1、個(gè)案護(hù)理查房查房日期：2014年3月14日 負(fù)責(zé)科室： 精神科二病區(qū) 參加人員：代婷,孫福莉,陳春玲,夏敏，張娜 郭峻戎,吳霜查房主題： 35床，孫艷 診斷：精神分裂癥青春型查房的目的 精神分裂癥的定義 精神分裂癥的一般護(hù)理 精神分裂癥的心理護(hù)理 精神分裂癥健康教育護(hù)理的重要性護(hù)士長(zhǎng)代婷：講解下精神分裂癥的定義、治療及預(yù)后 精神分裂癥：主要表現(xiàn)為思維障礙，并有認(rèn)知、情感、行為的不協(xié)調(diào)?；颊咭话阋庾R(shí)清楚，只能基本正常，病程多遷延，有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，部分最終會(huì)精神衰退。精神分裂癥的治療 治療：精神分裂癥的治療以抗精神病藥物為主，同時(shí)進(jìn)行心理治療和社會(huì)康復(fù)，以達(dá)到降低復(fù)發(fā)率，最大限度的改善患者的社會(huì)

2、功能和提高生活質(zhì)量的目的。這里親屬很重要。 藥物治療; 電抽搐治療 心理干預(yù)與社會(huì)功能恢復(fù)。責(zé)任護(hù)士：孫福莉介紹下簡(jiǎn)要病史患者，孫艷，女，23歲，因“胡言亂語(yǔ)，疑人害她，自語(yǔ)自笑，眠差，五年加重一天?！钡?次住本院。既往史：平素體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史?，F(xiàn)病史：患者五年前因與男友分手，漸出現(xiàn)沉默不語(yǔ)，不愿意理人，在工廠做事能力明顯下降后出現(xiàn)無(wú)故發(fā)脾氣，無(wú)故罵人，與同事無(wú)法相處后辭職，家人只是懷疑其脾氣不好，而未予重視，后漸出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)，行為怪異，眠差，在徐州東方人民醫(yī)院診斷為“精神分裂癥青春型”住院治療好轉(zhuǎn)后出院，回家后不愿意服藥，家人擔(dān)心病情反復(fù)而送入我院治療。個(gè)人史：病前性格內(nèi)向、少語(yǔ)家族史：

3、二系三代親屬中否認(rèn)有精神病史者。入院查體：T36.7BP110/70mmHg,心肺腹正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。精神檢查：意識(shí)清晰，被動(dòng)交談，問(wèn)答不切題，一問(wèn)一答，交談可檢及關(guān)系被害妄想，情感淡漠，對(duì)周圍事物不感興趣，意志活動(dòng)病理性減退，無(wú)自知力。陳春玲：精神分裂癥的一般護(hù)理一般護(hù)理 1. 對(duì)入院治療的病人，入病室前要仔細(xì)檢查身上及女病人的胸罩等是否帶有刀、剪、銳器等危險(xiǎn)物品。除攜帶少量書刊和洗涮用具外，其他物品應(yīng)由專人收官或有家屬帶回。 2. 入院后連測(cè)體溫、脈搏3天（2/d），如有異?？砂瘁t(yī)囑延長(zhǎng)，正常者體溫、脈搏改為1/d。給不合作者測(cè)量時(shí)應(yīng)手持體溫計(jì)，直到測(cè)完為止。 3. 護(hù)士應(yīng)了解病人

4、病情、診斷和治療情況，熟記病人姓名、相貌和病室床號(hào)。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。白班每1520min查房1次，夜班1015min查房1次，每次交班應(yīng)清點(diǎn)人數(shù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告。 4. 對(duì)有被害、自罪妄想或自傷、傷人的病人，應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理，不離視線，必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性護(hù)理。 5. 對(duì)不思飲食的病人要注意水的補(bǔ)充，定時(shí)進(jìn)餐。拒食者先勸其進(jìn)食，必要時(shí)鼻飼，并注意口腔護(hù)理。保持大小便通暢，對(duì)女病人的衛(wèi)生用品應(yīng)統(tǒng)一管理，生活不能自理者不能劉長(zhǎng)發(fā)。幫助病人料理日常生活。6. 服藥時(shí)必須由護(hù)士親自送到手，看服進(jìn)口、服完才走，對(duì)有藏藥行為的病人，檢查藥物是否藏于舌下或齒齦與唇頰之間等處。 陳春玲：精神分裂癥的心理護(hù)理心理護(hù)

5、理注意傾聽(tīng)，在傾聽(tīng)時(shí)應(yīng)幫助病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、開(kāi)放、寬松的環(huán)境，以耐心細(xì)致的服務(wù)態(tài)度，和顏悅色地與病人交談，給病人以良好的心理影響，從而使病人安靜、情緒穩(wěn)定，樂(lè)于合作，安心配合治療。在傾聽(tīng)時(shí)不要輕易打斷病人的談話，對(duì)于病人的妄想內(nèi)容不要急于否定，以免病人產(chǎn)生不信任及懷疑。給病人以解釋，讓病人清楚地知道自己所面臨問(wèn)題的性質(zhì)和解決方法。解釋要通俗易懂，而且不要操之過(guò)急，有時(shí)需要反復(fù)多次才能奏效。給病人以保證，通過(guò)保證消除病人的疑惑和錯(cuò)誤的信念，以減輕病人的精神痛苦及壓力。在保證是，護(hù)士的言語(yǔ)應(yīng)堅(jiān)定有力，但不能把沒(méi)有把握的事隨意向病人保證。在心理護(hù)理過(guò)程中要以病人為中心，要以病人的心理需要為前提，尊重

6、病人的人格，避免其心理受到刺激，善于發(fā)現(xiàn)這其中的心理危機(jī)，做好 病人的疏導(dǎo)工作。夏敏：精神分裂癥的藥物護(hù)理 藥物的護(hù)理 在精神分裂癥的治療中，系統(tǒng)地進(jìn)行抗精神病藥物治療起著關(guān)鍵的作用。服藥治療是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，且藥物在治療精神癥狀的同時(shí)，又有著許多嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此，對(duì)應(yīng)用抗精神病藥物治療的患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，減輕病人痛苦。夏敏：精神分裂癥的健康教育護(hù)理 加強(qiáng)健康教育護(hù)理 宣傳疾病知識(shí) 由于精神分裂癥是一種慢性的、致殘的、反復(fù)發(fā)作的終身性精神疾病，復(fù)發(fā)次數(shù)越多，精神缺損也越嚴(yán)重。因此，精神分裂癥患者僅依靠治療控制單次發(fā)作是不夠的，應(yīng)重視和強(qiáng)調(diào)全程治療，甚至終身治療，以降低復(fù)發(fā)率，使患者保持良好的健康狀，恢復(fù)原有的工作能力，重建良好的人際關(guān)系。所以加強(qiáng)對(duì)恢復(fù)期患者的有關(guān)治療、預(yù)防和保健知識(shí)宣教很重要。護(hù)理評(píng)價(jià) 患者的精神癥狀是否緩解，自知力是否恢復(fù)。 患者有無(wú)意外事件和并發(fā)癥的發(fā)生。 患者最基本的生理需要是否得到滿足。 患者是否配合治療護(hù)理，并參加工娛活動(dòng)。 患者的生活技能和社會(huì)交往技巧的回復(fù)情況。 患者對(duì)疾病的看法和對(duì)治療的態(tài)度是否改變。 患者及其家屬對(duì)疾病的知識(shí)是否有所了解。總結(jié) 代婷： 患者因情緒不穩(wěn)定，有沖動(dòng)行為，要多注意觀察，多巡視尤其夜班要