1、2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題分享特別說(shuō)明：全國(guó)醫(yī)師技能試題是一樣的，各地區(qū)的試題號(hào)可能會(huì)不同，請(qǐng)考生不要只記題號(hào), 主要記內(nèi)容。第一站：病史采集，便血，病例分析，哮喘，呼吸衰竭。 第一站：發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹痛1天?！?號(hào)題】7月1日【3號(hào)題】7月1日【0號(hào)題】7月1日河南安陽(yáng)第一站：病史采集，腹疼，腹瀉X天;病歷分析，咳嗽咳 痰12年，咯血3天?？却罅繚馓?，伴咯血，曾咯血2大口，體溫高，WBC高，中性高，査 體無(wú)陽(yáng)性體征，胸片，右下肺斑片影。我診斷的是，支氣管擴(kuò)張癥，右下肺肺炎。第二站： 體格檢査，腹壁反射，指出胸fi角等，脾臟觸診;操作：穿脫手術(shù)衣，無(wú)菌手套。【4號(hào)題】第一站病例

2、分析：男性，45歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰，腹痛1天，患考3天前 受涼，發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高39,伴咳嗽，飲食大小便正常，體重明顯變化，發(fā)病以來(lái)睡眠 較差/,學(xué)論壇，否認(rèn)結(jié)核接觸歷史，否認(rèn)遺傳病史?！?號(hào)題】甲狀腺，胸部叩診，腹部血管雜音聽診，腹穿?！?號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男，70歲，意識(shí)障礙7小時(shí)，家屬急診送入 院。病例分析：女，胸部刀刺傷2小時(shí)（有血胸、氣胸、休克）。第二站：操作：換藥。體檢: 甲狀腺檢査，肺下界移動(dòng)度，肝上界叩診。第三站：機(jī)考：肺部濕羅音，室上速，竇緩，肺 炎，食管靜脈曲張，鬧出血。【8號(hào)題】第一站：男68歲間斷頭痛9年氣短2天門診就診，既往高血壓病史?！?號(hào)題】7月

3、1日第一站：男，70,坐車撞到右側(cè)側(cè)部，右側(cè)鼓音，呼吸音消失。血壓低, 心率快，右胸悶、胸痛、心悸癥狀。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診、肺下屆活動(dòng)度叩診、左下腹 包塊觸診。靜脈穿刺!穿四肢居然四肢都穿一遍!第三站：隆隆樣雜音;肺泡呼吸音加強(qiáng);正常 胸片.【9號(hào)題】第一站：病史采集，男性，70歲。雙下肢水腫6個(gè)月，突發(fā)心悸1小時(shí)急診 就診。【10號(hào)題】第一站：病史，大便帶血。病歷，急性下壁心肌梗死。第二站：氣管位置, 乳房觸診，腦膜刺激征，穿脫隔離衣?！綡號(hào)題】山東煙臺(tái)第一站：腹痛嘔吐8天，病例分析是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。第三站： 期前收縮，干啰音，腳腔積液，腦出血，食管靜脈曲張，室早，室速?！?2號(hào)題】第二

4、站：腦膜刺激征，心臟的觸診，乳房的觸診，氣管的檢査。【13號(hào)題】第一站：男性70歲，上腹脹5天，劇烈嘔吐5小時(shí);男性26歲，發(fā)熱咳嗽, 活動(dòng)后氣短3個(gè)月，加重一周，三月前午后潮熱，痰中帶血絲，一周不能平臥，食欲欠佳, 無(wú)肝病病史，無(wú)高血壓心臟病/,學(xué)論壇分享;查體：雙下肢輕度凹陷性水腫，吸氣時(shí)脈搏減弱, 胸X片：左上肺小片及斑點(diǎn)狀陰影，心影兩側(cè)擴(kuò)大，球型。【14號(hào)題】云南省保山，病史采集，咳嗽、胸痛伴發(fā)熱1個(gè)月。加重伴胸悶2天病例 分析，胃食管反流，求操作。【15號(hào)題】版本一：病例分析男性，73歲，吞咽困難4個(gè)月。【15號(hào)題】版本二：7月1日第一站：男20歲，咳嗽喘息4年，發(fā)熱三天?！?6號(hào)題

5、】7月1日第一站：病史采集試題編號(hào)54：男孩，8歲。發(fā)熱、咳嗽1周門 診就診。病例分析試題編號(hào)16：病歷摘要：女性，70歲。食欲下降、上腹脹5年，伴頭皐、 心悸1年。患者5年前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)倉(cāng)欲下降，有事上腹脹，伴惡心、暖氣。近一年 來(lái)出現(xiàn)頭暈、心悸，活動(dòng)時(shí)明顯。發(fā)病以來(lái)大小便正常，體重下降3 查體：T36.5-C, P 100次/分，R18次/分，BP 10V70mmH6淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜可疑黃染，舌面光 滑，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。雙肺呼吸音淸，未聞及干濕性啰音。心率100次/分，律齊， 瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，劍突下深壓痛，肝脾肋下未觸及，未觸及包塊，移動(dòng)性濁 音（）實(shí)驗(yàn)室

6、檢査：血常規(guī)：HB 81g/L. RBC 2.0*10AiyL,MCV 105FL,MCH 36pg,WBC 3.5*109/1, N 0.68,Pit 90*109/Lo 糞常規(guī)：鏡檢（一），隱血（一）。腎功能正常?！?7號(hào)題】7月1日第一站：心悸、雙下肢水腫。消化逍潰瘍伴出血。第二站：體格 檢査：眼臉、鞏膜、結(jié)膜。胸部聽診，腹壁我反射。操作：骨穿+涂片?！?7號(hào)題】7月1日第一站：病史采集是停經(jīng)50天，晨尼嘔吐5天。病例分析是咳嗽、 喘憋數(shù)日，加重1天。患者3年前感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，有少量白色粘痰，每當(dāng)聞及刺激性 氣體或上感后犯病，既往有過(guò)敏性鼻炎。PH7.23,二氧化碳分壓56。應(yīng)該是過(guò)

7、敏性哮喘吧, 還伴有呼衰，心動(dòng)過(guò)速，R： 26次/分。第二站：體格檢査，皮缺彈性的檢查打凹陷性水腫 的檢查，心臟的觸診，脊柱的檢査。技能操作是靜脈穿刺抽血。第三站：上機(jī)操作是收縮期 雜音、干濕性啰音、房顫、実性心動(dòng)過(guò)緩、右繞tht折、肝癌、講解合作醫(yī)療原則并委婉拒 絕?！?9號(hào)題】完整版，病例分析：病史摘要：女性，42歲，乏力、腹脹3年，加重伴發(fā)熱10天.患者3年前無(wú)明顯誘因出 現(xiàn)乏力、全腹脹滿，進(jìn)倉(cāng)后加重，伴雙下肢輕度水腫。無(wú)腹痛、嘔吐、黑便。尚能堅(jiān)持工作, 未診治。10天前腹脹加重，伴腹痛、發(fā)熱，體溫38一38.5-0發(fā)病以來(lái)倉(cāng)欲差，睡眠不佳, 尿色黃，大便可，體重增加2kg。查體：T38

8、, P：L04次/分，R18次/分，BP100/70mmHg.慢性病容，頸部可見蜘!lit痣。 淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染新東，方。雙肺呼吸音正常。心率104次/分，率齊，各瓣 膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部明顯膨隆，腹壁靜脈顯露。全腹壓痛（+），輕度反跳痛，肝脾觸 診不滿意，液波農(nóng)顫（+）。雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢査：血常規(guī)：Hbi：L0g/L,RBC3.5UCn2/L,WBC8.5*109/L,N0.90,Plt45T（r9/L.新 東，方醫(yī)學(xué)血總膽紅素48.5umol/U直接膽紅素23.2unfiol/U白蛋白27g/L,球蛋白 36g/L,ALT38U/L,AST58U /L.HBsAg（+

9、）.血 BUNmmol兒Cr76.5umol/L,AFP18ug/nil。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（若有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列 出齊自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上?？荚嚂r(shí)間：15分鐘【19號(hào)題】版本二：扁桃體，膝反射，肺下界叩診，腰穿.【19號(hào)題】版本三：安徽第一站：病史采集:多關(guān)節(jié)疼痛8月，病例分析:乙肝肝硬化 失代償，大量腹水，自發(fā)性腹膜炎。査體:扁桃體檢查，膝反射，肺下界叩診。第二站：操 作:腰穿測(cè)壓。第三站:二狹，肺部羅音，頭部Ct,消化道造影，肺結(jié)核，房顫。【21號(hào)題】版本一：病史采集：男性，頭疼，氣短;病例分析：急

10、性胰腺炎;體格檢査： 量血壓，脾臟觸診;基本操作：下肢外固定?！?1號(hào)題】版本二，病例分析：第一站：女性，60歲。上腹痛13小時(shí)，伴發(fā)熱2小時(shí)。 恿者13小時(shí)前飽餐后持續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁ntl；后癥狀無(wú)緩解。2小時(shí)前開始發(fā) 熱，排黃色成形便1次，尿色黃。第二站：查體，T37.8C, P84次/分，R20次/分，BP 13O/8OmmHG淺表淋巴結(jié)未觸及 腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，瓣膜聽診區(qū)未聞及雜 音。實(shí)驗(yàn)室檢査：血常規(guī)：HB 130g/L, RBC 4.3*10*11, WBC 11.9*109/1, N 0.85, Pk 285*109/1=.

11、糞常規(guī)：鏡檢（一）,隱血（一）尿淀粉酶2450U/L?！?2號(hào)題】版本一：心臟聽診，氣管位置，腦膜剌激征，脂肪搐切除縫合.【22號(hào)題】版本二：7月1日第一站：病史（心悸、消瘦半年）病例分析（腸梗阻）第二站:體格檢査（氣管檢查、心臟聽診、腦膜刺激征）操作（背部脂肪瘤切開、間斷縫合，單手打結(jié)）【23號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：發(fā)熱、咳嗽、咽痛。病例分析：直腸癌。體 格檢查：腋窩淋巴結(jié)觸診，在右肩鉀線上叩診肺下界移動(dòng)度，腹部動(dòng)脈血管雜音。提問(wèn)：潮 式呼吸見于什么疾病?振水音提示什么??？第二站：基本操作：面罩吸氧，提問(wèn)：為什么安 裝濕化瓶?鼻塞法吸氧為何控制氧流量？【24號(hào)題】7月1日第一站：病史

12、，男65歲，心悸胸痛N年，加重1小時(shí)。病例： 闌尾炎，感染性休克。査體：瞳孔對(duì)光反射、肺下界活動(dòng)度、巴氏征。第二站：操作：膿腫 切開。第三站：EKG：竇緩、房早。X片：一個(gè)肺結(jié)核、肺炎、另一個(gè)胃癌。還有一個(gè)忘了。 聽診：收縮期吹風(fēng)樣雜音、濕羅音。【25號(hào)題】7月1日第二站：鎖檸上窩淋巴結(jié)。肺下界叩診，病理反射，上腹部消毒 鈾巾O【26號(hào)題】7月1日第一站：咳嗽咳痰痰中帶血。腹股溝斜疝，腸梗阻。第二站：膝 反射，鎖fi上淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診。側(cè)腔穿刺?！?7號(hào)題】7月1日第一站：病史采集61號(hào)：男性，19歲，間斷咳嗽，咳痰W年， 再發(fā)作發(fā)熱五天門診.病例分析27號(hào)：男，27歲。腹部疼痛4小時(shí)。

13、患者4小時(shí)前與打 車追尾。腹部撞擊，持續(xù)性劇烈疼痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1此，無(wú)呼吸困難。受傷前2 小時(shí)曾進(jìn)餐;無(wú)高血壓、心臟病史。査體：T37C, PH5此/分.，皮膚未見出血點(diǎn)，雙肺未 聞及干濕性啰音，心界不大，心率115此。腹略膨隆，全腹壓痛，肌緊張，【28號(hào)題】7月1日第一站：丹毒，足鉢?！?9號(hào)題】7月1日第一站：冠心病，心肌梗死。【30號(hào)題】腸鳴音聽診，心臟叩診，脊柱檢查;換藥.【30號(hào)題】7月1日第一站：病史采集34：女42歲，尿頻尿急尿痛。病例分析30： 女68歲，右乳頭皮膚脫丿胃結(jié)痂，6個(gè)月前右乳頭去除痂皮后創(chuàng)而紅，糜爛氧。瘙癢燒灼感。 乳頭糜爛而積不斷增大。小便正常，體重?zé)o明

14、顯變化。T36.8度，P80次每分。胸娜無(wú)畸形, 雙肺呼吸音淸，心率80次每分。心律齊。乳房觸診無(wú)腫塊?！?1號(hào)題】肺部聽診脊柱檢査導(dǎo)尿女性.【32號(hào)題】7月1日第一站：病史采集69,男46歲，外傷致胸痛、氣促半小時(shí)。病 史采集：女45歲，尿頻尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2.2年前有尿頻 尿急，毎年發(fā)作2-3次，體格檢査輔助檢査未見異常?！?3號(hào)題】測(cè)血壓，肝臟觸診單雙手第七頸椎棘突腋后線肩胛下區(qū)闌尾炎術(shù)后拆 線.【34號(hào)題】7月1日【35號(hào)題】版本一：第二站：心臟叩診氣管位置，腦膜刺激征刷手。皮膚彈性，下肢水腫，心臟觸診，刷手。7月1日第一站：病歷摘要：35歲，腹痛伴高熱

15、20小時(shí)，上腹 疼痛，加重，寒戰(zhàn)，高熱39.rC.惡心嘔吐，小便少且深，胃病10天，3年前當(dāng)囊結(jié)石， 膽囊炎切除最后初步診斷是急性梗阻性化膿性膽管炎，膽囊切除術(shù)后。第二站：皮缺彈 性，下肢水腫，心臟觸診，刷手?！?6號(hào)題】版本一：7月1日第一站：女性，46歲，月經(jīng)量增多，乏力、頭暈，尿頻, 無(wú)痛經(jīng)，月經(jīng)持續(xù)十天未止，有生育史，母親有子宮肌瘤切除術(shù);查體：律齊、腹平軟;?？?査體新東,方醫(yī)學(xué)分享：少量暗紅色血液自宮頸口流出，子宮前位，增大如孕3個(gè)月，表而 多個(gè)結(jié)節(jié)狀。【36號(hào)題】版本二：膜刺激征，肺部聽診，眼球運(yùn)動(dòng)，淸創(chuàng)。【37號(hào)題】7月1日第一站：病史，男雙下肢水腫6月，心悸1天。分析青年女性

16、, 下腹脹痛半月，行婦科彩超:雙附件均探及低回聲團(tuán)。盆腔檢査:宮頸光滑，無(wú)腫痛，子宮右【35號(hào)題】版本二：側(cè)探及5厘米大腫塊質(zhì)硬無(wú)壓痛位置固泄，左側(cè)7厘米囊性腫物內(nèi)探及暗性液區(qū)。盆腔 有積液。診斷卵巢腫瘤。第二站：體格檢查:肺下界扣診。腋窩淋巴結(jié)觸診。腹部血管雜音 停診。操作：心肺復(fù)蘇?！?9號(hào)題】7月1日第一站：病史：男孩14歲，腰痛，低熱3個(gè)月就診，要求寫出 現(xiàn)病史及相關(guān)病史。病例分析：男38歲，頭皐乏力，而色蒼白，心悸，之前有過(guò)消化性潰 瘍穿孔，做了手術(shù)。少肉食，愛因濃茶，大呈飲酒，査體：體溫正常，雙肺呼吸音淸晰，心 尖收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部沒有壓痛，平軟，輔助檢查：糞常規(guī)和隱血卜）40

17、號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：再生障礙性貧血。病史采集，腹痛加嘔吐; 第二站：技能操作，腰穿，査體，心臟叩診，脊柱檢查，氣管位置?！?4號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性，30歲,反復(fù)咳嗦，咳痰，痰中帶血10 年，咯血急診就診。病例分析：男性20歲腹痛腹瀉發(fā)熱3天與8月2日來(lái)診。體溫最 高39.5查體：T38.7P95次分R18次分BP115|75.實(shí)臉室檢查。【45號(hào)題】7月1日第一站：病史采集，腹痛腹瀉，病例分析，腦出血、高血壓佚語(yǔ)、 右下肢乏力）第二站：體格檢査：扁桃體肺下界病理征操作：胃大部切除術(shù)的消毒鋪巾（已 消毒肚臍）【47號(hào)題】病史采集：簡(jiǎn)要病史：女性，17歲，突發(fā)頭痛、嘔吐

18、6小時(shí)，神志不淸3 小時(shí)急診就診。要求：請(qǐng)用繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)詢問(wèn)胡現(xiàn)病史及相關(guān)病史寫在答題紙上。 /,學(xué)論壇提醒考試時(shí)間11分鐘?！?8號(hào)題】7月1日第一站：病史采集試題編號(hào)19：簡(jiǎn)要病史：女性，40歲。發(fā)熱、 腹痛、腹瀉2天急診就診。病例分析試題編號(hào)48：男性，43歲。車禍后右大腿疼痛、活動(dòng) 障礙4小時(shí)?；颊?小時(shí)前開車時(shí)與其他汽車相撞，事故后右大腿出現(xiàn)畸形，疼痛、不敢活 動(dòng)，有一創(chuàng)口出血較多。査體：736.9*0, P120次/分，R20次/分，BP80尤OmmHG。神志淸 楚，口膺蒼白。胸部壓痛（一），雙肺未聞及丁濕性啰音。心界不大，心率120次/分，律齊。 腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下

19、未觸及，移動(dòng)性濁音（一）。?？茤梭w：右大腿終端有一長(zhǎng)約5cm 創(chuàng)口，有活動(dòng)岀血，創(chuàng)口內(nèi)可見竹折斷端，局部腫脹，壓痛（十），有異?；顒?dòng)，右足背動(dòng)脈 搏動(dòng)減弱，右足趾感覺運(yùn)動(dòng)無(wú)異常。【50號(hào)題】7月1日成都第一站：病史采集62號(hào):支氣管哮喘，肺部感染。病例分析: 系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡性腎炎，低蛋白血癥。體格檢査:扁桃體檢査，右肺活動(dòng)度，巴冰司 機(jī)。操作:右側(cè)側(cè)腔穿刺（模特是右腋中線）。第三站:舒張期隆隆樣雜音，肝囊腫，脛腓THT 折，三度傳導(dǎo)阻滯，竇緩。聽診不一左對(duì)?！?1號(hào)題】7月1日四川成都第一站：病史采集:中年女性，腹痛、嘔吐。病例分析: 遠(yuǎn)端肢體關(guān)節(jié)腫大。診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。第二站：腋窩淋巴

20、結(jié)査體，肺下界，肝上界，三腔二囊管安置。第三站：早搏，濕啰音, 胸腔積液，食管靜脈曲張，室性期前收縮，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，腦出血，耐心等待慮者 訴完再開檢査?！?3號(hào)題】病史采集女孩，11個(gè)月，發(fā)熱2天，驚厥2急診就診?！?4號(hào)題】病歷摘要：女孩，6個(gè)月，哭鬧、睡眠不安：L0天，于2015年4月3日就 診?；純?0天來(lái)無(wú)明顯誘因，岀現(xiàn)煩躁、哭鬧。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐。大小便正常，足月 順產(chǎn)。查體：T36.5-C. PM6次/分，R36次/分，體重7kg。淺表淋巴結(jié)未觸及。頭發(fā)稀疏, 枕部脫發(fā)，按壓顱丹有明顯的兵乓求樣感。結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染。雙肺呼吸音淸，未聞 及干濕性啰音。心率116次/分

21、，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞雜音。腹軟，肝肋下1cm.質(zhì)軟, 脾未觸及，腸鳴音存在。實(shí)驗(yàn)室檢査：血常規(guī)：HB123g/L, WBC 5.5*109/1,分類正常。血 鈣2.10mmol/L.堿性磷酸酶510U/L-【55號(hào)題】7月1日第一站：男，14歲，腰痛低熱三個(gè)月門診就診，病例分析：缺鐵性貧血?！?6號(hào)題】7月1日第一站：病史：男，60趴間斷腹痛3年，黑便3天。病例：女 孩，2歲W個(gè)月，發(fā)熱4天，皮疹2天，高溫39.5度，流清涕，無(wú)咳嗽，咳痰，無(wú)腹瀉， 嘔葉，手掌腳掌臀部出現(xiàn)紅色皮疹和小皰疹，皮疹周帶I有炎性紅暈，口腔內(nèi)多處皰疹，咽充 血扁桃體大?！?7號(hào)題】7月1日第一站：病史：男，20歲，

22、四肢皮膚紫瘢1周門診就診。病例： 男，16歲,學(xué)生乏力，尿黃1周，患者一周前出現(xiàn)乏力，惡心，時(shí)有嘔吐，嘔吐物為W內(nèi) 容物，伴發(fā)饒，頭痛，腹痛，腹瀉，就診三天后體溫正常，發(fā)病以來(lái)，精神欠佳，3周前旅 游時(shí)，曾吃海鮮，郵生水，無(wú)服藥史，全身皮膚共模重度黃染，未見皮疹，淺表淋巴結(jié)腫。第二站：氣管檢査，心臟觸診，腦膜刺激征。第一站：病史采集：男，19歲，間斷咳嗽?？忍?0年再發(fā)熱五【60號(hào)題】7月1日61號(hào)題】7月1日 天?！?2號(hào)題】7月1日第一站：病例分析：被發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙伴呼吸困難1小時(shí)，1小時(shí) 前發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，口吐白沫，3小時(shí)前曾打戀人激烈爭(zhēng)吵，查體：神智不淸，全身皮膚潮濕, 雙側(cè)睡孔等大等圓，

23、直徑1mm.呼氣有大蒜味，四肢遠(yuǎn)端發(fā)綃，肌肉顫動(dòng)，雙肺聞及廣泛 性濕啰音。實(shí)驗(yàn)檢査：血?dú)夥治觯簆aco2 29.5mmHg,pao2 47mmHg【63號(hào)題】7月1日第一站:女，急性上腹痛伴嘔吐6小時(shí)，血脂異常6年。女，28 歲，左乳疼痛紅腫，發(fā)熱。具體忘記了，在哺乳期。第二站：測(cè)血壓，頸部淋巴結(jié)觸診，腹 部移動(dòng)性濁音。闌尾炎拆線?！?3號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小時(shí)。病例分 析：COPD：呼衰;酸中毒。査體：肺部聽診+皮膚憚性+下肢水腫+腦膜剌激征。第二站：操作: CPR提問(wèn)：為什么要放硬板床，為什么不能按壓太深？【64號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：腹痛，

24、病例分析：支氣皆哮喘。第二站：體 格檢查：氣管、乳房、腦膜刺激征，操作：切開縫合?！?5號(hào)題】7月1日第一站：采集：腹痛嘔吐。分析：慢支急性發(fā)作，大葉行肺炎， 肺癌。第二站：操作：闌尾炎消毒鋪巾，扁桃體檢査，肺下界叩診?！?6號(hào)題】7月1日第一站：腹痛，腹瀉，食管癌;第二站：腹部穿刺，脾觸，皮膚彈 性，呼吸類型?！?6號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：左下腹疼痛腹脹3小時(shí)病例分析：右下肺肺 炎右側(cè)胸腔積液。第二站：體格檢査：頸前頸后淋巴結(jié)觸診，井報(bào)告結(jié)果右肺移動(dòng)度測(cè)是, 以右肩胛下角線測(cè)定，并報(bào)告結(jié)果，提問(wèn)肺移動(dòng)度的正常值，慢性支氣管擴(kuò)張的査體表現(xiàn), 巴氏征，報(bào)告結(jié)果。提問(wèn)脾大分度。操作，腹穿，

25、提問(wèn)1.患者外傷史，懷疑腹腔臟器有出血, 如何確診。2.如患者大呈腹水，穿刺放液后如何避免腹內(nèi)壓下降對(duì)患考產(chǎn)生影響?！?8號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：簡(jiǎn)要病史：男性，20歲。易譏、多食、消瘦 伴心悸半年門診就診。病例分析：病歷摘要：女性，38歲。腹痛高熱20小時(shí)?；颊?0小 時(shí)前進(jìn)倉(cāng)油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，逐漸加重，隨即發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、伴惡心、嘔吐。發(fā)病 以來(lái)，小便量少，色深。近期體重五明顯改變。既往胃病”10余年，中醫(yī)藥治療。無(wú)高血 壓、肝病病史。無(wú)煙灑嗜好。無(wú)遺傳病家族史。查體：T39.rC. P 120次/分，R24次/分， BP 90/70mmHg。急性病容，皮缺下未岀現(xiàn)血點(diǎn)和皮疹

26、，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染, 甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大，心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未 聞及雜音。腹平，右上腹明顯壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，墨菲征住)，移動(dòng) 性濁音卜)。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 130g/L, RBC4.3*10iyLr WBC 23.1*109/L, N0.90, PIt 295*109/Lo 尿膽紅素(+),尿膽原(-)?！?9號(hào)題】7月1日重慶第一站：病史采集：女，20歲，因皮膚瘀斑伴胸檸壓痛2 周就診。病例分析：男，18歲，右前胸刀刺傷后呼吸困難1小時(shí)。1小時(shí)前右前胸刀剌傷, 后出現(xiàn)呼吸困難，頭暈，心慌，查體心

27、率增快，血壓下降，口唇輕度紫綃，皮膚濕冷，氣管 向左移位，傷口 2.5厘米，位于右鎖骨中線第五肋間，右上胸部叩診鼓音，下胸部實(shí)音，呼 吸音減弱，左肺呼吸音粗，心腹査體無(wú)異常。輔助檢査沒有。（這是大概的）體格檢查：腋窩 淋巴結(jié)觸診，肺部間接叩診，腹部聽診血管雜音。第二站：操作：男性導(dǎo)尿。【70號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：發(fā)熱腹痛腹瀉兩天急診入院，病例分析：男 性，70歲，外傷側(cè)痛，氣促，心悸1小時(shí)入院，體格檢査是皮膚彈性檢査，心臟叩診，脊 柱檢查，下肢水腫的檢查!第二站：基本操作是甲狀腺手術(shù)及接臺(tái)急性闌尾炎的手術(shù)穿脫手 術(shù)衣戴手套!第三站：機(jī)考是奔馬律，肝囊腫，二尖瓣型心，左手骨折正常心電圖

28、，心肌梗 死等。【71號(hào)題】7月1日第一站：第一站：病史采集：女性，間斷上肚痛5年，再發(fā)加重 1周;病例分析：陣發(fā)性室上速，2,2型糖尿病;第二站：基本操作：四肢外傷的急診處理; 體格檢查：雙側(cè)睡孔對(duì)光反射，肺下界，巴彬斯基征;第三站：1、導(dǎo)致對(duì)光反射消失的腦神 經(jīng)損傷;2、寬大呼吸呢臨床意義。【72號(hào)題】7月1日第一站：病史：男性，65歲，腹脹2年，嘔血3小時(shí)就診;病例 分析：男性，發(fā)作性胸痛3年，加重4H,呈持續(xù)性，大汗、氣短、舌下含服硝酸甘油，高 血壓6年，無(wú)腦卒中病史，吸煙。査體聞及大炮音，律齊、心音強(qiáng)弱不等，心電圖病理性q 波。【76號(hào)題】7月1日第一站：病史采集66號(hào)：女性發(fā)熱、胸

29、痛8天。病例分析14 號(hào)：女性飽食后反酸、胸后灼燒感8年，近期（貌似是半月？）感加重伴吞咽困難。查體： .眼球運(yùn)動(dòng)2.心臟叩診并報(bào)告濁音界3.腦膜刺激征及陽(yáng)性體征報(bào)告。提問(wèn)：1.瞪孔檢査看哪 些方面？ 2.腦膜刺激征頸強(qiáng)直需排除什么情況?第二站：操作：吸痰術(shù)（說(shuō)多了都是淚）提問(wèn)： 吸痰過(guò)程中慮考出現(xiàn)了惡心不適，如何處理？ 2.為什么要吸痰管末端翻折？【77號(hào)題】7月1日第一站：病史采集53：女孩，11個(gè)月，發(fā)熱2天，驚厥2急診 就診。病例分析15：男性，73歲，吞咽困難4個(gè)月?！?0號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：車禍后意識(shí)障礙，3h后意識(shí)障礙恢復(fù);病例 分析：納差消瘦，大便減少;劍突下包塊+

30、做鎖11上淋巴結(jié)，糞隱血（+）Hb80;我給的診斷是： 胃ca慢性疾病貧血（參考參考!所以碼岀原題）第二站：體格：氣管檢査，心臟聽診，腦膜剌 激征;基本操作：穿脫手術(shù)衣、手套;第三站：機(jī)考：我不能確定答案，只能肯宦有竇速陣發(fā) 性室上速，X片考的：三種形狀心臟，我不確定，肝囊腫，其他記不得了。【81號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：女性，口歲,突發(fā)頭痛、嘔吐6小時(shí)，神志 不清3小時(shí)急診就診。病例分析：女性，42歲，乏力、腹脹三年，加重伴發(fā)熱十天。患者 三年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，10天前腹脹加重，伴腹痛、發(fā)熱，體重增加。淺表淋巴結(jié)腫 大，鞏膜黃染，雙下肢水腫，腹部明顯膨脹，腹壁靜脈顯露，肝脾觸診不滿

31、意?！?1號(hào)題】7月1日河南渓河第一站：病史采集，試題編號(hào)47,簡(jiǎn)要病史：女性， 47歲。突發(fā)頭痛、嘔吐6小時(shí)，神志不淸3小時(shí)急診就診?！?2號(hào)題】7月1日第一站：病史采集4號(hào)：發(fā)作性胸痛、氣短，高血壓。病例分析 20號(hào)急性梗阻性化膿性膽管炎。膽囊切除術(shù)后。第二站：操作：小腿外傷夾板固立，股秤 it折常用的固是方式?怎么減少患肢充血?，體格檢查：氣管位置。肺部聽診。腦膜刺激征。 呼氣相延長(zhǎng)意義?朧二頭肌反射表現(xiàn)意義？【83號(hào)題】7月1日第一站：痛史采集9：,男性，70歲。雙下肢水腫6個(gè)月，突發(fā)心 悸1小時(shí)急診就診。病例分析21：女性，60歲。上腹痛13小時(shí)，伴發(fā)熱2小時(shí)?；颊?3小 時(shí)前飽餐后

32、持續(xù)上腹痛，嘔吐2次，口服嗎丁咻后癥狀無(wú)緩解。2小時(shí)前開始發(fā)熱，排黃色 成形便1次，尿色黃。第二站：查體，137.8*0, P 84次/分，R20次/分，BP ISOOmmHGo淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率：84次/分，律齊，$瓣 膜聽診區(qū)未聞及雜音。第三站：實(shí)驗(yàn)室檢査：血常規(guī)：HB 130g/L. RBC 4.3*1012/1. WBC 11.9*109/1, N0.85. Pit 285*10A9/Lo 糞常規(guī)：鏡檢（一），隱血（一）尿淀粉酶 2450U/L。【89號(hào)題】7月1日第一站：男，反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛，加重2天伴心慌氣短，分析 是肝破裂。【91號(hào)題】7

33、月1日第一站：心悸水腫的病史采集。病例分析是女26歲，產(chǎn)后乳房腫 痛，紅腫。急性乳腺炎。操作是穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套。體格檢査是鎖卄上淋巴結(jié)檢査和肺 下界扣診，巴式證檢査?！?2號(hào)題】7月1日第二站：鎖骨上淋巴結(jié)檢查和肺下界扣診，巴式證檢查;穿無(wú)菌手 術(shù)衣和戴手套，心悸水腫?！?4號(hào)題】7月1日第一站：患者是中年女性，有尿頻。尿急，尿痛，血尿，無(wú)高血 壓，無(wú)蛋白尿，抗生素可緩解。既往多次尿頻尿急尿痛，糖尿病兩年。是腎炎嗎？【96號(hào)題】7月1日第一站：病史采集：老年男性突發(fā)意識(shí)障礙2小時(shí)，2型糖尿病 病史。病例分析：急性盆腔炎，腹膜炎。第二站：體格檢查：肺下界叩診，膝反射，提問(wèn)中 腹壁反射的神經(jīng)中

34、樞。操作：腹膜腔穿刺放腹水，提問(wèn)進(jìn)針?lè)绞降脑颍┐毯舐└顾畱?yīng)該 怎么辦。第三站：奔馬律，支氣管呼吸音，食管癌，肺炎，竇緩，房顫?！?8號(hào)題】7月1日第一站：水腫子宮肌瘤。第二站：體格檢査，氣管位置，肺部聽 診，脊柱檢査基礎(chǔ)操作，拆線。第三站：奔馬率，酣音，正常心電圖，心肌梗死，肝囊腫?！?9號(hào)題】病史詢問(wèn):陣發(fā)性頭痛嘔吐，病例分析:卵巢囊腫，體格檢查:甲狀腺視觸聽, 肺下界移動(dòng)度，腹部動(dòng)脈聽診，操作:刷手?！?L00號(hào)題】7月1日第一站：病史采集咳嗽咳痰痰中帶血2年，咯血1天。病例， 卵巢囊腫并感染。第二站：操作，甲狀腺，縫合，肺下界，腹部血管雜音。【33號(hào)題】7月1日第一站：男孩，7歲，發(fā)

35、熱3天，皮疹2天，提問(wèn)37.5-38-C, 無(wú)腹瀉，見紅色丘疹。后邊記不淸楚了，反正我寫的是水痘?！?05號(hào)題】7月1日第一站:病歷分析甲狀腺。112號(hào)題】7月1日第一站：病史：男，25歲，皮曲鞏膜黃染2周。病例：男,45歲， 雙下肢水腫2月，右側(cè)肢體無(wú)力1周，2個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢輕度凹陷性水腫，口腔潰瘍和手 關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)面部紅斑，脫發(fā)，光過(guò)敏，1周前右側(cè)肢體無(wú)力，入院，無(wú)高血壓，冠心病， 雙肺呼吸音清，心界不大，女性，27歲，顏而及雙下肢水腫1周，血尿2天門診116號(hào)題】7月1日 就診。120號(hào)題】7月1日腹平軟，無(wú)壓痛，右側(cè)上下肢肌力2級(jí)。 第一站：第一站: 第一站:病例分析是細(xì)菌性痢疾，病

36、史采集是腹痛辦嘔吐。 病史采集：男68歲間斷頭痛9年，氣短2天門診就 診，既往高血壓病史8年。病例分析：男性，32發(fā)熱伴咳嗦，進(jìn)行性胸悶，氣促3周查 體：38.2 P115次/分r30次/分bp 125/75.實(shí)驗(yàn)室檢査：HN抗體初篩試驗(yàn)陽(yáng)性?！?27號(hào)題】7月1日第一站：?jiǎn)栐\：間斷性上腹痛，嘔血。病例分析：冠心病，急性 下壁心肌梗死，心功能I級(jí)。高血壓二級(jí)極高危。三度*-B （有大炮音哈）。第二站：體査：瞳孔對(duì)光反射，肺下界叩診，巴氏征。提問(wèn)：與瞳孔反射相關(guān)的神經(jīng), kussmaul呼吸是啥，見于什么病。操作：骨穿。提問(wèn)：骨穿適應(yīng)癥，如果確立骨穿針在卄頭 了。第三站：微笑滿分哈，所以答案可信心肺聽診：Idle的女的，心包摩擦音。2.女的 咳嗽咳痰,支氣管呼吸音。心電圖：房顫和竇緩。影像：二尖瓣心，肝癌，右側(cè)尺樓骨丹折。 溝通?！?30號(hào)題】7月1日第一站：病歷分析胸痛待査:食道癌?輕度貧血。問(wèn)診，發(fā)熱伴左 膝關(guān)節(jié)疼痛。第二站：體格檢查:甲狀腺視診觸診，腹部血管聽診，肺下界扣診。操作，穿122號(hào)題】7月1日隔離衣。第三站：機(jī)考耳機(jī)雜音電流聲很大，老師說(shuō)正?，F(xiàn)象【130號(hào)題】7月1日廣東廣州第一站：一站問(wèn)診男八歲，高熱半關(guān)節(jié)痛3天,病 例分析70歲男，吞咽困難4月。進(jìn)行性加重，體重減輕5公