1、平安注射，讓我們更平安SIFIC 小猴子波波做感控是為了什么？方式化感控空中樓閣表現(xiàn)：興隆國家的要求、開展中國家的實踐規(guī)范多、執(zhí)行差培訓(xùn)多、實效差重監(jiān)測、輕干涉 感控措施落地差醫(yī)護人員職業(yè)暴露的預(yù)防與控制*職業(yè)暴露* 是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)任務(wù)中不測被血源性傳播性疾病感染者的血液或體液污染了皮膚或粘膜；被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚；以及吸入具有感染性的氣溶膠；從而暴露于某種傳染源的情況。什么是“針刺損傷？醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員銳器傷處置 傷口緊急處置立刻擠出傷口部位的血用流動水沖洗安爾碘或酒精或碘酒消毒傷口報告報告科室擔(dān)任人登記銳器傷表格，立刻通報院感辦，評價刺傷情況并指點處置。銳器傷后應(yīng)在

2、4h內(nèi)完成評價和處置一擠二洗三看四上報強化感染防控讓注射更平安背景注射是最常見的衛(wèi)生保健程序之一，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一種標(biāo)志。開展中及轉(zhuǎn)型國家每年至少進展160億次注射操作。我國人口基數(shù)大注射量更大被稱為：“吊瓶大國。在世界很多地域注射被濫用，有數(shù)據(jù)顯示接受注射治療的，70%以上為不用要的注射或者可以開口服藥物。注射是醫(yī)院感染傳播的重要途徑，不平安注射導(dǎo)致的醫(yī)療保健相關(guān)感染長期存在。 不平安注射和注射濫用已成為一個嚴重的社會公共衛(wèi)生問題，遭到極大的關(guān)注和注重。根本概念注射injection 注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，到達診斷、治療等目的的過程和方法。本方案

3、中所指的注射，不僅包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射；還包括運用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。根本概念平安注射safe injection平安注射是指對接受注射者無害、實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可防止的危險、以及注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人呵斥危害的注射。平安注射.平安注射對接受注射者無害； 實施注射操作的醫(yī)護人員不暴露于可防止的危險；注射的廢棄物不對他人呵斥危害。根本概念不平安注射unsafe injection沒有遵照上述要求的注射。不平安注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50% 對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查闡明:

4、一人一針一管的接種點為33.5一人一針的接種點為62.1一人一針也做不到的接種點為4.4 根本概念濫用注射abusive injection, unnecessary injection, overuse of injection在口服給藥是有效的情況下而注射給藥，或臨床表現(xiàn)、診斷不支持運用注射治療時卻采用了注射給藥，均為濫用注射。由于濫用注射，導(dǎo)致不平安注射的發(fā)生幾率明顯添加。減少濫用注射，就可以減少不平安注射的發(fā)生頻率。全國全國初次感控專項“飛行質(zhì)控平安注射數(shù)據(jù)初次感控專項“飛行質(zhì)控平安注射數(shù)據(jù)65所醫(yī)療機構(gòu)中27所的醫(yī)務(wù)人員平安注射相關(guān)知識知曉率未到達60%，占41.54%；醫(yī)務(wù)人員對平

5、安注射的概念普遍僅局限在“三查七對，對基于院感防控要求的內(nèi)容關(guān)注與認識缺乏57所醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場查看注射操作539次，根本到達平安注射要求的160次，平安注射依從率29.68%平安注射現(xiàn)況 遍及醫(yī)療執(zhí)業(yè)實際中的注射風(fēng)險外部輸入風(fēng)險和內(nèi)部衍生風(fēng)險 外部輸入風(fēng)險：注射器具、藥品、資料等產(chǎn)質(zhì)量量；非正確運用信息，比如闡明書，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳送錯誤信息，非合理用藥習(xí)慣等。 內(nèi)部衍生風(fēng)險：注射的“過度與“濫用、非正確的注射、未達標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。平安注射現(xiàn)況基于醫(yī)院感染防控視角的平安注射關(guān)注關(guān)鍵風(fēng)險：傳染/感染性疾病的注射途徑傳播高危群體：患者、醫(yī)務(wù)人員、非醫(yī)非患

6、接觸者醫(yī)療廢物處置過程高危時段風(fēng)險： 前處置器具、用品和部分環(huán)境等預(yù)備；溶藥與配液 穿刺規(guī)范操作手衛(wèi)生、注射部位消毒、規(guī)范作業(yè)術(shù) 輸注包含推注、灌注、加注、改換等的時間、過程、方式等 后處置銳器分別、注射產(chǎn)生醫(yī)療廢物的處置平安注射現(xiàn)況當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險要素溶媒用注射器的反復(fù)運用操作臺面雜亂，注射器易碰落用后注射器手工分別與二次分撿注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范 平安注射現(xiàn)況當(dāng)前平安注射的新特點相對于注射詳細操作中存在的風(fēng)險，臨床注射/穿刺運用過多、過度傾向更值得警惕；相對于對患者注射平安的注重，醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露導(dǎo)致醫(yī)院感染的風(fēng)險更引人關(guān)注；相對于穿刺、輸注風(fēng)險因遭到普遍注重而減低，注射前

7、、后處置過程中存在的風(fēng)險對平安注射的影響越來越大；平安注射現(xiàn)況國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院感染質(zhì)量管理與控制中心發(fā)布了，方案提出了平安注射行動方案的詳細目的和量化目的。方案主題: 阻斷院感注射傳播，讓注射更平安詳細目的：1.開展基線調(diào)查2.加強宣傳培訓(xùn) 醫(yī)務(wù)人員、患者家屬3.健全制度、規(guī)范流程。強化風(fēng)險認識、防備不良反響發(fā)生4.探求平安注射最優(yōu)方式、最正確實際，制定長效機制 量化目的醫(yī)務(wù)人員平安注射培訓(xùn)覆蓋率到達100%醫(yī)務(wù)人員平安注射知識知曉率95%醫(yī)務(wù)人員平安注射操作依從率90%醫(yī)療機構(gòu)平安注射環(huán)境、設(shè)備、器具等100%符合規(guī)范要求醫(yī)療機構(gòu)實施注射，規(guī)范運用一次性無菌注射器比率100%(硬膜外麻醉等

8、須運用非一次性無菌注射器的操作除外)醫(yī)療機構(gòu)注射后醫(yī)療廢物正確處置率100%醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線數(shù)據(jù)至少降低20%對出院后需求患者或家屬居家自我注射者平安注射教育率達100%結(jié)合實踐努力推進醫(yī)用平安型注射器的運用世界衛(wèi)生組織近日發(fā)布，敦促各國到2020年除少數(shù)特殊情況外，全面改用“智能平安注射器真實地行動，比無可挑剔的完美方案更重要不平安注射及危害不平安 注射傳染性非傳染性不正確技術(shù)呵斥的損傷注射物質(zhì)內(nèi)含有其他物質(zhì)引起的損傷血源性疾病的傳播不滅菌器材導(dǎo)致的感染乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋、梅毒等膿毒敗血癥、毒性注射、 過敏性休克注射性麻木、結(jié)核性淋巴炎毒性注射、過敏性休克立刻

9、停頓這些危險的動作感控專項“飛行質(zhì)控折射出的平安注射風(fēng)險 溶媒用注射器的反復(fù)運用感控專項“飛行質(zhì)控折射出的平安注射風(fēng)險 用后注射器手工分別與二次分撿治療盤無銳器盒立刻停頓這些危險的動作立刻停頓這些危險的動作感控專項“飛行質(zhì)控折射出的平安注射風(fēng)險 注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范行動起來，有效阻斷院感注射途徑傳播如何實現(xiàn)平安注射三防： 人防、 技防、器防四減少： 減少非必需的注射操作 減少非規(guī)范的注射操作 減少注射操作中的職業(yè)暴露 減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物 如何實現(xiàn)平安注射必需(患者平安、醫(yī)務(wù)人員平安、環(huán)境平安)：清潔的手在清潔的區(qū)域做注射預(yù)備規(guī)范消毒運用無菌的注射器和針頭運用后的注射器材應(yīng)做正確的處置現(xiàn)實

10、，雖缺乏以沾沾自喜，但也無須盲目自悲正確理念和科學(xué)機制統(tǒng)領(lǐng)下的工具和技術(shù)選擇才是真正平安的 有效防控注射風(fēng)險的4點關(guān)鍵事半功倍：加強防備和應(yīng)對風(fēng)險的事前系統(tǒng)培訓(xùn)千萬不要忽視或低估了影響平安注射的管理風(fēng)險慎思，而后敏行無菌操作技術(shù)方面1.注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完好。2. 疑似有污染的藥品不可以運用。3. 消毒劑在有效期內(nèi)運用。4.一次性運用無菌注射器及其針頭不能反復(fù)運用需求做到“一人一針一管一用。5.皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進展注射。6.運用同一溶媒配置不同藥液時，必需每次改換運用未啟封的一次性運用無菌注射器和針頭抽取溶媒。7.注射操作前應(yīng)進展手衛(wèi)生。8.皮膚消毒后不應(yīng)再用

11、未消毒的手指觸摸穿刺點。9.必需運用多劑量用藥時，必需做到一人一針一次運用。10.操作后應(yīng)進展手衛(wèi)生。銳器傷防護方面1.制止雙手回套針帽。2.制止用手分別注射器針頭。3.接觸血液、體液、分泌物時，需戴手套。4.制止手持銳器隨意走動。5.制止將針等銳器隨手傳送。6.進展侵襲性治療、護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。醫(yī)療廢物處置方面1. 銳器盒需防滲漏、防穿透。2. 銳器運用后應(yīng)立刻放入銳器盒內(nèi)。3. 應(yīng)正確運用銳器盒。4. 銳器盒在轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)密閉，防止內(nèi)容物外漏或溢出。5. 銳器盒放置的位置應(yīng)醒目且方便運用。發(fā)生時機主要危險表現(xiàn)形式預(yù)防對策使用前非感染性抽完藥物重新蓋帽的針尖單手重新蓋帽技術(shù)使用中感染性抽血或注射后，從患者身上拔出針頭靜脈注射后，拔除帶翼針頭穿刺中拔除導(dǎo)管芯轉(zhuǎn)移血樣試管斷開與針尖連接的輔助靜脈管路手術(shù)中傳遞刀片、縫合中戴手套整個過程中應(yīng)從容不迫，如患者緊張或或抵抗，可尋求幫助使用真空采取系統(tǒng)在手術(shù)中使用彎盤傳遞器械使用后，丟棄前感染性使用后重新蓋上蓋帽抽血或注射后從注射器上移去未蓋帽的針頭運輸使用后的靜脈輸液器和未蓋帽的注射器放置在床邊的桌子、小車或托盤中的針頭拆卸一次性注射器再利用使用后將針頭弄彎