1、NSAIDs的合理(hl)使用共四十頁鎮(zhèn)痛(zhn tn)退熱抗炎NSAIDs：不同(b tn)化學結(jié)構(gòu)，具有相同功能 共四十頁NSAIDs：按化學(huxu)結(jié)構(gòu)分類COX2塞來昔布，依托(ytu)考西共四十頁 品種個體化 劑量個體化 不聯(lián)合使用(shyng) 高危人群慎用NSAIDs使用(shyng)的基本原則共四十頁NSAIDs之間鎮(zhèn)痛(zhn tn)療效相當選擇性COX-2抑制劑選擇性COX-2抑制劑非選擇性NSIADs選擇性COX-2抑制劑對已酰氨基(nj)酚非選擇性NSIADs=Recommendations for Use of Selective and Nonselectiv

2、e Nonsteroidal Antiinflammator Drugs: An American College of Rheumatology White Paper. 2008:1058-1073共四十頁一項來自美國2002年的調(diào)查數(shù)據(jù)(shj)顯示，在5277歲的女性患者中，有10.8%的患者每周6-7天都在接受NSAIDs進行鎮(zhèn)痛、抗炎治療，還有26.7%的患者每周至少有1天接受這種治療2NSAIDs：兼?zhèn)滏?zhèn)痛(zhn tn)、抗炎作用，臨床應(yīng)用廣泛對乙酰氨基酚NSAIDs(除對乙酰氨基酚)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛+抗炎鎮(zhèn)痛阿片類藥物臨床常用鎮(zhèn)痛藥1孫燕等，麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓教材,20

3、04:28-29Recommendations for Use of Selective and Nonselective Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs: An American College of Rheumatology White Paper. 2008:1058-1073ACR2008白皮書共四十頁共四十頁Dr. J Rogers800 B. C.共四十頁共四十頁NSAIDs 持續(xù)用藥(yn yo) 間斷用藥Wanders et al.Arthritis Rheum 2005; 52(6):1756-1765.NSAIDs: 減緩(jin h

4、un)影像學進展共四十頁ASAS/EULAR推薦(tujin)AS治療流程 (2009)教育鍛煉物理(wl)治療康復病友會自助組NSAIDs中軸疾病外周疾病DMARDs局部皮質(zhì)激素TNF拮抗劑鎮(zhèn)痛藥外科手術(shù)治療J Zochling, et al., Ann Rheum Dis 2006; 65:442-52共四十頁 品種個體化 劑量個體化 不聯(lián)合使用(shyng) 高危人群慎用NSAIDs使用(shyng)的基本原則共四十頁急性(jxng)疼痛：足量足療程組織損傷痊愈后可依然存在持續(xù)時間較長 36個月1如癌性疼痛(tngtng)、纖維肌痛等1慢性疼痛1. 徐建國等，疼痛藥物治療學. 2007:

5、1,9,19-242.Pain Management:Pathophysiology of Pain and Pain Assessment. American Medical Association.與組織損傷、炎癥或疾病過程相關(guān)持續(xù)時間短暫 4倍92例出現(xiàn)血紅蛋白水平下降 20g/L和/或 Hct 下降 10% 的患者人數(shù)和比例1577Chan et al. Lancet. Early Online Publication, 17 June 2010塞來昔布(200mg bid): N=2238雙氯芬酸(75mg bid) + 奧美拉唑(20 mg qd): N=2246接受雙氯芬酸加奧美拉唑治療患者組具有臨床意義的上和下胃腸道不良事件發(fā)生率，是接受塞來昔布治療患者組的4倍接受雙氯芬酸加奧美拉唑治療患者出現(xiàn)血紅蛋白水平下降的可能性顯著高于接受塞來昔布治療患者共四十頁Thanks共四十頁內(nèi)容摘要NSAIDs的合理使用。關(guān)節(jié)局部有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時尤為明顯。中華醫(yī)學會風濕病學分會官方網(wǎng)站 /。凌晨關(guān)節(jié)疼痛驚醒、進行性加重、劇痛如刀割樣或咬噬樣，疼痛于24-48小時達到高峰。2005年FDA要求所有的非選擇性NSAIDs與選擇性。服用阿司匹林16分鐘和30分鐘后的胃粘膜變化。健康人服用萘普生1周，即有19%的患者出現(xiàn)鏡下胃潰瘍1。非選擇性NSA