護士對住院精神病人危機狀態(tài)處置調(diào)查分析劉付敏護士對住院精神病人危機狀態(tài)處置調(diào)查分析檢驗473000河南南陽市精神病院摘要目的了解住院精神病人危機狀態(tài)時護士的處置方式及影響因素方法通過自制調(diào)查問卷對60名護士進行調(diào)查分析結(jié)果影響護士對精神病人危機狀態(tài)處置方式的主要因素有病人精神疾病病程,原發(fā)疾病性質(zhì),護士既往處置危機狀態(tài)的經(jīng)歷結(jié)論精神科臨床護理經(jīng)驗的積累對提高危機狀態(tài)的處置效果具有決定作用關(guān)鍵詞護士住院精神病人危機狀態(tài)處置DOI103969/JISSN1007614X2009】7295資料與方法2005年1月一2008年1月發(fā)生的120例住院精神病人危機狀態(tài)時首位親臨現(xiàn)場進行處置的護士60名進行調(diào)查年齡1938歲,平均2654391歲,平均護齡945432年采用自制問卷收集資料,對6O名護士發(fā)放問卷6O份,回收率100,內(nèi)容包括你對危機狀態(tài)時判斷是否準(zhǔn)確是否采取首要常規(guī)護理措施2項以上是否及時召集醫(yī)護力量統(tǒng)計學(xué)處理資料采用T檢驗或咯血是指喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動作從口腔排出,咯血首先須與口腔,咽,鼻出血鑒別,口腔與咽部出血易觀察到局部出血灶鼻腔出血多從前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶,診斷較易有時鼻腔后部出血量較多,可被誤診為咯血,如用鼻咽鏡檢查見血液從后鼻孔沿咽壁下流,即可確診對咯血病人雖有各種檢查方法,但仍有515病人的咯血原因不明,稱隱匿性咯血部分隱匿性咯血可能由于氣管,支氣管非特異性潰瘍,靜脈曲張,早期腺瘤,支氣管小結(jié)石及輕微支氣管擴張等病變引起尤其是咯血對病人及家屬是一個惡性刺激,易造成病人精神緊張恐懼,加重咯血支氣管擴張咯血是常見的的內(nèi)科急癥纖維支氣管鏡適用于做肺葉,段及亞段支氣管病變的觀察,活檢采樣,細菌學(xué),細胞學(xué)檢查,配合TV系統(tǒng)可進行攝影,示教和動態(tài)記錄該支氣管鏡附有活檢結(jié)果60名護士對發(fā)生的120例緊急狀態(tài)進行積極處置的88例,消極處置的32例不同處置次數(shù)的護士,處置方式有統(tǒng)計學(xué)差異既往處置緊急狀態(tài)2次以上含2次的護士處置方式較積極討論精神疾病的基本特點決定了精神科護理工作必須以病人生活照顧,組織管理,心理護理為主要內(nèi)容,精神科護理必須以治療,康復(fù),保健為主要工作范圍精神科護士的工作內(nèi)容決定精神科護士直接面對危機狀態(tài)的機會不多本次調(diào)查顯示,初次面對危機狀態(tài)時,護士的處置方式以消極處置為主,處置危機狀態(tài)2含2次次以上的護士處置方式較積極對于護士來說,護理經(jīng)驗的積累對提高危機狀態(tài)的處置效果具有決定作用取樣機構(gòu),能幫助發(fā)現(xiàn)早期病變,能開展息肉摘除等體內(nèi)外科手術(shù)纖維支氣管鏡檢查是診斷和治療呼吸道和肺部疾病的一種先進手段,廣泛應(yīng)用于臨床纖維支氣管鏡的特點是,可以使許多隱藏在氣管,支氣管及肺內(nèi)深部難以發(fā)現(xiàn)的疾病,在沒有體表創(chuàng)傷的情況下得到明確診斷及治療纖支鏡檢查治療是一項有創(chuàng)操作,必須對護士進行規(guī)范化培切L,嚴(yán)格消毒器械,嚴(yán)格無菌操作正確指導(dǎo)患者,術(shù)前必須全面告之其注意事項,以利檢查治療順利完成術(shù)前充分與病人及家屬進行有效溝通,征得其理解與同意,并簽手術(shù)志愿書,以維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益熟練的術(shù)中配合,可以大大縮短操作時間,減少患者的痛苦整個檢查治療過程中,密切觀察患者的各項監(jiān)測指標(biāo),包括術(shù)后可適當(dāng)延長觀察時間,以利于病人獲得有效的積極搶救時間應(yīng)加強臨床護士危機狀態(tài)處置的強化訓(xùn)練,促進積極處置方式的應(yīng)用從心理學(xué)的角度考慮,精神病人危機狀態(tài)對精神科護士來說是一種應(yīng)激源精神科危機狀態(tài)可以使護士置身于難以估計的緊張中,影響了護士的積極處置護士健康的心理狀態(tài)是對病人進行有效護理,搶救的第一步J要改善臨床護士對危機狀態(tài)所帶來的自身軀體,心理,情緒上的不適應(yīng),提高適應(yīng)能力,應(yīng)從提高臨床護士自身的處置技能出發(fā),進行危機狀態(tài)的處置訓(xùn)練同時,對出現(xiàn)的每一例危機狀態(tài)的發(fā)生原因,處置情況要組織臨床護士進行分析,討論,以積累處置經(jīng)驗,指導(dǎo)護士在將來的處置中從容不迫,思路清晰,方法得當(dāng)引導(dǎo)護士加強對恢復(fù)期病人觀察,針對每個病人的病情,具體實施預(yù)見性護理J,以改善處置效果參考文獻1李小麟精神科護理學(xué)成都四川大學(xué)出版社,2002712戴曉陽護理心理學(xué)北京人民衛(wèi)生出版社200246533徐習(xí)社會支持與急診科護士心理狀況的相關(guān)研究實用護理雜志,2001,1710574劉憲榮精神病人危險行為的預(yù)見性護理實用護理雜志,2003,19752本組1例死亡病人,在搶救中,從氣管內(nèi)吸出大量鮮紅色血液約1500ML其死亡原因可能是肺大出血所致由于術(shù)前進行了充分的醫(yī)患溝通,相關(guān)手續(xù)完善,事后進行積極的搶救,并安撫家屬家屬表示理解,但遺憾的是家屬不愿意作尸體解剖參考文獻1王愛民,王衛(wèi)紅,李玉德,1298例纖維支氣管鏡檢查并發(fā)癥護理,實用護理學(xué)雜志,2000,1612L一222周柯,纖支鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管治療銀環(huán)蛇咬傷患者的效果觀察護理學(xué)雜志,2005,201513153楊翠華,尹文玉,趙華英,經(jīng)纖維支氣管鏡行肺泡灌洗輔助治療支