1、2018.7普外科試題及答案普外科試題及答案、選擇題:1. 胃癌病人最常用的確診方法是( D )A.X線鋼劑造影B.臨床表現(xiàn)C.B超D.胃鏡2. 幽門梗阻的病人，術(shù)前減輕胃粘膜水腫的措施是( D )A. 禁食B. 營(yíng)養(yǎng)支持C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.高滲鹽水洗胃3. 原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是( C )A. 腹痛性質(zhì)B. 腹痛程度C.腹腔內(nèi)有無(wú)原發(fā)病灶D.腹膜刺激癥的輕重程度4. 區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是( D )A. 外傷史B. 腹痛程度C.腹膜刺激征輕重D.腹腔穿刺液性狀5. 胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)是( B )A. 飲食不調(diào)B. 胃酸分泌過(guò)多C.

2、胃粘膜屏障破壞D.精神過(guò)于緊張6. 診斷胃十二指腸潰瘍穿孔最有意義的依據(jù)是( A )A. 上腹部壓痛B. 上腹部反跳痛C.板狀腹D.膈下游離氣體7. 胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理措施不包括( C )A. 監(jiān)測(cè)生命體征C. 檢查腸鳴音靜脈輸液8. 闌尾切除術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人( C )A. 臥床休息C. 早期下床活動(dòng)9. 最容易引起休克的急腹癥是( D )A. 急性胃腸炎C. 化膿性闌尾炎B. 胃管護(hù)理D.處理切口疼痛B. 取平臥位D.取側(cè)臥位B. 單純性腸梗阻D.急性重癥膽管炎10. 下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是( D )A. 進(jìn)油膩飲食后常發(fā)病C. 墨菲征陽(yáng)性11. 膽石癥病人出現(xiàn)

3、膽絞痛時(shí)禁用A. 阿托品B. 嗎啡B. 疼痛常放射至右肩或右背部D.多數(shù)病人伴有黃疸( B )C. 杜冷丁D.654-H12. 急性胰腺炎病人在止痛時(shí)禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起( C )A. 呼吸抑制C.Oddi括約肌收縮B. 尿潴留D.惡心嘔吐13. 能反映急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)是( C )A. 血清淀粉酶C. 血清鈣14. 急腹癥病人最重要的腹部體征是( BA. 腹式呼吸減弱消失C. 肝濁音界縮小15. 急腹癥病人術(shù)前應(yīng)采取( D )B. 尿淀粉酶D.變性血紅蛋白)B. 腹膜刺激征陽(yáng)性D.腸鳴音消失A. 平臥位C. 頭低足高位16. 診斷脾損傷最常用的檢查是(A.B超C. 選擇

4、性腹腔動(dòng)脈造影17. 肝癌組織學(xué)分型中最多見(jiàn)的是A. 肝細(xì)胞型C. 混合型18. 原發(fā)肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑是( BB. 側(cè)臥位D.低半臥位B. 腹部平片D.CTB. 膽管細(xì)胞型D.未分化型A. 肺內(nèi)轉(zhuǎn)移 C. 淋巴轉(zhuǎn)移 19. 肝癌病人首選的非手術(shù)治療方法是 A. 全身化療 C. 經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)注射無(wú)水乙醇B. 肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移( B )B. 肝動(dòng)脈栓塞化療D.放射治療20.膽道T管引流的病人提示膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是(DA. 腹痛和黃疸減輕，引流量增多C. 上腹脹痛，引流量驟減21. 急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因是( D )A. 酒精中毒C. 感染B. 體溫正常，引流量增多D.黃疸消退,B. 暴飲暴

5、食D.膽道疾病)引流量增多引流量減少22. 急性胰腺炎病理過(guò)程中最先被激活的酶是( D )A. 胰淀粉酶B. 胰脂肪酶C.彈性蛋白酶D.胰蛋白酶B. 抑肽酶D.生長(zhǎng)抑素)C. 持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重D.疼痛漸進(jìn)性加重B)D. 杜冷丁D.654-D.嘔吐糞樣物(D )B. 腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙D.腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻( C )B. 腸扭轉(zhuǎn)D.蛔蟲性腸梗阻23. 急性胰腺炎最主要的表現(xiàn)是( A )A. 腹痛B. 黃疸C.惡心嘔吐D.發(fā)熱24. 與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關(guān)系最密切的因素是( C )A. 冠心病家族史B. 喜高脂飲食C.5年膽結(jié)石病史D.連續(xù)2年每日飲酒3兩25. 急性胰腺炎非

6、手術(shù)治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是A. 普萘洛爾C. 地西泮26. 急性腹膜炎病人的腹痛特點(diǎn)是( AA. 持續(xù)性疼痛，多較劇烈C. 間斷性疼痛，向肩背部放射27. 急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛治療時(shí)禁用(A. 阿托品B. 嗎啡28. 高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現(xiàn)是( B )A. 腹脹明顯B. 嘔吐早而頻繁C. 叩診呈鼓音29. 胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原理A. 切除潰瘍病變B. 預(yù)防癌變C. 阻斷迷走神經(jīng)刺激D.降低胃酸分泌E. 解除梗阻30. 絞窄性腸梗阻是指( B )A. 腸內(nèi)容物通過(guò)障礙C. 腸管扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻31. 最易出現(xiàn)腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是A. 粘連性腸梗阻C. 腸

7、套疊32. 最易發(fā)生嵌頓的腹外疝(D )A. 切口疝B. 難復(fù)性疝C. 滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).股疝E. 直疝33. 一歲以下的嬰兒, 發(fā)現(xiàn)腹股溝疝, 治療應(yīng)是 ( C )A. 盡早手術(shù)B. 擇期手術(shù)C.暫不手術(shù)D.緊急手術(shù)34. 甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見(jiàn)原因(C )A. 一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B. 雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C. 傷口內(nèi)出血或喉頭水腫D.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E. 甲狀腺危象35. 患者女性，26 歲，首次妊娠2 月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應(yīng)行下列哪項(xiàng)治療(B )A. 抗甲狀腺藥物治療B. 手術(shù) ( 甲狀腺大部切除) 治療C. 終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠加

8、手術(shù)治療E. 終止妊娠加131I 治療 二、判斷題1. 糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖陰性才能施行手術(shù)。()參考答案錯(cuò)2. 休克病人血乳酸濃度高于1mmol/L 即表示組織已有缺氧，無(wú)氧代謝增強(qiáng)。()參考答案錯(cuò)3. 小兒闌尾炎易被大網(wǎng)膜包裹() 參考答案錯(cuò)4. 畢 I 式胃大部切除術(shù)是可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術(shù)式。() 參考答案錯(cuò)5. 急性消化道穿孔是手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)證。() 參考答案錯(cuò)6. 肛門內(nèi)、外括約肌均為平滑肌。() 參考答案錯(cuò)7. 十二指腸潰瘍青年病人懷疑穿孔必須立即手術(shù)。() 參考答案錯(cuò)8. 判斷題橫結(jié)腸與降結(jié)腸之間的彎曲稱肝曲。() 參考答案錯(cuò)9. 病人情況良好，病情穩(wěn)

9、定是闌尾周圍膿腫手術(shù)適應(yīng)證() 參考答案錯(cuò)10. 妊娠合并甲亢，如無(wú)較重的并發(fā)癥，無(wú)需終止妊娠。() 參考答案對(duì)三、多選題1. 甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息的可能原因有( AC )A. 出血壓迫氣管B. 喉返神經(jīng)損傷C. 喉頭水腫D.氣管塌陷2. 簡(jiǎn)化乳癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括(AC )A. 整個(gè)乳房及周圍組織B. 胸大肌、胸小肌及其筋膜C. 腋窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)D.胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及其周圍的淋巴結(jié)3. 腹股溝疝的特點(diǎn)為( BD )A.斜疝是從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的腹股溝管向內(nèi)環(huán)處突出B.均以男性多見(jiàn)，但直疝多見(jiàn)于老年人C.直疝和斜疝均可進(jìn)入陰囊D.壓內(nèi)環(huán)口后，疝塊仍脫出者為直疝4 .腹股溝斜

10、疝與睪丸鞘膜積液鑒別的主要依據(jù)(ABCD )A.斜疝-能摸到同側(cè)的睪丸B.睪丸鞘膜積液-透光試驗(yàn)陽(yáng)性C.斜疝-摸不到月中塊的上界D.睪丸鞘膜積液-不能回納5 .直腸癌早期臨床表現(xiàn) (ABCD )A.大使次數(shù)增多B.糞便稀爛混有粘液C.肛門內(nèi)不適，下墜，腹部隱痛D.間歇性少量血便四、填空題疝從 腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管 突出，經(jīng) 腹股溝管,再由 腹股溝管進(jìn)入 陰囊2 .急性腹膜炎局部主要體征為腹部壓痛、反跳痛不口腹肌緊張。3 .腸梗阻的四大癥狀是 腹痛，嘔吐，腹脹，停止排便排氣 。4 .消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥包括：頑固性潰瘍、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃十二指腸潰瘍大出血 、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽

11、門梗阻以及懷疑有癌變者。5 .夏柯(Charcot)三聯(lián)征的基礎(chǔ)上合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制和休克稱為雷諾五聯(lián)征，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。五、名詞解釋1 .膽囊三角：肝總管，膽囊管和肝臟下緣之間的三角區(qū)域，是膽道手術(shù)易誤傷 的部位2 .嵌頓性疝：多發(fā)于強(qiáng)體力勞動(dòng)或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)，表現(xiàn)偽疝塊突然 增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能回納。3 .肛裂三聯(lián)癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時(shí)存在的合稱4 .外科急腹癥：是以急性腹痛為突出表現(xiàn)需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥是指通常需要外科手術(shù)治療的非創(chuàng)傷性急性病變。六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述T管留置期間的護(hù)理。(1)做好準(zhǔn)備，協(xié)助患者擺好體

12、位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮擋患者.(2)將固定于腹壁外的“ T”管，連接引流袋(3)維持有效引流，囑患者保持有效體位，防止引流液逆流.(4)觀察膽汁顏色，性質(zhì)，量,并記錄.（ 5）根據(jù)患者情況每天或者隔日更換引流袋一次（6） “T”管拔除后，局部傷口以凡士林紗布堵塞，1-2日會(huì)自行封閉，觀察傷口 滲出等情況.2. 簡(jiǎn)述急性胰腺炎非手術(shù)治療的的護(hù)理措施。1 密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。2 腹痛、嘔吐的觀察。3 密切注意白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血?dú)馇闆r變化。4 補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持治療的護(hù)理。5 禁食、水，胃腸減壓的護(hù)理。6 藥物治療的觀察和護(hù)理。3. 簡(jiǎn)述急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理措施。1 .減輕或有效緩解疼痛2 .維持體液平衡3 .減輕焦慮和恐懼4 .提供有效應(yīng)對(duì)措施5 .并發(fā)癥的觀察，預(yù)防和護(hù)理6 .加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理 七、病例題 患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來(lái)胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8C, P10畋/分，R2砍/分，BP105/70mmHg被動(dòng)體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音（），肝濁音界縮小。輔助檢查：血常規(guī)：WBC 11.2X 109/L, N 86.2%;腹透示膈下有少量游離氣體。問(wèn)：（1）可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（ 2）治療