1、-妊娠期合理用藥第一頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第二頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第三頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥胃酸減少，胃排空延遲腸蠕動減慢、減弱妊娠早期嘔吐 Tmax Cmax第四頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥血容量增加35%50%體液總量平均增加約8000ml血漿白蛋白減少，內(nèi)分泌激素增多VdVd 游離(yul)藥物 藥效第五頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥 增加藥物代謝增加藥物代謝增加經(jīng)藥物代謝的增加經(jīng)藥物代謝的藥物清除率藥物清除率繼續(xù)用藥藥理作用繼續(xù)用藥藥理作用減少減少要求增加劑要求增加劑量量第六頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥增加腎血流、腎小球濾過率增加腎血流、腎小球

2、濾過率對由腎清除的藥物藥理作用對由腎清除的藥物藥理作用減弱，要求增加劑量減弱，要求增加劑量增加藥物清除率增加藥物清除率第七頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥藥物的脂溶性、分子質(zhì)量、藥物的脂溶性、分子質(zhì)量、離子化程度、與蛋白結(jié)合離子化程度、與蛋白結(jié)合(jih)力和結(jié)合力和結(jié)合(jih)率，胎盤率，胎盤的結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)和血流量的結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)和血流量等等胎盤（羊膜、葉狀胎盤（羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜絨毛膜和底蛻膜）被動擴散膜孔濾被動擴散膜孔濾過易化擴散主動過易化擴散主動轉(zhuǎn)運胞飲作用轉(zhuǎn)運胞飲作用與一般生物膜相似與一般生物膜相似胎胎 兒兒胎盤也具有一定胎盤也具有一定的代謝功能的代謝功能第八頁，共二十七頁

3、。-妊娠期合理用藥吸 收消 除分 布肝、腎羊水腸道循環(huán)，羊水腸道循環(huán)，首過效應(yīng)首過效應(yīng)肝、腦第九頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第十頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第十一頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第十二頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第十三頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第十四頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第十五頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第十六頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第十七頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥藥物藥物 不良反應(yīng)不良反應(yīng)甲磺丁脲低血糖、死胎氯磺丙脲磺胺類 黃疸，核黃疸青霉素類過敏反應(yīng)氨基苷類 耳聾，腎損害四環(huán)素類 骨及牙齒缺氯霉素 死胎，血小減少，灰嬰綜合癥大劑

4、量維生素A 骨骼異常，顱壓升高大劑量維生素D血鈣過高，智力障礙大劑量維生素E 腹瀉，乏力縮宮素 高膽紅素血，宮外生活適應(yīng)遲緩，驚厥，第十八頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第十九頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第二十頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第二十一頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第二十二頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第二十三頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第二十四頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第二十五頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥第二十六頁，共二十七頁。-妊娠期合理用藥內(nèi)容(nirng)總結(jié)臨 床 藥 理 學(xué)。臨 床 藥 理 學(xué)。第8章 妊娠期合理用藥。Tmax Cmax。Vd 游離藥物 藥效。母體藥動學(xué)生物轉(zhuǎn)化。增加經(jīng)藥物代謝(dixi)的藥物清除率。吸 收。消 除。G-6-PD缺乏者溶血性貧血、核黃疸。黃疸，核黃疸。對所有的育齡婦女謹(jǐn)慎用藥，決定用藥前應(yīng)權(quán)衡利弊。游