1、健康經(jīng)驗分享 一.對男人攝護(hù)腺的基本認(rèn)識 二.銀髮族養(yǎng)生保健實用要點資料來源:臺灣攝護(hù)腺癌防治協(xié)會聯(lián)合報及網(wǎng)路(由熱心患者整理無償提供參考請大量傳送散發(fā))2012-01-1712021/7/19 星期一前言:真的是這樣子嗎!?攝護(hù)腺肥大吃吃藥就好了!?攝護(hù)腺癌進(jìn)展很慢不會致命!?我PSA值很低不會有攝護(hù)腺癌!?請細(xì)心看完就知道問題在那裡了!(分別在第10,11,15,16,17,20,21 頁說明)22021/7/19 星期一 資料來源:臺中榮總歐宴泉醫(yī)師32021/7/19 星期一 輸精管精曩攝護(hù)腺圖示42021/7/19 星期一2.攝護(hù)腺(前列腺)大小概念它的外形像栗子嬰兒時只像一粒豌豆青

2、少年時像一顆櫻桃三、四十歲時像乒乓球,重量約20 公克五、六十歲時像一個雞蛋七十歲以上像桃子有大有小,看人52021/7/19 星期一 攝護(hù)腺癌傳統(tǒng)手術(shù)取出之實體照片62021/7/19 星期一另一患者相同手術(shù)取出的攝護(hù)腺72021/7/19 星期一3.攝護(hù)腺功能攝護(hù)腺是男人生殖器官之一,但功能複雜簡略說明如下:製造分泌部份精液,賦予精子的活 動力以利授孕有括約肌功能確保尿流及射精之 方向分泌攝護(hù)腺液防止尿路感染 82021/7/19 星期一4.攝護(hù)腺的常見病變良性肥大(BHP)隨年齡增大, 是”老了”的毛病,但程度因人而異發(fā)炎惡性腫瘤(攝護(hù)腺癌)92021/7/19 星期一5.攝護(hù)腺病變的癥

3、狀參考現(xiàn)象初期並無明顯癥狀尿流便細(xì),射出無力越來越近頻尿,尿不乾淨(jìng)滴滴答答,剛 尿完又想尿夜晚睡覺時要起來尿兩、三次 影響睡眠品質(zhì)102021/7/19 星期一較嚴(yán)重者會陰處(肛門至睪丸間) 有沉重(想便便)隱隱作痛之感嚴(yán)重頻尿可能損害膀胱腎臟嚴(yán)重時血尿(祕尿系統(tǒng)病變也會)精液變成茶色咖啡色甚至血色鼠蹊部或脊椎骨疼痛等(末期攝 護(hù)腺癌轉(zhuǎn)移) 112021/7/19 星期一良性攝護(hù)腺肥大:男性隨著年齡的增長,所出現(xiàn)的一種良性增生的變化罹患年齡: 35-45歲開始增生,約50歲開始出現(xiàn)排尿困難的癥狀只有太監(jiān)無此困擾:男性荷爾蒙作祟 (資料來源:耕莘醫(yī)院蕭博仁醫(yī)師) 什麼是攝護(hù)腺肥大(BHP)122

4、021/7/19 星期一 攝護(hù)腺肥大之圖示132021/7/19 星期一Percentage of Men with BPH (%)27358610594191242221741-1011-2021-3031-4041-5051-6061-7071-8081-90+ Age (Yrs) N (Autopsies)Ref : Prostate 1989 ; Suppl. 2 : 33-50 耕莘醫(yī)院蕭博仁醫(yī)師0102030405060708090100BPH pathology60歲之男性 : 50 %80歲之男性 : 80 % 攝護(hù)腺肥大發(fā)生年齡比率142021/7/19 星期一 肥大癥狀程度

5、之發(fā)展: 第一期：尿道因壓迫而有阻力,此時的膀胱 仍可有力的收縮及排尿,夜間如廁的次數(shù)增 加,此時雖然會出現(xiàn)不舒服的排尿癥狀,但 還沒有殘尿的現(xiàn)象 第二期：膀胱開始無力,產(chǎn)生殘尿現(xiàn)象,假 如惡化,甚至?xí)醒颥F(xiàn)象 第三期：排尿需花很長的時間,甚至排不出 尿來(尿滯留),若不治療會造成阻塞性的腎 功能障礙 (資料來源:耕莘醫(yī)院蕭博仁醫(yī)師)152021/7/19 星期一6.攝護(hù)腺病變檢查之參考事項：門診:各院所泌尿科(最好是專業(yè)醫(yī)師)門診檢查要項:(缺一不可)指診(肛診):鬆緊,大小,有無硬塊等驗?zāi)?有無發(fā)炎(發(fā)炎時測PSA值會偏高)驗血:PSA值檢測(攝護(hù)腺特定抗原, Prostate Spec

6、ific Antigen)驗血前兩週不要有射精或按摩等動作免 PSA值偏高162021/7/19 星期一PSA值：是攝護(hù)腺癌重要參考指標(biāo)一般正常值3.54發(fā)炎時 PSA 值上升隨年齡增加、肥大或長癌時PSA值 上升(要密切追蹤檢查)PSA值是攝護(hù)腺癌重要參考,是否罹 癌要做超音波導(dǎo)引切片檢查才能確 認(rèn),準(zhǔn)確率約80% (門診即可完成) 172021/7/19 星期一182021/7/19 星期一提醒: 肥大與攝護(hù)腺癌的初期癥狀並無多 大區(qū)別,但卻可能造成罹癌之嚴(yán)重 後果 由上表可知 :(要相互配合參考應(yīng)用) a.PSA值高不一定有癌細(xì)胞,但機(jī)率高 b.PSA值低也不一定沒有癌細(xì)胞但機(jī) 率低 c

7、.%f-PSA比值越低罹癌機(jī)率越高 192021/7/19 星期一 攝護(hù)腺癌危險因子參考項目 人種 年齡 飲食生活習(xí)慣 遺傳基因 家族病例 其他202021/7/19 星期一什麼時候要切片如何決定!? 由醫(yī)師依據(jù)指診狀況,PSA檢查相關(guān)數(shù) 據(jù)和患者本身狀況決定何時切片 切片可知道什麼訊息!? a.是否罹癌 b.癌細(xì)胞惡性程度:以葛利森指數(shù) (Gleason score)表示如下表:212021/7/19 星期一葛利森指數(shù)(Gleason score):判斷癌細(xì)胞惡性 程度之重要參考 a.如只算惡性度而沒有突出包膜外散佈情況 (extracapsular extension),癒後不會比較差 b

8、.分?jǐn)?shù)愈高,愈可能有包膜外散佈,淋巴侵犯, 和後來的轉(zhuǎn)移,要立即治療 (資料來源:網(wǎng)路慈濟(jì)醫(yī)院報告) Score 24 Score 57(佔了2/3) Score 810 臨床病程通常病程緩慢 病程無法預(yù)測快速且進(jìn)行性的病程 淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生率10% 33% 60% 222021/7/19 星期一 攝護(hù)腺癌治療前之一系列檢查 a.血液,肝功能,腎功能 b.心電圖 c.腹部超音波 d.全身骨骼掃瞄有無感染 e.核磁共震(股盆腔):癌細(xì)胞有無突 破包膜,周邊器官有無感染,研判第 幾期攝護(hù)腺癌 f.其他 232021/7/19 星期一242021/7/19 星期一 2007年臺灣十大癌癥攝護(hù)腺癌排名 2

9、010-2-7,聯(lián)合報發(fā)生率:臺灣第5位,美國第1位死亡率:罹癌者之1/41/3會死亡 臺灣第7位,美國第2位 發(fā)生地區(qū):臺灣苗栗第1位252021/7/19 星期一262021/7/19 星期一7.及早治療之參考事項(1).發(fā)炎之治療：服用抗生素等(2).肥大之治療：先確認(rèn)沒有癌細(xì)胞 服用舒緩抑制藥物(有的藥物會降低 血壓或影響PSA值等) 如遇無法解尿應(yīng)即就醫(yī)導(dǎo)尿,尤其是 糖尿病患者慎防引起尿毒癥等 手術(shù)(術(shù)後變成逆向射精者約50%) a.傳統(tǒng)電刀 b.雷射汽化肥大及手術(shù)方式優(yōu)劣比較如下表：272021/7/19 星期一282021/7/19 星期一(3).攝護(hù)腺癌治療方式之參考： 由醫(yī)師

10、依檢查報告及個人決定治療方式: a.密切追蹤觀察暫緩治療(初期患者) b.一,二期:手術(shù)或放射治療、冷凍治療 c.三期患者:放射+荷爾蒙治療 d.四期患者:荷爾蒙治療 e.四期荷爾蒙治療無效者:化學(xué)治療 F.骨頭脊椎轉(zhuǎn)移者使用放射緩解治療 g.美國最新Provenge疫苗療法292021/7/19 星期一302021/7/19 星期一 如以技術(shù)經(jīng)驗相近之醫(yī)師而言，除第二、四、 八項外其他項目差異不大(腹腔鏡不推薦) 上表以第8、9兩項影響患者術(shù)後的生活最為嚴(yán) 重 達(dá)文西手臂因醫(yī)師透過電腦輔助操控進(jìn)行手術(shù) ，較敏捷精準(zhǔn)傷害後遺癥較輕，所以漸趨普遍 傳統(tǒng)開放式手術(shù)，訓(xùn)練經(jīng)驗難度高似將後繼無 人，目

11、前經(jīng)驗最多的是和信醫(yī)院張樹人醫(yī)師 機(jī)械手臂引進(jìn)國內(nèi)才9年，臺中榮總歐宴泉和三 總吳勝堂是迄今臺灣病例數(shù)較多的兩位醫(yī)師312021/7/19 星期一 平時攝護(hù)腺保健原則五十歲以上或有頻尿血尿沉痛現(xiàn)象,應(yīng)即就醫(yī)檢查追蹤注意排尿功能的保養(yǎng),最重要的是不能憋尿,養(yǎng)成夜晚至少起身排尿一次的習(xí)慣(肥大術(shù)後第五年需再手術(shù)者約有5%)生活中久坐、乘車、騎摩托車腳踏車等,都會直接刺激攝護(hù)腺充血腫脹.喝酒、吃刺激性食物也會間接影響攝護(hù)腺,都要盡量避免322021/7/19 星期一感冒、腹瀉、脫水、咖啡、茶或服用某些藥物後,會加劇攝護(hù)腺肥大的癥狀,必須小心避免保持正常之性生活如有暫時的小便困難或尿不出來,應(yīng)速就醫(yī)診

12、治,簡單的藥物或?qū)蛲湍芙鉀Q這類問題平常的食物應(yīng)把握清淡營養(yǎng)為原則,建議補(bǔ)充包括南瓜子、茄紅素蔬果和種子類食物.(參考資料來源:耕莘醫(yī)院蕭博仁醫(yī)師)332021/7/19 星期一攝護(hù)腺特定抗原(PSA)免費(fèi)篩檢合作醫(yī)院： a.和信醫(yī)院 b.行政院衛(wèi)生署臺北醫(yī)院篩檢對象資格：年滿45歲以上男性。是否有以下癥狀： a.解尿異常：頻尿、尿流變細(xì)、滴尿 、解尿困難或晚上得起來上兩三次 廁所342021/7/19 星期一b.曾經(jīng)診斷為攝護(hù)腺癌，做過放射線治 療或根除性攝護(hù)腺手術(shù)者c.攝護(hù)腺肥大已經(jīng)定期在泌尿科做治療 追蹤d.有攝護(hù)腺癌大腸直腸癌或乳癌家族史e.有以上狀況者，請直接拿健?？ㄖ灵T 診櫃臺掛號，請醫(yī)生做進(jìn)一步確診， 及早治療。352021/7/19 星期一 名醫(yī)論述 醫(yī)生只能救你三分之一 遺傳三分之一 剩下來的三分之一就要靠 自己了如何養(yǎng)生保健! 362021/7/19 星期一銀髮族養(yǎng)生保健實用參考要點保持良好生活習(xí)慣優(yōu)閒自在少煩惱適量運(yùn)動：三三三或五三一 走步較適合每天喝溫開水:1,5002,000.CC每天曬太陽二十分鐘定期全身健檢飲食要求,均衡原則最重要(冰冷少吃) 七分青菜三分肉(免除四腳的肉,改 372021/7/19 星期一 吃魚、豆類或素食較好) 少油少鹽少烤,每餐七分飽 蔬果顏色越深越好,根莖結(jié)球果實 類,五色配炒半熟(要比葉菜類多 吃),豆類要先下鍋炒