1、血透室進(jìn)修匯報(bào)2018 2018年4月至6月進(jìn)行由護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的專科護(hù)理培訓(xùn)。這段時(shí)間的工作學(xué)習(xí)對于我來講是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。從中學(xué)習(xí)了很多先進(jìn)知識(shí)。血透患者絕大多數(shù)都是尿毒癥期的患者，他們的病變是一種不可逆的腎臟損傷，還有一系列其它系統(tǒng)并發(fā)癥帶來的巨大痛苦，他們只有依靠連續(xù)性血液透析治療來緩解癥狀維持生命。 目錄02新技術(shù)和設(shè)備血液凈化中心概況01020304010203 蘭大二院的理論血液透析的概念和原理05 醫(yī)院嚴(yán)格的護(hù)理管理心得體會(huì) 一、理論學(xué)習(xí) 為了進(jìn)一步提高我省血液凈化專科護(hù)士的理論水平和操作技能，提高護(hù)理質(zhì)量，甘肅護(hù)理學(xué)會(huì)理事長齊海燕講解相關(guān)內(nèi)容蘭大二院理論知識(shí)2018年5

2、月7日我們結(jié)束了為期一個(gè)月的理論培訓(xùn)，扎實(shí)了自己的專業(yè)知識(shí)二、蘭大一院實(shí)訓(xùn)透析前準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備2.患者準(zhǔn)備透析前準(zhǔn)備 省人民醫(yī)院血液凈化中心概況透析機(jī)類型 德國貝朗 瑞典金寶 德國費(fèi)森尤斯67.一個(gè)能思想的人，才真是一個(gè)力量無邊的人。巴爾扎克73.讓人失去理智的，常常是外界的誘惑；讓人耗盡心力的，往往是自己的欲望。16.一個(gè)毛孩子，他正處于試圖反抗一切權(quán)威的成長階段，因此，凡是觀點(diǎn)激進(jìn)的書，他都拿來就讀。奧尼爾75.每個(gè)人都有潛在的能量，只是很容易:被習(xí)慣所掩蓋，被時(shí)間所迷離,被惰性所消磨。90.越努力，越幸運(yùn)。97.永遠(yuǎn)別放棄自己，哪怕所有人都放棄了你。67.別忘了，你曾經(jīng)也是第一名。16

3、.一個(gè)毛孩子，他正處于試圖反抗一切權(quán)威的成長階段，因此，凡是觀點(diǎn)激進(jìn)的書，他都拿來就讀。奧尼爾28.為了不損及莫大的成功，神不能不滲近一滴苦澀的味兒。希爾提46.將來的你，一定會(huì)感謝現(xiàn)在拼命的自己!50.什么叫做失?。渴∈堑竭_(dá)較佳境地的第一步。13.不要因?yàn)闆]有掌聲而放棄你的夢想。65.如果通過修養(yǎng)達(dá)不到提高鑒賞力的目的，修養(yǎng)兩字也就毫無意義了。波伊斯92.世界上有兩個(gè)可貴的詞，一個(gè)叫認(rèn)真，一個(gè)叫堅(jiān)持。認(rèn)真的人改變了自己，堅(jiān)持的人改變了命運(yùn)。77.比我優(yōu)秀的人都還在努力，我有什么資格說放棄。48.淚水和汗水的化學(xué)成分相似，但前者只能為你換來同情，后者卻可以為你贏得成功。三、血液透析的概念 血

4、液透析是指把血液引出體外，在透析器內(nèi)血液與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換，排出體內(nèi)廢物、過多的水分和糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，然后再把血液回輸至體內(nèi)的過程，這一過程是通過血液透析機(jī)來完成的。原理床邊健康教育 通過健康教育加強(qiáng)血透患者對血液透析的認(rèn)識(shí)及自我管理的重要性，延長透析年限，提高生活質(zhì)量，使患者回歸社會(huì)四、新設(shè)備嚴(yán)格的護(hù)理管理基本特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一 細(xì)致化 無菌觀念要強(qiáng)，機(jī)器表面消毒和手的衛(wèi)生消毒。機(jī)器消毒 地面、物表的消毒地面物表 地面每日濕拖5次，血跡污染時(shí)即用1500mg/L的含氯消毒液擦地，拖布用1000mg/L的含氯消毒液浸泡半小時(shí)，然后清洗。 每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭兩次。治療

5、結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液濕巾擦拭 醫(yī)院要求從事血液透析工作人員嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）、消毒管理辦法和消毒技術(shù)規(guī)范等有關(guān)規(guī)范的要求。嚴(yán)格的護(hù)理管理有血跡時(shí)用1500mg/l含氯消毒液濕巾擦拭操作后應(yīng)用一次性濕巾擦拭機(jī)器回血后應(yīng)用500mg/l含氯的消毒液濕巾擦拭嚴(yán)格的護(hù)理管理擦拭血液透析機(jī)的含氯消毒濕紙巾治療車嚴(yán)格的護(hù)理管理透析病人病歷存放柜（存放透析病人兩年內(nèi)透析記錄）病人近期病歷存放病歷架，一般為一個(gè)月一收醫(yī)院嚴(yán)格的護(hù)理管理走廊掛有健康教育宣傳醫(yī)院嚴(yán)格的護(hù)理管理圖為防止患者導(dǎo)管滑脫標(biāo)識(shí)牌3. 每班次整理 治療車，保 證治療車干凈無過期無過期用品四 根據(jù)透析任務(wù)和護(hù)

6、理人員的情況進(jìn)行合理排班，完成透析工作。 工作安排2.每周四組織科室學(xué)習(xí)1.每周二透析單位徹底擦拭包括透析機(jī)，床單位，桌子）醫(yī)院嚴(yán)格的護(hù)理管理周安排透析患者需要更換脫鞋后進(jìn)入透析間。嚴(yán)格的接診制度，透析前測量血壓、體重問診并做好記錄，根據(jù)排查結(jié)果經(jīng)透析室醫(yī)生確認(rèn)后安排透析?；颊叩拇矄?，被套，枕套等用物一人一用一更換。透析患者服從透析室管理。1234透析患者的管理醫(yī)院嚴(yán)格的護(hù)理管理患者家屬不得進(jìn)入透析間。（除探視時(shí)間）5嚴(yán)格執(zhí)行隔離區(qū)域規(guī)章制度。采取固定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)的方式。各種用物有黃色標(biāo)識(shí)隔離區(qū)域廢棄物均視為醫(yī)療廢物1234隔離區(qū)域管理醫(yī)院嚴(yán)格的護(hù)理管理加強(qiáng)患者管理5我的心得體會(huì)我的心得體會(huì)

7、關(guān)于他們的護(hù)理管理結(jié)合實(shí)際自己的一些想法：護(hù)理安全管理重在細(xì)節(jié)，細(xì)節(jié)決定成敗，工作疏于輕視，失于疏漏，精于縝密，成于到位。一、透析用水水是重中之重注重透析用水輸送管路的消毒反滲裝置與輸水管連接處的消毒 輸水管與透析機(jī)上水管連接處的消毒我的心得體會(huì) 二、血管通路方面呼吁注重計(jì)劃透析，提早建立血管通路，重點(diǎn)在醫(yī)生開瘺，采用組長負(fù)責(zé)、多人討論制深靜脈置管維護(hù)很重要。定期測量cuff距離出口的長度，評估是否有脫出，治療單有記錄尿激酶溶栓原理：不能直接溶解血栓，作用域組織內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生溶解酶，溶解酶作用于血栓使栓子溶解，所以最有效的方法是浸泡20-30min才可起效。尿激酶溶栓有風(fēng)險(xiǎn)，使用需謹(jǐn)慎。必須簽署知情同意書，注意速度 我的心得體會(huì)三、感控與職業(yè)防護(hù)感控做不好，護(hù)理人員叫有法不依，管理者叫執(zhí)法不嚴(yán)多