1、針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)的臨床研究進(jìn)展針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)的臨床研究進(jìn)展摘要中風(fēng),是以突然昏撲,半身不遂，語(yǔ)言謇澀或失語(yǔ)，口舌歪斜，偏身麻木為主要表現(xiàn)，并具有起病急，變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)的疾病中風(fēng)也叫腦卒中。中風(fēng)西醫(yī)稱腦血管意外或腦卒中,是指一組由各種不同病因使腦血管發(fā)生病變引起急性腦部疾病臨床上以起病急驟與出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失癥侯為特征,是中老年人的常見病、多發(fā)病，且有20的中風(fēng)患者存在著不同程度失語(yǔ)。隨著我國(guó)人口構(gòu)成結(jié)構(gòu)的逐漸老齡化，中風(fēng)失語(yǔ)越來越困擾著我國(guó)中老年人的工作和生活，而針灸作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特方法，在治療中風(fēng)失語(yǔ)方面具有顯著療效。為了更好的將針灸

2、應(yīng)用于中風(fēng)失語(yǔ)的臨床治療，現(xiàn)將近2O年關(guān)于針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)的文獻(xiàn)概述如下。關(guān)鍵詞中風(fēng)失語(yǔ)頭針舌針體針綜合應(yīng)用中風(fēng)是以突然昏撲,半身不遂，語(yǔ)言謇澀或失語(yǔ)，口舌歪斜，偏身麻木為主要表現(xiàn)，并具有起病急，變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點(diǎn)的疾病中風(fēng)也叫腦卒中。中風(fēng),西醫(yī)稱腦血管意外或腦卒中,是指一組由各種不同病因使腦血管發(fā)生病變引起急性腦部疾病臨床上以起病急驟與出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失癥侯為特征,是臨床常見病、多發(fā)病。無論世界不同地區(qū)或不同類型國(guó)家,腦血管意外都是主要的死亡原因與致殘?jiān)?。中風(fēng)在我國(guó)古代是四大難癥之首,它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語(yǔ)言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。如今有調(diào)

3、查表明:我國(guó)每年新發(fā)完全性腦卒中220-250萬人,每年死于腦卒中者100-140萬人,死亡率在城市占第三位,在農(nóng)村占第四位,積累下來的為數(shù)更多的存活者中約75%致殘,5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%。如何最大限度地降低死亡率、致殘率是我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的重要任務(wù).中風(fēng)的發(fā)病突然，是其病理是逐漸形成的。與肝、腎、心、脾的關(guān)系最為密切，其病因與虛、風(fēng)、痰、火四者密切相關(guān)，發(fā)病機(jī)理羅為復(fù)雜。情志所傷或所老腎衰，致陰陽(yáng)失調(diào)，發(fā)為本病?；蛞虮┡瑐?，使肝陽(yáng)暴動(dòng)，引起心火，風(fēng)火相扇，氣熱郁逆，氣血并走于上，心神昏冒而發(fā)病。過食肥甘或勞倦傷脾，或肝陽(yáng)素旺，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，或肝火內(nèi)灼，灼爍液成痰，痰郁

4、化火，蒙敝清竅，流竄經(jīng)絡(luò)而卒然發(fā)病。脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪內(nèi)侵，中于經(jīng)絡(luò)氣血痹阻，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)；或形盛氣衰，痰濕素盛，外風(fēng)引動(dòng)痰濕，閉阻經(jīng)絡(luò)而致喎噼不遂。中風(fēng)失語(yǔ)為本虛標(biāo)實(shí)之證，在本為陰陽(yáng)偏勝，氣機(jī)逆亂；在標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濁壅塞，瘀血內(nèi)阻。常見的病因有憂思惱怒，飲酒無度，或恣食肥甘，縱欲勞累，或起居不慎等。凡中風(fēng)，皆是真陽(yáng)衰損的“陰盛陽(yáng)虛”證候。腦溢血，就是“陰盛格陽(yáng)”導(dǎo)致的陽(yáng)氣上沖的癥狀，決不應(yīng)看作是“陰虛陽(yáng)盛”的癥狀。陽(yáng)氣上沖，聚于腦部，中樞神經(jīng)就會(huì)受到比平日多幾倍的刺激，由于大腦處于極度興奮的狀態(tài)，周身豈有不抽筋、不痙攣，不失語(yǔ)的道理？而且，一定會(huì)神志不清，不省人事，不論是“陽(yáng)證”還是“陰證

5、”，都是陽(yáng)氣聚集它處而不能歸元的結(jié)果。所以針灸作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特方法，在治療中風(fēng)失語(yǔ)方面更具顯著療效。現(xiàn)就以頭針療法，體針療法，舌針療法三方面闡述針灸在治療中風(fēng)失語(yǔ)方面的應(yīng)用。2.1 舌針療法2.1.1 純舌針療法盂凡秀等認(rèn)為舌針不僅可刺激與舌有聯(lián)系的臟腑經(jīng)絡(luò)，起到疏通經(jīng)氣、調(diào)整氣血的目的，而且有利于濡養(yǎng)舌體，增強(qiáng)舌的活動(dòng)功能。同時(shí)可擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，增加腦血流量，改善大腦生理功能，從而改變“內(nèi)結(jié)血淤”病理狀態(tài)。故臨床上常將舌針作為治療中風(fēng)失語(yǔ)的主要療法之一。李湘力等將60例中風(fēng)后失語(yǔ)的患者隨機(jī)分成了治療組、對(duì)照組。其中治療組應(yīng)用舌三針療法，取上廉泉、左旁廉泉、右旁廉泉；對(duì)照組采用傳統(tǒng)

6、針刺療法，取穴啞門、廉泉、21通里，經(jīng)治療后統(tǒng)計(jì)分析娃示：治療組的總有效率為8667，對(duì)照組的總有效率為7333，兩組的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2.1.2 舌針為主療法435 舌針為主配合其他療法郭翠萍認(rèn)為中風(fēng)失語(yǔ)多是由患者平素心、肝、腎、脾等臟腑陰陽(yáng)失調(diào)產(chǎn)生風(fēng)、痰、火、氣、血一系列病理變化所致，故取用舌針的心穴（位于舌面尖部，頂尖后5分）、肝穴（位于舌面后13處，邊緣向內(nèi)5分）、脾穴（位于舌面中央處旁左右分開4分）、腎穴（位于舌面葉J央后3分，外開4分）、聚泉（位于舌面中央）、金津、玉液、中矩（舌上舉舌根底與牙齒齦交界處），配合體針辨證循經(jīng)取穴（如肩偶、膈會(huì)、曲池、外關(guān)、合谷等）治療中風(fēng)失語(yǔ)癥5

7、6例，經(jīng)25個(gè)療程的治療后，結(jié)果顯示治愈34例（607）、無效11例（196）、有效8例（143）、無效3例（54），總有效率為946。李滋平等將70例中風(fēng)失語(yǔ)患者隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組3O例。治療組以舌針為主配合穴位注射療法：舌針取心穴、脾穴、腎穴，用1-1.5寸毫針，進(jìn)針0.1-0.2寸，拇指向右大弧度捻轉(zhuǎn)l2次，最好出現(xiàn)舌體抽動(dòng)，不留針；接著在雙側(cè)風(fēng)池穴注射丹參注射液每穴1mL。對(duì)照組用單純體針療法，取外金津、外玉液、廉泉、雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、雙側(cè)通里。手法以平補(bǔ)平瀉為主。經(jīng)2個(gè)療程的治療后療效觀察顯示：治療組治愈l0例、顯效14例進(jìn)步12例，無效4例，總有效率為90；對(duì)照組痊愈3

8、例、顯效5例、進(jìn)步l0例、無效12例，總有效率為60，二者的差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有極顯著意義。兩組治療前后語(yǔ)言能力評(píng)分比較顯示：治療后治療組、對(duì)照組的語(yǔ)言能力均較治療前有所改善（P張小英7對(duì)44例確診中風(fēng)失語(yǔ)癥患者應(yīng)用舌針（上廉泉、海泉、金津、玉液）配合語(yǔ)言區(qū)穴位注射治療30d后，觀察療效顯示：痊愈l4例（318），顯效18例（409），有效9例（204），無效3例（68），總有效率為932，說明舌針配合語(yǔ)言區(qū)穴位注射治療中風(fēng)失語(yǔ)癥療效確切。米建平等將84例中風(fēng)失語(yǔ)患者隨機(jī)分為治療組46例和對(duì)照組38例，治療組以舌針配體針治療，對(duì)照組單純體針治療，治療3個(gè)療程后的療效觀察顯示：治療組與對(duì)照組治療后

9、的語(yǔ)言能力均較治療前有明顯改觀，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2.2 頭針療法2.2.1純頭針療法單純應(yīng)用頭針療法頭針可以反射性增加皮質(zhì)的血流量，改善皮質(zhì)缺氧狀態(tài)，促進(jìn)皮質(zhì)功能的恢復(fù)。孫銘運(yùn)用頭皮針語(yǔ)言區(qū)治療中風(fēng)失語(yǔ)100例，取頭皮針語(yǔ)言二區(qū)、語(yǔ)言三區(qū)、暈聽區(qū)，用毫針沿皮分三段刺人帽狀腱膜下，施以小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)手法，再配合電針以增加刺激量，每日針刺次，10次為1個(gè)療程，經(jīng)3個(gè)療程的治療后觀察其療效，結(jié)果顯示：痊愈5l例（51）、顯效16例（16）、有效l4例（14）、無效19例（19），總有效率為81；并且對(duì)比各型失語(yǔ)癥的療效顯示，頭皮針治療中風(fēng)失語(yǔ)對(duì)于感覺性失語(yǔ)總有效率為9167

10、，而對(duì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)總有效率為7826，二者的差異經(jīng)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P2.2.2 頭針為主療法王素霞等11以頭針為主治療中風(fēng)失語(yǔ)50例為治療組，對(duì)比常規(guī)針刺治療40例為對(duì)照組。治療組取頭針語(yǔ)言三區(qū)從耳尖直上1.5cm處沿皮向后水平透刺4cm，快速捻轉(zhuǎn)2min,以局部產(chǎn)生麻脹感為度，然后接C6805電針儀，留針30min;配合通里、太溪穴常規(guī)針刺。對(duì)照組取廉泉、啞門、通里、百會(huì)、太溪穴。經(jīng)2個(gè)療程的治療后觀察療效顯示：治療組痊愈l0例、顯效21例、有效14例、無效5例,總有效率為90;對(duì)照組痊愈2例、顯效15例、有效11例、無效l2例,總有效率為70。二者的總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異有顯著性意義（

11、P2.3體針療法2.3.1純體針療法石學(xué)敏院士13認(rèn)為醒腦開竅針刺法能夠改善血液凝固性、粘滯性,可以改善中風(fēng)患者的“三高”狀態(tài),降低血流阻力,增加腦循環(huán)灌注,使腦組織缺血、缺氧狀態(tài)得以改善,促使喪失或減弱的神經(jīng)功能得以恢復(fù),從而達(dá)到治療中風(fēng)失語(yǔ)癥的目的。李雋14應(yīng)用醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)失語(yǔ)癥30例,取用內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、風(fēng)池、完骨、天柱、上廉泉、金津、玉液穴,先在雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴進(jìn)針0.51寸,施以捻轉(zhuǎn)提插瀉法,施術(shù)1min,然后針刺人中穴,向中方向斜刺0.3寸,施雀啄瀉法,以眼球濕潤(rùn)或流淚為度;三交沿脛骨后緣與皮膚成45。斜刺,進(jìn)針115寸,施以體補(bǔ)法,以下肢抽動(dòng)3次為度;風(fēng)池、完骨、天柱針向

12、結(jié)喉，進(jìn)針1.52寸，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；上廉泉針向舌根，進(jìn)針1.52寸，施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，致喉頭有酸重感為度；金津、玉液用三棱針點(diǎn)刺放血，出血12mL,舌面用2寸毫針點(diǎn)刺出血。每天治療1次，12次為1個(gè)療程，2個(gè)療程后療效評(píng)價(jià)顯示：顯效6例、有效l9例、無效5例，總有效率為83.3。魏鳳英15”根據(jù)“肺為聲音之門，腎為聲音之根”的中醫(yī)理論，取肺經(jīng)的原穴太淵及腎經(jīng)的原穴太溪，配合上廉泉、足三里治療中風(fēng)失語(yǔ)36例，臨床療效觀察顯示：痊愈28例（78）、好轉(zhuǎn)8例（22），總有效率為100。崔金才16認(rèn)為語(yǔ)言與心、腦、腎的聯(lián)系最為密切：心主神志而開竅于舌，手少陰之別系舌本；腦為元神之府，腦髓充盈則

13、語(yǔ)言正常；腎藏精，足少陰之經(jīng)脈系于舌本，故取用風(fēng)池、通里、金津、玉液為主穴，并循證配伍其他穴位，療后效果顯示：基本痊愈2O例（3175）、顯效22例（3472）、進(jìn)步l4例（2222）、無效7例（1111），總有效率為8889。2.3.2 體針為主療法馬達(dá)等17將60例中風(fēng)失語(yǔ)患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組3O例，分別采用針刺加康復(fù)療法和單純康復(fù)療法，治療20d后療效評(píng)定顯示：治療組痊愈10例、顯效15例、好轉(zhuǎn)5例、無效0例，總有效率為100；對(duì)照組痊愈6例、顯效1O例、好轉(zhuǎn)11例、無效3例，總有效率為90。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析二者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P要把中風(fēng)的危險(xiǎn)因素盡可能降到最低，控制高血壓是

14、預(yù)防中風(fēng)的重點(diǎn)。高血壓病人要遵醫(yī)囑按時(shí)服用降壓藥物，有條件者最好每日測(cè)1次血壓，特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動(dòng)的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；飲食須清淡有節(jié)制，戒煙酒，保持大便通暢；適量活動(dòng)，如散步、打太極拳等。季節(jié)與氣候變化會(huì)使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動(dòng)，誘發(fā)中風(fēng)，在這種季節(jié)氣候因素下更要防備中風(fēng)的發(fā)生。中風(fēng)屬于對(duì)人類生命威脅相當(dāng)高的疾病，醫(yī)學(xué)界把它同冠心病，癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。以上介紹的是針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)的臨床研究進(jìn)展；我們通過以上內(nèi)容可以了解到針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)有非常好的療效，如今社會(huì)日益進(jìn)步，隨著社會(huì)的發(fā)展，

15、中風(fēng)及其的診治和預(yù)防，不單單再是從某一方面著手，而是從整體出發(fā)，在疾病的不同時(shí)期，給予其對(duì)應(yīng)的治療手段。針灸治療中風(fēng)失語(yǔ)取得較好的療效，被病人所認(rèn)可，臨床上中風(fēng)失語(yǔ)的病因不同、治法各異，在正確辨治的同時(shí)，尚須把握好治療時(shí)機(jī)、綜合分析，方能達(dá)到痊愈目的。我們應(yīng)在前人成就的基礎(chǔ)上繼續(xù)鉆研，爭(zhēng)取獲得更好的成績(jī)。1 孟凡秀，馬智蓮舌針治療中風(fēng)失語(yǔ)癥19例J.實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2021,19（10）：5402 李湘力，蔡敬宙，江鋼輝舌三針治療中風(fēng)失語(yǔ)癥30例J.針灸臨床雜志，2021,25（7）:683 李滋平舌針治療中風(fēng)失語(yǔ)癥32例臨床觀察J新中醫(yī)，2021，36(9)：47484 葉曉翔舌針治療中風(fēng)失

16、語(yǔ)15例J.上海針灸雜志，1997,16(6):29.5 郭翠萍管氏舌針治療中風(fēng)失語(yǔ)56例J中國(guó)針灸，2021,28(2):127128.6 李滋平,倫新,劉炳權(quán)舌針配合穴位注射治療中風(fēng)失語(yǔ)癥4O例療效觀察J新中醫(yī),2002,34(8):42437 張小英舌針眄己合語(yǔ)言區(qū)穴位注射治療中風(fēng)失語(yǔ)癥44例療效觀察J黑龍汀中醫(yī)藥,2021,53(5):3l一328 米建平,朱曉平舌針為主治療中風(fēng)失語(yǔ)癥46例臨床觀察J上海針灸雜志,2021,23(7):899 孫銘頭皮針語(yǔ)言區(qū)治療巾風(fēng)失語(yǔ)100例臨床療效觀察J針灸臨床雜志,2021,20(8):293010 江鋼輝,李艷慧,陳振虎CT定位圍針法治療巾風(fēng)失語(yǔ)癥臨床觀察J中國(guó)針灸,2001,21(1):l5-l611 王素霞,楊傳彪頭針為主治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥50例療效觀察J新中醫(yī),2001,33(9):4712 陳安亮,李雪萍,周俊頭、舌針治療中風(fēng)后失語(yǔ)癥3O例臨床觀察J河南中醫(yī),2021,28(12):757613 石學(xué)敏中風(fēng)病與醒腦開竅針刺法M天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1998:20330614 李雋醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)失語(yǔ)癥3O例J河南中醫(yī),2021,30(6):59859915 魏風(fēng)英太淵、太溪為主穴治療中風(fēng)失語(yǔ)36例J中國(guó)針灸1999,1