1、關(guān)于利尿藥及脫水藥關(guān)于利尿藥及脫水藥現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共85頁(yè) 目標(biāo)目標(biāo) 1掌握掌握呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯的呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯的利尿作用特點(diǎn)、作用部位、臨床應(yīng)用、利尿作用特點(diǎn)、作用部位、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。不良反應(yīng)。 2熟悉熟悉氨苯蝶啶的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)氨苯蝶啶的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。甘露醇的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。甘露醇的作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理要點(diǎn)用藥護(hù)理要點(diǎn)。 3了解了解乙酰唑胺的藥理作用和臨床應(yīng)乙酰唑胺的藥理作用和臨床應(yīng)用；脫水藥的作用機(jī)理。用；脫水藥的作用機(jī)理。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共8

2、5頁(yè)3、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共85頁(yè)乙酰唑胺乙酰唑胺噻嗪類噻嗪類 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)髓袢髓袢呋噻咪呋噻咪呋噻咪呋噻咪H2OH+ K+H+ K+H2ONa+ Cl-NaClNa+Na+Na+2Cl-2Cl- H+Na+K+現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共85頁(yè) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共85頁(yè)近曲小管重吸收機(jī)制近曲小管重吸收機(jī)制現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共85頁(yè) 腎小管上皮細(xì)胞H+的來(lái)源碳酸酐酶H2O + CO2 = H2CO3 H+ + HCO3乙酰唑胺 碳酸酐酶 H+生成H+- Na+交換Na+排

3、出現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共85頁(yè)乙酰唑胺乙酰唑胺噻嗪類噻嗪類 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)髓袢髓袢呋噻咪呋噻咪呋噻咪呋噻咪H2OH+ K+H+ K+H2ONa+ Cl-NaClNa+Na+Na+2Cl-2Cl- H+Na+K+現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共85頁(yè) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共85頁(yè) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共85頁(yè)乙酰唑胺乙酰唑胺噻嗪類噻嗪類 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)髓袢髓袢呋噻咪呋噻咪呋噻咪呋噻咪H2OH+ K+H+ K+H2ONa+ Cl-NaClNa+Na+Na+2Cl-2Cl- H+Na+K+現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十

4、七頁(yè)，共85頁(yè) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共85頁(yè)乙酰唑胺乙酰唑胺噻嗪類噻嗪類 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶皮質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)髓質(zhì)髓袢髓袢呋噻咪呋噻咪呋噻咪呋噻咪H2OH+ K+H+ K+H2ONa+ Cl-NaClNa+Na+Na+2Cl-2Cl- H+Na+K+現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共85頁(yè)乙酰唑胺乙酰唑胺噻嗪類噻嗪類螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯阿米洛利阿米洛利氨苯蝶啶氨苯蝶啶髄質(zhì)高滲髄質(zhì)高滲狀態(tài)狀態(tài)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共85頁(yè)NaClH2O現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共85頁(yè)3、2、現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)

5、在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共85頁(yè)（可能與（可能與促進(jìn)促進(jìn)PG合成合成有關(guān)）有關(guān)）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共85頁(yè)Fig. Tubular transport systems of diuretics and dehydrants 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共85頁(yè) 5. 利尿藥利尿藥利尿試驗(yàn)利尿試驗(yàn):v 藥物藥物: 呋塞米呋塞米 furosemide 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁(yè)，共85頁(yè)v 操作操作: 家家兔兔耳緣耳緣 iv ;現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共85頁(yè)v 頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈插

6、管插管,記錄血壓記錄血壓;現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共85頁(yè)v 輸尿管輸尿管插管插管,連于尿滴器連于尿滴器,記錄尿滴數(shù)記錄尿滴數(shù);現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁(yè)，共85頁(yè) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁(yè)，共85頁(yè)Fig. Tubular transport systems of diuretics and dehydrants 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁(yè)，共85頁(yè)ADHAQP2異常異常現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是

7、第四十六頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁(yè)，共85頁(yè)Fig. Tubular transport systems of diuretics and dehydrants ( (+ AC) )現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十一頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十二頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十三頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十四頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十五頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十六頁(yè)，共85頁(yè)滲透性利尿藥滲透性利尿藥(osmotic diuretics)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十七頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十八頁(yè)，共85

8、頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十九頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十一頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十二頁(yè)，共85頁(yè)利利尿尿藥藥脫脫水水藥藥作作用用機(jī)機(jī)理理 作作用用 用用途途 禁禁忌忌癥癥抑抑制制腎腎小小管管對(duì)對(duì)電電解解質(zhì)質(zhì)和和水水的的重重吸吸收收利利尿尿（降降壓壓、抗抗利利尿尿）心心、肝肝、腎腎性性水水腫腫；肺肺水水腫腫、腦腦水水腫腫；排排毒毒； （高高血血壓壓、尿尿崩崩癥癥） 提提高高血血漿漿晶晶體體滲滲透透壓壓 脫脫水水、利利尿尿 腦腦水水腫腫；急急性性青青光光眼眼； 排排毒毒；急急性性腎腎功功衰衰 心心功功不不全全、肺肺水水腫腫、 顱顱內(nèi)內(nèi)活活動(dòng)動(dòng)性性出出血血現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十三頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十四頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十五頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十六頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十七頁(yè)，共85頁(yè)勤奮勤奮學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十八頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十九頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十一頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十二頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十三頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十四頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十五頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十六頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十七頁(yè)，共85頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十八