1、 1 2 3 4 5 6煤、骨、木材、竹、果殼、煤、骨、木材、竹、果殼、石油瀝青、玉米芯和稻殼石油瀝青、玉米芯和稻殼 果殼最優(yōu)果殼最優(yōu)李殼、核桃殼、油棕殼、椰殼、李殼、核桃殼、油棕殼、椰殼、油茶殼、沙棗殼、山楂籽殼油茶殼、沙棗殼、山楂籽殼 椰殼最優(yōu)椰殼最優(yōu) 7 缺陷缺陷: 便秘便秘8孔分類孔分類微孔微孔中孔中孔直徑小于直徑小于2nm2nm直徑小于直徑小于2-2-50nm50nm吸附力吸附力靜電靜電 范德華力范德華力 9 10微孔小于微孔小于2nm占占62%，中孔，中孔2-50nm占占38%。 11臨床療效取決于孔徑構(gòu)造，粒徑小，比外表積大，總孔容積臨床療效取決于孔徑構(gòu)造，粒徑小，比外表積大，總

2、孔容積大，孔徑分布合理，臨床療效最好。大，孔徑分布合理，臨床療效最好。北京市理化分析測(cè)試中心北京市理化分析測(cè)試中心 2019年年5月月 12 12 1353%mmol/L與時(shí)間點(diǎn)為與時(shí)間點(diǎn)為0時(shí)比較，時(shí)比較，p0.05分鐘分鐘14mol/L92%與時(shí)間點(diǎn)為與時(shí)間點(diǎn)為0時(shí)比較，時(shí)比較，p0.05分鐘分鐘1599.6%mol/L與時(shí)間點(diǎn)為與時(shí)間點(diǎn)為0時(shí)比較，時(shí)比較，p0.05分鐘分鐘1616BUNBUNScrScrUAUACcrCcr愛(ài)西特組愛(ài)西特組治療前治療前17.017.02.72.7347.4347.491.991.9413.2413.2103.8103.819.719.76.76.7治療后

3、治療后13.113.14.04.0252.9252.9109.5109.5304.7304.782.582.531.631.616.316.3P P值值P P0.010.01P P0.010.01P P0.010.01P P0.010.01常規(guī)治療組常規(guī)治療組治療前治療前16.416.42.92.9325.4325.475.775.7396.3396.381.681.622.822.89.29.2治療后治療后13.813.84.14.1368.3368.395.895.8386.5386.5101.7101.720.520.58.98.9P P值值P P0.050.05P P0.050.05P

4、 P0.050.05P P0.050.05愛(ài)西特有效降低尿素氮、肌酐、尿酸程度，提高肌酐去除率愛(ài)西特有效降低尿素氮、肌酐、尿酸程度，提高肌酐去除率1717中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2019;13:117-118 182022-4-30HD 功能組件 18 19 19Clin Exp Nephrol, 2019; 10: 262267 20 20Clin Exp Nephrol, 2019; 10: 262267 21 21Clin Exp Nephrol, 2019; 10: 2622672022-4-30 22 23 23 24 在人工腸液中含磷在人工腸液中含磷300g/ml參與氯化鈣及愛(ài)參與氯化鈣

5、及愛(ài)西特，察看愛(ài)西特對(duì)磷的吸附作用。西特，察看愛(ài)西特對(duì)磷的吸附作用。.2019年年3月月.實(shí)驗(yàn)單位實(shí)驗(yàn)單位長(zhǎng)天藥業(yè)藥物研討所長(zhǎng)天藥業(yè)藥物研討所實(shí)驗(yàn)時(shí)間實(shí)驗(yàn)時(shí)間實(shí)驗(yàn)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)內(nèi)容氯化鈣氯化鈣0g0g0.8293g0.8293g愛(ài)西特量愛(ài)西特量0g0g0g0g0.98g0.98g1.96g1.96g3.91g3.91g吸光度吸光度0.5500.5500.5560.5560.4040.4040.4000.4000.2960.2960.3000.3000.2180.2180.2180.2180.1480.1480.1500.150磷濃度磷濃度 （g/mlg/ml）311.8311.8315.3315.3

6、229.3229.3226.3226.3168.0168.0170.0170.0123.7123.7123.7123.784.084.084.584.5平均值平均值（g/mlg/ml）313.6313.6227.8227.8169.0169.0123.7123.784.584.5吸附百分吸附百分比（比（% %）27.427.446.146.160.660.673.173.1 25 26 27 28 29前瞻性，本身對(duì)照，單中心研討前瞻性，本身對(duì)照，單中心研討.2019年年8月月-2019年年3月月實(shí)驗(yàn)單位實(shí)驗(yàn)單位北大一院腎內(nèi)科北大一院腎內(nèi)科實(shí)驗(yàn)時(shí)間實(shí)驗(yàn)時(shí)間實(shí)驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)方法 30 開(kāi)場(chǎng)治療前開(kāi)場(chǎng)

7、治療前-3，-2，-1月，治療后月，治療后1，2，3月分別抽取透析月分別抽取透析前靜脈血檢測(cè)血清前靜脈血檢測(cè)血清Ca, P, Alb血白蛋白血白蛋白, SF血轉(zhuǎn)鐵蛋血轉(zhuǎn)鐵蛋白白, Hb血紅蛋白血紅蛋白, PTH程度。程度。 病人在維持原有穩(wěn)定飲食習(xí)慣、維持原有透析方案、磷結(jié)合病人在維持原有穩(wěn)定飲食習(xí)慣、維持原有透析方案、磷結(jié)合劑及劑及VD治療劑量的根底上，吞服愛(ài)西特治療劑量的根底上，吞服愛(ài)西特1.5 g，每日，每日3次，分別次，分別與三餐同服。假設(shè)治療后血與三餐同服。假設(shè)治療后血P1.78mmol/L，可將藥物加量至，可將藥物加量至每次每次2.5g，每日，每日3次。次。病例選擇病例選擇 穩(wěn)定透

8、析穩(wěn)定透析6月以上，并且近月以上，并且近3月透析方案、透析液鈣濃度不月透析方案、透析液鈣濃度不變；在曾經(jīng)穩(wěn)定運(yùn)用含鈣或其他磷結(jié)合劑變；在曾經(jīng)穩(wěn)定運(yùn)用含鈣或其他磷結(jié)合劑3個(gè)月或以上的根個(gè)月或以上的根底上，血磷底上，血磷(P)1.78mmol/L，Ca*P55mg2/dl2；用藥方法用藥方法檢測(cè)時(shí)間檢測(cè)時(shí)間31臨床資料臨床資料N (%)病人總數(shù)病人總數(shù)31退出人數(shù)原因退出人數(shù)原因 無(wú)明顯原因無(wú)明顯原因飲食不穩(wěn)定飲食不穩(wěn)定依從性差依從性差便秘便秘6 （19.4%）1212（+3）完成研究人數(shù)完成研究人數(shù)25 （80.6%）性別性別 （男（男/女）女）8/17年齡年齡 （Xs，歲），歲）52.413.

9、4透析齡（透析齡（Xs,年）年）6.055.78血液透析人數(shù)血液透析人數(shù)17 (68%)腹膜透析腹膜透析8 (32%)病例情況病例情況32高磷血癥病齡（高磷血癥病齡（Xs年）年）4.14.5磷結(jié)合劑使用磷結(jié)合劑使用碳酸鈣碳酸鈣醋酸鈣醋酸鈣思維拉姆思維拉姆+鈣制劑鈣制劑20 （80%）3 （12%）2 （8%） 含鈣磷結(jié)合劑平均元素鈣攝入量含鈣磷結(jié)合劑平均元素鈣攝入量（mg/日）日）2122880高鈣血癥（高鈣血癥（Ca2.54mmol/L）8 (32%)高磷血癥高磷血癥 P 1.78-2mmol/LP 2mmol/L9 (36%)16 (64%)SHP活性維生素活性維生素D治療率治療率18 （

10、72%）9 （50%）病例情況病例情況 332022-4-30 33 34表表1. 治療前治療前3月與治療后月與治療后3月平均值，配對(duì)月平均值，配對(duì)t檢驗(yàn)檢驗(yàn)M sP(mmol/L)Ca(mmol/L)Ca*P(mg2/dl2)iPTH(pg/ml)Alb(g/L)n2525252025治療前治療前2.160.342.460.2463.938.83482.7471.441.72.9治療后治療后1.850.302.450.2154.128.37461.6440.540.12.2p0.0000.7340.0000.6650.001 35PCaCa*PiPTH白蛋白01233040506070400

11、6008001000治療前治療后*mmol/L g/L, mg2/dl2 pg/mlv治療前、后治療前、后3 3月的各項(xiàng)目的平均數(shù)比較，血清磷程度顯著下降月的各項(xiàng)目的平均數(shù)比較，血清磷程度顯著下降2.162.160.34mmol/L vs 0.34mmol/L vs 1.851.850.30mmol/L, P=0.0000.30mmol/L, P=0.000，鈣磷乘積也顯著性降低，鈣磷乘積也顯著性降低63.9363.938.83 mg2/dl2 vs 8.83 mg2/dl2 vs 54.1254.128.37mg2/dl2, P=0.0008.37mg2/dl2, P=0.000。血白蛋白輕

12、度顯著性下降。血白蛋白輕度顯著性下降41.741.72.9g/L vs 2.9g/L vs 40.140.12.2g/L, P=0.0012.2g/L, P=0.001。 36治療前1 月2月3月01234血清磷（mmol/L) 37前后前后051015202530達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)P CaP病人數(shù) 38前后0510152025VD治療VD未治療病人數(shù) 39 40 40中國(guó)藥理學(xué)會(huì)通訊，中國(guó)藥理學(xué)會(huì)通訊，2019，16(3)：627中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志 2019 年第年第4 卷第卷第7期期2022-4-30 48 49前瞻性，交叉設(shè)計(jì)，多中心研討前瞻性，交叉設(shè)計(jì)，多中心研討.2019年年6

13、月月-2019年年11月月實(shí)驗(yàn)單位實(shí)驗(yàn)單位北大，人民，三院，朝陽(yáng)、二院、廣外北大，人民，三院，朝陽(yáng)、二院、廣外實(shí)驗(yàn)時(shí)間實(shí)驗(yàn)時(shí)間實(shí)驗(yàn)方法實(shí)驗(yàn)方法2022-4-30 50 開(kāi)場(chǎng)治療前開(kāi)場(chǎng)治療前-3，-2，-1月，治療后月，治療后1，2，3月分別抽取透析月分別抽取透析前靜脈血檢測(cè)血清前靜脈血檢測(cè)血清Ca, P, Alb血白蛋白血白蛋白, SF血轉(zhuǎn)鐵蛋血轉(zhuǎn)鐵蛋白白, Hb血紅蛋白血紅蛋白, PTH程度。程度。 病人在維持原有穩(wěn)定飲食習(xí)慣、維持原有透析方案、磷結(jié)合病人在維持原有穩(wěn)定飲食習(xí)慣、維持原有透析方案、磷結(jié)合劑及劑及VD治療劑量的根底上，吞服愛(ài)西特治療劑量的根底上，吞服愛(ài)西特1.5 g，每日，每日

14、3次，分別次，分別與三餐同服。假設(shè)治療后血與三餐同服。假設(shè)治療后血P1.78mmol/L，可將藥物加量至，可將藥物加量至每次每次2.5g，每日，每日3次。次。病例選擇病例選擇 穩(wěn)定透析穩(wěn)定透析6月以上，并且近月以上，并且近3月透析方案、透析液鈣濃度不月透析方案、透析液鈣濃度不變；在曾經(jīng)穩(wěn)定運(yùn)用含鈣或其他磷結(jié)合劑變；在曾經(jīng)穩(wěn)定運(yùn)用含鈣或其他磷結(jié)合劑3個(gè)月或以上的根個(gè)月或以上的根底上，血磷底上，血磷(P)1.78mmol/L，Ca*P55mg2/dl2；用藥方法用藥方法檢測(cè)時(shí)間檢測(cè)時(shí)間51臨床資料臨床資料N (%)病人總數(shù)病人總數(shù)46退出人數(shù)原因退出人數(shù)原因 飲食不穩(wěn)定飲食不穩(wěn)定便秘便秘腹瀉腹瀉0222完成研究人數(shù)完成研究人數(shù)46性別性別 （男（男/女）女）23/23年齡年齡 （Xs，歲），歲）5711透析齡（透析齡（Xs,年）年）4.32.6起始起始用藥組用藥組起始起始非用藥組非用藥組血清磷 1血清磷 2血清磷 32.270.431.890.432.040.492.26 0.522.27 0.562.08 0.52血清鈣 1血清鈣 2血清鈣 32.310.252.350.282.360.332.330.332.330.292.300.28iPTH 1iPTH 2iPTH 3436