1、煤礦常見職業(yè)病危害與防治1我國的能源戰(zhàn)略我國是世界上第一煤炭生產(chǎn)和消費(fèi)大國，煤炭消費(fèi)約占全世界的40%，煤炭一直是我國的主要能源和重要原料。根據(jù)我國“十二五”規(guī)劃，煤炭在我國一次能源構(gòu)成中仍將占主導(dǎo)地位，煤炭作為中國的主要能源格局將長期存在，50年內(nèi)煤炭的產(chǎn)銷量仍然呈逐年上升的趨勢不會改變。我國能源消耗居世界第一，煤炭在能源消費(fèi)中比重最大。原因是我國能源的基本特點(diǎn)是富煤、貧油、少氣。這就決定了煤炭在一次能源中的重要地位。專家預(yù)測，在21世紀(jì)前50年內(nèi)，世界能源的發(fā)展趨勢仍將以化石燃料為主。我國“十一五”末非化石能源僅占8.3%，規(guī)劃至“十二五”末非化石能源僅占9.4%，因此煤炭作為我國的主要能

2、源具有不可替代性。2煤炭行業(yè)面對的機(jī)遇與挑戰(zhàn)由于我國對煤炭的需求逐年增加，煤炭的產(chǎn)量也呈逐年上升趨，2012年已經(jīng)超過42億噸,令外進(jìn)口2.9億噸。雖然我國的煤炭儲量居世界第3位，但人均擁有量僅占世界第53位。 人均占有量占世界平均水平的47%，與其他國家相比有分布不均勻（北多南少、西富東貧），地質(zhì)條件復(fù)雜，開采難度大，生產(chǎn)工藝落后的特點(diǎn)。開灤集團(tuán)公司的有些煤礦開采深度已經(jīng)達(dá)到負(fù)水平1200m ，居世界之最。我國幅員遼闊，煤炭開采的形式囊括了世界上所有的開采方式，主要有露天開采和礦井開采。3煤炭行業(yè)職業(yè)暴露的特點(diǎn)和種類我國煤礦開采過程中幾乎涵蓋了粉塵、噪聲、振動、高溫、高濕、有毒有害氣體、放射

3、性污染、電離輻射、不良工作體位等煤炭開采中的所有的職業(yè)危害，對職工的健康和生命構(gòu)成巨大威脅；職業(yè)病和工作有關(guān)疾病的發(fā)病率一直呈逐年上升的趨勢；工作有關(guān)疾病還沒有引起足夠的重視。4主要職業(yè)病及工作有關(guān)疾病主要職業(yè)病煤工塵肺（coal workers pneumoconiosis, CWP);煤礦工人滑囊炎；手臂震動病；職業(yè)性噪聲聾氮氧化物中毒；一氧化碳中毒；甲烷中毒；中暑等。5煤礦工人常見的工作有關(guān)疾病1、高血壓2、慢性胃炎3、消化性潰瘍 4、慢性鼻炎 5、慢性支氣管炎 6、腰背痛 7、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 8、皮膚感染性疾病 9、井下工人鉤蟲病、蛔蟲病 工作有關(guān)疾病（work-related dis

4、eases）6一、職業(yè)病危害因素概念 勞動條件中存在的危害勞動者健康的各種因素稱為職業(yè)病危害因素（生產(chǎn)性有害因素、職業(yè)性有害因素）。由職業(yè)病危害因素造成的危害稱為職業(yè)病危害。7 職業(yè)病危害因素存在于：生產(chǎn)工藝過程 勞動過程 生產(chǎn)環(huán)境生產(chǎn)工藝過程常常隨著生產(chǎn)設(shè)備、使用的原料和生產(chǎn)工藝的變化而變化。涉及到勞動組織、生產(chǎn)設(shè)備布局、作業(yè)者作業(yè)姿勢和勞動方式、腦力勞動與體力勞動比例等。一、職業(yè)病危害因素概念指作業(yè)場所環(huán)境和作業(yè)的自然環(huán)境。8勞動性質(zhì)勞動強(qiáng)度勞動姿勢作息時間個體差異外 界 環(huán)境勞動過程一、職業(yè)病危害因素概念9二、職業(yè)病危害因素分類職業(yè)危害因素環(huán)境因素社會經(jīng)濟(jì)因素與職業(yè)有關(guān)的生活方式及個體特

5、征10 環(huán)境因素分類 化學(xué)因素 物理因素 生物因素二、職業(yè)病危害因素分類有毒、有害物質(zhì)生產(chǎn)性粉塵異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、電磁輻射、放射性物質(zhì)等致病寄生蟲：煤礦井下鉤蟲、蛔蟲11 與職業(yè)有關(guān)的生活方式 勞動組織和勞動制度不合理 勞動強(qiáng)度過大、生產(chǎn)定額不當(dāng) 個別器官或系統(tǒng)過度緊張 長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具 精神緊張二、職業(yè)病危害因素分類12 社會經(jīng)濟(jì)因素 分配制度、受教育程度、勞動立法、醫(yī)療衛(wèi)生體系等。 工藝或設(shè)備布局不合理。二、職業(yè)病危害因素分類13 是研究勞動條件對健康的影響和如何改善勞動條件，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境，提高勞動者的職業(yè)生命質(zhì)量（qual

6、ity of working life ）的一門學(xué)科。 三、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)14職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)基本任務(wù)不良的勞動條件及職業(yè)病危害因 素保護(hù)和促進(jìn)勞動者健康 識別identification 檢測、評價 evaluation預(yù)測forecast控制（防治）control15職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)基本任務(wù)研究職業(yè)性病損病因？pathogeny診斷？diagnosis治療？treatment?勞動能力鑒定work capacity ?16WHO的職業(yè)衛(wèi)生工作目標(biāo) 1996年在北京召開的世界衛(wèi)生大會上通過了世界衛(wèi)生組織對“人人享有職業(yè)衛(wèi)生”的全球策略（WHO Global Strategy for

7、Occupational Health for All）172008-2017全球勞動者健康行動計(jì)劃強(qiáng)調(diào)所有的勞動者應(yīng)該享有最高可能達(dá)到的身心健康標(biāo)準(zhǔn)和良好的工作環(huán)境；工作場所不應(yīng)該對健康和快樂有損害，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮職業(yè)有害因素的一級預(yù)防。工作地點(diǎn)同時也應(yīng)該作為其他必要的公共衛(wèi)生干預(yù)和健康促進(jìn)措施傳播的場所。為了降低在不同國家和國家內(nèi)部勞動者健康的不平等，應(yīng)該制定有關(guān)勞動者健康的活動計(jì)劃，并對其實(shí)施和評估。18國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009-2015年）目標(biāo)建立政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)配合、用人單位負(fù)責(zé)、行業(yè)規(guī)范管理、職工群眾監(jiān)督的職業(yè)病防治工作體制，顯著提高綜合防治能力，增強(qiáng)用人單位和勞動者防治意

8、識，改善工作場所作業(yè)環(huán)境，基本遏制職業(yè)病高發(fā)勢頭，保障勞動者健康權(quán)益。到2015年，新發(fā)塵肺病病例年均增長率由現(xiàn)在的8.5%下降到5%以內(nèi)，基本控制重大急性職業(yè)病危害事故的發(fā)生，硫化氫、一氧化碳、氯氣等主要急性職業(yè)中毒事故較2008年下降20%，主要慢性職業(yè)中毒得到有效控制，基本消除急性職業(yè)性放射性疾病。19到2015年，存在職業(yè)病危害的用人單位負(fù)責(zé)人、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率達(dá)到90%以上，用人單位職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)率達(dá)到80%以上，工作場所職業(yè)病危害告知率和警示標(biāo)識設(shè)置率達(dá)到90%以上，工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測率達(dá)到70%以上，粉塵、毒物、放射性物質(zhì)等主要危害因素監(jiān)測合格率達(dá)到80%以上?？?/p>

9、能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目預(yù)評價率達(dá)到60%以上，控制效果評價率達(dá)到65%以上。從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)健康體檢率達(dá)到60%以上，接觸放射線工作人員個人劑量監(jiān)測率達(dá)到85%以上。20到2015年，職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率比2008年提高20%以上，嚴(yán)重職業(yè)病危害案件查處率達(dá)到100%。監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)不斷健全，監(jiān)管能力不斷提高，對中小企業(yè)的監(jiān)管得到加強(qiáng)。依托現(xiàn)有資源，建立完善與職責(zé)任務(wù)相適應(yīng)、規(guī)模適度的職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò)，基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)逐步覆蓋到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)。化學(xué)中毒和核輻射醫(yī)療救治的能力建設(shè)和管理得到加強(qiáng)，職業(yè)病防治、應(yīng)急救援能力不斷提高。到2015年，有勞動關(guān)系的勞動者工傷保險覆蓋率達(dá)到90%以

10、上；職業(yè)病患者得到及時救治，各項(xiàng)權(quán)益得到有效保障。21我國職業(yè)衛(wèi)生立法情況 中華人民共和國勞動法 中華人民共和國企業(yè)法 中華人民共和國礦山法 中華人民共和國塵肺病防治條例2001年10月27日九屆人大常委會24次會議通過了中華人民共和國職業(yè)病防治法，2002年5月1日起實(shí)施，2012年12月31日通過修訂。這些法律均涉及到對職業(yè)人群的健康保護(hù)。交安監(jiān)部門后出臺的煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定121號文，四辦法一規(guī)定等。 22世界貿(mào)易組織對職業(yè)安全的要求 隨著我國加入WTO，我國1997年同意等同采用ISO14000環(huán)境管理體系中的五項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為我國國家標(biāo)準(zhǔn)。目前，ISO18000(職業(yè)健康安全管理體

11、系國際標(biāo)準(zhǔn))、ISO9000(質(zhì)量管理與質(zhì)量保證系列標(biāo)準(zhǔn))和ISO14000(環(huán)境管理體系系列標(biāo)準(zhǔn))共同成為評價企業(yè)在產(chǎn)品質(zhì)量、環(huán)保及職業(yè)安全及衛(wèi)生方面的國際標(biāo)準(zhǔn)，對企業(yè)安全衛(wèi)生、環(huán)境、質(zhì)量管理的考核成為國際貿(mào)易的必備的證件。23ISO管理體系關(guān)于環(huán)境與職業(yè)安全衛(wèi)生的有關(guān)規(guī)定ISO9000 ISO14000 ISO18000產(chǎn)品安全性作為質(zhì)量特性之一，將傷害（對人）或損壞的風(fēng)險限制在可接受水平的狀態(tài)，應(yīng)考慮產(chǎn)品故障對操作者及周圍環(huán)境帶來的不良后果。 承諾和滿足政府的環(huán)境法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對從原料開發(fā)到產(chǎn)品制造、使用及用后處置的全部活動和過程引起的環(huán)境危害的控制及控制危害因素。 承諾并遵守國家有關(guān)職

12、業(yè)安全衛(wèi)生法律、法規(guī)和其它要求，有效地控制和消除員工和其他有關(guān)人員可能遭受的危害。 世界貿(mào)易組織對職業(yè)安全的要求24四、煤礦常見職業(yè)病危害因素粉塵:煤、巖、混合、水泥等物理因素：噪聲、振動、不良?xì)庀髼l件毒物：氮氧化物、碳氧化物、臭氧、電焊煙塵、有機(jī)溶劑等。生物因素不良作業(yè)姿勢（小煤窯及薄煤層開采）251、煤炭開采過程1）井工礦開采巷道掘進(jìn)：鑿巖爆破裝渣巷道修護(hù)噴漿運(yùn)輸?shù)雀鞴に囘^程均存在多種職業(yè)病危害因素。采煤:機(jī)采：割煤機(jī)割煤、移架 運(yùn)輸支柱 炮采：電鉆打眼爆破落煤 支護(hù)（一）、煤礦常見職業(yè)病危害因素來源26煤礦常見職業(yè)病危害因素來源2728 2）露天礦開采 (一)煤礦常見職業(yè)病危害因素及來源

13、 剝離采煤鉆孔裝藥爆破電鏟裝載卡車運(yùn)輸（火車運(yùn)輸） 斗輪機(jī)挖掘皮帶運(yùn)輸29 2、煤炭加工（煤塵、噪聲、振動、化學(xué)品等） (一)煤礦常見職業(yè)病危害因素來源原煤破碎皮帶輸送洗選精煤過篩30(一)煤礦常見職業(yè)病危害因素來源3 輔助設(shè)施 機(jī)械維修：電焊（粉塵、紫外線、電弧光）、油漆 輸變電系統(tǒng)：工頻電磁場 運(yùn)輸系統(tǒng)：粉塵、振動、電瓶車沖電及維修 其他 ：壓風(fēng)機(jī)房、絞車房、鍋爐房等 31 職業(yè)性有害因素引起（所致）的各種職業(yè)損傷統(tǒng)稱職業(yè)病損。包括： 工傷：（occupational trauma） 職業(yè)?。簅ccupational diseases work-related diseases（二）職業(yè)性

14、病損 32 又稱工作傷害(簡稱工傷)，指在生產(chǎn)勞動過程中，由于 外部因素直接作用而引起機(jī)體組織的突發(fā)性意外損傷。職業(yè)傷害 (0ccupational injuries)33職業(yè)傷害流行情況 我國2005和2006年工傷事故發(fā)生和死亡情況年份（年）事故（起）死亡（人）20057179381270932006627229112879342006年各行業(yè)和領(lǐng)域事故起數(shù)比例圖道路交通.水上交通.火災(zāi).工礦商貿(mào)農(nóng)業(yè)機(jī)械.鐵路交通.漁業(yè)船舶.352006年各行業(yè)和領(lǐng)域死亡人數(shù)比例圖道路交通.漁業(yè)船舶.鐵路交通.工礦商貿(mào).農(nóng)業(yè)機(jī)械.火災(zāi).水上交通.其它.362006年全國各類煤礦事故發(fā)生情況煤礦類型事故起數(shù)

15、（起）死亡人數(shù)（人）重大事故（起）死亡人數(shù)（人）國有重點(diǎn) 415 704 24 109國有地方 381 611 34 147鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦 2147 3431 179 816合 計(jì) 2945 4746 237 1072職業(yè)傷害流行情況一次死亡3-9人37近年全國煤礦一次死亡10人以上特大事故年份次數(shù)死亡人數(shù)19979419041998791552199974128120007514882005681942200648 882職業(yè)傷害流行情況382007年后，煤礦事故死亡人數(shù)逐年下降，2010年與2009年相比，死亡人數(shù)由5938人減少到2433人，少死亡3505人、下降了59%，煤炭百萬噸死亡率連年

16、下降，由2.811下降到0.749、下降了73%、年均下降14.7%。而每年新增塵肺病人均在兩萬以上。39中美兩國官方公布的礦難死亡數(shù)據(jù)是中國礦難死亡人數(shù) 美國礦難死亡人數(shù) 中國死亡比美國多2002年6995人， 27人 259倍2003年6683人、 30人 223倍2004年6027人、 28人 215倍2005年5986人、 22人 272倍2006年5770人， 47人 123倍2007年3758人 37人 101倍2008年3215人 52人 62倍2009年2630人 34人 77倍 2010年2433人 28人 87倍40黑龍江某礦井下巷道煤塵濃度過高，引起煤塵爆炸。134人遇難

17、職業(yè)傷害流行情況我國歷史上最嚴(yán)重的一次煤塵爆炸發(fā)生在1942年日本侵略者統(tǒng)治下的本溪煤礦，死亡1549人，致殘246人，死亡的人員中大多為CO中毒，事故發(fā)生前，巷道內(nèi)沉積了大量煤塵，是由于電火花點(diǎn)燃局部聚積的瓦斯而引起的重大煤塵爆炸事故。41職業(yè)傷害流行情況42 當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度（濃度）與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。 職業(yè)病防治法中的定義：“是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病”。 職業(yè)?。?occupa

18、tional diseases）43 據(jù)衛(wèi)生部的調(diào)查，83% 的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害，其中60%的企業(yè)沒有配備任何防護(hù)措施，90%以上的粉塵作業(yè)場所超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，近30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工接觸塵、毒等職業(yè)性有害因素，幾種職業(yè)病和疑似職業(yè)病人檢出率高達(dá)15.8%。每年經(jīng)濟(jì)損失達(dá)2千億，占全國GDP的2.5%。職業(yè)?。?occupational diseases）44 衛(wèi)生部高強(qiáng)部長2006年3月1日透露： 我國的職業(yè)危害已經(jīng)成為突出問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 全國現(xiàn)有1600萬家企業(yè)存在有毒有害作業(yè)，2億職工不同程度受到危害。其中煤礦職工占800萬之多，這組數(shù)據(jù)讓人震驚，令人憂慮。如此龐大的群體遭

19、受職業(yè)危害，背后牽涉億萬家庭，潛藏著或者已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)損失和生命消亡，還不足以引起全社會的關(guān)注和警醒嗎？ 職業(yè)?。?occupational diseases）45 1957年規(guī)定的職業(yè)病名單中包括14種。 1987年11月修訂頒布的職業(yè)病范圍和職業(yè)病處理辦法的規(guī)定中列為法定職業(yè)病名單有9類99種。 2002年又修訂為10類115種。 即將頒布的新職業(yè)病名單為10大類130種職業(yè)病范圍461、病因明確：患者均有明確的職業(yè)病危害因素接觸史，在控制病因或作用人體條件后，可以消除或減少發(fā)病。2、所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測和識別的，且其強(qiáng)度或濃度需達(dá)到一定程度才能致病，一般存在劑量-反應(yīng)關(guān)系

20、。職業(yè)病特點(diǎn)473、在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個別病例。4、大多數(shù)職業(yè)病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理，除塵肺病外，預(yù)后較好。5、是可以預(yù)防性疾病，發(fā)現(xiàn)病因，改善勞動條件，改進(jìn)生產(chǎn)工藝，控制職業(yè)性有害因素，即可減少職業(yè)病的發(fā)生。 職業(yè)病特點(diǎn)48職業(yè)病危害的前期防治51號令規(guī)定：可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目，在開工批復(fù)前，必須編制預(yù)評價報(bào)告并通過安監(jiān)部門組織專家審查和備案；建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計(jì)、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用（以下簡稱職業(yè)衛(wèi)生“三同時”）。職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程

21、預(yù)算；職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)報(bào)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審查后方可施工，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工后，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織驗(yàn)收。項(xiàng)目試運(yùn)行后，必須編制職業(yè)病危害控制效果評價報(bào)告書，并由安監(jiān)部門組織專家驗(yàn)收后方可正式生產(chǎn)。試運(yùn)行時間為30-180天。49防治的主體責(zé)任121號文規(guī)定：煤礦職業(yè)危害防治實(shí)行國家監(jiān)察、地方監(jiān)管、企業(yè)負(fù)責(zé)的制度，按照源頭治理、科學(xué)防治、嚴(yán)格管理、依法監(jiān)督的要求開展工作。煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)依法負(fù)責(zé)煤礦職業(yè)危害防治的監(jiān)察工作,地方各級人民政府煤礦安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（以下簡稱煤礦安全監(jiān)管部門）負(fù)責(zé)煤礦職業(yè)危害防治的日常監(jiān)督管理工作,煤礦企業(yè)是煤礦職業(yè)危害防治

22、的責(zé)任主體。煤礦企業(yè)法定代表人是本單位職業(yè)危害防治工作的第一責(zé)任人。煤礦企業(yè)應(yīng)建立健全職業(yè)危害防治領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定職業(yè)危害防治規(guī)劃、年度計(jì)劃和機(jī)構(gòu)設(shè)置、職責(zé)分工、經(jīng)費(fèi)落實(shí)等工作，加強(qiáng)對職業(yè)危害防治工作的領(lǐng)導(dǎo)。50制度建設(shè)煤礦企業(yè)應(yīng)建立健全下列職業(yè)危害防治制度： 1.職業(yè)危害防治責(zé)任制度； 2.職業(yè)危害防治計(jì)劃和實(shí)施方案； 3.職業(yè)危害告知制度； 4.職業(yè)危害防治宣傳教育培訓(xùn)制度； 5.職業(yè)危害防護(hù)設(shè)施管理制度； 6.從業(yè)人員防護(hù)用品配備發(fā)放和使用管理制度； 7.職業(yè)危害日常監(jiān)測管理制度； 8.職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理制度； 9.職業(yè)危害申報(bào)制度； 10.職業(yè)病診斷鑒定及治療康復(fù)制度； 11.職業(yè)危害

23、防治經(jīng)費(fèi)保障及使用管理制度； 12.職業(yè)衛(wèi)生檔案與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理制度； 13.職業(yè)危害事故應(yīng)急救援預(yù)案； 14.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)危害防治制度。51檢測評價煤礦企業(yè)應(yīng)指定專職或兼職職業(yè)危害因素監(jiān)測人員，配備足夠的監(jiān)測儀器設(shè)備，按照有關(guān)規(guī)定對作業(yè)場所職業(yè)危害因素進(jìn)行日常監(jiān)測。監(jiān)測人員按特種作業(yè)人員管理，持特種作業(yè)操作資格證上崗。煤礦企業(yè)應(yīng)委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年對作業(yè)場所職業(yè)危害因素進(jìn)行一次檢測評價，三年進(jìn)行一次現(xiàn)狀評價，并將其結(jié)果報(bào)告所在地煤礦安全監(jiān)管部門和駐地煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)，同時向從業(yè)人員公布。52職業(yè)健康檢查職業(yè)健康檢查，也稱職業(yè)醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，它是以預(yù)防為目

24、的，根據(jù)勞動者的職業(yè)病危害接觸史，通過定期與不定期的醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān) 資料的收集，連續(xù)、動態(tài)的對勞動者的健康狀況進(jìn)行觀察，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系，并及時將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動者本人，以便適時采取干預(yù)措施，保護(hù)勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。53要強(qiáng)調(diào)的是職業(yè)健康檢查與臨床醫(yī)學(xué)檢查有所不同，臨床醫(yī)學(xué)檢查的服務(wù)對象是病人本身，是個體，而職業(yè)健康檢查的服務(wù)對象不僅是勞動者本身，而且更主要的是接觸職業(yè)病危害的勞動者群體；臨床醫(yī)學(xué)對病人

25、要回答的問題主要是有無疾病，是什么病，怎么治療。而職業(yè)健康檢查要回答的問題是對準(zhǔn)備從事或已經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動者有無職業(yè)禁忌癥或有無職業(yè)病或疑似職業(yè)病，如何預(yù)防與控制，以及應(yīng)急事件中的健康檢查與離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪檢查。下面以矽塵（游離Sio210%)為例對粉塵作業(yè)勞動者職業(yè)健康檢查作簡介。54職業(yè)健康檢查的目的職業(yè)健康檢查的目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況；評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關(guān)系及危害程度；識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產(chǎn)工藝，采用有效的防護(hù)設(shè)施

26、和個人防護(hù)用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員予以處理與安置等；評價預(yù)防和干預(yù)措施的效果；為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務(wù)。由于職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要是通過監(jiān)測作業(yè)環(huán)境中勞動者的健康狀況，并采取有效干預(yù)措施，達(dá)到保護(hù)勞動者職業(yè)健康的目的，因此，職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的核心，其他相關(guān)工作圍繞著職業(yè)健康檢查工作而開展。55職業(yè)健康檢查的特點(diǎn)職業(yè)健康檢查不同于一般的健康檢查，它是根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的要求，通過醫(yī)學(xué)手段，發(fā)現(xiàn)從事職業(yè)活動勞動者的職業(yè)禁忌癥，并評價從事該職業(yè)活動對健康的影響。因此，職業(yè)健康檢查具有以下特點(diǎn)：1.法定性職業(yè)健康檢查的法定性，一是檢查對象是法定的，所接

27、受職業(yè)健康檢查的對象，都是由衛(wèi)生法律、規(guī)范確定的。任何單位和個人，不得隨意改變。二是檢查內(nèi)容、項(xiàng)目是法定的。三是檢查周期是法定的，對不同的職業(yè)人群職業(yè)健康檢查的周期是法律、規(guī)范所確定的。四是承擔(dān)檢查的單位是法定的。56職業(yè)健康檢查的特點(diǎn)2.群體性接受檢查的對象不是單一的、孤立的個體，而且是有著整體聯(lián)系的群體，是針對某一特定的人群，進(jìn)行健康評價或作出疾病診斷。這種群體性表現(xiàn)在：一是涉及的人員多，二是涉及面廣。健康檢查工作涉及不同行業(yè)和不同經(jīng)濟(jì)類型，在地域分布上，遍及城鄉(xiāng)。三是結(jié)構(gòu)復(fù)雜，接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員，所接觸的職業(yè)病危害因素復(fù)雜，有時同一作業(yè)環(huán)境有2種或2種以上的職業(yè)病危害因素，不同

28、的職業(yè)病危害因素又有不同的禁忌癥。四是涉及內(nèi)容復(fù)雜，職業(yè)健康檢查的內(nèi)容，幾乎涉及臨床醫(yī)學(xué)各個學(xué)科，有時還必須進(jìn)行一些特殊的醫(yī)學(xué)檢查，需要臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科結(jié)合。3.針對性針對性是指檢查內(nèi)容和項(xiàng)目是根據(jù)不同職業(yè)人群而確定的。4.預(yù)防性職業(yè)健康檢查的目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證，識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群并進(jìn)行目標(biāo)干預(yù)。從職業(yè)健康檢查的目的就可以看出，在防治職業(yè)病，保護(hù)勞動者健康方面，職業(yè)健康檢查具有鮮明的預(yù)防性。57職業(yè)健康檢查的周期接觸有害物質(zhì)體檢對象檢查周期煤塵（以煤塵為主）在崗人員2年1次觀察對象、期以上塵肺患者每年1次巖塵（以巖塵為主）在崗人員、觀察對象、期矽肺患者噪

29、聲在崗人員高溫在崗人員化學(xué)毒物在崗人員根據(jù)所接觸的化學(xué)毒物確定檢查周期接觸職業(yè)危害作業(yè)退休人員的職業(yè)健康檢查周期按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行58用人單位必須有健全的組織架構(gòu)用人單位職業(yè)健康檢查的組織落實(shí) 職業(yè)健康檢查結(jié)果處理職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的建立（落）59職業(yè)病診斷程序 一、勞動者（或用人單位）可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。 二、申請職業(yè)病診斷時應(yīng)當(dāng)提供以下材料: (一)職業(yè)史、既往史; (二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件; (三)職業(yè)健康檢查結(jié)果; (四)工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料; (五)診斷機(jī)構(gòu)要求提供的其他必需的有關(guān)材料。60職業(yè)病診斷程序用人單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)

30、當(dāng)按照診斷機(jī)構(gòu)的要求,如實(shí)提供必要的資料。 三、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時,應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。并制發(fā)職業(yè)病診斷證明書。 四、確診為職業(yè)病的患者,用人單位應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)病診斷證明書上注明的復(fù)查時間安排復(fù)查。 五、職業(yè)病診斷的費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。 六、確診患者應(yīng)享受相應(yīng)的工傷保險待遇。61 是一組與職業(yè)有關(guān)的非特異性疾病，也見于非職業(yè)人群。其共同特點(diǎn)是： 1、與職業(yè)因素有關(guān)，但兩者之間不存在直接因果關(guān)系，即職業(yè)因素不是唯一的病因。 2、職業(yè)因素可以促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧觿夯?3、調(diào)離該職業(yè)或改善環(huán)境可使疾病緩解或停止發(fā)生。工作相關(guān)疾?。╳ork-r

31、elated diseases）62煤礦工人常見的工作有關(guān)疾病1、高血壓2、慢性胃炎3、消化性潰瘍 4、慢性鼻炎 5、慢性支氣管炎 6、腰背痛 7、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 8、皮膚感染性疾病 9、井下工人鉤蟲病、蛔蟲病 工作有關(guān)疾?。╳ork-related diseases）63煤礦粉塵的危害及控制生產(chǎn)性粉塵是我國接觸人數(shù)最多、對職業(yè)人群健康危害最嚴(yán)重的職業(yè)病危害因素，尤其是煤礦生產(chǎn)，是煤礦工人職業(yè)健康的第一殺手，至2009年底，我國累計(jì)診斷職業(yè)病人722730例，其中塵肺病人數(shù)652729例（90.3%），是世界其他國家塵肺病人總數(shù)的三倍多，煤礦塵肺病人近占50%。目前我公司確診塵肺病人6184人

32、，死亡2012人，現(xiàn)存活4172人；另外觀察對象5000余人待確診。64 （一）定義 是指在生產(chǎn)活動中產(chǎn)生的，能夠較長時間漂浮于生產(chǎn)環(huán)境中的固體微粒。 一、生產(chǎn)性粉塵(industrial dust)65（二）生產(chǎn)性粉塵的分類1、按粉塵性質(zhì)分類粉塵分類inorganic dust（無機(jī)粉塵）1、礦物性粉塵【(石英、）硅酸鹽塵（石棉、滑石、云母等）含碳粉塵（煤塵、炭黑、石墨等）】2、金屬性粉塵（鋁、錳、鈹）3、人工無機(jī)粉塵（金剛砂、水泥、玻璃纖維等）Organic dust（有機(jī)粉塵）動物性粉塵（皮毛、絲、骨）植物性粉塵（棉、麻、谷物）人工有機(jī)粉塵（合成樹脂、橡膠、人造纖維）Mixed dust

33、（混合粉塵）煤矽塵電焊煙塵662、按粉塵粒子大小（二）生產(chǎn)性粉塵的分類粉塵分類可見粉塵：直徑10um（加速運(yùn)動）顯微粉塵：直徑10-0.1um（等速運(yùn)動）超顯微粉塵：直徑：0.1-0.001um （布朗運(yùn)動）灰塵：直徑10um塵霧：直徑10-0.1um煙塵：直徑：0.1-0.001um673、按進(jìn)入機(jī)體的情況非吸入性粉塵： AED 15um的塵粒稱為非吸入性粉塵可吸入性粉塵(inhaler dust) um AED15um的粒子稱可吸入性粉塵呼吸性粉塵(respirable dust) 直徑um的粉塵稱為呼吸性粉塵（二）生產(chǎn)性粉塵的分類68（二）生產(chǎn)性粉塵的分類4.按粉塵的生物學(xué)作用分： （1

34、）致肺纖維化粉塵：硅塵、含碳粉塵、石棉塵、金屬粉塵（如鋁）、及其它硅酸鹽粉塵(滑石、云母、高嶺土）等。均可引起塵肺病。 （2）非致肺纖維化粉塵：如鐵、錫；棉塵及蘑菇菌絲等粉塵。雖不致塵肺病，但可引起金屬煙霧熱或過敏癥等。 69煤礦粉塵(coal mine dust ) 在煤炭生產(chǎn)、運(yùn)輸、加工、利用過程中產(chǎn)生的粉塵稱煤礦粉塵。 包括：矽塵、煤塵、煤矽混合粉塵 煤礦粉塵最大的職業(yè)危害是導(dǎo)致塵肺病和煤塵爆炸事故，嚴(yán)重威脅職工的身心健康和生命安全。70塵肺病(pneumoconiosis) 是由于職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病 717273747576

35、塵肺病的診斷原則根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史，以技術(shù)質(zhì)量合格 的高仟伏X射線后前位胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)，結(jié)合現(xiàn)場 職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、塵肺流行病學(xué)調(diào)查資料和健康監(jiān)護(hù) 資料，參考臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，排除其他肺 部類似疾病后，對照塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)片，小陰影總 體密集度至少達(dá)到1級，分布范圍至少達(dá)到兩個 肺區(qū)，方可做出塵肺病的診斷。 77金礦采掘工，小陰影形態(tài)為r/r，總體密集度3級，主要示范左上、兩中肺區(qū)小陰影聚集，分布范圍達(dá)到6個肺區(qū)，診斷為矽肺叁期。78煤礦掘進(jìn)工，小陰影形態(tài)為r/r，分布范圍達(dá)到6個肺區(qū)，診斷為矽肺貳期，右上肺區(qū)小陰影密集度2/2，即組合片r/r2/2的標(biāo)準(zhǔn)片。79新病例每年增長趨勢：

36、50年代初新增病例為： 二位數(shù) 60年代初新增病例為： 三位數(shù) 74年以后新增病例為： 四位數(shù) 76年后遞增病例為： 15000例以上 86年新增病例增加到： 20000例 87年以后每年增加病例為：8000-9000例 90年以后每年增加病例為：10000-15000例 2000年以來每年增加10000-20000例 ，其中煤礦約占9000例。近5年平均每年新發(fā)塵肺病例為1.5萬人,2009年超過2萬人。我國塵肺患病情況80塵肺患者胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰勞力性呼吸困難、易感冒，呼吸功能下降。每隔數(shù)年病情還要升級，合并感染，最后肺心病、呼吸衰竭而死亡塵肺病危害81塵肺病的治療目前國際尚無根治辦

37、法，我國職業(yè)病防治工作者多年來研究了一些治療藥物，如克矽平、檸檬酸鋁、漢防已甲素、羥基哌哇、磷酸哌哇等。這些藥物只可以減輕癥狀、延緩病情進(jìn)展。在應(yīng)用上述藥物治療的同時最主要的積極對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥，增強(qiáng)營養(yǎng)，生活規(guī)律化和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。 82 是指煤礦工人長期吸入生產(chǎn)性粉塵所引起的塵肺病的總稱。 在煤礦開采過程中由于工種不同，工人可分別接觸煤塵、煤矽塵和矽塵，從而引起肺的彌漫性纖維化，統(tǒng)稱之為煤工塵肺。煤工塵肺(coal workers pneumoconiosis)83主要職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的流行現(xiàn)狀煤工塵肺 在煤礦的諸多職業(yè)危害中，粉塵的危害居第一位。長期暴露于含游離二氧化硅的粉塵，可

38、以導(dǎo)致煤工塵肺。包括矽肺，煤矽肺和煤肺。一般地說，同一期別的單純煤工塵肺，煤肺的病情最輕，矽肺的病情最重，煤矽肺介于二者之間。 84主要職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的流行現(xiàn)狀我國的煤工塵肺流行表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：粉塵作業(yè)職工人數(shù)多，分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重，職業(yè)病危害流動性大、危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重，塵肺病具有隱匿性、遲發(fā)性特點(diǎn)，其危害往往被忽視。塵肺病人基數(shù)大，至2009年底，累計(jì)發(fā)生652729例，占所有職業(yè)病人的90%以上；其中煤礦近占50%。發(fā)病率和患病率持續(xù)在高水平（全國5.7%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦10%以上）；塵肺的病情嚴(yán)重；合并癥多病情復(fù)雜；病人的生命質(zhì)量低。85主要職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的流行現(xiàn)狀病人的生命質(zhì)

39、量低社會和家庭的歧視使病人的心理壓力加重；對治療失去信心；社會活動范圍縮??；家庭角色轉(zhuǎn)變；社會關(guān)愛不穩(wěn)定。86主要職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的流行現(xiàn)狀塵肺病人的基數(shù)大 截止到2009年底，我國已經(jīng)累計(jì)報(bào)告塵肺患病人數(shù)652729例，是目前世界上全部塵肺病人總數(shù)的3倍多，其中煤工塵肺占塵肺病人總數(shù)的51%。中國是世界上塵肺病危害最嚴(yán)重的國家，中國的煤炭工業(yè)是世界上塵肺病危害最嚴(yán)重的行業(yè)。這些數(shù)字僅僅是國有重點(diǎn)行業(yè)不完全統(tǒng)計(jì)的數(shù)字，加上國有企業(yè)和個體企業(yè)的漏報(bào)，估計(jì)我國的塵肺總數(shù)在100萬人左右。 最近我國接連報(bào)道塵肺病群發(fā)事件，甘肅古浪、四川樂山、尤其是江西修水近500人的惡性事件等，我國到底還有多少

40、塵肺村、寡婦村，這個蓋子即將掀開。對政府、政權(quán)的穩(wěn)定.？87主要職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的流行現(xiàn)狀發(fā)病率和患病率持續(xù)在高水平 我國近5年平均每年新發(fā)塵肺病例為1.5萬人，發(fā)病率估計(jì)在10%左右。 矽肺病人的平均發(fā)病工齡從1955年的平均9年到2006年延長到26年，煤工塵肺從16年延長到25年。但隨著煤礦機(jī)械化程度的不斷提高，近年報(bào)道有不斷縮短的趨勢。 88煤工塵肺的可預(yù)防性由于煤工塵肺病因明確-生產(chǎn)性粉塵，并且存在劑量-反應(yīng)關(guān)系，因此是100%可以預(yù)防的疾病，如果改善勞動條件，控制作業(yè)場所粉塵濃度，即可減少或消除塵肺病的發(fā)生。隨著機(jī)械化程度的不斷提高，在作業(yè)場所粉塵難以控制的情況下，如能加強(qiáng)個體

41、防護(hù)并督促其正常和正確使用，早期干預(yù)、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理，即可延長工人的職業(yè)生命，提高生命質(zhì)量和延長生存年限。89國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及控制理論和措施預(yù)防為主為基本防制理論基礎(chǔ),以塵肺防制為例，具體體現(xiàn)以下在幾個方面：制定嚴(yán)格的粉塵衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；加大源頭治理力度，包括工藝更新與技術(shù)改造等加強(qiáng)個體防護(hù)和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；加大職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法；開展有效的健康促進(jìn)和健康教育。909192含游離SiO2粉 塵 性巨噬細(xì)胞性肺泡炎肺間質(zhì)纖維化塵肺病WLL治療機(jī)理93肺灌洗回收液（WLLF）9495 掃描電鏡所見清除粉塵每側(cè)肺30005000 mg其中：游離SiO2 70-200mg清除PAM 10 7

42、-9個96煤礦粉塵接觸機(jī)會接塵性質(zhì)崗 位 井工礦巖塵鑿巖、爆破、裝巖、支護(hù)、噴漿砌碹煤塵打眼、爆破、裝載、運(yùn)輸、支護(hù)、割煤機(jī)割煤、皮帶看護(hù)、煤質(zhì)化驗(yàn)混合塵井下輔助工、管理人員露天礦巖塵剝離：鉆孔、爆破、裝載、運(yùn)輸、排土煤塵采煤：鉆孔、爆破、裝載、運(yùn)輸、磅房、煤質(zhì)化驗(yàn)等洗煤廠煤塵卸煤站、破碎、皮帶運(yùn)輸、轉(zhuǎn)載站、選煤、洗煤、干燥、煤質(zhì)化驗(yàn)等97 1、巖塵：致病性較強(qiáng) 我國制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)一般以游離二氧化硅10%為界，劃分為矽塵和非矽塵。 國際上則認(rèn)為肺內(nèi)粉塵中游離二氧化硅含量大于18%時，其病理形態(tài)為矽肺。 二、煤礦粉塵的致病作用982、煤塵(影響煤塵致病性的因素)1）煤塵中的含碳量2）煤的變質(zhì)程度：

43、無煙煤煙煤褐煤3）煤塵中的灰分4）煤塵中氧化物含量5 金屬元素含量6）游離二氧化硅含量 （二）煤礦粉塵的致病作用99 煤塵成份： 煤塵中游離二氧化硅含量均在10%以下，一般煤塵中游離二氧化硅含量小于5%的粉塵稱為單純性煤塵。 煤塵成分：游離二氧化硅 2 x 1 cm 有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有小陰影聚集 有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)并有大陰影 212七、其它職業(yè)病危害煤礦開采過程中除粉塵外，噪聲、振動、高溫、高濕、有毒有害氣體、放射性污染、電離輻射、不良工作體位等職業(yè)病危害，對職工的健康均構(gòu)成巨大威脅。引起的主要職業(yè)病有：噪聲聾；手臂震動??；中暑；氮氧

44、化物中毒；一氧化碳中毒；放射性損傷；煤礦工人滑囊炎等。213噪聲的主要來源、工種及防控煤炭行業(yè)是高噪聲行業(yè)，噪聲污染相當(dāng)嚴(yán)重，不僅聲壓級高，連續(xù)噪聲多，而且聲源分布廣泛，井下鑿巖、打眼、放炮、采煤、運(yùn)輸、機(jī)修、通風(fēng)等作業(yè)使用的鑿巖機(jī)、掘進(jìn)機(jī)、風(fēng)鎬、煤電鉆、采煤機(jī)、皮帶運(yùn)輸機(jī)、局部通風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、提升機(jī)、水泵及選煤廠的振動篩、選煤機(jī)等都是噪聲的主要來源，其相應(yīng)的工種為主要暴露工種。除可引起噪聲聾等聽覺系統(tǒng)損害外，還可造成職工神經(jīng)系統(tǒng)損害（如頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退等）；心血管系統(tǒng)損害（心率失常、血壓升高、心臟缺血型改變等）；消化系統(tǒng)功能紊亂（胃液分泌減少、胃蠕動減慢、血膽固醇升高等）；女

45、職工可引起月經(jīng)失調(diào)、自然流產(chǎn)率升高等；還可引起職工注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、工作效率降低、事故增加等危害。是國家對粉塵危害控制后最重要的職業(yè)危害防控工作。214煤礦噪聲防控原則噪聲控制要從控制噪聲源，控制噪聲傳播和減少作業(yè)人員噪聲暴露三方面采取措施。1、消除、控制噪聲源：是噪聲危害控制最積極、最徹底、最有效的根本措施。通過改進(jìn)機(jī)械設(shè)備的結(jié)構(gòu)原理，改變加工工藝方法，提高機(jī)器的精密程度，減少摩擦和撞擊，提高裝備質(zhì)量以實(shí)現(xiàn)對聲源的控制，使強(qiáng)噪聲變?yōu)槿踉肼暬蛳肼暋?15煤礦噪聲防控原則2、控制噪聲的傳播：在噪聲傳播過程中，采用吸聲、隔聲、消聲、減振的材料和裝置，阻斷和屏蔽噪聲的傳播，或使聲波傳播的能

46、量隨距離而衰減。3、加強(qiáng)個人防護(hù)：如果生產(chǎn)現(xiàn)場的噪聲因各種原因難以控制時，配戴適宜的防噪聲耳具，是保護(hù)聽覺系統(tǒng)的有效措施；實(shí)行輪流工作制，盡可能減少工人在噪聲環(huán)境中的暴露時間也是防治噪聲危害的重要措施之一。216煤礦生產(chǎn)主要環(huán)節(jié)的噪聲控制方法1、通風(fēng)系統(tǒng)噪聲的控制：電機(jī)噪聲控制，宜采用隔聲措施，即安裝隔聲罩、隔聲屏或空間安裝吸聲體。 風(fēng)機(jī)噪聲控制，宜采用隔聲措施，同上。風(fēng)道空氣動力性噪聲控制，宜采用大消聲量的阻抗復(fù)合消聲結(jié)構(gòu)。2、巷道掘進(jìn)噪聲的控制：降低氣動鑿巖機(jī)本身的噪聲（改進(jìn)消音罩、大力推廣液動鑿巖機(jī)或鑿巖臺車）?？刂圃肼晜鞑ィ袷酱蜓邸鷰r噴射吸聲材料等）3、采煤工作面噪聲控制：控制噪聲

47、源（減少機(jī)器設(shè)備本身的振動或選擇低噪聲設(shè)備）；控制噪聲傳播（在設(shè)備上安裝隔聲罩、機(jī)器下面墊上減振彈性材料以減振等）。4、選煤廠噪聲的控制：振動篩噪聲控制，跳汰機(jī)噪聲控制，鼓風(fēng)機(jī)噪聲控制，溜槽噪聲控制，真空泵噪聲控制等。其它職業(yè)危害防控（落）217高溫防治煤礦高溫危害防治 1、 煤礦生產(chǎn)礦井采掘工作面的空氣溫度不得超過26，機(jī)電設(shè)備硐室的空氣溫度不得超過30；當(dāng)空氣溫度超過上述要求時，必須縮短超溫地點(diǎn)工作人員的工作時間，并給予高溫保健待遇。采掘工作面的空氣溫度超過30、機(jī)電設(shè)備硐室的空氣溫度超過34時，必須停止作業(yè)。2、應(yīng)當(dāng)實(shí)行通風(fēng)降溫，采取減少風(fēng)阻、防止漏風(fēng)、增加風(fēng)機(jī)能力、加強(qiáng)通風(fēng)管理等措施保

48、證風(fēng)量，并采用分區(qū)式開拓方式縮短入風(fēng)線路長度，降低到達(dá)工作面風(fēng)流的溫度。 局部熱害嚴(yán)重的工作面應(yīng)采用移動式制冷機(jī)組進(jìn)行局部降溫；非空調(diào)措施無法達(dá)到作業(yè)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)溫度的，應(yīng)采用空調(diào)降溫。 218毒物防治加強(qiáng)礦井通風(fēng)，采用通風(fēng)的方法將各種有害氣體濃度稀釋到煤礦安全規(guī)程規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以下；加強(qiáng)個體防護(hù)，佩戴合格的個體防護(hù)用品。工作面采空區(qū)應(yīng)及時予以封閉，設(shè)立警示牌，需要進(jìn)入時，必須首先進(jìn)行有害氣體檢查，確認(rèn)安全后方可進(jìn)入；需要進(jìn)入閑置時間較長的巷道進(jìn)行作業(yè)的，必須先通風(fēng)、后作業(yè)。盲道或廢棄巷道應(yīng)及時予以密閉或用柵欄隔斷，并設(shè)立警示牌。 煤礦井下實(shí)施爆破后，為防止氮氧化物中毒，局部通風(fēng)機(jī)風(fēng)筒出風(fēng)口距工作面的

49、距離不得大于5m，加強(qiáng)通風(fēng)增加工作面的風(fēng)量，及時排除炮煙。人員進(jìn)入工作面進(jìn)行作業(yè)前，必須把工作面的炮煙吹散稀釋，并在工作面灑水。爆破時，人員必須撤到新鮮風(fēng)流中，并在回風(fēng)側(cè)掛警戒牌。 219企業(yè)對職業(yè)危害防控的責(zé)任與義務(wù)前期預(yù)防職業(yè)病防治法第十五條產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的設(shè)立除應(yīng)當(dāng)符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的設(shè)立條件外，其工作場所還應(yīng)當(dāng)符合下列職業(yè)衛(wèi)生要求：（一）職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；（二）有與職業(yè)病危害防護(hù)相適應(yīng)的設(shè)施；（三）生產(chǎn)布局合理，符合有害與無害作業(yè)分開的原則；（四）有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間等衛(wèi)生設(shè)施；（五）設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動者生理、

50、心理健康的要求；（六）法律、行政法規(guī)和國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、安監(jiān)部門關(guān)于保護(hù)勞動者健康的其他要求。第十六條國家建立職業(yè)病危害項(xiàng)目的申報(bào)制度。220企業(yè)對職業(yè)危害防控的責(zé)任與義務(wù)第十七條新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)向安監(jiān)部門提交職業(yè)病危害預(yù)評價報(bào)告。安監(jiān)部門應(yīng)當(dāng)自收到職業(yè)病危害預(yù)評價報(bào)告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定并書面通知建設(shè)單位。未提交預(yù)評價報(bào)告或者預(yù)評價報(bào)告未經(jīng)安監(jiān)部門審核同意的，有關(guān)部門不得批準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。職業(yè)病危害預(yù)評價報(bào)告應(yīng)當(dāng)對建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對工作場所和勞動者健康的影響作出評

51、價，確定危害類別和職業(yè)病防護(hù)措施。221企業(yè)對職業(yè)危害防控的責(zé)任與義務(wù)第十八條建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，并與主體工程同時設(shè)計(jì)，同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用。職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)安監(jiān)部門進(jìn)行衛(wèi)生審查，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可施工。建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價。建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時，其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)安監(jiān)部門驗(yàn)收合格后，方可投入正式生產(chǎn)和使用。222企業(yè)對職業(yè)危害防控的責(zé)任與義務(wù)勞動過程中的防護(hù)與管理第二十一條用人單位應(yīng)當(dāng)采取下列職業(yè)病防治管理措施：（一）設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備

52、專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作；（二）制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；（三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；（四）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案；（五）建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評價制度；（六）建立、健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案。223企業(yè)對職業(yè)危害防控的責(zé)任與義務(wù)第二十三條用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，并為勞動者提供個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。用人單位為勞動者個人提供的職業(yè)病防護(hù)用品必須符合防治職業(yè)病的要求；不符合要求的，不得使用。第二十四條用人單位應(yīng)當(dāng)優(yōu)先采用有利于防治職業(yè)病和保護(hù)勞動者健康的新技術(shù)、新工藝、新材料，逐步替代職

53、業(yè)病危害嚴(yán)重的技術(shù)、工藝、材料。224企業(yè)對職業(yè)危害防控的責(zé)任與義務(wù)第二十五條產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)在醒目位置設(shè)置公告欄，公布有關(guān)職業(yè)病防治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果。對產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)在其醒目位置，設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)生職業(yè)病危害的種類、后果、預(yù)防以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。225企業(yè)對職業(yè)危害防控的責(zé)任與義務(wù)第二十七條用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安監(jiān)部門的規(guī)定（121號文），定期對工作場所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測、

54、評價。檢測、評價結(jié)果存入用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案，定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告并向勞動者公布。職業(yè)病危害因素檢測、評價由依法設(shè)立的取得省級以上人民政府安監(jiān)部門資質(zhì)認(rèn)證的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行。職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)所作檢測、評價應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)。226企業(yè)對職業(yè)危害防控的責(zé)任與義務(wù)第三十五條用人單位的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)，依法組織本單位的職業(yè)病防治工作。用人單位應(yīng)當(dāng)對勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)衛(wèi)生知識，督促勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，指導(dǎo)勞動者正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。227企業(yè)對職

55、業(yè)危害防控的責(zé)任與義務(wù)第三十六條對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照安監(jiān)部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實(shí)告知勞動者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)；不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)；對在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有與所從事的職業(yè)相關(guān)的健康損害的勞動者，應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位，并妥善安置；對未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查的勞動者不得解除或者終止與其訂立的勞動合同。職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。228企業(yè)對職業(yè)危害防控的責(zé)任與義務(wù)第三十七條用人單位應(yīng)當(dāng)為勞