1、托育機構衛(wèi)生保健工作規(guī)范01一日生活安排（一）托育機構應當根據(jù)不同年齡段嬰幼兒的生理、心理特點，結合本地區(qū)的季節(jié)、氣候特征，制訂合理的生活制度。通過一日生活的各個環(huán)節(jié)，對嬰幼兒進行生活護理、衛(wèi)生保健及教育工作。（二）合理安排嬰幼兒一日生活，基本常規(guī)工作的時間安排兼顧個性化，科學照護嬰幼兒入托、喂奶、飲水、進餐、換尿布、如廁、盥洗、穿脫衣服、睡眠、游戲以及室外活動等每一個生活環(huán)節(jié)。照護人員應及時回應和滿足每個嬰幼兒的不同需要，使嬰幼兒在生活過程中獲得愉悅感、自主感、滿足感和安全感，并在保育過程中進行引導、滲透教育，促使其身心獲得良好的發(fā)育和發(fā)展。（三）一日生活中室內和戶外活動安排均衡，動態(tài)及靜態(tài)

2、游戲活動交替，各環(huán)節(jié)的銜接順暢，無需久候。保證嬰幼兒每日充足的戶外活動時間，全日托嬰幼兒每日不少于2小時，寒冷、炎熱季節(jié)可酌情調整。（四）托育機構應合理安排每日進餐和睡眠。嬰幼兒正餐間隔時間34小時，進餐時間2030分鐘/餐，餐后安靜活動或散步時間1015分鐘；應保證嬰幼兒日間睡眠時間，年齡越小，睡眠時間越長，睡眠次數(shù)越多，并應根據(jù)嬰幼兒的年齡和個體需要靈活安排（表1一日生活時間分配）。（五）在安排嬰幼兒睡眠前，應引導每個嬰幼兒如廁或幫其換尿布。根據(jù)大氣及室內溫度，幫助嬰幼兒脫去外衣進行睡眠。引導和鼓勵年齡較大的嬰幼兒自己嘗試有序穿脫衣物；引導嬰幼兒自然入睡，對于較難入睡的嬰幼兒，應給予適當?shù)?/p>

3、安撫，或輕拍，或陪伴；在嬰幼兒睡眠過程中，應定時進行巡視、觀察和記錄，糾正不良睡姿和習慣，及時發(fā)現(xiàn)異常并及時處理。（六）定時給嬰幼兒換尿布，應將給嬰幼兒換尿布或幫助如廁作為與嬰幼兒進行愉快互動的過程。更換尿布時應耐心、動作輕柔，對尿布上出現(xiàn)排便印跡的嬰幼兒，應對其臀部進行必要的清潔和擦洗。在給嬰幼兒換尿布或幫助其如廁前后，應洗手。應根據(jù)嬰幼兒的生活和活動狀況，以及注意觀察嬰幼兒發(fā)出的排尿、排便信號或需要，引導其在寶寶便盆上排尿或排便。嬰幼兒如廁時，保教人員應陪伴在其身邊進行照料，耐心地幫助嬰幼兒穿脫褲子、整理衣物。給嬰幼兒擦大便或小便時，動作要輕柔、正確。應鼓勵較大的嬰幼兒主動如廁，適時培養(yǎng)其

4、自理能力。（七）根據(jù)嬰幼兒的生活和活動情況，引導和幫助嬰幼兒使用兒童肥皂或洗手液正確洗手，并用各自干凈的小毛巾擦干。（八）加強嬰幼兒日常照護，注意防范意外傷害，嬰幼兒活動范圍應在照護人員的視線范圍。在無防護限制條件下，乳兒班、托小班照護人員需要做到在距離孩子一臂內的距離陪伴，避免跌傷等意外發(fā)生。（九）托育機構應建立嬰幼兒照護服務日常記錄，保育員每日做好照護記錄，并定期與嬰幼兒監(jiān)護人溝通反饋嬰幼兒發(fā)展情況。（十）園長和衛(wèi)生保健人員應當每日巡視，觀察生活作息制度的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時予以糾正，以保證嬰幼兒在托育機構內生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。02嬰幼兒膳食（一）膳食管理1 .提供餐飲服務的托育機構，

5、應當嚴格遵守中華人民共和國食品安全法等法律法規(guī)，規(guī)范執(zhí)行食品安全標準，實行園長負責制，取得食品經(jīng)營許可證，建立健全各項食品安全管理制度。2 .托育機構應當為嬰幼兒提供符合國家生活飲用水衛(wèi)生標準的生活飲用水。保證嬰幼兒按需飲水，并根據(jù)季節(jié)變化酌情調整飲水量。提供給嬰幼兒飲用的水（包括沖泡奶粉的水）為經(jīng)煮沸后冷卻到40c以下適宜嬰幼兒飲用的開水，托育機構有措施避免嬰幼兒發(fā)生燙傷。3 .托育機構應保證每名入托的嬰幼兒每日一人一個專用飲水杯（瓶），不得混用。飲水杯（瓶）每日用后及時清洗并采用流動蒸汽、高溫煮沸等方式消毒。清洗消毒后飲水杯（瓶）需存放在潔凈櫥柜內。4 .托育機構應當指定專人負責嬰幼兒膳食

6、，建立有家長代表參加的膳食委員會并定期召開會議，進行民主管理。工作人員與嬰幼兒膳食要嚴格分開，嬰幼兒膳食有獨立臺賬，嬰幼兒膳食費?？顚Ｓ?，賬目每月公布。實行配餐制度機構陪餐人員的餐費應不占用嬰幼兒的餐費。5 .托育機構應建立食品采購和驗收記錄，嬰幼兒食品應當在具有相關資質的單位采購，選擇安全、優(yōu)質、新鮮的食材，建立出入庫賬目。食品采購進貨前必須查驗及索票索證。6 .托育機構廚房應當每日清掃、消毒，保持內外環(huán)境整潔，采取措施消除蒼蠅、老鼠、嶂螂和其他有害昆蟲。食品加工用具必須生熟標識明確、分開使用、定位存放。餐飲具、熟食盛器應在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保潔存放，符合衛(wèi)生標準。庫存食品

7、應當分類、注有標識、注明保質日期、定位儲藏。7 .機構應嚴格按照相關規(guī)定做好食品的采購、儲存、制作、烹飪、留樣等工作。食物應保證新鮮、煮熟，使用安全的水，禁止加工變質、有毒、不潔、超過保質期的食物，禁止提供隔夜剩飯菜，不制作冷葷涼菜，不使用臘肉、咸菜等腌制食材，不得加工制作四季豆、鮮黃花菜、野生蘑菇、發(fā)芽土豆等高風險食品應當對每餐次加工制作的每種食品成品進行留樣，留樣量不少于125克，分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內，置于專柜冷藏存放48小時以上，并做好記錄。8 .托育機構應建立陪餐制度，每餐有相關負責人與嬰幼兒共同用餐，也可邀請家長參與，做好陪餐記錄，及時發(fā)現(xiàn)和解決用餐過程中存在的問題。

8、嬰兒的輔食應統(tǒng)一在機構內安排，如含鐵米糊、果泥、菜泥、肉末、面條等，按時給嬰兒添加。9 .托育機構接觸食品的炊事人員和保育人員應做好個人衛(wèi)生，接觸食品前均應用流動水洗凈雙手，穿戴清潔的工作衣。炊事人員操作熟食時需穿清潔的工作衣、戴口罩、帽子，禁止穿工作衣入廁，各項操作應符合要求。（二）膳食營養(yǎng)1 .托育機構應當根據(jù)嬰幼兒的年齡特點和生長發(fā)育的需要，以中國居民膳食指南為指導，參考中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS/T78.2-2018）、不同年齡階段嬰幼兒喂養(yǎng)建議及表2不同年齡階段嬰幼兒喂養(yǎng)建議及各類食物每日參考攝入量，為不同年齡段的嬰幼兒制訂膳食計劃，編制營養(yǎng)合理、均

9、衡的食譜，提供易于消化、營養(yǎng)豐富、安全衛(wèi)生、健康的膳食。2 .托育機構應當合理安排嬰幼兒膳食，根據(jù)不同的年齡特點合理安排每天飲食（表37-24月嬰幼兒餐食安排參考），每周公布嬰幼兒配餐帶量食譜，12周更換1次。食物品種要安全優(yōu)質、合理搭配。每周進行食譜分析，保證嬰幼兒膳食平衡及嬰幼兒生長發(fā)育需要。3 .托育機構在主輔食品的選料、洗滌、切配、烹調的過程中，方法應當科學合理，減少營養(yǎng)素的損失，符合嬰幼兒清淡口味，達到營養(yǎng)膳食的要求。4 .全日制托育機構嬰幼兒熱量和蛋白質平均攝入量應當達到“DRI的80%以上。維生素A、B1、B2、C及礦物質鈣、鐵、鋅等應當達到“DRI的80%以上。三大營養(yǎng)素熱量占

10、總熱量的百分比是蛋白質1215%,脂月33035%,碳水化合物5060%。優(yōu)質蛋白質占蛋白質總量的50%以上。5 .托育機構乳兒班和托小班應在相應生活單元設立不小于6m2配餐區(qū)，配餐區(qū)應臨近對外出入口，并設有調理臺、洗滌池、洗手池、儲藏柜等；收托24月齡以下嬰幼兒的托育機構應設立不小于10m2喂奶室，母乳不足或不能母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒，應以配方奶作為母乳的補充，其他乳制品在13-24月齡幼兒可作為食物多樣化嘗試，以少量為宜。6 .托育機構可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等嬰幼兒提供特殊膳食，有特殊喂養(yǎng)需求的，嬰幼兒監(jiān)護人應當提供書面說明。機構應當做好食物過敏嬰幼兒的登記工作，提供餐點時應避免嬰幼兒食物

11、過敏。不提供正餐的機構，每日至少提供1次點心。7 .托育機構嬰幼兒進餐環(huán)境應當衛(wèi)生、整潔、舒適，餐前做好充分準備，保持餐具清潔、保持食物安全的溫度，培養(yǎng)嬰幼兒良好的飲食行為和衛(wèi)生習慣，固定位置，按時進餐，順應喂養(yǎng)，保證嬰幼兒愉快進餐。嬰幼兒進餐時應有保育人員看護，不食用容易導致嬰幼兒進食意外的食物，餐后注意觀察嬰幼兒面色、精神，防止食物意外窒息。03游戲與體格鍛煉（一）托育機構應當根據(jù)嬰幼兒的年齡及生理特點，以游戲為主要活動形式，并在游戲活動中融入適宜的運動發(fā)展與體格鍛煉內容。（二）托育機構應為不同年齡段的嬰幼兒提供豐富、適宜的游戲環(huán)境，提供適宜的玩具、游戲材料和運動器材，鼓勵嬰幼兒自由選擇、

12、自主活動，豐富嬰幼兒的直接經(jīng)驗，協(xié)助和支持嬰幼兒同伴間的交往與游戲，使嬰幼兒在游戲和活動中充分感受、體驗和探索。發(fā)揮嬰幼兒的自主性，保護嬰幼兒的好奇心。（三）游戲活動應當重視嬰幼兒的情感變化，注重與嬰幼兒面對面、一對一的交流互動，動靜交替，合理搭配多種游戲類型。觀察嬰幼兒玩耍情況，在孩子有需要的時候給與回應，但避免主導活動。（四）在嬰幼兒游戲和戶外活動中應注意安全。在進行自由玩耍時，嬰幼兒活動范圍應在保育員視線范圍內，保育人員之間做好分工協(xié)作，照顧整個空間里所有孩子的安全。在戶外活動時，保育人員應照顧到每一名兒童，游戲活動中注意觀察嬰幼兒精神狀態(tài)、反應、面色、呼吸、出汗量等身體狀態(tài)，及時擦汗或

13、更換衣物，加強游戲活動中的保護，避免傷害。病愈恢復期的嬰幼兒活動要根據(jù)身體狀況進行調整，體弱嬰幼兒的游戲活動應當較健康嬰幼兒緩慢，時間縮短，若有不良反應要及時采取措施或停止游戲活動。游戲活動后注意觀察嬰幼兒的精神、食欲、睡眠等狀況。（五）托育機構應當保證嬰幼兒每日戶外活動不少于2小時，寒冷、炎熱季節(jié)或特殊天氣情況下可酌情調整。利用陽光、空氣、水、玩具和器械，提供適宜刺激，開展各種游戲活動、土浴”鍛煉、體操與運動訓練。（六）注意保證嬰幼兒室內外活動場地、玩具與器械的清潔、衛(wèi)生、安全，活動前做好場地布置和運動器械的準備、安全隱患排查。衛(wèi)生與消毒（一）環(huán)境衛(wèi)生1 .托育機構應當建立室內外環(huán)境衛(wèi)生清掃

14、和檢查制度，每周全面檢查1次并記錄，為嬰幼兒提供整潔、安全、舒適的環(huán)境。2 .室內應當有防蚊、蠅、鼠、蟲及防暑和防寒設備，并放置在嬰幼兒接觸不到的地方。集中消毒應在嬰幼兒離開托育機構后進行。3 .保持室內空氣清新、陽光充足。采取濕式清掃方式清潔地面。廁所做到清潔通風、無異味，每日定時打掃，保持地面干燥。4 .衛(wèi)生潔具各班專用專放并有標記。抹布用后及時清洗干凈，晾曬、干燥后存放；拖布清洗后應當晾曬或控干后存放。5 .枕席、涼席、爬行墊等每日用溫水擦拭，被褥每月曝曬12次，床上用品每月清洗12次。6 .保持玩具、圖書表面的清潔衛(wèi)生，每周至少進行1次玩具清洗消毒，每2周翻曬1次圖書。（二）個人衛(wèi)生1

15、 .托育機構嬰幼兒日常生活用品專人專用，保持清潔。2 .培養(yǎng)嬰幼兒良好衛(wèi)生習慣。飯前便后應當用肥皂、流動水洗手，早晚洗臉、刷牙，飯后漱口，做到勤洗頭洗澡換衣、勤剪指（趾）甲，保持服裝整潔。3 .對穿紙尿褲的嬰幼兒，工作人員應當經(jīng)常進行查看，及時清理排泄物，清潔污染皮膚，及時更換紙尿褲。紙尿褲、用過的紙巾應當及時清理。4 .工作人員應當保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生。飯前便后和護理嬰幼兒前應用肥皂、流動水洗手；上班時不戴戒指，不留長指甲；不在托育機構內吸煙。（三）預防性消毒1 .托育機構嬰幼兒生活用房應當經(jīng)常開窗通風，保持室內空氣清新。每日至少開窗通風2次，每次至少1015分鐘。在不適宜開窗通風時，每日應當采取其他方法對室內空氣消毒1次。發(fā)生傳染病疫情期間，應適當增加空氣消毒次數(shù)。2 .嬰幼兒餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝