1、愛愛醫(yī)資源推拿學手法課件概 述： 一、手法的概念： 用手或肢體其它部分，按各種特定的技巧動作，在體表進行操作的方法，稱推拿手法。 手法形式有多種，包括用手指、手掌、腕部、肘以及肢體其它部位，直接在患者體表進行操作，通過功力的“深透”而產(chǎn)生治療作用。因主要以手進行操作，故通稱為手法。 人們在日常生活中也常有推、拿、壓、按、捏等動作，這僅僅是簡單的隨意動作，沒有一定的技術要求，也不必講究動作規(guī)范，所以不能與推拿手法相提并論。因此沒有理論指導的隨意動作是不能稱為手法的。二、基本要求有力 持久 均勻柔和深透 持久手法能按要求持續(xù)運用一定時間，要保持動作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。 有力手法必須具有一

2、定的力量，這種力量不是固定不變的，而應根據(jù)病人體質(zhì)、病證、部位等不同情況而增減。 均勻指手法動作的節(jié)奏性和用力的平穩(wěn)性。動作不能時快時慢，用力不能時輕時重。 柔和指手法動作的穩(wěn)柔靈活及力量的緩和。手法要輕而不浮，重而不滯，用力不是軟弱無力，也不是生硬粗暴或用蠻力，變換動作要自然。以上各點是有機聯(lián)系著的，四者相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調(diào)的動作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和。這就是通常所說的“剛?cè)嵯酀?，在臨床運用時，力量是基礎，手法技巧是關鍵，兩者必須兼有，缺一不可。四、命名和分類原則 為了便于推拿的學術交流和對手法的學習研究，我們以手法的動

3、作形態(tài)作為手法的命名和分類原則，在這前提下要注意歷史遺留下來的并已被廣泛使用的名稱，如一指禪推法，纏法等。根據(jù)手法的動作形態(tài)，推拿手法可歸納成為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動關節(jié)類六類手法，每類各有數(shù)種手法組成。 由于歷史原因，手法以家傳口授留傳下來，推拿在臨床辨證施治的手法和治法方面，形成了許多不同技術風格和學術特色的學術流派。目前國內(nèi)有影響的就有三十多個流派，三百多種手法，其中影響較大的有：一指禪推拿；滾法推拿；內(nèi)功推拿；正骨推拿；指壓推拿；小兒推拿；腹診推拿；自我推拿等。另外還有捏筋拍打療法，經(jīng)穴點穴推拿，運氣推拿等。六、注意事項 1、手法操作過程中，要耐心細致，認真負責，

4、精神集中，手到神到。 2、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當溫度，勤剪指甲。 3、診斷明確，辨證施治，合理選用手法。4、操作時，一般由輕而重，以病人對手法反應敏感度為準。壓力一般因人、因病、因部位而異。 5、操作時間：臨床應用時，操作時間掌握得恰當與否，對療效有一定影響。但其長短很難做明確的限定，一般從兩方面考慮： （1）病在經(jīng)脈關節(jié)或是在臟腑氣血。前者一般1020分鐘，后者1530分鐘或更長。 （2）選用何種手法。一般使用擺動類及輕柔緩和的手法，時間可稍長些，而壓力大、刺激強的手法，如按、壓、點等手法，時間不宜太長，以免引起不良反應甚至不良后果。 另外，初次治療，時間不宜太長，臨床應用時還要根據(jù)治療部

5、位的大小和多少而靈活地掌握操作時間。七、手法的禁忌證 推拿手法具有比較廣的臨床適用范圍，但也存在著明顯的禁忌證，概括起來包括以下幾個方面。 1惡性腫瘤部位 一般不應使用手法，以防止腫瘤細胞的擴散與轉(zhuǎn)移，使病情加重。 2骨折部位 不能貿(mào)然使用手法，以免引起骨折部位的錯位，造成神經(jīng)、血管以及周圍軟組織的損傷，或成為開放性骨折。骨折經(jīng)手法復位或骨折經(jīng)包扎固定后在骨折部位的遠端應用輕柔手法，能促進骨折愈合，減少骨折后遺癥的發(fā)生。 3正在出血或內(nèi)出血的部位 不宜用手法治療。即使四肢關節(jié)扭傷，局部腫脹疼痛，也應先作冷敷止血，待內(nèi)出血停止后，方可用手法治療，以免加重局部出血，帶來不良后果。腦出血的患者，亦應

6、在出血停止后2周再行手法治療。 4皮膚疾病(濕疹、癬、疙疹、膿腫等)患處 一般也不可作手法治療。 5皮膚破損、水火燙傷患處 不能行手法治療，以免引起局部感染。局部扭傷，同時伴有皮膚破損者，應在創(chuàng)面愈合后，再作手法治療。 6骨與關節(jié)結(jié)核患者 不宜手法治療，以免造成進一步損傷。 7化膿性關節(jié)疾患 不宜用手法治療，以免加重病情。 8婦女妊娠期、月經(jīng)期腰骶部和腹部不宜作手法治療，也不宜在四肢感應較強的穴位處采取強刺激手法，其他部位需要手法治療，也應以輕柔手法為宜，以免出現(xiàn)流產(chǎn)和出血過多。 9劇烈運動后極度勞累、饑餓狀態(tài)等，或極度虛弱者 不宜立即作手法治療，以免發(fā)生暈厥現(xiàn)象。 10醉酒后神志不清者 一般

7、也不立即作手法治療。第一節(jié) 擺動類手法 以指、掌、腕關節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)的擺動，稱擺動類手法。 本類手法包括 袞法、一指禪推法和揉法。一、袞法 袞法是袞法推拿學術流派主要手法，在繼承祖?zhèn)饕恢付U推拿的基礎上創(chuàng)立的。以手背部在體表進行連續(xù)的滾動，稱為滾法。以其滾動之力作用于體表，刺激平和，安全舒適，易于被人接受，具有良好的調(diào)整作用。一、動作要領拇指自然伸直,余指彎曲,手背呈弧面第五掌指關節(jié)為附點，以肘關節(jié)為支點前臂主動運動，帶動腕關節(jié)做較大幅度的屈伸和一定的旋轉(zhuǎn)手背尺側(cè)部在連續(xù)的滾動動作要領 肩關節(jié)放松， 肩部不要聳起用力，肩部下垂。上臂肌肉放松，肘部自然屈 曲1400 。沉肩垂肘 手腕 自然屈曲。腕

8、關 節(jié)部放松。 松腕小指掌指關節(jié)背側(cè) 為吸定點，小魚際 掌背側(cè)著力于治療 部位上（掌背側(cè)中、 無名、小指部位）。 以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動前臂旋轉(zhuǎn)和腕關節(jié)伸屈的復合運動 。操作要求 1、手法吸定部位 要緊貼體表，不能拖動、 輾動或跳動。 2、壓力、頻率、 擺幅度要均勻，動作要 協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 3、手法頻率 120160次/分。 （二）要求及注意事項沉肩，屈肘140度，上臂中段距胸壁約一拳頭，腕松，掌指關節(jié)屈曲。屈伸幅度約120度，屈腕80度及伸腕40度。滾的力量為輕重交替，滾三回一。手法吸定部位要緊貼體表，不能拖動、擺動或跳動。移動緩慢 滾法：是一指禪推拿流派中的輔助手法之一。 動作

9、要領：腕部懸屈，掌握空拳，食中無名小四指的第一指間關節(jié)為著力點，前臂作主動擺動，帶動腕部作往返均勻的擺動（如圓球狀），隨著腕部的擺動，四指的第一指間關節(jié)在施術部位上作緩慢移動。 操作要求：壓力均勻，動作靈活，頻率160次/分左右。 （三）臨床應用 本法由于腕關節(jié)伸屈幅度較大，所以接觸面較廣，壓力較大，掌背尺側(cè)面著力柔和而舒適，故適用于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚的地方。 本法具有舒筋活血、滑利關節(jié)、緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌肉韌帶活動功能，促進血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。 可用于有些神經(jīng)系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運動系統(tǒng)疾患。 二、一指禪推法 一指禪推法是一指禪推拿流派的主要手法，因在國內(nèi)有較大影

10、響，治療范圍廣泛，故有“手法宗一指禪”之說。 以拇指端和羅紋面著力，通過腕部的往還擺動，使產(chǎn)生的力通過拇指傳到施術部位或穴位。（一）動作要領 拇指伸直，余指自然屈曲，以大拇指指端或羅紋面著力于一定的部位或穴位上，沉肩垂肘懸腕，前臂主動運動，帶動腕關節(jié)有節(jié)律的擺動。 肩關節(jié)放松，肩部不要聳起用力，肩部下垂。 上臂肌肉 放松，肘部自然下 垂，略低于腕部。沉肩垂肘 除大拇指以外 的其余四指及手掌都要 放松，切不可挺勁。掌虛 手腕自然垂屈，不可將腕關節(jié)用力屈曲。腕部放松。 懸腕 以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關節(jié)作屈伸運動。 以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關節(jié)作屈伸

11、運動?？偲饋碚f，本法動作要領貫穿著一個“松”字。只有將肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，發(fā)力于指，動作靈活，力量沉著，剛?cè)嵯酀岷陀辛?，才能稱得上為“一指禪” 功夫。 （二）要求與注意事項1、宜姿勢端正，心和神寧。2、沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實、緊推慢移。3、腕部擺動頻率為120-160次/分，移動緩慢。4、掌握好拇指指間關節(jié)屈伸與不屈伸兩種術式的運用。5、操作時注意力集中，不聳肩，肘不外翹，拇指與施術部位不可行成摩擦和移動。三）臨床運用本法由于接觸面積小，壓強大，因而滲透度大，可適用于全身各部穴位。 本手法具有舒筋活絡、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能。 臨床上常用

12、于治療內(nèi)外婦兒傷等各科疾病，尤以治療內(nèi)婦科疾病，頭痛，胃痛，腹痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關節(jié)疾病等見長。三、揉法 以指或掌的某一部位在體表施術，做輕柔靈活的上下、左右或環(huán)旋柔動。 揉法分為掌揉，指揉兩種。掌揉又分為魚際揉、掌根揉，指揉又分為拇指揉、中指揉。揉法為多種流派的輔助手法。 （一）動作要領 1、掌揉法 （1） 用手掌大魚際 或掌跟或手掌吸定于 一定部位或穴位上。 （2） 腕部放松。 （3）以肘部為支 點，前臂作主動擺動， 帶動腕做輕柔的揉動。 2、指揉法： （1）用手指羅紋面吸 定于一定部位或穴位 上，常用的有拇指揉； 中指揉；食、中、無 名三指揉等。 （2）腕部放松。 （3

13、）以肘部為支點， 前臂作主動擺動，帶 動腕和掌指輕柔和緩 的揉動。 （二）操作要求 （1） 壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 （2） 頻率120160次/分。 （三）臨床運用 本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部，老幼皆宜。有寬胸理氣，消積導滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。常用于治療脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等。第二節(jié) 摩擦類手法 以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動稱摩擦類手法。 本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。 一、摩法 用掌面或食中無名指指面附著在體表的一定部位上，作環(huán)形而有節(jié)奏的撫摩稱為摩法。 摩法是最早應用于推拿治療的手法之一，五

14、十二病方、內(nèi)經(jīng)等著作都有記載。摩是撫摩之意，主要分為指摩法和掌摩法。（一）動作要領： 1、掌摩法： （1） 用掌面附著于 一定部位上。 （2） 肘關節(jié)自然屈 曲，腕部放松，指掌 自然伸直。 （3）以腕關節(jié)為中 心，連同前臂作節(jié)律 性的環(huán)旋運動。 2、指摩法： （1）用食中無名指指面附著于一定的部位上。 （2）肘關節(jié)自然 屈曲，腕部放松， 指掌自然伸直。 （3）以腕關節(jié)為 中心，連同掌指作 節(jié)律性的環(huán)旋運動。 （二）操作要求： （1） 動作要緩和而協(xié)調(diào) （2） 頻率120次/分左右。 （三）臨床應用： 本法刺激輕柔緩和，最適宜用于胸腹及脅肋部。臨床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理氣，消積導

15、滯，調(diào)節(jié)胃腸蠕動等作用。對脘腹疼痛，食積脹滿，氣滯及胸脅迸傷等癥常用本法治療。內(nèi)功圖說“兩手摩腹，移行百步，除積滯”。 有活血散瘀的作用，用于外傷腫痛。醫(yī)宗金鑒：“摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫?！?二、擦法（平推法） 擦法是內(nèi)功推拿流派的主要手法之一。分為掌擦法、大魚際擦法、小魚際擦法（側(cè)擦法）。 （一）動作要領 1、掌擦法： (1)掌面緊貼皮膚，手掌自然伸直，手指自然伸開，腕關節(jié)伸直或稍背伸，使前臂與手接近相平。 (2)以肩關節(jié)為支點，上臂主動，帶動手掌作前后或上下往返直線移動。 2、小魚際擦法： （1）小魚際部位緊 貼皮膚，手指自然伸 （2）以肩關節(jié)為支 點，上臂主動，帶動 小魚際和手指作前后

16、直，腕關節(jié)自然伸直。 或上下往返直線移動。 3、大魚際擦法： （1）大魚際緊貼皮膚，掌指并攏微屈成虛掌，或手指自然伸開。 （2）以肩關節(jié)為支點，上臂主動，帶動手掌和大魚際作前后或上下往返直線移動。也可運用肘關節(jié)屈伸往返直線移動。 （二）操作要求： 1、直線移動，不可歪斜，否則難以擦熱。 2、向掌下壓力適中，不宜太大，以皮膚不折迭為宜，用力要穩(wěn)。 3、動作要均勻連續(xù)，往返距離要拉得長。如果動作間歇停頓，就不能使熱量深透而影響療效，如果往返距離太短，則易擦破皮膚。 4、頻率100120次/分。以上三法，以所產(chǎn)生的熱量論，掌擦法較低，大魚際擦法中等，小魚際擦法最高。臨床中，三者可以選擇或配合應用，不

17、必拘泥。 掌擦法小魚際擦法 大魚際擦法 （三）注意事項： 1、擦法應在在施術部位涂少許潤滑劑，如冬青膏，紅花油，按摩乳之類，這樣既可保護皮膚防止擦破，使擦的熱量深透，還可是手法和藥物的作用相得益彰。 2、擦法使用后，皮膚局部發(fā)紅，已經(jīng)類似輕度燙傷，因此不能再在該部使用其它手法，否則容易造成破皮。所以在治療時，擦法一般者是在使用其它手法之后應用。但擦后可配合濕熱敷，對提高療效有一定幫助。 3、擦法操作時，醫(yī)者要保持呼吸自然，不可迸氣，另外要把指甲剪平，防止戳破皮膚。 4、保持室內(nèi)溫暖，防止著涼。 （四）臨床應用： 本法是一種柔和溫熱的刺激，具有溫經(jīng)通絡，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。臨床常

18、用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能失常的病癥。 掌擦法接觸面較大，適用于肩背、胸腹等面積較大而又較為平坦的部位，臨床上常用以治療呼吸道疾患，消化道疾患以及體虛乏力等癥。 大魚際擦法接觸面較掌擦法為小，適用于四肢部，尤以上肢部為多用。常用于治療四肢傷筋。 小魚際擦法接觸面積較小，如操作技術熟練，摩擦后可使局部產(chǎn)生灼熱感，如擦腰骶部，可使溫熱透達少腹或至下肢。常用于治療腰背風濕痹痛，筋脈拘急及脾腎陽虛等癥。 三、推法 推法有指推法， 掌推法，肘推法三種。 （一）動作要領： 1、用指、掌、肘著力 于一定部位上，（用指稱指 推法，用掌稱掌推法，用肘 稱肘推法）。指、掌或肘要 緊貼體表。 2、在著力部位作單方向

19、 的直線移動。 （二）操作要求： 1、用力要穩(wěn)。 2、速度要緩慢 而均勻。 （三）臨床應用 推法可用于人體各部，能增高肌肉興奮性，促進血液循環(huán)，并有舒筋活絡，緩解肌肉痙攣的作用?？捎糜谘趽p，四肢肌肉酸痛等癥。推法可直接在人體練習。 四、搓法 （一）動作要領： 用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動，稱搓法。厘正按摩要術：“搓以轉(zhuǎn)之，謂兩手相和而交轉(zhuǎn)以相搓也。或兩指相搓，或兩手相搓，各極運動之妙。”（二）與操作要求： 1、雙手用力要對稱。 2、搓動要快，移動要慢。 以上肢部為例：病人坐勢，手臂放 松，自然下垂。醫(yī)者站于一側(cè)，上 身略前俯，用雙手 分別合抱其肩前后 部

20、，相對用力作一 前一后的交替搓揉， 邊搓邊向指端方向 移動，如此往返數(shù) 次。 （三）臨床應用： 可直接在人體練習。搓法適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部最為常用，是一種輔助手法，一般作為推拿治療的結(jié)束手法，具有調(diào)和氣血，舒筋通絡，放松肌肉的作用。 五、抹法 抹法，是一指禪推拿流派的輔助手法之一。 （一）動作要領： 用單手或雙手 拇指羅紋面緊貼皮 膚，作上下左右直 線或曲線往返移動 稱為抹法。 （二）操作要求:用力要輕而不浮，重而不滯，動作要均勻緩和。 抹法與指推法不同，指推是單方向移動，而抹法則可根據(jù)不同治療部位而作任意往返移動。二者用力大小相似。 （三）臨床應用： 本法常用于頭面及頸項部,有

21、開竅鎮(zhèn)靜，醒腦明目作用。對頭暈、頭痛及頸項痛等癥常用本法配合治療。第三節(jié) 振動類手法以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動類手法。 本類手法包括抖法，振法。 一、抖法 （一）動作要領： 用雙手或單手（一般都是雙手）握住患肢遠端，用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動。 上肢抖法：病人坐位，上肢放松，醫(yī)者站于其前外側(cè)，上身略微前傾，用雙手握住病人手腕部，慢慢將其向前外側(cè)方抬起，至約7080度，然后稍微用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動， 使肘、肩 關節(jié)有舒 松感。 抖動幅度要 小，頻率要 高， 200次/分。 下肢抖法： 感。下肢 抖動的幅 度應比上 肢大些， 而頻率則 應稍小些。 病人仰臥，下

22、肢放松，醫(yī)者站于其足側(cè)，用雙手分別握住病人的兩踝部，將其抬至離床面約30厘米左右，然后作上下連續(xù)抖動，使大腿及髖部有舒松 （二）操作要求： 顫動幅度要小，頻率要高。 （三）臨床應用： 本法可用于四肢部，以上肢部最為多用，具有疏松脈絡，滑利關節(jié)等作用。常與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法。治療肩、肘關節(jié)的功能障礙和腰腿痛，如腰椎間盤突出癥等癥。 二、振法 振法屬運氣推拿流派手法。振法分為指振和掌振兩類。 （一）動作要領： 用手指或手掌 著力在體表，前臂 和手掌強力地靜止 性用力，產(chǎn)生振顫 動作。操作時， 力量要集中于手 指或手掌上。 從生物力學角度說，振法實際上是肌肉的靜力工作，是互相拮抗的兩組肌肉

23、共同收縮而產(chǎn)生。靜力工作時最易產(chǎn)生疲勞，因為肌肉工作時產(chǎn)生的代謝廢物不易排除出去。 因此，振法要求醫(yī)者具有一定的“功夫”即練內(nèi)功。 （二）操作要求： 1、振動頻率較高，著力稍重。 2、不可憋氣， 自然呼吸。 3、不可抖動手臂。 （三）臨床運用： 本法一般常用單手操作，也可雙手同時操作。適用于全身各部位穴位。 具有祛瘀消積，和中理氣，消食導滯，調(diào)節(jié)胃腸功能等作用。 用于治療脾胃病及頭暈、頭痛、失眠等，也常用于治療傷筋疾病。 第四節(jié) 擠壓類手法 用指、掌或肢體其它部分按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，使之產(chǎn)生擠壓感覺，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點、捏、拿、捻和踩蹺法。 一、按法 按法是最早應用于推拿治療的

24、手法，在內(nèi)經(jīng)多處提到按法的使用。本法動作便于掌握，臨床中又有很好的治療效果，因此至今仍為各種推拿流派中的常用手法。 按法有指按法和掌按法兩種。 （一）動作要領 1、指按法 用拇指（指端或指腹）或中指或食中二指或食中無名三指等按壓體表。 臨床上以拇指按法最為常用。單手指力不足時，可用另一手拇指重迭按壓。 按壓時，拇指伸直，其余四指張開起支持作用，協(xié)同助力或握拳。 2、掌按法： 用單掌或雙掌，或雙手重疊按壓體表，手指自然伸開。 （二）操作要求： 1、著力部位要緊貼體表，不可移動。 2、用力由輕到重，不可用暴力猛然按壓。 （三）臨床應用： 本法常與揉法結(jié)合使用，組成“按揉”復合手法。指按法適用于全身

25、各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。 本法具有放松肌肉，開通閉塞，活血止痛等作用，常用于頭痛，胃脘痛，腰痛，肢體痠痛麻木等癥。 二、點法 本法從按法演化而來，有拇指點和屈指點兩種。 （一）動作要領： 1、拇指點： 手握空拳，拇 指伸直，用指 端點按某一 穴位。 2、屈指點： 屈拇指點：手握空拳，用拇指指間關節(jié)橈側(cè)點壓體表。 屈食指點：手握空拳，用食指近側(cè)指間關節(jié)點壓體表。 點法與按法相比，本法作用面積小，刺激量更大。 （二）操作要求： 1、著力部位要緊貼體表，不可移動。 2、用力由輕到重，不可用暴力猛然按壓。 （三）臨床運用： 本法刺激很強，具有開通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能作用。使用時要根據(jù)

26、病人的具體情況和操作部位酌情用力。常用在肌肉較薄的骨縫處。對脘腹攣痛，腰腿痛等癥常用本法治療。 三、捏法： 有三指捏及五指捏兩種。 （一）動作要領： 1、三指捏是用大拇指 與食中二指夾住某些部位 或肢體，相對用力擠壓。 2、五指捏是用大拇指 與其余四指夾住肢體，相 對用力擠壓。 （二）操作要求： 在作相對擠壓動作時，要循序而下，均勻而有節(jié)律。 （三）臨床應用: 本法具有舒筋通絡，行氣活血的作用。用于頭部、頸項部、四肢脊背等。 四、拿法捏而提起謂之拿，明清以來，應用尤為廣泛。 （一）動作要領： 用大拇指或食中二指，或大拇指和其余四指相對用力，在一定的部位和穴位上進行節(jié)律性的提捏。 （二）操作要求

27、： 操作時，用 勁要由輕到重， 不可突然用力， 動作要緩和而 有連貫性。 (三)臨床應用： 拿法的刺激較強，常配合其他手法應用于頸項、肩部和四肢部位。具有祛風散寒，開竅止痛，舒筋通絡等作用。常用于治療頭痛、項強、四肢關節(jié)及肌肉痠痛等癥狀。臨床應用時，拿后常繼以揉摩，以緩和刺激。 三指拿多用于面積較小的部位，如拿風池及頸項兩側(cè)，能使毛孔豎起，發(fā)散解表，治外感頭痛。 拿肩井通調(diào)周身氣血，拿后使人精神為之一振還可平肝潛陽。 拿合谷治牙痛； 拿肚角治腰痛； 拿承山治療小腿轉(zhuǎn)筋等。 五、捻法： （一）動作要領： 用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對作搓揉動作。（如捻線狀的快速捻搓。） （二）操作要求：

28、 操作時，動作要靈活、快速，用勁不可呆滯。 （三）臨床應用： 本法一般適用于四肢小關節(jié)。具有理筋通絡，滑利關節(jié)的作用。常配合其它手法，治療指（趾）間關節(jié)的痠痛、腫脹或屈伸不利等癥。 六、踩蹺法 用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法。 （一）動作要領： 1、患者俯臥，在胸部和大腿部各墊34個枕頭，使腰部騰空。 2、醫(yī)者雙手扶住預選設置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時力量。 3、用腳踩踏患者腰部并作適當彈跳動作。彈跳時，足尖不要離開腰部。根據(jù)患者體質(zhì)，可逐漸加大踩踏力量和彈跳幅度。 （二）操作要求： 1、囑患者 隨彈跳的起落， 配合呼吸跳動 起時患者吸氣， 踏踩時患者呼 氣，切忌屏氣。 2、踩踏速

29、 度要均勻而有 節(jié)奏。 （三）臨床運用： 本法常用于腰椎間盤突出癥的治療。有糾正關節(jié)錯位，改善突出物與神經(jīng)根的位置關系，松解粘連，幫助髓核復位等作用。 本法刺激量大，應用時必須謹慎，對體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)有病變者，均不可使用本法。 第五節(jié) 叩擊類手法用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面或桑枝棒等叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊、彈等法。 一、拍法 拍者，拍打也。用虛掌拍打體表之意。 （一）動作要領： （二）操作 要求： 拍打平穩(wěn) 而有節(jié)奏。 手指自然并攏，掌指關節(jié)微屈，腕關節(jié)放松，拍打患部。 （三）臨床運用： 拍后能使局部充血，增加局部循環(huán)，具有舒筋通絡，行氣活血的作用。常用于肩背、腰臀及下肢

30、外側(cè)部，治療局部感覺遲鈍、麻木、疼痛等癥。 二、擊法 用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或用桑枝棒叩擊體表， 稱擊法。 （一）動作要領： 1、拳擊法：手握 空拳，腕伸直，運用 肘關節(jié)屈伸，使拳背 叩擊在治療部位上。 2、掌擊法： 腕伸直，腕部 放松，擊打時運 用上臂力量，使 掌根部叩擊體表。 3、側(cè)擊法 （小魚際擊法）： 手指自然伸 直，腕略背屈， 運用肘關節(jié)屈 伸，用單手或 雙手小魚際擊 打體表。 4、指尖擊法： 腕關節(jié)放松，運 用前臂力量，使 指端輕輕叩打體 表，如雨點落下。 5、棒擊法： 用特制的桑枝棒或鋼絲棒 擊打體表。 棒擊法的特點是力量大， 刺激強，應用時，擊打力 量必須控制好，由輕到

31、重， 適可而止。擊打時，棒的 方向要與肌肉平行；擊打 時棒的接觸面積要大， 不要用棒尖打。一般在一 個部位打35下即可，擊 打前要用引棒。 以上幾種擊法，均宜擊打在肌肉豐厚處，不要擊打在骨骼突起處，以免擊傷或醫(yī)者自傷。 （二）操作要求： 1、擊法用勁要快速而短暫，垂直叩擊體表。 2、在叩擊時不能有抽拖動作。 3、速度要均勻而有節(jié)奏。 （三）臨床應用： 擊法與拍法二者治療作用相似，都有舒筋通絡，調(diào)和氣血的作用，但擊法比拍臨床運用更多，掌擊法比拍法刺激量大。 擊法對風濕痹痛，局部感覺遲鈍，肌肉痙攣或頭痛等癥，常用本法配合治療。 本法還有增進血液循環(huán)，促進新陳代謝，消除疲勞等作用。運動后在肢體施以擊

32、法，可消除疲勞。 拳擊法多用于肩背部和腰背部；掌擊法多用于頭頂，腰臀及四肢部；側(cè)擊法常用于腰背及四肢部。指尖擊法常用于頭面胸腹部，棒擊法常用于頭頂部、腰背及四肢部。 三、彈法： （一）動作要領： 用一手指的指腹緊 壓住另一手的指甲， 用力彈出，連續(xù)彈擊 治療部位。 （二）操作要求： 彈擊力要均勻， 頻率120160次/分。 （三）臨床應用： 本法可適用于全身各部，尤以頭面，頸項部最為常用， 具有舒筋通絡，祛風散寒的作用對項強，頭痛等癥，常用本法配合應用。 第六節(jié) 運動關節(jié)類手法對關節(jié)作被動性活動的一類手法稱為運動關節(jié)類手法。 本類手法包括搖法、背法、扳法、拔伸法等。 一、搖法 使關節(jié)作被動的環(huán)

33、轉(zhuǎn)活動的稱搖法。 （一）動作要領： 1、頸項部搖法：病人 坐位，頸項放松，醫(yī)者站 于一側(cè)，用一手扶住其頭 頂，另一手托住下頦，雙 手相反方向緩緩地使頭搖 轉(zhuǎn)，左右各數(shù)次。 2、肩關節(jié)搖法： 根據(jù)肩關節(jié)活動功能障礙的程度，操作方法有三種： （1）托肘搖：病人坐位，肩部放松，屈肘。醫(yī)者站于一側(cè)，上身稍為前俯，用一手扶其肩關節(jié)上部，另一 手托起患肢肘部 （使患手搭在醫(yī) 者肘上部），作 緩緩的順時針方 向及逆時針方向 運轉(zhuǎn)。 （2）握手搖： 同上勢，患肢自然 下垂。醫(yī)者一手扶 住其肩關節(jié)上部， 另一手與患手相握， 作順時針或逆時針 方向緩緩運轉(zhuǎn)。 （3）大幅度搖法： 病人坐位，患肢自然下垂。醫(yī)者站于一

34、側(cè)，用一手松握病人腕部，另一手相對以掌背相抵將其慢慢向上托起，在上托到140160度時，隨即反掌握住患者腕部，原握腕之手向下滑移至患肩關節(jié)上部按住，此時要停頓一下（稍停頓），兩手協(xié)調(diào)用力，即按肩之手下壓，握腕之手上拉，使肩關節(jié)伸展，隨即向后使肩關節(jié)作大幅度轉(zhuǎn)動。如此周而復始，兩手交替，上下協(xié)調(diào)動作，使患肢作連續(xù)環(huán)轉(zhuǎn)活動。在由后向前作環(huán)轉(zhuǎn)時則兩手動作相反。一般向前后各搖轉(zhuǎn)35次。 3、髖關節(jié)搖法: 患者仰臥位，髖膝屈曲，醫(yī)者一手握住患者足跟，另一手扶位膝部，作髖關節(jié)左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動。 4、踝關節(jié)搖法： 患者仰臥位， 下肢自然伸直， 醫(yī)者一手托住足 跟，另一手握住 足大趾，作踝關 節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動。 （二）

35、操作要求 1、 搖法動作要緩和，用力要穩(wěn)。 2、搖動方向及幅度需在患者生理許可范圍內(nèi)進行，由小到大，其幅度大小應根據(jù)病情恰如其分地掌握。因勢利導，適可而止 。（三）臨床應用： 本法具有舒筋活血，滑利關節(jié)，松解粘連，增強關節(jié)活動功能等作用。 頸項部搖法常用于落枕，頸椎病，頸項部軟組織勞損，項強痠痛，活動不利等癥。 肩關節(jié)托肘搖、握手搖適用于肩關節(jié)痠痛較甚，活動功能明顯障礙的病人。大幅度搖法適用于肩關節(jié)疼痛較輕，活動功能障礙不明顯的病人。 髖關節(jié)搖法適用于髖部傷筋痠痛，內(nèi)收肌勞損以及腰腿痛等。 踝關節(jié)搖法常用于踝部傷筋痠痛，踝關節(jié)活動不利等癥。 二、背法 （一）動作要領： 1、醫(yī)者和患者背靠背 站

36、立，醫(yī)者兩肘套住患 者兩肘。 2、彎腰屈膝挺臀，將 患者反背起，使其雙腳 離地，以牽伸患者腰脊柱。 3、作快速伸膝挺臀動作， 同時以臀部著力顫動以搖 動患者腰部。 （二）操作要求： 臀部的屈伸動作要和兩膝的屈伸動作協(xié)調(diào)。 （三）臨床運用： 本法可使腰脊柱及兩側(cè)伸肌過伸，促使扭錯之小關節(jié)復位，并有助于緩解腰椎間盤突出癥的癥狀。對腰部扭閃疼痛及腰椎間盤突出癥等常用本法配合治療。 三、扳法 扳法是推拿常用手法之一，常在搖法使用的基礎上應用，在某些情況下，可謂是搖法的加強手法。 （一）頸項部扳法： 1、動作要領： （1）頸項部斜扳法 患者頭部略向前屈，醫(yī)者一手抵住患者頭側(cè)后部，另一手抵住對側(cè)下頦部，使

37、頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大角度時，兩手同時用力作相反方向扳動。此時?？陕牭桨鈩印翱Α表懧?，一達到目的，隨即松手。 （2）旋轉(zhuǎn)定位扳法 患者坐位，頸前屈到某一需要的角度后，醫(yī)生在其背后，用一肘部托住其下頦部，手則扶住其枕部（向右扳用右手，向左扳用左手），另一手扶住患者肩部。托扶其頭部的手用力，先作頸項部向上牽引，同時把患者頭部作被動向患側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大角度后，再作扳法。 2、操作要求： （1）用力要穩(wěn)，動作必須果斷而快速。扳法是一種被控制的、暫時的、有限度的、分階段的被動運動,動作穩(wěn)妥。 （2）準確:兩手配合動作要協(xié)調(diào)。要預先確定活動范圍和部位，一達目的，隨即停手。 （3）扳動幅度一般不超過各關節(jié)的生理活動范圍。扳時要輕巧,因勢利導，更忌強拉硬扳，急躁從事。 3、臨床應用： 本法具有舒筋通絡，滑利關節(jié)，糾正解剖位置失常等作用。常用于頸椎病、頸椎錯縫、落枕、項強痠痛等癥。 （二）胸背部扳法： 1、動作要領： （1）擴胸牽引扳法： 患者坐位，令其兩手 交叉扣住，并上舉， 醫(yī)生兩手托住患者兩 肘部，并用一手拇指 頂住患處，囑患者自 行俯仰，并配合深呼 吸，作擴胸牽引扳動。 （2）胸椎對抗復位法：患者坐位，令兩手交叉扣住，置于項部。醫(yī)生在其后面，用兩手從患者