)電針插入牙冠周圍的牙齦瓣根部，用等離子焰破壞牙齦瓣使其變硬并破壞牙齦瓣，然后用口腔鉗夾住牙齦瓣， 輕輕剝離齒齦瓣，然后將導(dǎo)電針尖與齒齦瓣的剩余表面接觸破壞，最后用長(zhǎng)火焰掃描傷口表面一次。 工作原理：電離子治療機(jī)利用等離子火焰使觸點(diǎn)與組織之間的溫度瞬間達(dá)到3000左右，使組織快速凝固、氣化或碳化，并利用長(zhǎng)焰在創(chuàng)面形成一層薄薄的碳化層，有利于止血、防止感染，對(duì)正常組織損傷小。減少術(shù)后腫脹和張口受限的發(fā)生率。(1)對(duì)于全身情況嚴(yán)重的急性冠周炎，由于明顯的張口受限，牙齦瓣切除不充分，引流不暢，應(yīng)注意術(shù)前冠周炎沖洗的徹底性，防止醫(yī)源性感染擴(kuò)散，對(duì)癥治療，控制全身情況。(2)應(yīng)排除禁忌癥，特別是對(duì)于心臟起搏器不適于超聲和電輔助手術(shù)的患者。(3)在切割過程中，會(huì)產(chǎn)生灼熱的氣味，病人會(huì)產(chǎn)生恐懼和不合作的心理。因此，應(yīng)提前通知以消除患者的擔(dān)憂、預(yù)后和討論。外科治療失敗的可能原因。除適應(yīng)癥外，智齒冠周炎的牙齦瓣切除術(shù)也應(yīng)考慮影響手術(shù)成功的可疑因素。如果智齒冠周圍有一個(gè)深盲囊(主要在最中間)，雖然智齒冠通過手術(shù)完全暴露，但不能消除冠周圍的深盲囊，細(xì)菌感染仍可能由食物嵌塞引起。智齒冠周炎或炎癥的多次急性發(fā)作已擴(kuò)散到周圍區(qū)域，并在智齒周圍形成慢性感染病灶。手術(shù)后，當(dāng)患者全身抵抗力降低或局部受損時(shí)，仍會(huì)引起慢性感染病灶的急性發(fā)作。如果智齒根的狀況不好，智齒的功能就不好。過大的合力會(huì)導(dǎo)致智齒周圍的組織損傷，這也是導(dǎo)致牙齦切開后再