1、會計學1胸部胸部X線診斷線診斷001第1頁/共88頁第2頁/共88頁第3頁/共88頁(一一)良好胸片的要求：良好胸片的要求：第4頁/共88頁第5頁/共88頁。正常胸部正常胸部 ( 注意注意 肺紋理肺紋理 肺野肺門肺野肺門)第6頁/共88頁右肺上葉大葉肺右肺上葉大葉肺炎正位觀水平裂炎正位觀水平裂以上肺野呈均勻以上肺野呈均勻密度增大，下界密度增大，下界清楚，密度自下清楚，密度自下向上漸淡。向上漸淡。 右上葉肺炎右上葉肺炎（一）大葉性肺炎（一）大葉性肺炎第7頁/共88頁右上葉實變第8頁/共88頁右肺中葉大葉肺炎右肺中葉大葉肺炎正位觀水平裂以下正位觀水平裂以下肺野有大片致密影，肺野有大片致密影，上界清

2、楚，下界模上界清楚，下界模糊，病變內界與右糊，病變內界與右心緣分不清楚，肋心緣分不清楚，肋膈角清楚。膈角清楚。 右中葉肺炎右中葉肺炎（一）大葉性肺炎（一）大葉性肺炎第9頁/共88頁右右 中中 葉葉 肺肺 炎炎第10頁/共88頁下葉大葉肺炎正下葉大葉肺炎正位觀肺下部密度位觀肺下部密度均勻增加，向上均勻增加，向上漸淡，直至肺門漸淡，直至肺門上方。上方。 右下葉肺炎右下葉肺炎（一）大葉性肺炎（一）大葉性肺炎第11頁/共88頁下葉大葉肺炎正位下葉大葉肺炎正位觀肺下部密度均勻觀肺下部密度均勻增加，向上漸淡，增加，向上漸淡，直至肺門上方。直至肺門上方。 左下葉肺炎左下葉肺炎（一）大葉性肺炎（一）大葉性肺炎

3、 左肺上葉大葉肺炎其左肺上葉大葉肺炎其X線表現(xiàn)相當右肺線表現(xiàn)相當右肺上葉加中葉肺炎的征象上葉加中葉肺炎的征象 第12頁/共88頁（二）支氣管肺炎（二）支氣管肺炎 臨床：亦稱小葉性肺炎，多發(fā)生在幼兒、臨床：亦稱小葉性肺炎，多發(fā)生在幼兒、老年及極度衰弱患者，或為手術后的并發(fā)老年及極度衰弱患者，或為手術后的并發(fā)癥。常見致病菌為鏈球菌、葡萄球菌和肺癥。常見致病菌為鏈球菌、葡萄球菌和肺炎雙球菌。炎雙球菌。 第13頁/共88頁（二）支氣管肺炎（二）支氣管肺炎X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：1. 肺紋理增強肺紋理增強2. 兩肺下部內中帶肺紋兩肺下部內中帶肺紋分布的不規(guī)則的小片狀分布的不規(guī)則的小片狀或斑片狀邊緣模糊的致或斑

4、片狀邊緣模糊的致密影，可以融合成大片密影，可以融合成大片狀影，但其密度不均勻。狀影，但其密度不均勻。病變廣泛可累及多個肺病變廣泛可累及多個肺葉。葉。第14頁/共88頁（二）支氣管肺炎（二）支氣管肺炎X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：3. 局限性肺氣腫，具有診斷意義。尤其在肺炎早局限性肺氣腫，具有診斷意義。尤其在肺炎早 期?？蓛H見下野肺紋增加或有較明顯的局限性肺期?？蓛H見下野肺紋增加或有較明顯的局限性肺氣腫。氣腫。4.空洞：由金葡菌、鏈球菌引起者較多見?？斩矗河山鹌暇?、鏈球菌引起者較多見。5.少數(shù)為大葉性實變少數(shù)為大葉性實變6.小兒患者常見肺門影增大模糊小兒患者常見肺門影增大模糊。第15頁/共88頁支氣管肺炎支

5、氣管肺炎(紋影與肺氣腫改變紋影與肺氣腫改變)第16頁/共88頁（四）金葡菌肺炎（化膿性肺炎）（四）金葡菌肺炎（化膿性肺炎） X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 炎性浸潤病灶炎性浸潤病灶：病變發(fā)展迅速，短期內可由正常肺部發(fā)展為小片：病變發(fā)展迅速，短期內可由正常肺部發(fā)展為小片狀炎性浸潤病灶，以兩側廣泛性分布為多見，易融合成大片，少狀炎性浸潤病灶，以兩側廣泛性分布為多見，易融合成大片，少數(shù)呈節(jié)段性或大葉性浸潤。常在較短的時間里出現(xiàn)肺膿腫，表現(xiàn)數(shù)呈節(jié)段性或大葉性浸潤。常在較短的時間里出現(xiàn)肺膿腫，表現(xiàn)為浸潤性病灶中有空洞及液平。為浸潤性病灶中有空洞及液平。 肺氣囊：肺氣囊：為金葡菌肺炎的特征性表現(xiàn)。不同部位出現(xiàn)大小不等

6、的為金葡菌肺炎的特征性表現(xiàn)。不同部位出現(xiàn)大小不等的類圓形薄壁空腔，即肺氣囊。一般肺氣囊內無液面，但也可有少類圓形薄壁空腔，即肺氣囊。一般肺氣囊內無液面，但也可有少量液體。肺氣囊變化快，一日之內大小變化明顯，尤以嬰幼兒出量液體。肺氣囊變化快，一日之內大小變化明顯，尤以嬰幼兒出現(xiàn)較多?，F(xiàn)較多。 胸腔積液：胸腔積液：出現(xiàn)早，往往可在病人初診時就發(fā)現(xiàn)。隨病情進展可出現(xiàn)早，往往可在病人初診時就發(fā)現(xiàn)。隨病情進展可產(chǎn)生膿胸或膿氣胸，嬰幼兒發(fā)生較多。產(chǎn)生膿胸或膿氣胸，嬰幼兒發(fā)生較多。 并發(fā)癥：并發(fā)癥：胸膜炎、心包炎、支氣管胸膜瘺、縱隔氣腫、膿胸、膿胸膜炎、心包炎、支氣管胸膜瘺、縱隔氣腫、膿胸、膿氣胸氣胸第17

7、頁/共88頁第18頁/共88頁第19頁/共88頁第20頁/共88頁肺肺 膿膿 腫腫第21頁/共88頁肺肺 膿膿 腫腫第22頁/共88頁第23頁/共88頁第24頁/共88頁第25頁/共88頁第26頁/共88頁中央型肺癌：肺段支氣管以上，鱗癌及細胞癌多見中央型肺癌：肺段支氣管以上，鱗癌及細胞癌多見 第27頁/共88頁周圍型肺癌：肺段支氣管以下，腺癌多見。 第28頁/共88頁第29頁/共88頁第30頁/共88頁第31頁/共88頁呼吸系統(tǒng)常見病呼吸系統(tǒng)常見病X線診斷（肺腫瘤）線診斷（肺腫瘤）原發(fā)性支氣管肺癌第32頁/共88頁第33頁/共88頁第34頁/共88頁第35頁/共88頁第36頁/共88頁第37

8、頁/共88頁第38頁/共88頁第39頁/共88頁第40頁/共88頁第41頁/共88頁第42頁/共88頁第43頁/共88頁第44頁/共88頁第45頁/共88頁正常正常X線影像線影像第46頁/共88頁第47頁/共88頁第48頁/共88頁第49頁/共88頁第50頁/共88頁第51頁/共88頁第52頁/共88頁第53頁/共88頁第54頁/共88頁第55頁/共88頁第56頁/共88頁第57頁/共88頁第58頁/共88頁第59頁/共88頁第60頁/共88頁第61頁/共88頁第62頁/共88頁第63頁/共88頁第64頁/共88頁第65頁/共88頁第66頁/共88頁第67頁/共88頁第68頁/共88頁第69頁/共88頁第70頁/共88頁第71頁/共88頁第72頁/共88頁第73頁/共88頁第