1、第七章內(nèi)分泌與代謝性疾病病人的護理1 .人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官是A.腺垂體 B.神經(jīng)垂體 C.下丘腦D.腎上腺皮質(zhì)E.腎上腺髓質(zhì)解析：下丘腦是人體最重要的神經(jīng)內(nèi)分泌器官，是神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的樞紐。答案：C 2.屬于功能亢進的內(nèi)分泌疾病是A.尿崩癥 B.糖尿病 C.肢端肥大癥D.呆小癥E.粘液性水腫解析：神經(jīng)垂體功能減退產(chǎn)生尿崩癥；胰島功能減退產(chǎn)生糖尿?。合俅贵w功能亢進成年 后發(fā)病肢端肥大癥；甲狀腺功能減退兒童期產(chǎn)生呆小癥，成年后發(fā)病粘液性水腫。答案：C 3.嚴重肥胖者攝入量，應(yīng)按理想體重攝入的能量減少A. 10% B. 20% C. 30% D. 40% E. 50%解析：嚴重肥胖者，

2、可按理想體重所需熱量減少30%或更多。答案C4 .甲狀腺功能亢進患者甲狀腺激素過多的表現(xiàn)不包括A.低熱 B.心悸 C.便秘 D.手抖E.易激動5 .下列可以鑒別甲狀腺功能亢進與單純性甲狀腺腫的檢查是R.甲狀腺攝產(chǎn)率 B.血清總T,、總T.C.血清游離T；D. %抑制試驗E.促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗解析：T，抑制試驗口服一定劑量T,后再做攝途1率，甲亢時不受抑制，而單純性甲狀 腺腫者受抑制，故此試驗可作為甲亢與單純性甲狀腺腫的鑒別。答案：D6.抗甲狀腺藥物的作用機制是A.對抗甲狀腺激素的效應(yīng)B.抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素的合成C.破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺激素的合成與釋放D.抑

3、制無機碘氧化成有機碘E.破壞體內(nèi)已合成的甲狀腺激素7 .患者肖某，女性49歲，糖尿病病史5年余，近日自感食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、 嗜睡、煩躁、呼吸深快，自測尿糖陽性，該患者的呼吸氣味可能呈A.芳香味 B,氨臭味 C.大蒜味 D.爛蘋果味E.苦杏仁味8 .直接刺激胰島素細胞釋放胰島素的降糖藥物是D.胰島素激敏劑E.硫腺類9 .關(guān)于1型糖尿病，敘述正確的是A.主要與環(huán)境因素有關(guān)B.多見于40歲以上的成人C.常對胰島素發(fā)生抵抗D.易發(fā)生酮癥酸中毒E. 口服降糖藥治療為主10 .糖尿病患者的飲食原則是A.高蛋白、高熱量、高維生素B.低蛋白、高熱量、高維生素C.低糖、低脂、高蛋白、高維生素 D.

4、低糖、低脂、低蛋白、高纖維E.高蛋白、高糖、高維生素、高鈉低鉀11 . 22.()甲狀腺功能亢進周期性麻痹患者首要的護理措施是A.注意安全B.臥床休息C.執(zhí)行補鉀醫(yī)囑D.低糖飲食E.避免情緒緊張12 .患者，女性49歲，糖尿病病史5年余，近日自感食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，自測尿糖陽性，該患者的呼吸氣味可能呈A.芳香味 B,紈臭味 C.大蒜味 D.爛蘋果味 E.苦杏仁味13 .對可疑糖尿病患者最有診斷價值的檢查是A.空腹血糖B.血漿胰島素C. 24小時尿糖測定D. 口服物萄糖耐量試驗E.糖化血紅蛋白14 .侏儒癥的病因是A.促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏B,甲狀腺激素分泌不足C

5、.甲狀腺激素分泌過多D.抗利尿激素分泌過多E.生長激素釋放激素缺乏15 .皮質(zhì)醉增多癥的特征性表現(xiàn)為A.脊柱變形B.多毛與座瘡C.皮膚紫紋D.向心性肥胖E.皮膚黏膜色素沉著16 .對甲狀腺功能亢進面容的描述，錯誤的是A.面容驚愕B,表情興奮C.眼裂增大 D. 口唇發(fā)綃 E.眼球突出17 .對甲狀腺功能亢進惡性突眼患者的護理，錯誤的是A.帶深色眼鏡B.做眼球運動C.低鹽飲食，限水分D.睡眠時頭低位E.涂抗生素眼膏18 .主要表現(xiàn)為色素沉著的內(nèi)分泌紊亂是A.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B.糖尿病 C.甲狀腺功能亢進癥D.黏液性水腫E.呆小癥19 .抗甲狀腺藥物最嚴重的不良反應(yīng)是A.皮疹 B.粒細胞缺乏

6、 C.消化道出血D.甲狀腺危象 E.肝功能受損 20.糖尿病病人最基本的治療措施是A.體育鍛煉B.藥物治療C.飲食治療D,并發(fā)癥治療E.注射胰島素21 .患者男性，55歲。糖尿病12年。注射胰島素后1小時方進餐，此時患者出現(xiàn)頭暈、心 悸、多汗、饑餓感，護士應(yīng)首先考慮發(fā)生了A.胰島素過敏B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒早期D.高滲性昏迷先兆E.血容量不足22.患者女性，35歲。因“多飲多尿伴體重下降2月”診斷為“糖尿病”醫(yī)囑予以格列齊 特80mg, 口服3次/日。護士應(yīng)指導(dǎo)患者服用該藥的適宜時間為A.餐前半小時B.餐前1小時 C.進餐時 D.餐后半小時E.餐后1小時 23.對甲狀腺功能亢進惡性突眼患

7、者的護理，錯誤的是A.帶深色眼鏡B.做眼球運動C.低鹽飲食，限水分D.睡眠時頭低位E.涂抗生素眼膏24 .配置混合胰島素時，必須先抽吸胰島素，其目的是防止A.喪失胰島素的速效特性B.發(fā)生中和反應(yīng)C.加速胰島素分解D.降低魚精蛋白鋅胰島素的藥效E.增加胰島素的不良反應(yīng)25 .直接刺激胰島素細胞釋放胰島素的降糖藥物是A.磺服類B.雙胭類C.葡萄糖甘酶抑制劑D.胰島素激敏劑E.硫服類26 .糖尿病病人飲食治療正確的是A.凡糖尿病病人都需要飲食治療B.伴營養(yǎng)不良的病人也不能增加熱量C,糖類占總熱量70%以上D.如感到饑餓可增加進食量E.用胰島素的病人可增加熱量27 .致糖尿病失明的主要原因為A.視神經(jīng)

8、炎 B.角膜潰瘍C.視網(wǎng)膜病變D.白內(nèi)障E.青光眼28 .患者女性，35歲。因“多飲多尿伴體重下降2月”診斷為“糖尿病”醫(yī)囑予以格列齊特80mg, 口服3次/日。服用該藥期間護士應(yīng)重視觀察的不良反應(yīng)為A.低血糖反應(yīng) B.皮疹 C.粒細胞減少D.胃腸道反應(yīng)E.高乳酸血癥29 .屬于功能減退的內(nèi)分泌疾病是A.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征B.糖尿病 C.肢端肥大癥D.庫欣綜合征 E.嗜銘細胞瘤30 .消瘦是指體重低于標準體重的A. 5舟以上B. 10%以上C. 15席以上D. 20%以上E. 25%以上31 .肥胖是指體重超過標準體重的A. 5舟以上B. 10席以上C. 15%以上D.20%以上E. 2

9、5%以上32 .呆小癥的病因A.促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏B.甲狀腺激素分泌不足C.甲狀腺激素分泌過多D.抗利尿激素分泌過多E.生長激素釋放激素缺乏33 .診斷營養(yǎng)不良最重要的依據(jù)是A.體重低于正常15%以上B.食欲減退C.毛發(fā)干枯D.肌肉松弛E.血清清蛋白降低34 .有關(guān)Graves病的病因，敘述正確的是A.與遺傳、免疫均有關(guān)B.與遺傳有關(guān)，與免疫無關(guān)C.與免疫有關(guān)，與遺傳無關(guān)D.由病毒引起E.由手術(shù)引起35 .基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是A. -10%-+10% B. -10%-+15%C.-5$+10$ D. -5%-+15%E. -5$+20與36 .甲狀腺危象患者心動過速心率常大于A. 100次

10、/分 B. 110次/分 C. 120次/分 D. 130次/分 E. 140次/分37 .關(guān)于1型糖尿病，敘述正確的是A.主要與環(huán)境因素有關(guān) B.多見于40歲以上的成人 C.常對胰島素發(fā)生抵抗D.易發(fā)生酮癥酸中毒E. 口服降糖藥治療為主38 .能反映取血前812周血糖水平的檢查是A.血糖 B.尿糖 C.血脂 D.尿酮體 E.糖化血紅蛋白39 . 口服葡萄糖耐量試驗的采血時間為服糖或靜脈注射簡萄糖溶液后A. 15分鐘、30分鐘、45分鐘、60分鐘B. 15分鐘、45分鐘、75分鐘、105分鐘C. 30分鐘、60分鐘、90分鐘、120分鐘D. 30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘E. 60

11、分鐘、120分鐘、180分鐘、240分鐘40 .糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥為A.雨癥酸中毒 B.乳酸酸中毒 C.低血糖昏迷 D.高滲性昏迷 E.感染41 .磺眼類降糖藥的主要不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.粒細胞減少 C.高乳酸血癥 D.過敏反應(yīng) E.胃腸道反應(yīng)42 . 2型糖尿病的主要病因是A.自身免疫 B.遺傳因素C.感染 D.精神刺激 E.創(chuàng)傷43 .糖尿病的基本病理生理改變是X腎上腺素分泌過多B.胰高血糖素分泌過多C.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多D.胰島素分泌絕對或相對不足E.生長激素分泌相對或絕對不足44 .糖尿病療效觀察中，下列哪項最具重要價值A(chǔ).癥狀改善B.尿糖定性陰性C.并發(fā)癥控制D.

12、空腹血糖7. 8mmol / L E.體重接近標準45 .糖尿病患者的飲食原則是A.高蛋白、高熱量、高維生素B.低蛋白、高熱量、高維生素C.低糖、低脂、高蛋白、高維生素D.低糖、低脂、低蛋白、高纖維E.高蛋白、高糖、高維生素、高鈉低鉀46 .患者女性，38歲。因甲狀腺功能亢進服用丙硫氧喀咤治療，2個月后出現(xiàn)藥物反應(yīng)，下 列需停藥觀察的重要指征為A.出現(xiàn)皮疹B.中性粒V1.5X10/LC.突眼加重D.頭暈、乏力E.胃腸道反應(yīng)47 .某女，16歲，患有彌漫性單純性甲狀腺腫，甲狀腺腫較明顯，主要治療措施為A.不予處理B.多食含碘食物C.補充維生素D,D.甲狀腺部分切除 E.給予小劑量甲狀腺素48 .

13、某病人自述怕熱、多汗數(shù)年，心率110次/分鐘，食量大，但逐漸消瘦。檢查發(fā)現(xiàn)F* 及FL增高。昨天突然體溫達40C,心率150次/分鐘，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗持續(xù)而昏 睡，急診為甲狀腺功能亢進伴甲狀腺危象，其原因是A.甲狀腺大量破壞B.機體消耗大量甲狀腺素C.腺垂體功能亢進D.大量甲狀腺素釋放入血E.下丘腦功能亢進49 .某甲亢女病人突然昏迷，體溫41,心率150次/分鐘，兩肺底濕羅音，伴大汗、腹瀉， 其可能的誘發(fā)因素不包括A.外科手術(shù)B.精神創(chuàng)傷 C.妊娠 D.感染 E.中斷治療50 .張先生，原有1型糖尿病合并酮癥酸中毒，經(jīng)治療后意識恢復(fù)，短時間后突然感到心悸、 饑餓、出汗，隨即又發(fā)生意識障

14、礙，應(yīng)如何處理A.加大胰島素劑量 B.加用格列本服C.靜注碳酸氫鈉D.靜推50%葡萄糖E.應(yīng)用呼吸興奮劑51 .患者男性，50歲?；?型糖尿病，身高165cm，體重75kg,從事輕體力勞動，其飲食 總熱量正確的是：A. 2428kcal/kgB. 2933kcal/kgC. 3438kcal/kgD. 3943kcal/kgE. 4448kcal/kg二、名詞解釋1 .甲狀腺危象：屬甲亢惡化的嚴重表現(xiàn)。其發(fā)病原因可能與交感神經(jīng)興奮，垂體-腎上 腺皮質(zhì)軸應(yīng)激反應(yīng)減弱，大量T3、T4釋放入血有關(guān)。2 .糖尿病：是由多種原因引起胰島素分泌或作用缺陷，或兩者同時存在而引起的以慢 性高血糖為特征的代謝紊

15、亂綜合癥。3 .糖尿病足：指與下肢遠端神經(jīng)功能異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、 潰瘍和(或)深層組織破壞。4 .希恩(Sheehan)綜合征：妊娠期垂體呈生理性肥大。困生期因大出血、休克、血栓形 成等可使腺垂體大部缺血性壞死和纖維化，腺垂體功能低下，臨床稱為希恩(Sheehan)綜合 征。5 .腺垂體功能減退癥：是指由各種原因引起的以腺垂體激素分泌減少或缺乏所致的臨床綜合征。6 .胰島素抵抗：是指胰島素作用的靶器白（主要是肝臟、肌肉和脂肪組織）對胰島素 作用的敏感性降低。三、填空題1、糖尿病“三多一少”的癥狀有 多尿、多飲、 多食、體重減輕。2、甲亢病人活動無耐力與蛋白質(zhì)分解增加、

16、甲狀腺毒癥性心臟病、肌無力等有關(guān)。3、糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、感染、低血糖。4、糖尿病慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變、糖尿病微血病性病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿 病足。5、痛風(fēng)關(guān)節(jié).痛與尿酸鹽結(jié)晶沉積在叁也引起炎癥反應(yīng)有關(guān)。四、是非題1 .胰島A細胞分泌胰島素，調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，降低血糖。2 .腺垂體功能減退癥治療主要是病因治療和激素替代治療3 .單純性甲狀腺腫常伴甲狀腺功能減退或亢進表現(xiàn)。4 .碘缺乏是地方性甲狀腺腫的最常見原因。5 .在靜息或睡眠時心率仍增快是甲亢的特征性表現(xiàn)之一。6 .甲狀腺上下極可觸及震顫及聽到血管雜音，為診斷甲亢的重要體征。7 .粒細胞減少

17、和皮疹是抗甲狀腺素藥物的主要副作用。8 .糖尿病患者血糖過高形成滲透性利尿?qū)е履蛄吭龆?，一日尿量可達35L以上。9 .糖尿病足是糖尿病患者是截肢、致殘的主要原因。10 .痛風(fēng)是一組長期噂吟代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組疾病。11 .痛風(fēng)石是痛風(fēng)的一種特征性損害，常見于耳廓、跖趾、指間和掌指關(guān)節(jié)。12 .甲狀腺功能減退時，患者一般不出現(xiàn)智力減退、行動遲緩。13 .單純性甲狀腺腫是指多種原因引起的非炎癥、非腫瘤性甲狀腺腫大，不伴甲狀腺功 能減退或亢進表現(xiàn)。14 .甲亢患者自我形象紊亂與突眼和甲狀腺腫大引起的身體外觀改變有關(guān)。15 .雙服類藥物可增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取和利

18、用，抑制糖原異生及糖原分解，對正常人無降血糖作用。五、簡答題1 .單純性突眼表現(xiàn)有哪些？2 .甲亢常用護理診斷/問題有哪些？3 .糖尿病代謝紊亂癥候群？4 .糖尿病足觀察與檢查內(nèi)容有哪些？說出尼龍單絲測試方法5 .如何處理胰島素不良反應(yīng)5966 .如何指導(dǎo)糖尿病病人用藥及自我護理？ 599六、病例分析1.患者，女性，24歲。近日連續(xù)加班后出現(xiàn)乏力、心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼脹 痛而入院，查體：T37.8 *C, PlOO/min, R22 /min, BP120/70nmHg,身高 170cm,體重 45kg, 神志清，左眼突出明顯，甲狀腺II度對稱性彌漫性腫大，左上極有輕度宸顫及血管雜音, 雙肺（一），心率100/min,心律齊，未聞及雜音。腹（一）。雙手、舌有細震顫。實驗室 檢查示：F