1、關(guān)于呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的X線診斷 (2)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁(yè)，共145頁(yè)五、常見(jiàn)病的線診斷五、常見(jiàn)病的線診斷l(xiāng)、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎l、支氣管擴(kuò)張、支氣管擴(kuò)張l3 3、肺炎雙球菌性肺炎、肺炎雙球菌性肺炎 （大葉性肺炎）（大葉性肺炎）l4 4、支氣管肺炎、支氣管肺炎 （小葉性肺炎）（小葉性肺炎）l5 5、間質(zhì)性肺炎、間質(zhì)性肺炎l6 6、肺膿腫、肺膿腫l7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核l8 8、原發(fā)性支氣管肺癌、原發(fā)性支氣管肺癌l9 9、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤l1010、縱膈腫瘤、縱膈腫瘤現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁(yè)，共145頁(yè)、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎l臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 病人多有慢性咳嗽和咯痰史，重者可有

2、氣喘?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁(yè)，共145頁(yè)、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎病理改變：病理改變： 多繼發(fā)于急性支氣管炎，多見(jiàn)于中年以上的病人。支氣管的長(zhǎng)期慢性炎癥，可使管壁增厚，管腔狹窄，尤其是細(xì)支氣管及末梢支氣管更為嚴(yán)重。 可并發(fā)小葉性肺炎，肺氣腫，最后可導(dǎo)致肺源性心臟病。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁(yè)，共145頁(yè)、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： 早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 肺紋理改變：肺紋理增多、增粗、扭曲，肺間質(zhì)纖維化的網(wǎng)狀陰影。 彌漫性肺氣腫征； 并發(fā)癥：肺炎，支擴(kuò)，肺心病。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁(yè)，共145頁(yè)慢性支氣管炎慢性支氣管炎現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁(yè)，共145頁(yè)慢性支氣管炎慢性支氣管炎并肺氣腫并肺氣腫現(xiàn)在學(xué)

3、習(xí)的是第七頁(yè)，共145頁(yè)、支氣管擴(kuò)張、支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：l繼發(fā)于支氣管炎、肺的化膿性炎癥、肺不張及肺纖維化；l也可為先天性，多見(jiàn)于兒童及青壯年；l主要癥狀是咳嗽、咯血，和咳大量膿血痰?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁(yè)，共145頁(yè)、支氣管擴(kuò)張、支氣管擴(kuò)張發(fā)病因素：發(fā)病因素：l慢性感染引起支氣管壁組織的破壞；l支氣管內(nèi)分泌物郁積及長(zhǎng)期劇烈咳嗽，引起支氣管內(nèi)壓增加；l肺不張及肺纖維化對(duì)支氣管產(chǎn)生的外在性牽引?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁(yè)，共145頁(yè)、支氣管擴(kuò)張、支氣管擴(kuò)張病理改變：病理改變：主要形態(tài)有三種，以侵犯左肺下葉、右肺中、下葉多見(jiàn)。l柱狀：l囊狀：l混合型：現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁(yè)，共145頁(yè)支氣管擴(kuò)張?jiān)煊氨?/p>

4、現(xiàn)支氣管擴(kuò)張?jiān)煊氨憩F(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁(yè)，共145頁(yè)、支氣管擴(kuò)張、支氣管擴(kuò)張X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：（）平片：l肺紋理改變；l部分呈蜂窩狀或卷毛狀陰影；l可合并肺炎；l可合并肺不張；l可致慢性肺心病?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁(yè)，共145頁(yè)支氣管擴(kuò)張平片X線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁(yè)，共145頁(yè)支氣管擴(kuò)張平片、CT表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十四頁(yè)，共145頁(yè)、支氣管擴(kuò)張、支氣管擴(kuò)張X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)： （）支氣管造影（及CT）可確定診斷及擴(kuò)張類型和范圍。l（1）柱狀擴(kuò)張：支氣管管腔呈柱狀或杵狀擴(kuò)張，造影劑呈枯樹(shù)枝狀；l（2）囊狀擴(kuò)張：管腔呈圓形囊狀陰影，串珠狀或葡萄樣，可見(jiàn)液面；l（3）混合型：柱狀和囊狀擴(kuò)張同

5、時(shí)存在為混合型。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁(yè)，共145頁(yè) 支氣管造影：支氣管柱狀、囊狀擴(kuò)張現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁(yè)，共145頁(yè)3 3、肺炎雙球菌性肺炎、肺炎雙球菌性肺炎（大葉性肺炎）（大葉性肺炎）臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：l為肺炎球菌致病。l多見(jiàn)于青壯年。l起病急，以突然高熱、惡寒、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰咳鐵銹色痰為臨床特征。l血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁(yè)，共145頁(yè)3 3、肺炎雙球菌性肺炎、肺炎雙球菌性肺炎（大葉性肺炎）（大葉性肺炎）病理改變：病理改變：l充血期：肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、漿液性滲出。l紅色肝變期：肺泡內(nèi)釬維蛋白及紅細(xì)胞等滲出。l灰色肝變期：肺泡內(nèi)紅細(xì)胞減少，代之以大

6、量白細(xì)胞。l消散期：滲出物吸收、消散，肺泡重心充氣?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十八頁(yè)，共145頁(yè)3 3、肺炎雙球菌性肺炎、肺炎雙球菌性肺炎（大葉性肺炎）（大葉性肺炎）線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：l充血期：無(wú)或肺紋理增粗，肺野密度略增高；l實(shí)變期：呈肺段性或大葉性分布的大片均勻致密影，邊緣模糊，可見(jiàn)支氣管氣象；l實(shí)變消散期：密度減低，散在斑片影?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁(yè)，共145頁(yè)大葉性肺炎線大葉性肺炎線表現(xiàn)示意圖表現(xiàn)示意圖現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁(yè)，共145頁(yè)大葉性肺炎線表現(xiàn)大葉性肺炎線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁(yè)，共145頁(yè)大葉性肺炎線表現(xiàn)大葉性肺炎線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁(yè)，共145頁(yè)大葉性肺炎吸收消散線表現(xiàn)大葉性肺炎吸收

7、消散線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁(yè)，共145頁(yè)4 4、支氣管肺炎、支氣管肺炎（小葉性肺炎）（小葉性肺炎）臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：l至病菌為：鏈球菌、葡萄球茵和肺炎球菌等。l多見(jiàn)于幼兒、老年人或極度衰弱的病人。l表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳痰呈泡沫狀或粘液膿性痰?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁(yè)，共145頁(yè)4 4、支氣管肺炎、支氣管肺炎（小葉性肺炎）（小葉性肺炎）病理改變：病理改變：l可由支氣管炎或細(xì)支氣管炎蔓延而來(lái)；l病理改變是肺泡及細(xì)支氣管中充滿炎性滲出液；l病變多分布于兩肺中、下野，也可融合成大葉性分布?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁(yè)，共145頁(yè)4 4、支氣管肺炎、支氣管肺炎（小葉性肺炎）（小葉性肺炎）線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：l

8、分布：兩肺中，下野的中，內(nèi)帶；l肺紋理改變；肺紋理增多、增粗和模糊；l沿肺紋理分布的斑片狀模糊致密影，可融合成片狀或云絮狀，常累及多個(gè)肺葉；l肺門(mén)影增大，模糊，常伴局限性肺氣腫?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁(yè)，共145頁(yè)支氣管肺炎支氣管肺炎線表現(xiàn)示意圖線表現(xiàn)示意圖現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁(yè)，共145頁(yè)支氣管肺炎線表現(xiàn)支氣管肺炎線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八頁(yè)，共145頁(yè)支氣管肺炎線表現(xiàn)支氣管肺炎線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁(yè)，共145頁(yè)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁(yè)，共145頁(yè)5 5、間質(zhì)性肺炎、間質(zhì)性肺炎臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：l由細(xì)菌或病毒感染所致；l多見(jiàn)于小兒，常繼發(fā)于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性傳染病；l臨床上除原

9、發(fā)急性傳染病的癥狀外，同時(shí)出現(xiàn)氣急、紫紺、咳嗽、鼻翼扇動(dòng)等，但體征較少?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁(yè)，共145頁(yè)5 5、間質(zhì)性肺炎、間質(zhì)性肺炎病理改變：病理改變：l病變主要侵及小支氣管壁及肺間質(zhì)，引起炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。炎癥沿淋巴管擴(kuò)展并引起淋巴管炎及淋巴結(jié)炎；l可有小支氣管部分性或完全性阻塞，以致引起肺氣腫或肺不張；l肺泡也可有輕度炎性浸潤(rùn)；l慢性者，可有纖維結(jié)締組織增生。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁(yè)，共145頁(yè)5 5、間質(zhì)性肺炎、間質(zhì)性肺炎X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：l病變廣泛，肺門(mén)區(qū)及下肺野為主；l肺紋理網(wǎng)狀變，間雜彌漫性小點(diǎn)狀密度增高影；l肺門(mén)增大，模糊，密度增高；l小兒患者以彌漫性肺氣腫為主?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第

10、三十三頁(yè)，共145頁(yè)間質(zhì)性肺炎間質(zhì)性肺炎X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁(yè)，共145頁(yè)6 6、肺膿腫、肺膿腫由化膿性細(xì)菌引起肺壞死性的疾病。由化膿性細(xì)菌引起肺壞死性的疾病。感染途徑感染途徑l吸入性；l血源性；l附近器官感染直接蔓延。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁(yè)，共145頁(yè)6 6、肺膿腫、肺膿腫臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)l急性肺膿腫臨床表現(xiàn)為發(fā)病急、高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿血痰、咯血和胸痛。血白細(xì)胞數(shù)增加。l慢性肺膿腫可以是急性肺膿腫發(fā)展而來(lái)也可無(wú)急性過(guò)程，以咳嗽、咯血和胸痛為主要表現(xiàn)。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁(yè)，共145頁(yè)6 6、肺膿腫、肺膿腫線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：急性化膿性炎癥期：急性化膿性炎癥期： 邊緣模糊的

11、大片均勻致密影； 邊界不清的厚壁空洞，見(jiàn)液平，內(nèi)壁光整或不規(guī)則； 可見(jiàn)胸腔積液； 愈合后遺留少量索條狀纖維化影?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁(yè)，共145頁(yè)6 6、肺膿腫、肺膿腫線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：慢性肺膿腫：慢性肺膿腫： 紊亂，密度不均的索條狀及斑片狀影； 內(nèi)外界限清楚的厚壁膿腔，多有液平，外壁見(jiàn)粗長(zhǎng)毛刺影； 并發(fā)膿胸，支氣管擴(kuò)張?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁(yè)，共145頁(yè)肺膿腫線表現(xiàn)肺膿腫線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁(yè)，共145頁(yè)肺膿腫線表現(xiàn)肺膿腫線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁(yè)，共145頁(yè)肺膿腫線表現(xiàn)肺膿腫線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁(yè)，共145頁(yè)肺膿腫肺膿腫CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁(yè)，共145頁(yè)小小 結(jié)結(jié)

12、l1 1、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎 早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。 肺紋理改變：肺紋理增多、增粗、扭曲，肺間質(zhì)纖維化的網(wǎng)狀陰影。 彌漫性肺氣腫征； 并發(fā)癥：肺炎，支擴(kuò)，肺心病。l2 2、支氣管擴(kuò)張、支氣管擴(kuò)張l肺紋理改變；l可合并肺炎、肺不張；l可致慢性肺心?。籰柱狀擴(kuò)張；l囊狀擴(kuò)張；l混合型。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁(yè)，共145頁(yè)小小 結(jié)結(jié)l3 3、肺炎雙球菌性肺炎、肺炎雙球菌性肺炎 （大葉性肺炎）（大葉性肺炎） 充血期：無(wú)或肺紋理增粗，肺野密度略增高； 實(shí)變期：呈肺段性或大葉性分布的大片均勻致密影，邊緣模糊，可見(jiàn)支氣管氣象； 實(shí)變消散期：密度減低，散在斑片影。l4 4、 支氣管肺炎支氣管肺炎 （小葉性肺炎

13、）（小葉性肺炎） 分布：兩肺中，下野的中，內(nèi)帶； 肺紋理改變； 沿肺紋理分布的斑片狀模糊致密影，可融合成片狀或云絮狀； 肺門(mén)影增大，模糊，常伴局限性肺氣腫?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁(yè)，共145頁(yè)小小 結(jié)結(jié)l5 5、間質(zhì)性肺炎、間質(zhì)性肺炎 病變廣泛，肺門(mén)區(qū)及下肺野為主； 肺紋理網(wǎng)狀變，間雜彌漫性小點(diǎn)狀密度增高影； 肺門(mén)增大，模糊，密度增高； 小兒患者以彌漫性肺氣腫為主。l6 6、肺膿腫、肺膿腫l急性化膿性炎癥期：急性化膿性炎癥期： 邊界不清的厚壁空洞，邊緣模糊的大片均勻致密影；l慢性肺膿腫：慢性肺膿腫： 內(nèi)外界限清楚的厚壁膿腔，周?chē)?jiàn)索條狀及斑片狀影；l共性共性 并發(fā)膿胸、支氣管擴(kuò)張。 可見(jiàn)胸腔積液

14、、纖維化等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核致病菌致病菌l人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十六頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核病理改變：病理改變：基本病變是滲出、壞死與增殖。分型：分型： 原發(fā)型肺結(jié)核（）； 血行播散型肺結(jié)核（）； 浸潤(rùn)型肺結(jié)核（）； 慢性纖維空洞型肺結(jié)核（）； 結(jié)核性胸膜炎（）。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核病理轉(zhuǎn)歸：病理轉(zhuǎn)歸：惡化： 于酪性壞死； 液化及空洞； 播散；通過(guò)淋巴管、血液、支氣管播散到其他肺部，甚至全身器官?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核病理轉(zhuǎn)歸：病理轉(zhuǎn)歸：愈

15、合： 吸收； 纖維化及結(jié)核球； 鈣化； 空洞癱痕性愈合； 空洞凈化?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核（）原發(fā)型肺結(jié)核（）原發(fā)型肺結(jié)核 線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：原發(fā)綜合征： 原發(fā)病灶及其周?chē)仔苑磻?yīng)，結(jié)核性淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)炎三者結(jié)合稱原發(fā)綜合征?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十頁(yè)，共145頁(yè)原發(fā)綜合征雙極原發(fā)綜合征雙極期示意圖期示意圖現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十一頁(yè)，共145頁(yè)原發(fā)綜合征肺結(jié)核線表現(xiàn)原發(fā)綜合征肺結(jié)核線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十二頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核（）原發(fā)型肺結(jié)核（）原發(fā)型肺結(jié)核 線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核：胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核： 炎癥型：自增大的肺門(mén)向肺野擴(kuò)展的團(tuán)塊狀密度

16、增高陰影，邊緣模糊； 結(jié)節(jié)型（腫瘤型）：肺門(mén)區(qū)、氣管旁淋巴結(jié)腫大?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十三頁(yè)，共145頁(yè)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核（結(jié)節(jié)型）線表現(xiàn)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核（結(jié)節(jié)型）線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十四頁(yè)，共145頁(yè)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核（炎癥型）線表現(xiàn)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核（炎癥型）線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十五頁(yè)，共145頁(yè)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核（結(jié)節(jié)型）核（結(jié)節(jié)型）CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十六頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核（）原發(fā)型肺結(jié)核（）原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核轉(zhuǎn)歸原發(fā)型肺結(jié)核轉(zhuǎn)歸l原發(fā)病灶可完全吸收或纖維化、鈣化而愈合。l淋巴結(jié)干酪樣變時(shí)只部分愈合，成為體內(nèi)潛伏病灶。l抵抗力低下，原發(fā)病灶可干酪化、液化而

17、形成空洞。l干酪樣壞死物也可通過(guò)支氣管播散到其他部位，形成于酪性肺炎，也可通過(guò)淋巴、血流而引起血行播散?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十七頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核（）血行播散型肺結(jié)核（）血行播散型肺結(jié)核l急性粟粒性肺結(jié)核；l亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十八頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核（）血行播散型肺結(jié)核（）血行播散型肺結(jié)核線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：急性粟粒性肺結(jié)核：急性粟粒性肺結(jié)核：l邊界清楚的粟粒樣致密影均勻分布而呈毛玻璃樣密度增高；l可形成空洞；現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十九頁(yè)，共145頁(yè)急性粟粒性肺急性粟粒性肺結(jié)核線表現(xiàn)結(jié)核線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十頁(yè)，共145頁(yè)急性粟粒性肺結(jié)核線表現(xiàn)

18、急性粟粒性肺結(jié)核線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十一頁(yè)，共145頁(yè)急性粟粒性肺結(jié)核線表現(xiàn)急性粟粒性肺結(jié)核線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十二頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核（）血行播散型肺結(jié)核（）血行播散型肺結(jié)核線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核：亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核：l分布不均，大小不一，密度各異，邊界清或不清的粟粒樣至小斑片樣陰影；l可見(jiàn)空洞，鈣化，纖維化?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十三頁(yè)，共145頁(yè)亞急性或慢性血行播亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核線表現(xiàn)散性肺結(jié)核線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十四頁(yè)，共145頁(yè)亞急性或慢性血行播亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核線表現(xiàn)散性肺結(jié)核線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十五頁(yè)，共14

19、5頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核（）浸潤(rùn)型肺結(jié)核（）浸潤(rùn)型肺結(jié)核線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：滲出性肺結(jié)核：滲出性肺結(jié)核：l肺尖部或鎖骨下區(qū)，下葉背段單發(fā)，多發(fā)的滲出性病變，同時(shí)并存有增殖性病變。l可見(jiàn)無(wú)液平空洞，肺及肺門(mén)淋巴結(jié)鈣化?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十六頁(yè)，共145頁(yè)浸潤(rùn)型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核（滲出性）線表現(xiàn)（滲出性）線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十七頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核（）浸潤(rùn)型肺結(jié)核（）浸潤(rùn)型肺結(jié)核線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：結(jié)核球：結(jié)核球：l鎖骨下區(qū)單發(fā)（或多發(fā)）類圓形或分葉狀密度較高陰影；l可有空洞或鈣化，附近見(jiàn)衛(wèi)星灶?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十八頁(yè)，共145頁(yè)浸潤(rùn)型肺結(jié)核（結(jié)核球）線表現(xiàn)浸潤(rùn)型肺結(jié)核（結(jié)核球）線表現(xiàn)現(xiàn)

20、在學(xué)習(xí)的是第六十九頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核（）浸潤(rùn)型肺結(jié)核（）浸潤(rùn)型肺結(jié)核線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：干酪性肺炎：干酪性肺炎：l大葉性或肺段性的大片或小片密度增高影，可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣空洞及沿支氣管播散的小片浸潤(rùn)灶?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十頁(yè)，共145頁(yè) 浸潤(rùn)型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核（干酪性肺炎）線表現(xiàn)（干酪性肺炎）線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十一頁(yè)，共145頁(yè) 浸潤(rùn)型肺結(jié)核浸潤(rùn)型肺結(jié)核（干酪性肺炎）線表現(xiàn)（干酪性肺炎）線表現(xiàn) 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十二頁(yè)，共145頁(yè)浸潤(rùn)型肺結(jié)核（干酪性肺炎）浸潤(rùn)型肺結(jié)核（干酪性肺炎） 線、線、CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十三頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核（）慢性纖維空洞型肺結(jié)核

21、：（）慢性纖維空洞型肺結(jié)核：線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：l鎖骨上下區(qū)多發(fā)纖維厚壁空洞及廣泛的纖維性變；l沿支氣管播散的新老不一的結(jié)核病灶；l病肺萎縮、硬變呈肺不張征，健肺代償性肺氣腫?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十四頁(yè)，共145頁(yè)慢性纖維空洞型慢性纖維空洞型肺結(jié)核線表現(xiàn)肺結(jié)核線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十五頁(yè)，共145頁(yè)慢性纖維空洞型肺結(jié)核線表現(xiàn)慢性纖維空洞型肺結(jié)核線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十六頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核（）結(jié)核性胸膜炎：（）結(jié)核性胸膜炎：l干性胸膜炎l濕性胸膜炎現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十七頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核（）結(jié)核性胸膜炎：（）結(jié)核性胸膜炎：線表

22、現(xiàn)：線表現(xiàn)：l干性胸膜炎：干性胸膜炎：胸膜增厚表現(xiàn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十八頁(yè)，共145頁(yè) 結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎（干性胸膜炎）線表現(xiàn)（干性胸膜炎）線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十九頁(yè)，共145頁(yè)結(jié)核性胸膜炎（干性胸膜炎）結(jié)核性胸膜炎（干性胸膜炎）線表現(xiàn)線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十頁(yè)，共145頁(yè)7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核7 7、肺結(jié)核、肺結(jié)核（）結(jié)核性胸膜炎：（）結(jié)核性胸膜炎：線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：l濕性胸膜炎：濕性胸膜炎：胸腔積液表現(xiàn)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十一頁(yè)，共145頁(yè) 結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎（濕性胸膜炎）線表現(xiàn)（濕性胸膜炎）線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十二頁(yè)，共145頁(yè) 結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎（濕性胸膜炎）線表現(xiàn)（

23、濕性胸膜炎）線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十三頁(yè)，共145頁(yè) 結(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎（濕性胸膜炎）線表現(xiàn)（濕性胸膜炎）線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十四頁(yè)，共145頁(yè)8 8、原發(fā)性支氣管肺癌、原發(fā)性支氣管肺癌起源于支氣管上皮和腺體或肺泡上皮。組織學(xué)分類：組織學(xué)分類：l鱗癌；l小細(xì)胞未分化癌；l大細(xì)胞未分化癌；l腺癌；l細(xì)支氣管一肺泡癌?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十五頁(yè)，共145頁(yè)8 8、原發(fā)性支氣管肺癌、原發(fā)性支氣管肺癌臨床癥狀：臨床癥狀：l咳嗽、咯血、咳痰、呼吸困難等癥狀；l胸痛和血性胸腔積液；l肺尖癌可侵及鄰近胸椎體或肋骨，并可壓迫臂叢及頸部交感神經(jīng)而引起同側(cè)臂痛、Horner綜合征。l上腔靜脈綜合征l喉返神經(jīng)麻

24、痹和隔神經(jīng)麻痹；l肺外癥狀，如杵狀指、肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病及內(nèi)分泌癥狀?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十六頁(yè)，共145頁(yè)8 8、原發(fā)性支氣管肺癌、原發(fā)性支氣管肺癌 按肺癌發(fā)生部位可分三型：按肺癌發(fā)生部位可分三型：l中心型：中心型：發(fā)生于主支氣管、肺葉支氣管及肺段支氣管。l周?chē)停褐車(chē)停喊l(fā)生于肺段以下支氣管達(dá)細(xì)支氣管以上。l細(xì)支氣管肺泡癌：細(xì)支氣管肺泡癌：發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡上皮。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十七頁(yè)，共145頁(yè)8 8、原發(fā)性支氣管肺癌、原發(fā)性支氣管肺癌中央型：中央型：間接征象：間接征象： 局限性肺氣腫 阻塞性肺炎 肺不張。X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十八頁(yè)，共145頁(yè) 中央型肺癌并中央型肺癌并阻塞性

25、肺不張示意圖阻塞性肺不張示意圖現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十九頁(yè)，共145頁(yè)中央型肺癌并阻塞性肺炎中央型肺癌并阻塞性肺炎現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十頁(yè)，共145頁(yè)中央型肺癌并中央型肺癌并阻塞性肺炎、肺不張阻塞性肺炎、肺不張現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十一頁(yè)，共145頁(yè)中央型肺癌并阻塞性肺不張中央型肺癌并阻塞性肺不張現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十二頁(yè)，共145頁(yè)中央型肺癌并阻塞性肺不張中央型肺癌并阻塞性肺不張現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十三頁(yè)，共145頁(yè)中央型肺癌并阻塞性肺不張中央型肺癌并阻塞性肺不張現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十四頁(yè)，共145頁(yè)8 8、原發(fā)性支氣管肺癌、原發(fā)性支氣管肺癌中央型：中央型：直接征象：直接征象： 肺門(mén)塊影； 支氣管狹窄或阻塞。X X線表

26、現(xiàn)線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十五頁(yè)，共145頁(yè)中央型肺癌肺門(mén)塊影中央型肺癌肺門(mén)塊影X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十六頁(yè)，共145頁(yè)中央型肺癌支氣管狹窄、阻塞的支中央型肺癌支氣管狹窄、阻塞的支氣管造影或體層攝影表現(xiàn)示意圖氣管造影或體層攝影表現(xiàn)示意圖現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十七頁(yè)，共145頁(yè)中央型肺癌支氣管阻塞中央型肺癌支氣管阻塞 X X線體層攝影表現(xiàn)線體層攝影表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十八頁(yè)，共145頁(yè)中央型肺癌支氣管阻塞中央型肺癌支氣管阻塞 X X線體層攝影表現(xiàn)線體層攝影表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十九頁(yè)，共145頁(yè)中央型肺癌中央型肺癌 CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百頁(yè)，共145頁(yè)8 8、原發(fā)性支氣管肺癌、原發(fā)

27、性支氣管肺癌l周?chē)停褐車(chē)停簂孤立的球形陰影；l細(xì)毛刺；l分葉狀，臍窩切跡；l癌性空洞；l阻塞性肺炎。X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零一頁(yè)，共145頁(yè) 周?chē)头伟┲車(chē)头伟?X X線、線、CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零二頁(yè)，共145頁(yè)肺癌合并空洞肺癌合并空洞現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零三頁(yè)，共145頁(yè)8 8、原發(fā)性支氣管肺癌、原發(fā)性支氣管肺癌X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：l肺泡癌：早期為密度較低的孤立的結(jié)節(jié)狀或肺炎樣浸潤(rùn)影；l晚期轉(zhuǎn)移呈彌漫性大片模糊癌性實(shí)變影?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零四頁(yè)，共145頁(yè)肺泡癌肺泡癌X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零五頁(yè)，共145頁(yè) 肺泡癌肺泡癌CTCT、X X線表

28、現(xiàn)線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零六頁(yè)，共145頁(yè)9 9、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤l途徑： 血行； 淋巴道； 鄰近器官直接蔓延?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零七頁(yè)，共145頁(yè)9 9、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：l血行性轉(zhuǎn)移： 中，下肺野單個(gè)或多個(gè)密度均勻，大小不等，邊緣光滑的圓形陰影或廣泛粟粒狀陰影，短期內(nèi)增大增多?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零八頁(yè)，共145頁(yè)肺血行性轉(zhuǎn)移性腫肺血行性轉(zhuǎn)移性腫瘤瘤X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零九頁(yè)，共145頁(yè)肺血行性轉(zhuǎn)移性腫瘤肺血行性轉(zhuǎn)移性腫瘤CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十頁(yè)，共145頁(yè)9 9、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤、轉(zhuǎn)移性肺腫瘤X X線表現(xiàn)：線表現(xiàn)：淋巴轉(zhuǎn)

29、移：淋巴轉(zhuǎn)移：l縱膈，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大呈分葉狀；l自肺門(mén)向外呈放射狀分布的索條狀影，間雜串珠狀致密小點(diǎn)狀影?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十一頁(yè)，共145頁(yè)肺血行性轉(zhuǎn)移性腫瘤肺血行性轉(zhuǎn)移性腫瘤X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十二頁(yè)，共145頁(yè)1010、縱膈腫瘤、縱膈腫瘤l腫瘤性質(zhì)與好發(fā)部位關(guān)系密切；l共同表現(xiàn)為縱膈凸出的腫塊影?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十三頁(yè)，共145頁(yè)1010、縱膈腫瘤、縱膈腫瘤l前縱膈腫瘤：前縱膈腫瘤： 胸內(nèi)甲狀腺胸內(nèi)甲狀腺 胸腺瘤胸腺瘤 畸胎瘤畸胎瘤現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十四頁(yè)，共145頁(yè)（）前縱膈腫瘤（）前縱膈腫瘤胸內(nèi)甲狀腺線表現(xiàn)：胸內(nèi)甲狀腺線表現(xiàn)：包括先天性異位甲狀腺和胸骨后甲狀

30、腺l位置；l隨吞咽上下移動(dòng)（以此鑒別）；l氣管受壓移位； l可斑片狀鈣化?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十五頁(yè)，共145頁(yè)胸內(nèi)甲狀腺線表現(xiàn)胸內(nèi)甲狀腺線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十六頁(yè)，共145頁(yè)胸內(nèi)甲狀腺線、胸內(nèi)甲狀腺線、CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十七頁(yè)，共145頁(yè)（）前縱膈腫瘤（）前縱膈腫瘤胸腺瘤線表現(xiàn)：胸腺瘤線表現(xiàn)：l位置；l惡性者呈分葉狀，邊緣毛糙；l可有斑片狀或蛋殼樣（囊變時(shí)）鈣化及胸膜反應(yīng)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十八頁(yè)，共145頁(yè)胸腺瘤線表現(xiàn)胸腺瘤線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十九頁(yè)，共145頁(yè)胸腺瘤胸腺瘤CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十頁(yè)，共145頁(yè)胸腺瘤胸腺瘤MRMR表現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)

31、習(xí)的是第一百二十一頁(yè)，共145頁(yè)惡性胸腺瘤線表現(xiàn)惡性胸腺瘤線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十二頁(yè)，共145頁(yè)惡性胸腺瘤線表現(xiàn)惡性胸腺瘤線表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十三頁(yè)，共145頁(yè)（）前縱膈腫瘤（）前縱膈腫瘤畸胎瘤線表現(xiàn)：畸胎瘤線表現(xiàn)：l位置；l囊性者巨大，壁鈣化，邊沿清；l實(shí)性者可見(jiàn)特征性的骨影，齒影及脂肪間隙。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十四頁(yè)，共145頁(yè)畸胎瘤線、畸胎瘤線、CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十五頁(yè)，共145頁(yè)畸胎瘤線、畸胎瘤線、CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十六頁(yè)，共145頁(yè)畸胎瘤線畸胎瘤線、CTCT、MRMR表現(xiàn)表現(xiàn)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十七頁(yè)，共145頁(yè)1010、縱膈腫瘤、縱膈

32、腫瘤（2 2）中縱膈腫瘤：）中縱膈腫瘤： l支氣管囊腫；支氣管囊腫；l惡性淋巴瘤：惡性淋巴瘤：包括淋巴肉瘤，何杰金氏病及網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十八頁(yè)，共145頁(yè)（2 2）中縱膈腫瘤）中縱膈腫瘤支氣管囊腫；支氣管囊腫；l是胚胎期原始前腸的氣管芽突脫落的胚胎組織演變而成。l多位于氣管旁或氣管分叉附近l壁薄，其中含有液體，內(nèi)壁與支氣管粘膜相似。l一般與支氣管不通，屬良性，發(fā)展慢，癥狀不明顯?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十九頁(yè)，共145頁(yè)（2 2）中縱膈腫瘤）中縱膈腫瘤l支氣管囊腫線表現(xiàn)支氣管囊腫線表現(xiàn)；lX線表現(xiàn)是囊腫多位于縱隔上部，側(cè)位上囊腫在中縱隔氣管周?chē)?，多附于氣管壁上。l囊腫多為卵圓形，邊緣