1、羊水山度污染60例臨床特點分析摘要目的：討論羊水污染對新生兒的危害及觀察處理。方法：收集2009年12月2011年4月羊水iii度污染60例臨床資料，分析其對心臟、肝臟及大腦等多臟器的危害。結(jié)果：羊水污染常被認(rèn)為是胎兒宮內(nèi)窘迫的指標(biāo)，污染度高，胎兒窘迫發(fā)生率愈高，各個臟器功能的損傷越重。實驗室各項指標(biāo)如心肌酶：心肌肌酸激酶（ck）、肌酸激酶同工酶（ck-mb）均增高55例（91%;肝酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alt）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ast）均增高15例（25%，均排除甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎；頭顱mri檢查考慮新生兒缺氧缺血性腦病的10例（17%。結(jié)論：對于羊水污染的患兒均應(yīng)進(jìn)行各臟器功能檢測，盡早

2、診斷及治療；對于羊水污染臨床確診新生兒缺血缺氧性腦病的新生兒告知家屬后期隨訪，監(jiān)測患兒的生長發(fā)育情況。關(guān)鍵詞羊水污染新生兒危害近年來婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率不斷上升，其中以胎兒宮內(nèi)窘迫為指征上升最明顯，羊水污染常被認(rèn)為是胎兒宮內(nèi)窘迫的指標(biāo)，是由于胎兒宮內(nèi)缺氧反射性引起腸蠕動增強(qiáng)和肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，是胎兒宮內(nèi)缺氧征象【sup】:1【/sup】。新生兒科住院病人中羊水污染可占絕大部份。通過臨床分析發(fā)現(xiàn)羊水污染后所致?lián)p傷表現(xiàn)呈多樣性。了解羊水污染的臨床特點，對診斷和治療羊水污染所指的損傷有重要指導(dǎo)意義?，F(xiàn)回顧性分析如下。資料與方法2009年12月2011年4月收治羊水iii度污染足月新生兒60

3、例,男40例，女20例；羊水污染的新生兒出生后apgar評分710分58例，46分2例。方法：對60例患兒資料進(jìn)行臨床特點、實驗室檢查、轉(zhuǎn)歸等方面的分析。臨床表現(xiàn)：嘔吐25例（42%，呼吸困難15例（25%,抽搐5例（8%,無癥狀15例（15%。輔助檢查：入院后均行肝功、肝酶、心肌酶、腎功檢查，生后3天行頭顱mri檢查。結(jié)果回示：心肌酶心肌肌酸激酶（ck）、肌酸激酶（ck-mb）均增高55例（91%;肝酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alt）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ast）均增高15例（25%，均排除甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎；頭顱mri檢查考慮新生兒缺氧缺血性腦病的10例（17%。治療：心肌酶增高者均于1,6二磷酸

4、果糖針160mg/（kg日）靜滴，1次/日；肝酶增高者予復(fù)方甘草酸苷針1ml/（kg日）靜滴，1次/日；確診新生兒缺氧缺血性腦病的加用神經(jīng)節(jié)苷酯針20mg/日，療程均714天。轉(zhuǎn)歸：心肌酶在7天內(nèi)降至正常的10例；在14天內(nèi)降至正常的40例；其中有5例隨訪至出院后1個月左右才降至正常；肝酶在7天內(nèi)降至正常的5例，在14天內(nèi)降至正常的10例。確診新生兒缺血缺氧性腦病的患兒，出院時行nbna評分均37分【sup】2【/sup】。1例隨訪至6個月，生長發(fā)育落后于同齡兒。羊水污染常被認(rèn)為是胎兒宮內(nèi)窘迫的指標(biāo)，加之監(jiān)護(hù)的使用，社會因素的影響，均造成其指征上升。而新生兒窒息常常是胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)【sup】3【/sup,至目前為止，臨床上羊水iii度糞染仍作為判斷胎兒宮內(nèi)窘迫的一個重要指標(biāo)。胎兒宮內(nèi)缺氧后，副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮使胎心變慢，同時可使腸蠕動亢進(jìn)，肛門括約肌松弛，胎糞排入羊水中出現(xiàn)羊水污染。我們認(rèn)為羊水污染是診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的指標(biāo)，出現(xiàn)羊水污染應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與觀察，綜合多項指標(biāo)全面分析，盡早診斷及治療，從而對提高新生兒預(yù)后及生活質(zhì)量有很重要的意義?？偟膩碚f，臨床醫(yī)師要注意：對于羊水污染的新生兒生后均應(yīng)送至新生兒室觀察，進(jìn)行各臟器功能監(jiān)測，盡早診斷及治療；對于有羊水污染病史，臨床確診新生兒缺氧缺血性腦病的新生兒，告知家屬后期隨訪，監(jiān)測患兒的