1、水電解質(zhì)酸堿代謝失衡 病人的護(hù)理第二章第第 二二 章章水、電解質(zhì)、酸堿失衡水、電解質(zhì)、酸堿失衡病人的護(hù)理病人的護(hù)理第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述體液總量：體液總量：占體重的占體重的50-60%，嬰幼兒可達(dá)，嬰幼兒可達(dá)70-80%。組成組成體液組成及分布體液平衡的調(diào)節(jié)水平衡的調(diào)節(jié)水平衡的調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)體液滲透壓的調(diào)節(jié)體液滲透壓的調(diào)節(jié)血液容量的調(diào)節(jié)血液容量的調(diào)節(jié)抑 制血漿內(nèi)的緩沖系統(tǒng)血漿內(nèi)的緩沖系統(tǒng)肺臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)肺臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)腎臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)腎臟對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)體液代謝的失衡體液代謝的失衡等滲性缺水等滲性缺水低滲性缺水低滲性缺水高滲性缺水高滲性缺水水中毒水中毒等等

2、滲滲 性性 缺缺 水水等等 滲滲 性性 缺缺 水水低低 滲滲 性性 缺缺 水水低低 滲滲 性性 缺缺 水水低低 滲滲 性性 缺缺 水水低低 滲滲 性性 缺缺 水水高高 滲滲 性性 缺缺 水水高高 滲滲 性性 缺缺 水水高高 滲滲 性性 缺缺 水水高高 滲滲 性性 缺缺 水水水水 中中 毒毒水水 中中 毒毒水水 中中 毒毒體液不足的護(hù)理體液不足的護(hù)理 定量定量 生理需要量：與體重、年齡等因素相關(guān)。生理需要量：與體重、年齡等因素相關(guān)。 已丟失量：按脫水程度補(bǔ)充。已丟失量：按脫水程度補(bǔ)充。 繼續(xù)丟失量：根據(jù)病人的具體情況而定。繼續(xù)丟失量：根據(jù)病人的具體情況而定。 定性定性：取決于水、電解質(zhì)及酸堿失衡

3、的類型。取決于水、電解質(zhì)及酸堿失衡的類型。 定時(shí)定時(shí)：取決于體液丟失的量、速度及主要臟取決于體液丟失的量、速度及主要臟器的功能狀態(tài)。器的功能狀態(tài)。體液過(guò)多的護(hù)理體液過(guò)多的護(hù)理 停止可能增加體液量的各種治療。停止可能增加體液量的各種治療。 根據(jù)醫(yī)囑給予高滲溶液或利尿劑根據(jù)醫(yī)囑給予高滲溶液或利尿劑排除過(guò)多水分。排除過(guò)多水分。 嚴(yán)格按治療計(jì)劃補(bǔ)充液體，避免嚴(yán)格按治療計(jì)劃補(bǔ)充液體，避免過(guò)量、過(guò)速。過(guò)量、過(guò)速。低鉀血癥低鉀血癥高鉀血癥高鉀血癥低低 鉀鉀 血血 癥癥低低 鉀鉀 血血 癥癥 口服補(bǔ)鉀口服補(bǔ)鉀 靜脈補(bǔ)鉀：稀釋后靜脈滴注，靜脈補(bǔ)鉀：稀釋后靜脈滴注，禁止靜禁止靜脈推注。脈推注。 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀見(jiàn)尿補(bǔ)鉀原

4、則原則 補(bǔ)鉀量依血清鉀水平補(bǔ)鉀量依血清鉀水平 補(bǔ)鉀時(shí)鉀濃度不宜超過(guò)補(bǔ)鉀時(shí)鉀濃度不宜超過(guò)40mmol/L40mmol/L。 補(bǔ)液速度不宜超過(guò)補(bǔ)液速度不宜超過(guò)20-40mmol/h20-40mmol/h。 尿少不補(bǔ)鉀尿少不補(bǔ)鉀 濃度不過(guò)高濃度不過(guò)高 速度不過(guò)快速度不過(guò)快 補(bǔ)鉀不過(guò)量補(bǔ)鉀不過(guò)量 禁止靜脈堆注禁止靜脈堆注高高 鉀鉀 血血 癥癥高高 鉀鉀 血血 癥癥低鈣血癥低鈣血癥高鈣血癥高鈣血癥低低 鈣鈣 血血 癥癥低低 鈣鈣 血血 癥癥高高 鈣鈣 血血 癥癥低鎂血癥低鎂血癥高鎂血癥高鎂血癥低低 鎂鎂 血血 癥癥高高 鎂鎂 血血 癥癥低磷血癥低磷血癥高磷血癥高磷血癥低低 磷磷 血血 癥癥高高 磷磷 血

5、血 癥癥酸堿平衡失調(diào)酸堿平衡失調(diào)體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)血液血液PHPH正常值是正常值是7.35-7.457.35-7.45。體液的緩沖系統(tǒng)體液的緩沖系統(tǒng)肺臟的調(diào)節(jié)肺臟的調(diào)節(jié)腎臟的調(diào)節(jié)腎臟的調(diào)節(jié)代謝性酸中毒代謝性酸中毒代謝性酸中毒代謝性酸中毒代謝性堿中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒護(hù)理程序 評(píng)估 評(píng) 診斷 價(jià) 計(jì)劃 實(shí)施常見(jiàn)的護(hù)理診斷常見(jiàn)的護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理 認(rèn)真評(píng)估病人的活動(dòng)能力，制定可行的認(rèn)真評(píng)估病人的活動(dòng)能力，制定可行的活動(dòng)方案?；顒?dòng)方案。 鼓勵(lì)病人以主動(dòng)活動(dòng)為最佳活動(dòng)方式，鼓勵(lì)病人以主動(dòng)活動(dòng)為最佳活動(dòng)方式，配合適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)。配合適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)。 根據(jù)病人的耐受程度逐漸調(diào)整活動(dòng)內(nèi)容、根據(jù)病人的耐受程度逐漸調(diào)整活動(dòng)內(nèi)容、時(shí)間、形式和幅度等。時(shí)間、形式和幅度等。 注意保障病人的安全。注意保障病人的安全。維持皮膚和粘膜完整性的護(hù)理維持皮膚和粘膜完整性的護(hù)理 定時(shí)觀察病人的皮膚和粘膜情況。定時(shí)觀察病人的皮膚和粘膜情況。 保證病床單元平、整、齊。對(duì)于活動(dòng)無(wú)保證病床單元平、整、齊。對(duì)于活動(dòng)無(wú)耐力的病人應(yīng)定時(shí)協(xié)助翻身、按摩受壓耐力的病人應(yīng)定時(shí)協(xié)助