1、糖尿病安康教育2004級(jí)護(hù)理級(jí)護(hù)理2大組大組 彭立彭立 龍桂珍龍桂珍 李靈李靈 李佳梅李佳梅n每年11月14日為世界糖尿病日n2003年主題：糖尿病損害您的腎臟，耗費(fèi)您的錢財(cái)，請(qǐng)立刻行動(dòng)起來(lái)!認(rèn)識(shí)糖尿病認(rèn)識(shí)糖尿病n現(xiàn)狀和特點(diǎn)n定義n分類n臨床表現(xiàn)n診斷糖尿病的現(xiàn)狀和特點(diǎn)患病率急劇添加：2 型發(fā)病至診斷平均7年，510年后將翻一翻，30年內(nèi)面臨頂峰，目前居世界第二。 1979-1%，1989-2.02%，1996-3.21%全國(guó)現(xiàn)有患者近3000萬(wàn)。后備軍眾多：高危人群、血糖調(diào)理妨礙者。北京上海社區(qū)30歲以上10%。發(fā)病年輕化：中國(guó)兒童糖尿病50%1型，50%2型；兒童及青少年2型患病率2.5%

2、。患病率急劇增高的緣由 “基因節(jié)省學(xué)說(shuō)：長(zhǎng)期貧窮吃糠咽菜基因節(jié)省迅速變富甜食油膩基因的改動(dòng)慢于生活環(huán)境的改動(dòng)。 遺傳要素：中國(guó)人為好發(fā)人群，富有國(guó)家華人患病率在10%以上。生活程度提高：經(jīng)濟(jì)開(kāi)展的結(jié)果。膳食熱量特別是動(dòng)物性食品熱量增多。平均壽命延伸老齡化：60歲以上10%，65歲以上7%。醫(yī)療條件改善：對(duì)糖尿病的警惕性和檢測(cè)手段提高，早期診斷病人添加。生活方式不安康：對(duì)糖尿病的無(wú)知；熱量食入過(guò)多，吸煙；膂力活動(dòng)過(guò)少，肥胖；心思應(yīng)激增多。 是由多種緣由引起胰島素是由多種緣由引起胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同分泌或作用的缺陷，或兩者同時(shí)存在而引起的以慢性高血糖時(shí)存在而引起的以慢性高血糖為特征的代

3、謝紊亂。為特征的代謝紊亂。糖尿病定義：糖尿病定義：糖尿病分類糖尿病分類1 1型糖尿病：型糖尿?。阂葝u胰島B B細(xì)胞破壞，引起胰島素絕細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)缺乏；依賴胰島素維持生命對(duì)缺乏；依賴胰島素維持生命2 2型糖尿?。盒吞悄虿。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷臨床表現(xiàn)糖代謝異常1 1典型病癥：典型病癥： “ “三多一少三多一少 多尿、多飲、多食和體重減輕；多尿、多飲、多食和體重減輕；2 2 脆弱、乏力；脆弱、乏力；3 3皮膚瘙癢；皮膚瘙癢；4 4餐后反響性低血糖；餐后反響性低血糖；5 5視物模糊。視物模糊。糖尿病的診斷規(guī)范: 正常 血糖增高 糖尿病空腹 6.11 6.1

4、26.9 7.0餐后 7.78 7.7911.1 11.11獨(dú)一目的是血糖。無(wú)病癥者2次異?？梢栽\斷。樹(shù)立幾個(gè)觀念1.糖尿?。阂坏┑蒙?，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治 3.并發(fā)癥多且后果嚴(yán)重，不可輕視預(yù)防糖尿病的五個(gè)要點(diǎn)多懂點(diǎn)兒：安康教育和安康促進(jìn)。少吃點(diǎn)兒：防止熱量過(guò)多、肥甘厚味。多吃粗糧和青菜，戒煙限酒。勤動(dòng)點(diǎn)兒：加強(qiáng)體育鍛煉，防止超重或肥胖。放松點(diǎn)兒：平常心態(tài)，防止應(yīng)激。藥用點(diǎn)兒：必要時(shí)用調(diào)脂藥、降壓藥、降粘藥、降糖藥。 可防：只需想不到，沒(méi)有查不出。可治：我們完全可以做到 非糖尿病者不得糖尿??； 糖尿病者不得并發(fā)癥； 有糖尿病并發(fā)癥者不殘廢或早亡。并發(fā)癥酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏

5、迷、乳酸性酸中毒。腦血管病心血管病下肢血管?。航刂时雀?0倍。糖尿病足=血管病變+神經(jīng)病變+感染。腎臟病眼底?。弘p目失明覺(jué)得神經(jīng)：疼痛、麻木、過(guò)敏；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)妨礙；植物神經(jīng)糖尿病足治療糖尿病的五套馬車1995年教育及心思療法。飲食療法。運(yùn)動(dòng)療法。藥物療法。糖尿病監(jiān)測(cè)多因子監(jiān)測(cè)體重、血壓、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰島素、血尿常規(guī)。飲食療法總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在答應(yīng)范圍內(nèi)，食品種類那么可不限。1算出理想體重： 理想體重kg =身高cm-105 2計(jì)算每日所需總熱量 休憩形狀：2530kcal/kg.d 105125.5kJ/kg.d；輕膂力勞動(dòng)：3035 kc

6、al/kg.d 125.5146 kJ/kg.d；中膂力勞動(dòng)：3540 kcal/kg.d 46167 kJ/kg.d；重膂力勞動(dòng)40 kcal/kg.d167 kJ/kg.d。兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦伴有耗費(fèi)性疾病者，應(yīng)酌情添加。肥胖者應(yīng)酌情減少n構(gòu)造調(diào)整：合理配餐早優(yōu)，中繼，晚續(xù)；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白質(zhì)20%。n碳水化合物：粗糧、大豆制品、魔芋、南瓜。n蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黃瓜、菜瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、綠豆芽、萵筍、茄子、空心菜。n水果：血糖正常時(shí)，兩餐間或運(yùn)動(dòng)后吃水果200g，減主食25g。n蛋白質(zhì)：瘦肉兔肉、魚、蛋、奶。n脂肪

7、：豆油、花生油、菜籽油。n清淡飲食：不甜不咸少油膩。n戒煙限酒。n 少吃:煎炸、咸腌、高脂高膽固醇食品，與白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、花生、綠豆、紅小豆、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、蠶豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圓等。每餐熱量的合理分配每餐熱量的合理分配 根據(jù)病人的生活習(xí)慣、病情和根據(jù)病人的生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需求進(jìn)展安排。配合藥物治療的需求進(jìn)展安排。每日三餐分配為每日三餐分配為1/51/5、2/52/5、2/52/5或或1/31/3、1/31/3、1/31/3。 運(yùn)動(dòng)療法持之以恒：每周4次以上，每次30分鐘以上。量力而行：防止競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)，適宜運(yùn)動(dòng)心率=170-年齡。有氧運(yùn)動(dòng)：強(qiáng)度適中、時(shí)間

8、較長(zhǎng)、有節(jié)拍的全身運(yùn)動(dòng)登山是缺氧運(yùn)動(dòng)。藥物療法口服降糖藥：磺脲類非肥胖2型一線藥物、雙胍類肥胖2 型一線藥物、-糖苷酶抑制劑類、格列酮類、苯丙氨酸類。中醫(yī)藥。胰島素。其它口服藥物：降壓藥、調(diào)脂藥、降粘藥、對(duì)癥治療藥。糖尿病監(jiān)測(cè)血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。糖化血紅蛋白：每2個(gè)月1次。體重：初診必查，以后每3個(gè)月至少1次。尿常規(guī)/血壓：初診必查，以后即使正常，每3個(gè)月至少1次。血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個(gè)月1次。肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。n普通來(lái)說(shuō)糖尿病患者都需求定期監(jiān)測(cè)血糖程普通來(lái)說(shuō)糖尿病患者都需求定期監(jiān)測(cè)血糖程度來(lái)調(diào)整藥物的劑量。度來(lái)調(diào)整藥物的劑量。n普通常用微血管

9、血手指、耳垂、腳趾快普通常用微血管血手指、耳垂、腳趾快速血糖測(cè)定。此法用針刺手指、耳垂或足趾速血糖測(cè)定。此法用針刺手指、耳垂或足趾后，擠出極微量血，滴在特定的血糖試紙末后，擠出極微量血，滴在特定的血糖試紙末端，然后將該紙末端插入袖珍血糖檢測(cè)儀內(nèi)，端，然后將該紙末端插入袖珍血糖檢測(cè)儀內(nèi)，1分鐘后，儀器便可顯示出血糖數(shù)值。優(yōu)點(diǎn)：分鐘后，儀器便可顯示出血糖數(shù)值。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)便、迅速、無(wú)需抽血，病人樂(lè)意接受，在簡(jiǎn)便、迅速、無(wú)需抽血，病人樂(lè)意接受，在并發(fā)急癥時(shí)多次檢測(cè)血糖尤為適用。缺陷：并發(fā)急癥時(shí)多次檢測(cè)血糖尤為適用。缺陷：易受外界要素干擾，結(jié)果不夠穩(wěn)定。易受外界要素干擾，結(jié)果不夠穩(wěn)定。 理想尚可血糖：空腹6.17.0老年人7.8 餐后2小時(shí)8.010.0老年人11.0血壓：130/80140/90。血脂：總膽固醇4.56.0，甘油三酯1.52.2，低密度脂膽固醇3.04.0，高密度脂膽