肝硬化病人的心理分析及護理干預(yù)實用中西醫(yī)結(jié)合臨床2006年12月第6卷第6期肝硬化病人的心理分析及護理干預(yù)李雪英江西省宜春市靖安縣中醫(yī)院關(guān)鍵詞肝硬化心理分析護理干預(yù)內(nèi)科護理中圈分類號R4735文獻標識碼B肝硬化是一種常見的慢性,進行性,彌漫性肝病【L】,在中醫(yī)屬”鼓脹”范圍,為臨床四大疑難重癥之一21,是我國主要死亡病因之,該病病程長,纏綿難愈目前人們大多對肝硬化有著朦朧而膚淺的認識,患有肝硬化的病人多產(chǎn)生嚴重而復(fù)雜的情志變化中醫(yī)指出”情志之傷能損五臟,耗精,散氣,傷神R,【1故不良情志失調(diào)的持續(xù)與否,維系著患者病情的轉(zhuǎn)歸和生存質(zhì)量,故稱之為”危機心理”筆者通過對45例肝硬化患者常見的危機心理產(chǎn)生的原因進行調(diào)查分析,并結(jié)合臨床護理經(jīng)驗提出應(yīng)對性措施現(xiàn)報道如下1臨床資料45例均為我院中醫(yī)內(nèi)科2002年3月2005年3月的住院患者,經(jīng)CT和B超檢查確診其中男35例,女1O例年齡1268歲,平均年齡42歲兩對半檢查大三陽10例,小三陽21例,2,5項和2,4項陽性各3例,全陰8例45例均有不同程度的腹水,黃疸納呆,肝腎功能異常,面色晦暗,乏力等癥2心理分析與護理干預(yù)21焦慮本組患者存在焦慮情志變化者43例,占956,居危機心理之首由于患者病后受疾病折磨,感到醫(yī)院環(huán)境和周圍人醫(yī)生,護士,病友的陌生,對疾病沒有正確的認識,擔心疾病預(yù)后而憂心忡忡,焦慮不安對此精神抑郁,焦慮不安者,護士首先要通過禮貌,誠懇,熱情的接待,主動向病人介紹醫(yī)院環(huán)境及同病室病人情況,介紹或暗示病人經(jīng)治醫(yī)生的經(jīng)驗是豐富的,診斷治療效果是滿意的做到熱心,耐心,細心,關(guān)心病人,建立良好的護患關(guān)系,以莊重嫻熟的儀表,恰當運用體態(tài)語,多與病人接觸,交談,了解其心理障礙,及時針對性地應(yīng)用釋疑,說理開導(dǎo),以情勝情法扶正醫(yī)心,還可引導(dǎo)病人看書,聽音樂等來轉(zhuǎn)移病人的注意力如素問移精變氣論指出”古之治病,惟其移精變氣而已”移精,就是轉(zhuǎn)移病人的精神,意識,思想,注意力變氣,就是指通過注意力的轉(zhuǎn)移,以改變與調(diào)整病人的氣機,增加體內(nèi)的抗病能力通過情感調(diào)護患者,保持心神安寧,樂觀豁達,此舉?？墒盏揭庀氩坏降男Ч嗅t(yī)講心胸開闊則肝木條達,氣舒郁解則病易速愈22恐懼本組存在恐懼者4O例,占889患者有怕難愈,怕癌變,怕因傳染性以致親屬冷漠拋棄,親友疏遠的心理,甚至怕死,表現(xiàn)為煩躁易怒或抑郁寡言,失眠,多夢,易驚,因患者不能認知疾病,不了解肝硬化有可治性護理者應(yīng)以關(guān)心,體貼,支持的態(tài)度與患者接觸,進行實質(zhì)性溝通,耐心解釋病情,宣教疾病相關(guān)知識,使患者明確肝硬化雖是難治之癥,但確是可治之癥,對患者曉之以肝硬化治愈實例,講靖安330600文獻編號167140402006060073OL73心情,才能使氣機通暢,調(diào)節(jié)陰陽,氣血平和,正氣內(nèi)存,有利康復(fù)反之恐懼心理的持續(xù)將加重肝氣郁結(jié),郁久化熱傷陰,肝陰不足必然導(dǎo)致腎陰不足,這樣肝腎陰虛,使病情加重特別對于具有傳染性的肝硬化患者應(yīng)協(xié)調(diào)好家庭關(guān)系和各種社會關(guān)系,幫助病人取得親屬的關(guān)心,體貼和照顧,取得親朋好友和單位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心愛護,以調(diào)暢患者心情,培養(yǎng)良好又穩(wěn)定的情緒,面對現(xiàn)實23懷疑本組存在懷疑者26例,占578存在該心理問題者往往信心不足,以懷疑療效,是否癌變?yōu)槎嘁?護士首先應(yīng)熱情向患者介紹肝硬化的有關(guān)知識,充分解釋其現(xiàn)病癥情況,幫助其理解自己治療方案的適宜性,有效性其次告訴患者同樣的治療用于同種肝硬化病人的療效可能不同,因為最佳療效是患者自己創(chuàng)造的,相信治療正確,保持心理樂觀,保證良好的機體環(huán)境則療效增加,反之療效減低或不顯效中醫(yī)所述”情志過極化火,火熱灼津,加重病情愉快治療,暢氣機,調(diào)陰陽,促進早愈”故對患者病情變化,應(yīng)予謹慎,中肯介紹,多談一些本病治療成功的例子與經(jīng)驗,以消除病人疑慮,鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心,充分提高病人遵醫(yī)依從性,使其積極主動配合醫(yī)療護理,促進盡早康復(fù)24絕望本組有9例,占200此病病程長,易復(fù)發(fā),K期受疾病的折磨,情緒波動較大,表現(xiàn)情緒低落,悲觀失望,對治療喪失信心,甚至自暴自棄,拒絕任何治療,易躁易怒因此護士應(yīng)有足夠的耐心和毅力,不可輕易放棄護理,應(yīng)酌情進行疏導(dǎo),介紹疾病與情緒的關(guān)系,加強情志調(diào)護,要尊重,理解,體貼病人,當其煩躁發(fā)脾氣時,要讓其疏泄后,再加以勸導(dǎo)和解釋,及時了解患者不良情緒的原因,盡量滿足患者的要求,設(shè)法使其保持良好的心境必須以治療顯效的實例反復(fù)暗示,盡可能具體些,以取信于患者,避免來自醫(yī)護人員和家屬,病友的消極暗示,同時做好家屬的思想工作,囑其多關(guān)愛,照顧病人,以消除患者孤獨感,克服悲觀沮喪情緒,保持心情舒暢,使心態(tài)平和寧靜,以護心神,堅定治療信心總之,情志之傷,猶如精神桎梏,春蠶自縛對于肝硬化患者除密切觀察病情變化,及時準確執(zhí)行有效的治療方案外,還應(yīng)多與病人接觸溝通,動態(tài)觀察掌握情志變化,分析其心理狀態(tài),然后開其痞塞,釋其癥結(jié)刪,配以恰當藥物及護理,將明顯提高肝硬化患者的療效參考文獻陳灝珠內(nèi)科學M】第4版一E京人民衛(wèi)生出版社199872】王永炎中醫(yī)內(nèi)科學【M】上海_T?？茖W技術(shù)LLJ版社,1997112【3】田香玲中醫(yī)臨床護理學M】沈陽遼寧科學技術(shù)出版社,199251收稿