1、關(guān)于乳腺超聲造影第一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月背景 乳腺癌發(fā)病率逐年上升，已躍居婦女惡性腫瘤第一位31%第二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月影像學(xué)檢查臨床觸診超聲紅外線MRI鉬靶X-線乳腺疾病檢查方法第三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月常規(guī)二維超聲檢查 根據(jù)乳腺腫瘤的邊緣、形態(tài)和回聲分布等特征對乳腺腫瘤進(jìn)行良惡性判別 乳腺疾病超聲檢查現(xiàn)狀第四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 良 性 惡 性 邊緣及輪廓 整齊、光滑 不整、粗糙 側(cè)方聲影 有 罕見 包膜 有 無 內(nèi)部回聲 均勻 分布不均 鈣化灶 少見，粗大 砂粒狀 后壁回聲 整齊、增強(qiáng) 不整、減弱 腫

2、物后回聲 正常或增強(qiáng) 多有衰減 腫物縱橫比 1 皮膚浸潤 無 可有 組織濕潤 無 可有 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 無 可有 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 無 可有第五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月AB2A2BA 導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤B 浸潤性導(dǎo)管癌2A 纖維腺瘤2B 浸潤性導(dǎo)管癌第七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 彩色多普勒超聲 可以顯示腫瘤病灶內(nèi)部血流的形態(tài)及分布 測定頻譜參數(shù)：收縮期峰值速度(VP) 搏動指數(shù)(PI) 阻力指數(shù)(RI)乳腺疾病超聲檢查現(xiàn)狀第八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月纖維腺瘤浸潤性導(dǎo)管癌第九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年

3、6月常規(guī)超聲檢查存在的問題二維超聲：著重于形態(tài)學(xué)方面的研究CDFI：局限于血管分布的分級及腫瘤血管血流動力學(xué)的測定上 腫瘤生長時期不同，血管特點(diǎn)不同良、惡性腫塊在血流分級上有重復(fù)第十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月超聲造影是當(dāng)今研究的熱點(diǎn)在肝臟的應(yīng)用已得到了肯定用于評價乳腺良惡性腫塊的血流灌注特點(diǎn)？第十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用灰階超聲造影及時間強(qiáng)度曲線分析，對比研究乳腺良惡性腫塊的血流灌注特點(diǎn)目的第十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月時間 2004年10月2006年12月期間研究對象 79名患者共83個腫塊乳腺癌：31個病灶良性腫塊：52個病灶材料與

4、方法第十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月儀器及造影劑Technos DU8CnTITIC探頭頻率 4.57.5MHzSonoVue 2.4ml彈丸式注射第十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月CEUS檢查方法BUSCDFI部位、大小、邊界、回聲（內(nèi)部、側(cè)方、后方）Adler血流分級RI圖像分析TIC分析第十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月觀察病灶2分30秒內(nèi)造影劑進(jìn)入和排出情況時間強(qiáng)度曲線分析，包括上升斜率峰值時間峰值強(qiáng)度平均強(qiáng)度曲線下面積乳腺超聲造影第十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月測量方法乳腺病灶測量的感興趣區(qū)應(yīng)盡量占病灶橫徑的70以上避開鈣化

5、及壞死的區(qū)域在病灶周圍正常組織也畫出一感興趣區(qū)作為對照，注意要避開脂肪組織層和韌帶第十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月同一患者病灶與周圍正常組織時間強(qiáng)度曲線對照分析，并作參數(shù)差值分析乳腺超聲造影第十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS（13.0版本）統(tǒng)計軟件分析兩個樣本均數(shù)比較采用兩樣本t檢驗(yàn)（兩樣本方差齊）、t檢驗(yàn)（兩樣本方差不齊）兩個獨(dú)立樣本率比較采用卡方檢驗(yàn)檢驗(yàn)水準(zhǔn)0.05，P0.05為差異有顯著性意義第十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié) 果第二十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月27s腫塊內(nèi)均勻高增強(qiáng)病理：纖維腺瘤第二十一

6、張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月曲線形態(tài)相似下降支：平臺期27s第二十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病理：纖維腺瘤腫塊內(nèi)均勻高增強(qiáng)第二十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月R0: 病灶R1：周圍組織曲線形態(tài)相似第二十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月病理：浸潤性導(dǎo)管癌 腫塊均勻增強(qiáng)，呈毛刺狀向周圍浸潤，增強(qiáng)范圍較二維顯示的病灶范圍大第二十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月R0: 病灶R1：周圍組織曲線形態(tài)差別大上升、下降支陡直第二十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 腫塊均勻增強(qiáng)，呈不規(guī)則狀向周圍浸潤，增強(qiáng)范圍較二維顯示的病灶范圍大

7、病理：浸潤性導(dǎo)管癌第二十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月R0: 病灶R1：周圍組織上升、下降支陡直曲線形態(tài)差別大第二十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 腫塊均勻增強(qiáng)，呈不規(guī)則狀向周圍浸潤，增強(qiáng)范圍較二維顯示的病灶范圍大病理：浸潤性導(dǎo)管癌第二十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月R0: 病灶R1：周圍組織上升、下降支陡直曲線形態(tài)差別大第三十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 腫塊均勻增強(qiáng)，呈分葉狀向周圍浸潤，增強(qiáng)范圍較二維顯示的病灶范圍大病理：浸潤性導(dǎo)管癌第三十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月R0: 病灶R1：周圍組織上升、下降支陡直曲線形態(tài)差

8、別大第三十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月組別病灶數(shù)斜率峰值時間峰值強(qiáng)度曲線下面積平均強(qiáng)度良性組520.01150.069924.3597.4860.19970.078719.48507.86730.13040.0527惡性組310.16630.04520.8831.3220.25460.032323.81004.41760.15960.0298P0.0280.1220.0270.0870.085 乳腺良惡性腫塊病灶時間強(qiáng)度曲線參數(shù)比較 第三十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月組別病灶數(shù)斜率差值峰值時間差值峰值強(qiáng)度差值曲線下面積差值平均強(qiáng)度差值良性組520.00440.0

9、0811.0316.9710.01910.09731.87578.75190.00290.0584惡性組310.01070.00587.8285.4460.10050.04757.87154.83790.05280.0329P0.0230.0060.0100.0010.004乳腺良惡性病灶時間強(qiáng)度曲線參數(shù)與周圍正常組織差值的比較 第三十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月超聲造影表現(xiàn)惡性腫塊血流灌注面積大于二維圖像觀察到的病灶大小良性腫塊血流灌注面積與二維圖像觀察到的病灶大小范圍相似第三十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月原因高增強(qiáng) 血流高灌注惡性腫塊向周圍浸潤超聲造影劑顯示

10、浸潤到周圍組織的微血管？超聲造影表現(xiàn)第三十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月時間強(qiáng)度曲線分析33/52例良性腫塊的時間強(qiáng)度曲線形態(tài)與周圍正常組織曲線形態(tài)相似38/52例良性病灶的時間強(qiáng)度曲線有一平臺期第三十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月21/31例惡性腫塊的時間強(qiáng)度曲線形態(tài)與周圍正常組織曲線形態(tài)相差較大惡性病灶下降支多較陡直時間強(qiáng)度曲線分析第三十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月83個病灶超聲造影均出現(xiàn)不同程度的增強(qiáng)惡性腫塊的斜率、峰值強(qiáng)度比良性腫塊高時間強(qiáng)度曲線分析第三十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月Rizzatto等研究惡性腫塊的峰值時間（2

11、025s）良性腫塊（30s）P0.05時間強(qiáng)度曲線分析第四十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月峰值時間良性腫塊 23.9s6.9s惡性腫塊 21.1s1.4sP0.05良惡性腫塊峰值時間95的置信區(qū)間有很大的重疊影響因素 血管變異、心功能等時間強(qiáng)度曲線分析第四十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月時間強(qiáng)度曲線分析因每一病灶的時間強(qiáng)度曲線的坐標(biāo)都不一樣，無法從曲線形態(tài)來直接判斷，與周圍正常組織對照，有助于判斷結(jié)果采用和周圍正常組織差值比較，良、惡性組間病灶與正常組織的差值都有統(tǒng)計學(xué)意義第四十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月與正常組織相比，乳腺癌時間強(qiáng)度曲線表現(xiàn)為上升支、下降支陡直原因與腫瘤血管的動靜脈短路有關(guān)？時間強(qiáng)度曲線分析第四十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月38個良性病灶時間強(qiáng)度曲線有一平臺期原因與其血管較少動靜脈瘺、血管環(huán)有關(guān)？時間強(qiáng)度曲線分析第四十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)論超聲造影能反映乳腺腫塊的血供特點(diǎn)，并能定量評價乳腺腫塊的血流動力學(xué)情況，有助于良惡