1、精品 Word 可修改麻醉專業(yè)面試題1 麻醉前檢診的目的包括哪幾個方面?答：包括三個方面：(1)獲得有關(guān)病史、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查和病人精神狀態(tài)的資料以及擬行手術(shù)的情況，進行分析和判斷，以完善術(shù)前準備并制定合適的麻醉方案;(2)指導(dǎo)病人配合麻醉，回答有關(guān)問題，解除病人的焦慮和恐懼，取得病人的同意和信任(3)根據(jù)病人的具體情況，就麻醉和手術(shù)的風險以及如何配合與手術(shù)醫(yī)師取得共識。2 簡述對病人病情和體格情況評估的 ASA 分級標準 ?答：根據(jù) ASA 標準將病人分為五級：1 級：病人的重要器官、 系統(tǒng)功能正常，對麻醉和手術(shù)耐受良好，正常情況下沒有什么風險2 級：有輕微系統(tǒng)性疾病，重要器官

2、有輕度病變，但代償功能健全。對一般麻醉和手術(shù)可以耐受，風險較小 ;3 級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，重要器官功能受損，但仍在代償范圍內(nèi)。行動受限，但未喪失工作能力。施行麻醉和手術(shù)有一定的顧慮和風險;4 級：有嚴重系統(tǒng)性疾病，重要器官病變嚴重，功能代償不全，已喪失工作能力，經(jīng)常面臨對其生命安全的威脅。施行麻醉和手術(shù)均有危險，風險很大;5 級：病情危重、瀕臨死亡，手術(shù)是孤注一擲。麻醉和手術(shù)異常危險。3 何謂屏氣試驗?答： 屏氣試驗是一種簡易的床旁測試病人肺功能的方法， 先讓病人作數(shù)次深呼吸， 然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時間。一般以屏氣時間在30 秒以上為正常。4 何謂吹氣試驗?答：

3、吹氣試驗是一種簡易的床旁測試病人肺功能的方法， 讓病人在盡量深吸氣后作最大呼氣，若呼氣時間不超過3 秒，示用力肺活量基本正常。如呼氣時間超過5 秒，表示存在阻塞性通氣障礙。5 何謂吹火柴試驗?其臨床指導(dǎo)意義如何?答：吹火柴試驗是指用點燃的紙型火柴舉于距病人口部15cm 處，讓病人吹滅之，它是一種簡易的床旁測試病人肺功能的方法，如不能被吹滅，可以估計病人的 FEV1.0/FVC% 60%，第1秒用力肺活量1.6L,最大通氣量50L。6 提示氣道處理困難的體征有哪些?答：(1)不能張口;(2)頸椎活動受限;(3)須退縮(小頰癥);(4)舌體大(巨舌癥);(5)門齒突起;(6)頸短，肌肉頸 ;(7)

4、病態(tài)肥胖。7 .簡述改良的Mallampati 氣道分級 ?答：病人取端坐位，盡可能張大口并最大限度地將舌伸出進行檢查，將氣道評定為四級： I 級：可見咽峽弓、軟腭和腭垂。 II 級：可見咽峽弓、軟腭，但腭垂被舌根部掩蓋而不可見。級級：可見軟腭。IV級：僅可見硬腭。有出級或IV級氣道者預(yù)示氣管內(nèi)插管困難。8 何謂頦甲距離?其測定的意義是什么 ?答：頦甲距離是指在頸部完全伸展時從下領(lǐng)骨下緣到甲狀軟骨切跡的距離。正常在 6. 5cm 以上，如果小于3-4 橫指(6cm) ，則用喉鏡窺視聲門可能發(fā)生困難。9 肝實質(zhì)性病變、 肝細胞受損的病人在術(shù)中、 術(shù)后有可能發(fā)生凝血機制障礙的原因是什么 ?答：(1

5、)可致凝血因子缺乏而出現(xiàn)凝血機制障礙；(2)庫普弗細胞的吞噬作用降低，AT- m的合成減少，纖溶酶原的合成下降，易于發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);(3)抗纖溶酶和抗纖溶酶原活化素的合成減少，消除纖溶酶原激活物的能力下降，可引起原發(fā)性纖溶。10 嗜鉻細胞瘤術(shù)前準備的重點應(yīng)放在哪兩方面?答：重點應(yīng)放在控制高血壓和改善血容量兩個方面。11 麻醉前準備的目的是什么 ?答： 麻醉前準備的目的為了使病人在體格和精神兩方面均處于可能達到的最佳狀態(tài)， 以 增強病人對麻醉和手術(shù)的耐受能力， 提高病人在麻醉中的安全性， 避免麻醉意外的發(fā)生， 減 少麻醉后的并發(fā)癥。12 麻醉前準備的任務(wù)包括哪幾方面?答： (1)

6、做好病人體格和精神方面的準備， 這是首要的任務(wù);(2)給予病人恰當?shù)穆樽砬坝盟?(3)做好麻醉用具、設(shè)備、監(jiān)測儀器和藥品(包括急救藥品)等的準備。13 簡述麻醉前用藥的目的 ?答： (1)使病人情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮，產(chǎn)生必要的遺忘;(2) 減少某些麻醉藥的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻藥的毒性作用等;(3)調(diào)整自主神經(jīng)功能，消除或減弱一些不利的神經(jīng)反射活動，特別是迷走神經(jīng)反射;(4)緩解術(shù)前疼痛?？偟哪康氖峭ㄟ^以上相應(yīng)用藥使麻醉過程平穩(wěn)。14 簡述 Cormach-Lehane 喉鏡暴露分級?答：根據(jù)在喉鏡暴露下所能見到白喉部結(jié)構(gòu)將其分為四級：I級能完全顯露聲門；11級能看到構(gòu)

7、狀軟骨戶門人口的后壁)和后半部分的聲門；出級僅能看到會厭；IV級看不到會厭。I、II級插 管容易，出級插管難度明顯增加，但對有經(jīng)驗者并不構(gòu)成困難，IV級插管困難。15 請寫出臨床常用的選擇小兒氣管導(dǎo)管及插管深度的參考公式。答：選擇小兒氣管導(dǎo)管的公式是： ID =年齡 (歲)/4+4;導(dǎo)管的插入深度參考公式是：深度(cm)= 年齡 (歲)/2+12 。16 簡述全麻誘導(dǎo)前預(yù)充氧的方法及意義。答： 預(yù)充氧的方法是： 在病人意識消失和呼吸肌麻痹之前，用盡可能密閉的面罩吸入流量大于 6L/min 的氧，平靜呼吸時間超過3 分鐘或連續(xù)做4 次以上的深呼吸。它的意義在于預(yù)充氧使功能殘氣量中氧氣/ 氮氣比例

8、增大，去氮率達到麻醉專業(yè)面試題以上，故又稱“給氧去氮”， 它能顯著延長呼吸停止到出現(xiàn)低氧血癥的時間， 這是麻醉誘導(dǎo)和插管前不可省略的、最重要的步驟， 其重要性在完全氣道阻塞和呼吸暫停期間為臨床醫(yī)師建立氣道和恢復(fù)有效通氣提供了時間。17 簡述困難氣道的定義。答：困難氣道是指這樣一種臨床情況，即經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師在行面罩通氣或(和)氣道插管時遇到了困難;而面罩通氣困難是指一個麻醉醫(yī)師在無他人幫助的情況下不能維持正常的氧合和(或)合適的通氣，致使麻醉前SpO2 小于麻醉專業(yè)面試題的病人無法維持SpO2 大于麻醉專業(yè)面試題;氣管插管困難是指一個經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師使用常規(guī)喉鏡正確地進行氣管插管時

9、，常規(guī)喉鏡下插管時間超過10 分鐘或經(jīng)三次嘗試仍不能成功。18 試述插管全麻后的拔管指征?答：拔管指征包括(1)病人完全清醒，呼之能應(yīng);(2)咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢復(fù) ;(3)潮氣量和每分通氣量恢復(fù)正常;(4)必要時，讓病人呼吸空氣20 分鐘后，測定血氣指標達到正常值;(5)估計拔管后無引起呼吸道梗阻的因素存在。19 試述非心臟手術(shù)危險性的 Goldman 評分具體內(nèi)管和記分方法。答： Goldman 評分的具體內(nèi)管為：(1)病人術(shù)前有充血性心衰體征，如奔馬律、頸靜脈壓增高 (11 分);(2)6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死(10 分);(3)室性早搏>5 次/分鐘 (7 分);(

10、4)非竇性心律或房性早搏(7 分);(5)年齡 >70 歲(5 分);(6)急癥手術(shù)(4 分);(7)主動脈瓣顯著狹窄(3 分);(8)胸腹腔或主動脈手術(shù)(3 分);(9)全身情況差(3 分 );累計為53 分，按積分多少分為4 級： 0-5 分為 I級，6-12分為II級，13-25分為出級，>26分為IV級。累計分值達出級時，手術(shù)危險性較大，需進行充分的術(shù)前準備，使心功能和全身情況獲得改善以提高麻醉和手術(shù)的安全性。W級病人麻醉和手術(shù)的危險性極大， 威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生率達22%， 術(shù)中和術(shù)后死亡病例中的半數(shù)以上可發(fā)生于此級病人。20 何謂肺泡最小有效濃度(MAC)?答： 肺泡最

11、小有效濃度是指揮發(fā)性麻醉藥和純氧同時吸人時在肺泡內(nèi)能達到50%的病人對手術(shù)刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應(yīng)的濃度。21 何謂低流量吸入麻醉?有何優(yōu)點?答： 在吸入麻醉中， 新鮮氣流量小 2L/min 的為低流量吸入麻醉。 低流量吸入麻醉的優(yōu)點有：(1)減少手術(shù)室污染，節(jié)約吸入麻醉藥;(2)保持濕度和溫度，起到保持體溫、減少隱性失水量及保護肺的作用;(3)增加對病人情況的了解;(4)較易發(fā)現(xiàn)回路故障。22 何謂 TCI?答： TCI 即靶控輸注，是以藥代動力學(xué)和藥效動力學(xué)原理為基礎(chǔ)，以血漿或效應(yīng)室的藥物濃度為指標， 由計算機控制給藥輸注速率的變化， 達到按需要調(diào)節(jié)麻醉、 鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛深度的目 的。

12、23 簡述新斯的明拮抗非去極化肌松藥作用的機制 ?答： (1)新斯的明抑制乙酰膽堿酯酶，使較多的乙酰膽堿在神經(jīng)肌肉接頭部積聚，與非去極化肌松藥競爭受體;(2)新斯的明作用于接頭前膜，增加乙酰膽堿釋放量;(3)新斯的明直接興奮膽堿受體。24 簡述常用的吸入麻醉方法 ?答：根據(jù)重復(fù)吸入程度及二氧化碳吸收裝置的有無，將吸入麻醉分為四種：(1)開放式，即呼氣無重復(fù)吸入、無二氧化碳吸收裝置;(2)半開放式，即呼氣有部分重復(fù)吸入、無二氧化碳吸收裝置;(3)半緊閉式，即呼氣有部分重復(fù)吸入、有二氧化碳吸收裝置;(4)緊閉式，即呼氣全部重復(fù)吸入、有二氧化碳吸收裝置。25 簡述局麻藥增強肌松藥肌松效應(yīng)的機制 ?答

13、：局麻藥增強肌松藥肌松效應(yīng)的機制包括： (1)作用于神經(jīng)肌肉接頭前膜，減少乙酰膽堿囊胞的含量;(2)作用于神經(jīng)肌肉接頭后膜阻斷鈉通道，降低接頭后膜對乙酰膽堿的敏感性 ;(3)直接作用于肌纖維膜的離子通道，降低肌肉的收縮力 ;(4)取代肌質(zhì)中的鈣離子，抑制骨骼肌收縮 ;(5)抑制血漿假性膽堿酯酶的活性，使肌松藥分解減慢，時效延長。26 簡述臨床上常用的肌松監(jiān)測儀的電刺激模式。答：臨床上應(yīng)用的有單次刺激、 四個成串刺激、強直刺激、強直刺激后單刺激肌顫搐次數(shù)和雙短強直刺激。27 簡述局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因 ?答：局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因有： (1)一次用量超過限量;(2)藥物誤入血管;(3)注射部

14、位對局麻藥的吸收過快;(4)個體差異對局麻藥的耐受力下降。28 簡述局麻藥毒性反應(yīng)的的處理原則 ?答：麻藥毒性反應(yīng)的的處理原則為： (1)立即停止給藥;(2)面罩給氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管內(nèi)插管和人工呼吸;(3)鎮(zhèn)靜和控制驚厥;(4)維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定;(5)發(fā)生呼吸心跳驟停者，應(yīng)立即進行心肺腦復(fù)蘇。29 簡述頸神經(jīng)叢阻滯的并發(fā)癥。答：(1)藥液誤入硬膜外間隙或蛛網(wǎng)膜下隙，引起高位硬膜外阻滯或全脊髓麻醉;(2)局麻藥的毒性反應(yīng);(3)膈神經(jīng)阻滯;(4)喉返神經(jīng)阻滯;(5)霍納綜合征;(6)椎動脈損傷引起局部血腫。30 試述神經(jīng)刺激器應(yīng)用于神經(jīng)阻滯的優(yōu)點。答：神經(jīng)刺激器應(yīng)用于神經(jīng)阻滯的

15、優(yōu)點在于：定位準確，成功率高，麻醉效果確切，安全性大，并發(fā)癥少，可為實施者提供反饋，便于教學(xué)。31 .復(fù)合麻醉的優(yōu)點應(yīng)用原則有哪些?優(yōu)點： 可以充分利用各種麻醉藥和麻醉技術(shù)的優(yōu)點， 減少每種藥物的劑量和副作用， 最大限度地維持生理功能的穩(wěn)定， 提高麻醉的安全性和可靠性， 更好地滿足手術(shù)需要， 體統(tǒng)完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。原則：合理選擇藥物和劑量；準確判斷麻醉深度：加強麻醉管理：優(yōu)化用藥方案；堅持個體化原則；不同麻醉技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用？32 .常見的呼吸道梗阻有以下幾種 ;舌后墜：分泌物？膿痰？血液？異物阻塞 返流與誤吸：插管位置異常？管腔堵塞？麻醉機故障;氣管受壓；口咽腔炎性病變？喉腫物及過敏性喉頭水腫：

16、喉痙攣及支氣管痙攣？33 .氣管拔管指征是(1)病人完全清醒,呼之能應(yīng);(2)咽喉反射？吞咽反射？咳嗽反射已完全恢復(fù); (3)潮氣量和分鐘通氣量恢復(fù)正常,VT>6 mL/kg ？RR1230 bpm;(4) 必要時,讓病人呼吸空氣20 分鐘后 ,測定血氣指標達到正常值；(5)血壓？心率？ECG正常；(6)TOF肌顫搐R 90%,可抬頭5秒鐘以上？34 .成分輸血的優(yōu)點 :制劑容量小，濃度和純度高，治療效果好使用安全，不良反應(yīng)少；減少輸血傳播疾病的發(fā)生;便于保存，使用方便；綜合利用，節(jié)約血液資源？35 .影響肌松藥的藥效動力學(xué)因素 :水？電解質(zhì)和酸堿平衡：低溫；年齡;神經(jīng)肌肉疾?。患傩阅憠A

17、酯酶異常？36 .蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的禁忌證:中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病；全身性嚴重感染；高血壓合并冠狀動脈病變選低位脊麻 ；休克： 慢性貧血病人；脊柱外傷或有嚴重腰背痛病史者 ：老年人并存心血管疾病選低位脊麻：腹內(nèi)壓明顯增高：精神病等不合作病人？37 . 血液回收的適應(yīng)證？禁忌證？血液回收是指用血液回收裝置,將病人體腔積血 ？手術(shù)中失血以及術(shù)后引流血液經(jīng)過過濾？去沫？抗凝等處理后輸回給病人,適用于緊急情況下,如脾破裂、 宮外孕等搶救病人生命之需。 此法禁忌于： 血液流出血管外超過 6 小時； 流出的血液被細菌或消毒液污染； 流出血液含有癌細胞；病人患連莊紅細胞貧血；大量溶血。38 .嚴重創(chuàng)傷病人的麻醉處理

18、主要包括：（ 1 ）對病人病情嚴重程度進行準確評估，了解各系統(tǒng)和器官功能狀態(tài)（ 2 ）術(shù)前采取相應(yīng)治療措施增強生命器官功能（ 3 ）盡量選用病人能耐受的麻醉方法和麻醉藥（ 4 ）麻醉全程進行監(jiān)測，并隨時發(fā)現(xiàn)和糾正異常的生命器官功能（ 5 ）積極防治術(shù)后并發(fā)癥39 .頸叢阻滯的并發(fā)癥有 ：全脊髓麻醉或高位硬膜外麻醉；局麻藥中毒；個神經(jīng)阻滯；喉返神經(jīng)阻滯；霍納綜合征；頸動脈損傷引起血腫。40 .麻醉中呼吸道梗阻的表現(xiàn)呼吸囊、 胸腹呼吸運動減?。?吸氣時見胸骨上頸部軟組織或肋間隙塌陷； 間或有胸廓反常呼吸運動； 麻醉不深時可見輔助呼吸呼吸與鼻翼呼吸； 吸氣時見喉頭與氣管拖曳現(xiàn)象； 呼吸雜音增強；脈搏

19、加快、血壓升高、皮膚青紫；清醒患者表現(xiàn)為煩躁不安。41 .硬膜外穿刺成功的指征有突破感或落空感，或阻力突然消失的感覺；負壓現(xiàn)象；注射無阻力；注射后氣泡外逸；順利置入硬膜外導(dǎo)管。42 .氣管內(nèi)插管的優(yōu)點有保證呼吸道通暢，防止誤吸和漏氣；便于呼吸管理，保證通氣；減少氣道死腔量，增加有效肺泡通氣量； 頭頸部手術(shù)可遠距離控制麻醉和通氣； 便于控制呼吸動作， 穩(wěn)定術(shù)野，利于精細手術(shù)操作。43，硬膜外麻醉的并發(fā)癥穿破硬膜； 穿刺針或?qū)Ч苷`入血管； 空氣栓塞； 穿破胸膜； 導(dǎo)管折斷； 全脊麻； 異常廣泛阻滯；脊神經(jīng)根或脊髓損傷；硬膜外血腫；感染44 .全麻期間的嚴重并發(fā)癥：呼吸道梗阻；呼吸抑制；低血壓或高血

20、壓；心肌缺血；提問升高或降低；術(shù)中知曉和蘇醒延遲；咳嗽、呃逆、術(shù)后嘔吐、術(shù)后肺感染；惡性高熱45 .拔管和拔管后并發(fā)癥：喉痙攣；誤吸內(nèi)容物或異物阻塞；拔管后氣道萎陷；咽喉疼痛；聲帶麻痹；勺狀軟骨脫位；喉水腫；上頜竇炎；肺感染；聲帶潰瘍或肉芽腫。46 .臂叢神經(jīng)阻滯的常見并發(fā)癥 ：氣胸，多發(fā)生在鎖骨上阻滯；出血和血腫；局麻藥毒性反應(yīng)，多因藥量大或誤入血管引起；膈神經(jīng)麻痹，發(fā)生于肌間溝法和鎖骨上法；聲音嘶啞，因喉返神經(jīng)阻滯引起； 高位硬膜外阻滯或全脊麻，肌間溝阻滯進針過深引起；霍納綜合征，多見于肌間溝阻滯， 為星狀神經(jīng)節(jié)阻滯引起。47 .局麻藥毒性反應(yīng)的處理：立即停藥；面罩給氧，氣管內(nèi)插管，控制呼吸；輕度興奮者靜注地西泮或咪達唑侖；驚厥是靜注硫噴妥鈉；補充血容量，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定；心跳驟停這行心肺腦復(fù)蘇。精品Word可修改48 .卒中患者急診救治的目標：10分鐘內(nèi)完成流程評估，CT掃描在25分鐘內(nèi)完成，纖溶藥物應(yīng)在