1、專(zhuān)業(yè)知識(shí)+實(shí)踐能力 第六講康復(fù)治療基礎(chǔ)與操作第1頁(yè)，共76頁(yè)。理療（電、光、超聲波、磁、溫?zé)?、冷、水、生物反饋）常?guī)運(yùn)動(dòng)療法（關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌力與肌耐力訓(xùn)練、牽張訓(xùn)練、平衡與協(xié)調(diào)、壓力、牽引、轉(zhuǎn)移、站立與步行、輪椅）有氧訓(xùn)練（有氧、呼吸、放松）作業(yè)治療神經(jīng)生理學(xué)（Bobath、brunnstrom、PNF、Rood、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)）兒童康復(fù)技術(shù)康復(fù)工程其他治療（膀胱訓(xùn)練、直腸訓(xùn)練） 第2頁(yè)，共76頁(yè)。常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌力與肌耐力訓(xùn)練、牽張訓(xùn)練、平衡與協(xié)調(diào)、牽引轉(zhuǎn)移、站立與步行、輪椅第3頁(yè)，共76頁(yè)。頸椎牽引參數(shù)要根據(jù)患者的性別、年齡、體質(zhì)強(qiáng)弱、病變椎體和病情輕

2、重以及治療中的反應(yīng)等具體情況來(lái)進(jìn)行選擇。(1) 牽引角度：(2) 牽引重量： (3) 牽引時(shí)間： (4) 牽引頻度及療程： 第4頁(yè)，共76頁(yè)。牽引當(dāng)頸椎牽引的重量達(dá)到67kg時(shí)，椎間盤(pán)內(nèi)部的壓力約減少70%；當(dāng)頸椎牽引重量達(dá)到10kg時(shí)，椎間盤(pán)內(nèi)部幾乎測(cè)不到壓力。第5頁(yè)，共76頁(yè)。22下列不是骨盆牽引禁忌證的是 A.懷孕3個(gè)月 B腰椎間盤(pán)突出癥繼發(fā)側(cè)突 C脊髓壓迫癥狀 D脊柱失穩(wěn) E嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松 答案：B 解析：骨盆牽引適用于腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎退行性變引起的腰腿痛禁忌證：重度腰椎間盤(pán)突出、腰脊柱結(jié)核和腫瘤、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、馬尾腫瘤、急性化膿性脊柱炎、椎弓崩裂、脊髓壓迫癥狀、脊柱失穩(wěn)、重度骨質(zhì)

3、疏松癥、孕婦、腰脊柱畸形、較嚴(yán)重的高血壓、心臟病及有出血傾向的患者。故正確答案為B。第6頁(yè)，共76頁(yè)。關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練基本原則1、逐步、反復(fù)多次的原則2、安全的原則、3、順序原則：從遠(yuǎn)端向近端的順序進(jìn)行逐一關(guān)節(jié)或數(shù)個(gè)關(guān)節(jié)一起的訓(xùn)練。4、綜合治療的原則5、功能活動(dòng)的原則第7頁(yè)，共76頁(yè)。5、功能活動(dòng)的原則進(jìn)食：肩：屈曲5-45（40）；外展5-30（25）；內(nèi)旋5-25（20）肘：屈曲70-130（60）前臂：旋前40，旋后60（100）腕：屈曲10，伸展20（30）；尺側(cè)偏20，橈側(cè)偏5（25）步行髖：屈曲30，后伸20（50）膝：屈曲0-65（65）踝：背屈15，跖屈15（30）*其他日常生活活

4、動(dòng)要求膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)至少屈曲90第8頁(yè)，共76頁(yè)。基本方法：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：01級(jí)禁忌證：各種原因所致關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折未愈合又未作內(nèi)固定、關(guān)節(jié)腫瘤、全身情況極差、病情不穩(wěn)定等。若運(yùn)動(dòng)破壞愈合過(guò)程、造成該部位新的損傷、導(dǎo)致疼痛、炎癥等癥狀加重時(shí)，訓(xùn)練也應(yīng)禁忌。主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：2級(jí)以上主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：3級(jí)以上持續(xù)被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練CPM：術(shù)后即刻開(kāi)始第9頁(yè)，共76頁(yè)。32持續(xù)性關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)注意事項(xiàng)不確切的是 A.手術(shù)切口如與肢體長(zhǎng)軸垂直者不宜采用 B避免合并使用抗凝藥治療，否則容易造成血腫 C術(shù)后傷口內(nèi)有引流管時(shí)，要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)不要夾閉管子 D在獲得一定的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后，可繼續(xù)使用CP

5、M進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練 E程序的設(shè)定根據(jù)患者反應(yīng)、外科手術(shù)方式或疾病的整體情況調(diào)整 答案：D 解析：在獲得一定的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍后，可繼續(xù)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。第10頁(yè)，共76頁(yè)。59被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的適宜對(duì)象應(yīng)該是 A肌力5級(jí)以下的患者 B肌力4級(jí)以下的患者 C肌力3級(jí)以下的患者 D肌力2級(jí)以下的患者 E肌力1級(jí)以下的患者 答案：C ？ 解析：若患者肌力在3級(jí)以上，患者可抗重力作全關(guān)節(jié)范圍的活動(dòng)，不需被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。第11頁(yè)，共76頁(yè)。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)評(píng)定-松動(dòng)-評(píng)定原理：利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)（主、被）和附屬運(yùn)動(dòng)（被）手法分級(jí)（麥特蘭德四級(jí)分法）I級(jí)：關(guān)節(jié)活動(dòng)起始端，小范圍、節(jié)律性來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)。II級(jí)：關(guān)節(jié)活

6、動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性的來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，但不接觸關(guān)節(jié)活動(dòng)的起始端和終末端。III級(jí)：關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)，大范圍、節(jié)律性的來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸終末端，并感受到軟組織緊張。IV級(jí)：關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范圍節(jié)律性來(lái)回推動(dòng)，每次均接觸終末端，并感受到軟組織緊張。第12頁(yè)，共76頁(yè)。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)I、級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)動(dòng)受限；級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周?chē)M織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。第13頁(yè)，共76頁(yè)。58關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療級(jí)別分為 A、1級(jí) B、2級(jí) C、3級(jí) D、4級(jí) E、5級(jí) 答案：D第14頁(yè)，共76頁(yè)。5澳大利亞麥特蘭德的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的分級(jí)中，幾級(jí)用于治療關(guān)節(jié)

7、因周?chē)M織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 A.I BI C D E 答案：E 第15頁(yè)，共76頁(yè)。I、II級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限III級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛伴有僵硬IV級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周?chē)M織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限臨床應(yīng)用：適應(yīng)證：任何因力學(xué)因素（非神經(jīng)性）引起的關(guān)節(jié)功能障礙，包括關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣、可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低、進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)禁忌證：關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度、外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹（滲出增加）、關(guān)節(jié)的炎癥、惡性疾病以及未愈合的骨折。第16頁(yè)，共76頁(yè)。69下列為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)中級(jí)手法作用的是 A. 減少關(guān)節(jié)面的承重 B緩解關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的壓力 C治療關(guān)節(jié)周?chē)?/p>

8、組織粘連、攣縮引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn)確定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍末端阻力的性質(zhì) E緩解疼痛 答案：C 解析：級(jí)手法是指在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，小范圍、節(jié)律性地來(lái)回推動(dòng)關(guān)節(jié)，每次均接觸到關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端，故可治療因粘連、攣縮引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。第17頁(yè)，共76頁(yè)。63下列不是關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療作用的是 A緩解疼痛 B改善ROM C增加本體反饋 D消炎殺菌 E促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng) 答案：D 解析：關(guān)節(jié)松動(dòng)可以促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤(pán)無(wú)血管區(qū)的營(yíng)養(yǎng)，緩解疼痛；同時(shí)防止因活動(dòng)減少引起的關(guān)節(jié)退變，這些是關(guān)節(jié)松動(dòng)的力學(xué)作用。關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)，特別是、級(jí)手法，由于直接牽拉了關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織，因此，可以保持或增加其伸展性，改

9、善關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。關(guān)節(jié)松動(dòng)還可以提供關(guān)節(jié)靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度及其變化、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向、肌肉張力及其變化等本體感覺(jué)信息，故正確答案為D。第18頁(yè)，共76頁(yè)。關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)脊柱松動(dòng)頸椎：分離牽引（上段-中立位；下段-前屈1015體位牽引）側(cè)屈擺動(dòng)；旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)；后伸擺動(dòng)垂直按壓棘突；垂直按壓橫突；垂直松動(dòng)椎間關(guān)節(jié)胸腰椎：垂直按壓棘突垂直按壓橫突胸椎旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)第19頁(yè)，共76頁(yè)。上肢肩關(guān)節(jié)：分離牽引；前屈向足側(cè)滑動(dòng)；外展向足側(cè)滑動(dòng)；后前向滑動(dòng)側(cè)方滑動(dòng)；后前向轉(zhuǎn)動(dòng)前屈擺動(dòng)；外展擺動(dòng)；水平內(nèi)收擺動(dòng)；內(nèi)旋擺動(dòng)；外旋擺動(dòng)松動(dòng)肩胛骨肘關(guān)節(jié)分離牽引側(cè)方滑動(dòng)屈肘擺動(dòng)；伸肘擺動(dòng)第20頁(yè)，共76頁(yè)。下肢髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引；分離牽引后

10、前向滑動(dòng)屈曲擺動(dòng)；旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)；內(nèi)收內(nèi)旋擺動(dòng)；外展外旋擺動(dòng)膝部關(guān)節(jié)長(zhǎng)軸牽引（坐，屈膝垂床沿）前后向滑動(dòng)（仰）；后前向滑動(dòng)（仰）伸膝擺動(dòng)（仰）；旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)（坐，屈膝垂床沿）第21頁(yè)，共76頁(yè)。67關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)常用手法不包括 A擺動(dòng) B滑動(dòng) C旋轉(zhuǎn) D分離和牽引 E拍捶 答案：E第22頁(yè)，共76頁(yè)。肌力與肌耐力訓(xùn)練基本原理肌肉適應(yīng)性改變：完善肌肉的形態(tài)結(jié)構(gòu)，改善肌肉功能肌肉體積增大，肌纖維增粗，蛋白增加。超量恢復(fù)訓(xùn)練后肌肉的及時(shí)變化為疲勞和恢復(fù)的過(guò)程。此時(shí)，肌肉的收縮力量、速度和耐力均明顯下降，這需要通過(guò)一定時(shí)間的休息才能使生理功能逐漸恢復(fù)，消失的能量物質(zhì)得以補(bǔ)充。在恢復(fù)到訓(xùn)練前水平后，可出現(xiàn)一個(gè)超量恢復(fù)

11、階段，即各項(xiàng)指標(biāo)繼續(xù)上升并超過(guò)訓(xùn)練前水平。第23頁(yè)，共76頁(yè)。11適用于徒手抗阻訓(xùn)練的條件為 A肌力2級(jí)以上 B肌力3級(jí)以上 C肌力4級(jí) D肌力4級(jí)以上 E肌力5級(jí) 答案：B ？第24頁(yè)，共76頁(yè)。肌力訓(xùn)練基本原則施加適當(dāng)阻力超量負(fù)荷反復(fù)訓(xùn)練適度疲勞選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（最大收縮強(qiáng)度40%）第25頁(yè)，共76頁(yè)。 (9496題共用備選答案) A.傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練 B免負(fù)荷訓(xùn)練 c主動(dòng)一輔助訓(xùn)練 D采用器械抗阻訓(xùn)練 E，由主動(dòng)訓(xùn)練到抗阻訓(xùn)練94肌力為O級(jí)時(shí)采用的方法95肌力為12級(jí)時(shí)采用的方法96肌力為3級(jí)以上采用的方法 答案：94A，95C，96。D第26頁(yè)，共76頁(yè)。臨床應(yīng)用徒手抗阻訓(xùn)練：3級(jí)以上

12、機(jī)械抗阻訓(xùn)練：3級(jí)以上等長(zhǎng)訓(xùn)練：關(guān)節(jié)不能或不宜活動(dòng)肌力：Tens法則：訓(xùn)練肌群在可耐受的最大負(fù)荷下等長(zhǎng)收縮，持續(xù)10秒后休息10秒，重復(fù)10次為一組，共10組；每天1次，每周訓(xùn)練34次，持續(xù)數(shù)周等張訓(xùn)練：發(fā)展動(dòng)態(tài)肌力耐力效率肌耐力：先測(cè)定10RM（10次運(yùn)動(dòng)最大負(fù)荷），選擇80%的量作為訓(xùn)練強(qiáng)度，每組1020次，重復(fù)3組，間隔1分鐘第27頁(yè)，共76頁(yè)。49增強(qiáng)下肢肌力的作業(yè)訓(xùn)練是 A.踏功率自行車(chē) B保齡球 C套圈 D刨木 E黏土塑形 答案：A 解析：增強(qiáng)下肢肌力的作業(yè)訓(xùn)練：踏功率自行車(chē)等。第28頁(yè)，共76頁(yè)。22在給患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，主動(dòng)一輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練適宜的對(duì)象敘述確切的是 A.肌

13、力為1級(jí)以上的患者 B肌力為2級(jí)以上的患者 C肌力為3級(jí)以上的患者不需要 D肌力為0級(jí)與3級(jí)及其以下的患者 E不需要被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的患者 答案：B 解析：在關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練中，主動(dòng)一輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練適宜的對(duì)象是：肌力為2級(jí)以上的患者，由患者主動(dòng)收縮肌肉來(lái)完成，治療師或患者健側(cè)、器械、引力或水的浮力提供外援力量。故選擇B。第29頁(yè)，共76頁(yè)。23等張收縮訓(xùn)練的優(yōu)點(diǎn)很多，下列敘述中不確切的是 A.有各種器械可供選擇使用，所以方式豐富B可在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)運(yùn)動(dòng)，在任何角度上均可獲得訓(xùn)練效果C啞鈴等屬自由重量的器械價(jià)格相對(duì)合理,可教會(huì)患者在家中訓(xùn)練D可客觀(guān)量化地觀(guān)察運(yùn)動(dòng)、肌力的大小及進(jìn)展情況，患者心理得到較好的

14、效果E對(duì)血壓造成明顯上升，不適合老年人和心血管系統(tǒng)疾病的患者答案：E第30頁(yè)，共76頁(yè)。24機(jī)械抗阻訓(xùn)練時(shí)需要注意的事項(xiàng)中不正確的是 A.訓(xùn)練中不應(yīng)憋氣，以防止發(fā)生心血管問(wèn)題，對(duì)有心血管問(wèn)題的高?；颊哂纫訌?qiáng)預(yù)防措施 B對(duì)骨質(zhì)疏松患者的訓(xùn)練方式需要進(jìn)行改良，避免因訓(xùn)練導(dǎo)致急性肌痛和延緩性肌痛等發(fā)生 C患者若發(fā)生局部肌肉疲勞現(xiàn)象或全身不適等時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告，以減少所致的肌肉疼痛 D可以連續(xù)地進(jìn)行訓(xùn)練 E對(duì)某些特殊的神經(jīng)肌肉失能疾病和心肺失能疾病要特別注意運(yùn)動(dòng)量 答案：D 解析：注意避免過(guò)度工作或過(guò)度訓(xùn)練，訓(xùn)練中應(yīng)有34分鐘的休息恢復(fù)期。第31頁(yè)，共76頁(yè)。25.漸進(jìn)抗阻力訓(xùn)練屬于 A.等張訓(xùn)練 B等

15、長(zhǎng)訓(xùn)練 C徒手抗阻訓(xùn)練 D機(jī)械抗阻訓(xùn)練E抗阻力訓(xùn)練 答案：A 解析：等張訓(xùn)練包括漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練、漸退抗阻訓(xùn)練和每日調(diào)節(jié)的漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練。故選擇A。第32頁(yè)，共76頁(yè)。66徒手抗阻訓(xùn)練的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是 A. 訓(xùn)練中應(yīng)有休息恢復(fù)期 B若出現(xiàn)全身不適時(shí)應(yīng)報(bào)告 C注意避免替代運(yùn)動(dòng) D可以使用一些短時(shí)間的屏氣運(yùn)動(dòng) E. 對(duì)有心肺疾病的患者要適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量 答案：D 解析：屏氣運(yùn)動(dòng)可能會(huì)引起血壓增高，誘發(fā)心、腦、肺疾病，應(yīng)避免。第33頁(yè)，共76頁(yè)。牽張訓(xùn)練牽張訓(xùn)練是使病理性縮短的軟組織（肌腱、肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等）延長(zhǎng)的治療方法。禁忌：注意神經(jīng)損傷或吻合術(shù)后1個(gè)月不可牽張。第34頁(yè)，共76頁(yè)。26在機(jī)械

16、被動(dòng)牽張訓(xùn)練中，描述不正確的為 A.機(jī)械被動(dòng)牽伸可采用重錘、滑輪系統(tǒng)、夾板等，需要持續(xù)20分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間 B主動(dòng)抑制牽伸方式僅放松肌肉收縮性結(jié)構(gòu)，對(duì)結(jié)締組織無(wú)效，適合神經(jīng)肌肉支配完整可自主控制者 C在實(shí)施牽張前收縮肌肉，在過(guò)程中放松肌肉，最后完全放松肌肉使之伸展，阻力降至最小 D主動(dòng)抑制牽伸的訓(xùn)練方式包括緊張肌的收縮一放松、伴隨拮抗肌收縮的緊張肌收縮一放松、拮抗肌的收縮 E自我牽伸是利用自身重量作為牽張力而進(jìn)行的柔韌性訓(xùn)練 答案：C 解析：在實(shí)施牽張前和過(guò)程中反射性放松肌肉并使之伸展，使阻力降低至最小。第35頁(yè)，共76頁(yè)。有氧訓(xùn)練是指采用中等強(qiáng)度、大肌群、動(dòng)力性、周期性運(yùn)動(dòng)，以提高機(jī)體氧化代謝

17、能力的鍛煉方式。訓(xùn)練目標(biāo)：如果有心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)條件，最好在訓(xùn)練前先進(jìn)行癥狀限制性新店運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，以確定患者的最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、靶運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（50%85%最大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）及總運(yùn)動(dòng)量。如果沒(méi)有心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)條件，可以按照年齡預(yù)計(jì)的靶心率（220-年齡）X70%85%作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)。每周運(yùn)動(dòng)量閾值為2.938.37kJ(7002000卡）運(yùn)動(dòng)量小于2.93kJ（700卡）只能達(dá)到維持身體活動(dòng)水平，不能提高運(yùn)動(dòng)能力。第36頁(yè)，共76頁(yè)。運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)中注意事項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度代謝當(dāng)量（METs）：50%80%METmax為靶強(qiáng)度主觀(guān)用力記分（RPE）：訓(xùn)練11-13；運(yùn)動(dòng)限制試驗(yàn)

18、15-17.心率法：一般采用70%85%最大心率（220-年齡）第37頁(yè)，共76頁(yè)。自覺(jué)用力程度分級(jí)（RPE）：是指運(yùn)動(dòng)者個(gè)人在運(yùn)動(dòng)中的適應(yīng)能 力水平、身體疲勞程度及外界環(huán)境影響等的整體自我感覺(jué)（分620級(jí)，共15個(gè)級(jí)別；每一級(jí)別10，就大約相當(dāng)當(dāng)時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)的心 率值）。791113151719輕微稍輕度中度明顯非常極度第38頁(yè)，共76頁(yè)。27在有氧運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)量作為對(duì)合理運(yùn)動(dòng)的判斷的指標(biāo)，其中提示運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的描述不確切的是 A.持續(xù)性疲勞 B運(yùn)動(dòng)后持續(xù)性關(guān)節(jié)酸痛 C運(yùn)動(dòng)后次日清晨安靜心率明顯變快或變慢，或感覺(jué)不適 D活動(dòng)時(shí)因氣喘而不能自由交談 E運(yùn)動(dòng)當(dāng)日失眠 答案：D 解析：在有氧運(yùn)動(dòng)中，對(duì)于

19、合理運(yùn)動(dòng)的判斷有兩個(gè)指標(biāo)：一是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)，其過(guò)大包括不能完成運(yùn)動(dòng)：活動(dòng)時(shí)因氣喘而不能自由交談：運(yùn)動(dòng)后無(wú)力或惡心，二是運(yùn)動(dòng)量指標(biāo)，包括選項(xiàng)中的A、B、C、E。故選擇D。第39頁(yè)，共76頁(yè)。呼吸訓(xùn)練1.腹式呼吸：呼氣與吸氣時(shí)間比例大致1:1。正常人吸氣通常比呼氣短即一半(1:2比例)2.抗阻呼氣訓(xùn)練3.局部呼吸訓(xùn)練其他 1）排痰訓(xùn)練：體位引流，胸部叩擊、震顫及直接咳嗽2）呼吸肌訓(xùn)練：增強(qiáng)呼吸?。辉鰪?qiáng)腹肌第40頁(yè)，共76頁(yè)。57呼吸訓(xùn)練的主要目的不包括 A提高肩胛骨的外展性 B保持呼吸道暢通 c促進(jìn)排痰和痰液的引流 D改變肺的換氣功能 E加強(qiáng)氣體交換的效率 答案：A第41頁(yè)，共76頁(yè)。平衡與協(xié)調(diào)平

20、衡障礙關(guān)鍵環(huán)節(jié)本體感受器；前庭系統(tǒng)；視覺(jué)系統(tǒng)；高級(jí)中樞對(duì)平衡信息的整合能力。常用平衡訓(xùn)練狀態(tài)：靜態(tài)；動(dòng)態(tài)體位：坐位；立位應(yīng)用設(shè)備：平衡板；大球或滾筒；平衡儀；水中平衡目的：運(yùn)動(dòng)（軀干；髖；踝；對(duì)策平衡）；前庭第42頁(yè)，共76頁(yè)。61關(guān)于坐位平衡訓(xùn)練，下列正確的是A1級(jí)平衡指不受外力前提條件下保持獨(dú)立坐姿B1級(jí)平衡指不受外力和無(wú)身體動(dòng)作前提下保持獨(dú)立坐姿C2級(jí)平衡指可以獨(dú)立完成坐姿，并可以抗外力D3級(jí)平衡指可以獨(dú)立完成重心轉(zhuǎn)移、左右傾斜E3級(jí)平衡指不受外力前提條件下保持獨(dú)立坐姿答案：B解析：按照1級(jí)平衡的定義，1級(jí)平衡是指不受外力和無(wú)身體動(dòng)作前提下保持獨(dú)立坐姿。第43頁(yè)，共76頁(yè)。原則從靜態(tài)平衡

21、（I級(jí)）訓(xùn)練開(kāi)始，過(guò)渡到自動(dòng)態(tài)平衡（II級(jí)），再過(guò)渡到他動(dòng)態(tài)平衡（III級(jí)）支撐面從大到小，重心從低到高逐步增加頭頸軀干運(yùn)動(dòng)從睜眼到閉眼。第44頁(yè)，共76頁(yè)。48關(guān)于平衡障礙訓(xùn)練的原則，錯(cuò)誤的是 A.從I級(jí)平衡訓(xùn)練開(kāi)始 B過(guò)渡到級(jí)平衡 C再過(guò)渡到級(jí)平衡 D逐步降低身體重心 E逐步縮減人體支撐面積 答案：D 解析：平衡訓(xùn)練原則中應(yīng)是逐步升高身體重心。第45頁(yè)，共76頁(yè)。41平衡訓(xùn)練的原則不包括 A先易后難 B引導(dǎo)式教育 C先靜后動(dòng) D動(dòng)靜結(jié)合 E先低后高 答案：B第46頁(yè)，共76頁(yè)。42影響平衡的外界因素不包括 A支撐面大小 B重心的高低 C前庭功能是否受損 D支撐面材料 E有無(wú)外力作用 答案：

22、C 解析：前庭機(jī)制屬于影響平衡的基本生理機(jī)制之一，不屬于外界因素。第47頁(yè)，共76頁(yè)。29級(jí)站立平衡訓(xùn)練是指 A.不受外力前提下保持獨(dú)立站立姿勢(shì)的訓(xùn)練 B無(wú)身體動(dòng)作的前提下保持獨(dú)立站立姿勢(shì)的訓(xùn)練 c在站立姿勢(shì)下抵抗外力保持身體平衡的訓(xùn)練 D在站立姿勢(shì)下外力支撐情況下保持身體平衡的訓(xùn)練 E在站立姿勢(shì)下，獨(dú)立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干運(yùn)動(dòng)等并保持平衡的訓(xùn)練 答案：C 解析：I級(jí)平衡訓(xùn)練是指不受外力和無(wú)身體動(dòng)作前提下保持獨(dú)立站立姿勢(shì)的訓(xùn)練；級(jí)平衡訓(xùn)練是在站立姿勢(shì)下，獨(dú)立完成身體重心轉(zhuǎn)移、軀干屈曲、伸展、左右傾斜及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，并保持平衡的訓(xùn)練；級(jí)站立平衡是在站立姿勢(shì)下抵抗外力保持身體平衡的訓(xùn)練。故選擇c。第

23、48頁(yè)，共76頁(yè)。放松訓(xùn)練生物反饋瑜伽醫(yī)療氣功放松性醫(yī)療體操第49頁(yè)，共76頁(yè)。轉(zhuǎn)移訓(xùn)練需要他人幫助的轉(zhuǎn)移獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練適應(yīng)證：需他人幫助轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移相關(guān)關(guān)鍵肌肌力2級(jí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：轉(zhuǎn)移相關(guān)關(guān)健肌肌力3級(jí)第50頁(yè)，共76頁(yè)。31偏癱患者由坐位站立位轉(zhuǎn)移時(shí)順序正確的是 A.雙手十指交叉相握，病側(cè)拇指在上足跟移動(dòng)到膝關(guān)節(jié)重力線(xiàn)的后方上身前傾，重心前移，臀部離開(kāi)座椅手臂同時(shí)突然上舉，利用手臂上舉的慣性和股四頭肌收縮完成站立B足跟移動(dòng)到膝關(guān)節(jié)重力線(xiàn)的后方雙手十指交叉相握，病側(cè)拇指在上上身前傾，重心前移，臀部離開(kāi)座椅手臂同時(shí)突然上舉，利用手臂上舉的慣性和股四頭肌收縮完成站立C雙手十指交叉相握，病側(cè)拇指在上上

24、身前傾，重心前移，臀部離開(kāi)座椅足跟移動(dòng)到膝關(guān)節(jié)重力線(xiàn)的后方手臂同時(shí)突然上舉，利用手臂上舉的慣性和股四頭肌收縮完成站立D雙手十指交叉相握，病側(cè)拇指在上上身前傾，重心前移足跟移動(dòng)到膝關(guān)節(jié)重力線(xiàn)的后方，臀部離開(kāi)座椅手臂同時(shí)突然上舉，利用手臂上舉的慣性和股四頭肌收縮完成站立E足跟移動(dòng)到膝關(guān)節(jié)重力線(xiàn)的后方雙手十指交叉相握，病側(cè)拇指在上，上身前傾，重心前移臀部離開(kāi)座椅手臂同時(shí)突然上舉，利用手臂上舉的慣性和股四頭肌收縮完成站立答案：B第51頁(yè)，共76頁(yè)。站立與步行使用拐杖的步行訓(xùn)練常用方法交替拖地步行同時(shí)拖地不行擺至步四點(diǎn)步：左拐；右腿；右拐；左腿兩點(diǎn)步三點(diǎn)步使用手杖的步行訓(xùn)練三點(diǎn)步兩點(diǎn)步第52頁(yè)，共76頁(yè)

25、。34步行訓(xùn)練前的準(zhǔn)備訓(xùn)練不包括 A.輔助工具的正確使用 B肌力增強(qiáng)訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 C起立訓(xùn)練 D站立平衡訓(xùn)練 E軀干控制訓(xùn)練 答案：E第53頁(yè)，共76頁(yè)。36使用拐杖的步行訓(xùn)練方法較多，其中哪種是最快速的移動(dòng)方式，也是姿勢(shì)較美觀(guān)的 A.交替拖地步行 B擺過(guò)步 C，兩點(diǎn)步 D三點(diǎn)步 E四點(diǎn)步 答案：B第54頁(yè)，共76頁(yè)。輪椅輪椅坐姿軀干：坐姿端正、雙眼平視肘關(guān)節(jié)屈曲120左右臀部：緊貼后靠背下肢：膝關(guān)節(jié)120最合適輪椅轉(zhuǎn)移：床向輪椅轉(zhuǎn)移：輪椅放在患者健側(cè)。輪椅與床尾呈3045輪椅向床轉(zhuǎn)移：健側(cè)靠近。第55頁(yè)，共76頁(yè)。 4輪椅向座廁轉(zhuǎn)移輪椅斜放，使患者健側(cè)靠近座廁，剎上制動(dòng)器，足離開(kāi)擱腳

26、板并把腳板移至側(cè)邊。用健側(cè)手按到輪椅的扶手上，軀干前傾。在輪椅內(nèi)向前移動(dòng)。用健側(cè)腿支撐自己的大部分體重從輪椅內(nèi)起立。站立后轉(zhuǎn)動(dòng)兩足。直至站立在座廁前?；颊邔⒀澴油讼虏⒆谧鶐?。從座廁轉(zhuǎn)移到輪椅上時(shí)可按上述程序反過(guò)來(lái)進(jìn)行。第56頁(yè)，共76頁(yè)。輪椅選擇座位寬度：兩臀間或兩股間距離加5cm座位長(zhǎng)度：小腿腓腸肌之間水平距離減6.5cm座位高度：（足）鞋跟至腘窩的距離加4cm；腳踏板版面離地5cm座墊：靠背高度：坐面至腋窩距離減10cm扶手高度：椅面至前臂下緣加2.5cm輪椅其他輔助件第57頁(yè)，共76頁(yè)。21下列關(guān)于坐輪椅時(shí)的姿勢(shì)不正確的是 A.雙眼平視，兩肩放松，身體上部稍向前傾 B臀部緊貼靠背 c

27、大小腿之間的角度保持90。 D。兩足平行，雙足間距與骨盆同寬 E。驅(qū)動(dòng)輪椅時(shí)，肘關(guān)節(jié)保持120左右為宜 答案：C 解析：大小腿之間的角度保持110。130。，以120。最合適。所以答案C錯(cuò)誤。第58頁(yè)，共76頁(yè)。作業(yè)治療第59頁(yè)，共76頁(yè)。作業(yè)治療應(yīng)用有目的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)，對(duì)軀體和心理功能障礙患者，以及不同程度喪失生活自理和勞動(dòng)能力的病、傷、殘者進(jìn)行治療和訓(xùn)練，以增強(qiáng)軀體、心理、社會(huì)功能，恢復(fù)或改善其生活自理能力、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力，達(dá)到最大的生活自理，提高其生存治療的康復(fù)治療方法。作業(yè)治療實(shí)施過(guò)程中最基本的方法就是作業(yè)活動(dòng)，包括生活、工作、或生產(chǎn)勞動(dòng)、休閑游戲、社會(huì)交往等活動(dòng)形式。第60頁(yè)

28、，共76頁(yè)?；顒?dòng)特點(diǎn)針對(duì)性、科學(xué)性、趣味性、主動(dòng)性、調(diào)節(jié)性治療原則選擇作業(yè)治療的內(nèi)容和方法需與治療目標(biāo)相一致（實(shí)用功能、輔助功能、獲得功能目標(biāo)，發(fā)揮代償功能目標(biāo)）根據(jù)患者的愿望和興趣選擇作業(yè)活動(dòng)選擇患者能完成80%以上的作業(yè)活動(dòng)注意對(duì)全身功能的影響作業(yè)治療的選擇需與患者所處的環(huán)境條件相結(jié)合第61頁(yè)，共76頁(yè)。作業(yè)治療處方治療的項(xiàng)目、目的、方法、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率及注意事項(xiàng)等。第62頁(yè)，共76頁(yè)。47作業(yè)治療處方的內(nèi)容不包括 A.治療目標(biāo) B治療項(xiàng)目 C治療劑量 D注意事項(xiàng) E作業(yè)活動(dòng)分析 答案：E 解析：作業(yè)治療處方：治療目標(biāo)與項(xiàng)目：治療劑量；注意事項(xiàng)。第63頁(yè)，共76頁(yè)。51增強(qiáng)手指精細(xì)活

29、動(dòng)的作業(yè)訓(xùn)練是A.編織 B推重物 C滾桶訓(xùn)練D功率自行車(chē) E閱讀訓(xùn)練答案：A解析：手指精細(xì)活動(dòng)作業(yè)訓(xùn)練：撿拾珠子或豆、黏土塑形、陶土、和面、捏餃子、木刻、打結(jié)、編織、刺繡、插釘、彈琴、打字、書(shū)法、珠算、繪畫(huà)、下棋、拼圖、擰螺釘?shù)?。?4頁(yè)，共76頁(yè)。52上下肢協(xié)調(diào)的作業(yè)訓(xùn)練是 A.保齡球 B拉鋸 C砂磨 D刨木 E推重物 答案：A 解析：上下肢協(xié)調(diào)的作業(yè)訓(xùn)練：用腳踏縫紉機(jī)縫紉、保齡球等。第65頁(yè)，共76頁(yè)。53作業(yè)治療實(shí)施不包括 A.運(yùn)動(dòng)和感知覺(jué)的功能訓(xùn)練 B日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練 c休閑活動(dòng)訓(xùn)練和指導(dǎo) D增強(qiáng)社會(huì)交往的作業(yè)訓(xùn)練 E神經(jīng)發(fā)育療法訓(xùn)練 答案：E 解析：作業(yè)治療實(shí)施包括：運(yùn)動(dòng)和感知覺(jué)的功能訓(xùn)練；日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練；休閑活動(dòng)訓(xùn)練和指導(dǎo)；增強(qiáng)社會(huì)交往的作業(yè)訓(xùn)練；工作訓(xùn)練。第66頁(yè)，共76頁(yè)。54?；颊吣校?4歲。教授，腦梗死后左側(cè)肢體活 動(dòng)受限，現(xiàn)在手：Brunnstrom分期V期，下列作業(yè)活動(dòng)中最適合增強(qiáng)患者手的功能的是 A.砂磨 B調(diào)和黏土 C擰龍頭 D打字 E手搖縫紉 答案：D 解析：該患者應(yīng)著重練習(xí)手