1、傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件提綱o 組織管理o 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理o 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置o 責(zé)任劃分o 考核指標(biāo)o 小結(jié)第一部分 組織管理組織機構(gòu)設(shè)置o傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組o傳染病疫情管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組n由院領(lǐng)導(dǎo)和負責(zé)具體工作人員兩方面組成。o傳染病疫情報告工作自查小組n成員含院長、負責(zé)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報的工作人員及臨床醫(yī)務(wù)人員o突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組n由院長、相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和具體負責(zé)工作人員組成規(guī)章制度建設(shè)o 主要制度n門診工作日志制度；n傳染病預(yù)檢分診制度；n傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告制度；n傳染病病人和疑似病人轉(zhuǎn)診制度；n傳染病病人和密切接觸者消毒隔離

2、制度；n傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處置制度。o 其它相關(guān)制度n院內(nèi)自查與獎懲制度n傳染病疫情分析與反饋制度n傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)制度o包括培訓(xùn)計劃、對象、內(nèi)容及效果評估等方面的規(guī)定。o對新上崗的醫(yī)生和實習(xí)生、進修人員進行傳染病報告知識技術(shù)培訓(xùn)以及對全院醫(yī)生定期進行傳染病防治知識培訓(xùn)應(yīng)納入培訓(xùn)計劃中。第二部分 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告?zhèn)魅静∫咔閳蟾婀芾韔 主要法律依據(jù)n 中華人民共和國傳染病防治法o 由中華人民共和國第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十一次會議于2004年8月28日修訂通過，自2004年12月1日起施行。n 傳染病信息報告管理規(guī)范 n 近年調(diào)整o 2008年5月2日

3、，手足口病納入丙類法定傳染病管理o2009年4月30日，甲型H1N1流感納入乙類傳染病管理o2013年11月n人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染??；n甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理；n解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。 o 目前法定傳染病，共39種。n 甲類2種n 乙類26種n 丙類11種o 乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽按甲類傳染病管理。o 我國現(xiàn)行法定管理的傳染病n甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。n乙類傳染病（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行

4、性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。o按甲類管理傳染?。?種）：傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽。n丙類傳染病（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、其它感染性腹瀉病、手足口病。o 責(zé)任報告單位n 各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位。o 責(zé)任報告人n 其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告

5、人。 o 遵循分級負責(zé)、屬地管理的原則o 傳染病信息報告規(guī)范中規(guī)定的各部門職責(zé)n衛(wèi)生行政部門n疾病預(yù)防控制機構(gòu)n醫(yī)療機構(gòu)n采供血機構(gòu)o 醫(yī)療機構(gòu)o 各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；o 負責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行傳染病信息報告培訓(xùn)；o 協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情的調(diào)查。o 基本要求o 人員：負責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、疫情報告員o 設(shè)備：網(wǎng)絡(luò)、計算機、 /手機n 相關(guān)登記薄o 門診日志、出入院登記薄、化驗室登記簿、影像科室登記薄、傳染病報告卡、傳染病登記本、自查記錄（周）、疫情分析月報等。n門診日志o 至少包括10項：就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名（初步診斷）、發(fā)病

6、日期、診斷日期、初診或復(fù)診基本內(nèi)容。o門診日志仍由臨床醫(yī)生填寫，病名項目應(yīng)填寫診斷的病名，不能填寫癥狀。n出入院登記o 至少包括10項：姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況。 n檢驗部門登記o至少包括10項：送檢科室/送檢醫(yī)師、病人姓名、年齡、采樣日期、送樣日期、檢驗方法、檢驗醫(yī)生、檢驗結(jié)果、檢驗日期、報告日期等項目。o傳染病診斷有關(guān)的異常檢驗結(jié)果的反饋機制（以反饋制度、反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）。n影像部門登記o至少包括10項：送檢科室/送檢醫(yī)師、病人姓名、年齡、采樣日期、送樣日期、檢驗方法、檢驗醫(yī)生、檢驗結(jié)果、檢驗日期、報告日期等項目。o傳染病診斷

7、有關(guān)的異常檢驗結(jié)果的反饋機制（以反饋制度、反饋記錄或醫(yī)生簽字為準(zhǔn)）。n 傳染病登記本o 應(yīng)包括就診日期、患者姓名（14歲以下兒童同時登記家長姓名）、性別、年齡、現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、病名/診斷、發(fā)病日期、診斷日期、報告人、報告時間、訂正時間12項基本內(nèi)容。n各種登記薄和傳染病報告卡的填寫要求。o 需用鋼筆或圓珠筆填寫o內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，字跡清楚o 不得缺項、漏項o 傳染病報告卡填報人必須簽名n傳染病報告卡及傳染病報告記錄需保存3年，傳染病信息資料需按照國家有關(guān)規(guī)定納入檔案管理。n注意：門診日志、出入院登記薄、傳染病登記薄、化驗室登記薄和紙質(zhì)傳染病報告卡和網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中的上報信息必須一致。n傳染病疫情

8、報告管理工作其它痕跡資料o培訓(xùn)：文件、簽到、課件、測試卷等o疫情分析報告：每月/季一次o 自查記錄：每周一次o 獎懲記錄傳染病報告質(zhì)量與管理調(diào)查（2015年9月）o 共調(diào)查32家單位n 省級5家n 市級8家n 縣級5家n 鄉(xiāng)級14家傳染病卡片填寫完整率（2015年9月中旬調(diào)查結(jié)果）傳染病卡片填寫與網(wǎng)絡(luò)直報一致率（2015年9月中旬調(diào)查結(jié)果）易漏選，如需訂正，重新填寫卡片14歲以下兒童必填易漏選精確至小時學(xué)校及托幼機構(gòu)需精確至班級。聯(lián)系方式很重要。其它傳染病名稱如需訂正，在原始卡上填寫突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理o主要法律依據(jù)n突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例n突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦

9、法 n國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范o責(zé)任報告單位n各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位。o責(zé)任報告人n其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人 。o 報告事件類別n傳染病n食物中毒n職業(yè)中毒n其他中毒n環(huán)境因素事件n意外輻射照射事件n傳染病菌、毒種丟失n預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)n醫(yī)源性感染事件n群體性不明原因疾n各級人民政府衛(wèi)生行政部門認定的其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件o 事件過程信息報告n 初次報告 o 報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報

10、告單位、報告人員及通訊方式等。 n 進程報告 o 報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡進行補充和修正。o 重大及特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件至少按日進行進程報告。 n 結(jié)案報告 o 事件結(jié)束后，應(yīng)進行結(jié)案信息報告。達到國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案分級標(biāo)準(zhǔn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后，由相應(yīng)級別衛(wèi)生行政部門組織評估，在確認事件終止后2 周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。 o 報告相關(guān)表格n突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)相關(guān)信息報告卡n相關(guān)類別擴展信息o傳

11、染病相關(guān)信息表o食物中毒事件相關(guān)信息表o職業(yè)中毒事件相關(guān)信息表o農(nóng)藥中毒事件相關(guān)信息表o其他化學(xué)中毒事件相關(guān)信息表o環(huán)境衛(wèi)生事件相關(guān)信息表o群體性不明原因疾病相關(guān)信息表o免疫接種事件相關(guān)信息表o醫(yī)院內(nèi)感染事件相關(guān)信息表o放射性衛(wèi)生事件相關(guān)信息表o其他公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息表第三部分 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置o 病人醫(yī)療救治和管理n 病人管理o 臨床救治，協(xié)助采樣和流調(diào)，患者污染物消毒和無害化處理。o 傳染病病人隔離治療n確診、臨床診斷、疑似n尸體n病人轉(zhuǎn)診o 不具備條件需要轉(zhuǎn)診，復(fù)印資料，做好交接。o 甲類需專人n車輛要求：駕駛室與車廂隔離封閉、污染物品放置區(qū)、

12、防護用品、消毒液、快速手消毒劑。o 工作人員的防護o 消毒及污染物品處理n醫(yī)療廢棄物、醫(yī)源性污水和醫(yī)院感染控制o 醫(yī)療廢棄物管理n根據(jù)醫(yī)療廢棄物分類目錄，登記資料保存不少于3年。n不具備條件，可根據(jù)衛(wèi)生行政和環(huán)保部門的要求自行處理，并接受監(jiān)督。o 醫(yī)源性污水處理n達標(biāo)排放，檢測結(jié)果存檔備查。o 醫(yī)院感染管理n醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法o 密切接觸者和健康危害暴露人員管理n協(xié)助開展追蹤、查找和醫(yī)學(xué)觀察o 醫(yī)學(xué)觀察：隔離或非隔離n定期訪視，結(jié)果上報n傳染病防止交叉感染n心理疏導(dǎo)n周圍人員防護指導(dǎo)n家庭消毒措施指導(dǎo)n訪視方式多樣o 流行病學(xué)調(diào)查：配合CDC開展n散發(fā)病例：呈歷史一般水平o 核實診

13、斷和個案調(diào)查n病人基本情況n癥狀、體征、實驗室結(jié)果n流行病學(xué)史o 綜合分析n排除誤診、實驗室差錯n主動搜索：類似癥狀增加，預(yù)示著暴發(fā)或流行。n 暴發(fā)和聚集性病例o 了解初步信息，及時上報CDC。o 病例居家隔離治療及密切接觸者的管理。o 疫點疫區(qū)處理n傳染病處置o疫點疫區(qū)范圍n主動監(jiān)測、病例登記、病例隔離觀察室；密接者集中或居家醫(yī)學(xué)觀察n指導(dǎo)消毒、尸體處理等n應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、現(xiàn)場消毒以及衛(wèi)生學(xué)處理等n病例隨訪n預(yù)警信息的核實n應(yīng)急監(jiān)測o 啟動日報、強化監(jiān)測等。o 落實預(yù)防性措施n 日常預(yù)防性措施o 預(yù)防接種o 落實傳染病防治規(guī)劃o 健康教育、普及傳染病防治知識n 應(yīng)急性措施o 應(yīng)急接種o

14、 預(yù)防性服藥o 應(yīng)急監(jiān)測和風(fēng)險排查o 宣傳教育n健康教育制度o 人員（專兼職）o 設(shè)施、設(shè)備、場地n 法律、法規(guī)、規(guī)章、政策等普及n 健康教育要點o 日常健康教育n健康66條-中國公民健康素養(yǎng)讀本n開展季節(jié)性宣傳。o 應(yīng)急健康教育n協(xié)助政府、衛(wèi)生行政、疾控、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）政府、村（居）委會等的宣傳。o 重點健康教育n重點日期：324世界防治結(jié)核病日、425預(yù)防接種日、728世界肝炎日、928世界狂犬病日、121世界艾滋病日等n重點人群：托幼機構(gòu)、學(xué)校等人群聚集場所，自然疫源地居民等。第四部分 責(zé)任劃分第五部分 考核指標(biāo)o 傳染病疫情報告率n報告卡片數(shù)/登記傳染病病例數(shù)*100%o 登記傳染病數(shù)

15、：門診日志、傳染病登記本、實驗室檢測登記、出入院登記等，符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn) 或病例報告標(biāo)準(zhǔn)的病例數(shù)。o 報告卡片數(shù)：網(wǎng)絡(luò)直報數(shù)，或紙質(zhì)代報機構(gòu)的卡片數(shù)。o 傳染病疫情報告及時率n 報告及時的病例數(shù)/報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)*100%o 報告及時的病例數(shù)：報告病例數(shù)中，在規(guī)定時間內(nèi)完成報告的病例數(shù)，如甲類2小時內(nèi)，乙丙類24小時內(nèi)為及時。o 報告?zhèn)魅静〔±龜?shù)：同前報告卡片數(shù)。o 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率n 已報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/應(yīng)報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)*100%。o 應(yīng)報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)：符合國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范報告標(biāo)準(zhǔn)的信息數(shù)量。o 已報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)：應(yīng)報突發(fā)事件中，已經(jīng)報告的事件數(shù)。o 突發(fā)