1、糖尿病低血糖1學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容 低血糖的定義 低血糖的癥狀 引起低血糖的原因 低血糖的危害 低血糖的處理原則 重視低血糖！2什么是低血糖？ 低血糖是指由多種原因引起的血 糖濃度過低所致的綜合征。 血糖正常值：空 腹：4.4-6.1mol/l 餐后2h：4.4-8.0mol/l 低 血 糖 ：正常人：血糖 2.8mmol/l 糖尿病患者：血糖 3.9mmol/l 3低血糖癥狀 交感神經(jīng)過度興奮表現(xiàn)：心慌、出冷汗 、 饑餓感、軟弱無力、手抖、視物模糊、面色蒼白等；4低血糖癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭暈、頭痛、眼花、行為異常、性格改變、意識模糊，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡； 低血糖反應(yīng)：當(dāng)糖尿病患者

2、出現(xiàn)以上低血糖癥狀稱 為低血糖反應(yīng)； 低血糖反應(yīng)每個病人可表現(xiàn)不同，也可能低血糖患者無低血糖反應(yīng)；5引起低血糖原因1. 胰島素、口服降糖藥使用不當(dāng)；2. 注射胰島素后未按時進餐；3. 進食太少，事先未減少胰島素劑量；4. 長時間劇烈運動，尤其是空腹運動；5. 腎功能不全患者，在使用中、長效 胰島素時，易出現(xiàn)低血糖；6低 血 糖 危 害1. 長期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖（2.1mmol/l）時，大 腦無能量來源出現(xiàn)不可逆的功能損害，引起病人 性格改變、認(rèn)知障礙、昏迷等，（嚴(yán)重低血糖 昏迷6小時可導(dǎo)致腦功能不可逆恢復(fù)）；低血糖可刺激心血管系統(tǒng)，誘發(fā)心律失常、心肌梗死、腦卒中等； 3. 低血糖昏迷過久未被發(fā)

3、現(xiàn)可造成死亡；7夜間低血糖 在夜間熟睡時（凌晨13點鐘左右）發(fā) 生低血糖； 危害大，可能維持?jǐn)?shù)小時而不驚醒患者 （特別是老年人）； 更嚴(yán)重者可能導(dǎo)致猝死；8低血糖處理原則 “盡快的補充糖”9低血糖處理原則意識清楚者：立即進食含1520克葡萄糖類食物 飲一杯糖水，含糖量約1520克； 吃2-4粒果汁糖； 吃12湯匙蜂蜜； 吃34片葡萄糖片； 280-380ml可樂；250-340ml橙汁；意識障礙者：立即給予50%葡萄糖20-40ml靜推10低血糖處理原則 15分鐘后復(fù)測血糖 血糖3.9mol/l，再給予1520克葡萄糖食物； 血糖在3.9mol/l以上，但距離下一次就餐時間 在1小時以上，給予

4、一份含淀粉或蛋白質(zhì)食物； 血糖3.0mol/l，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml靜推；11注 意！ 嚴(yán)重低血糖出現(xiàn) 神志不清、昏迷時，切勿強行喂食物 以免窒息！12低血糖處理流程發(fā)生低血糖，血糖3.9mol/l時，立即臥床休息意識清楚者意識障礙者進食15-20g葡萄糖類食品給予50%葡萄糖液20-40ml靜推15分鐘必須復(fù)測血糖血糖3.9mol/l再給予15-20g葡萄糖類食品血糖在3.9mol/l以上，但距離下一次進餐時間在1小時以上，給予一份含淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖3.0mol/l，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml靜推低血糖糾正，了解發(fā)生低血糖的原因，給予患者相關(guān)低血糖知識宣教。低血糖未糾正，繼續(xù)靜脈輸注5%或