1、西醫(yī)綜合試題六消化系統(tǒng)疾病單5選1 (題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選 擇其中最佳的一項(xiàng))1、食管抗反流防御機(jī)制減弱主要是由于：A:食管下括約肌(LES)功能減弱B:食管蠕動(dòng)功能障礙C:胃酸分泌功能增加D:膈食管韌帶的解剖缺陷E: 一過(guò)性食管下括約肌松弛標(biāo)準(zhǔn)答案：A2、胃食管反流病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是：A:胸骨后疼痛B:吞咽困難C:燒心和反酸D:吞咽痛E:嘔吐標(biāo)準(zhǔn)答案：C3、診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是：A:食管滴酸試驗(yàn)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)C:食管測(cè)壓D:內(nèi)鏡檢查E:食管吞鋼X線檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：B4、被認(rèn)為是酸反流的指標(biāo)是：pH3pH4pH5.5pH7pH500 ug/L 持續(xù) 4 周B:500ug

2、/L 持續(xù) 3 周C: 200 Hg/L 持續(xù) 4 周D:100ug/L 持續(xù) 8 周E: 250 Ug/L 持續(xù) 4 周標(biāo)準(zhǔn)答案：A124、目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法是：A:手術(shù)切除B:全身化療C:生物和免疫治療D:肝動(dòng)脈化療栓塞治療E:微波凝固標(biāo)準(zhǔn)答案：A125、下列說(shuō)法哪項(xiàng)不正確：A:活動(dòng)性肝病，血AFP可增高B:妊娠時(shí)血AFP可增高C:血AFP增高僅見(jiàn)于原發(fā)性肝癌D:生殖腺胚胎瘤患者，血AFP增高E:活動(dòng)性肝病血AFP和ALT常呈同步 關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)答案：C126、肝性腦病時(shí)的假性神經(jīng)遞質(zhì)是：A:苯丙胺酸B:苯乙胺C:苯乙醇胺和B羥酪胺D:酪氨酸E: 5-羥色胺標(biāo)準(zhǔn)答案：C127、肝性腦病

3、的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?A:患者煩躁不安時(shí)，禁用速效巴比妥 類口服新霉素C:血氨增高時(shí)，宜用L-鳥氨酸-L-門冬 氨酸D:禁食蛋白質(zhì)E:肥皂水灌腸標(biāo)準(zhǔn)答案：E128、關(guān)于肝性腦病的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò) 誤的？A:前驅(qū)期易誤診為精神病B:血氨不增高，可排除肝性腦病C:撲翼樣震顫、血氨增高及腦電圖異 常同時(shí)出現(xiàn)有助于診斷D:急性肝功能衰竭所致腦病血氨多正 常E:應(yīng)與其他引起昏迷的疾病相鑒別標(biāo)準(zhǔn)答案：B129、胃腸中氨的產(chǎn)生主要在：A:空腸B:回腸C:十二指腸D:結(jié)腸E:胃標(biāo)準(zhǔn)答案：D130、下列關(guān)于肝性腦病發(fā)病機(jī)制的敘述， 哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A:低鉀性堿中毒可誘發(fā)肝性腦病B:血中假性神經(jīng)遞質(zhì)濃度增高C

4、:上消化道出血使產(chǎn)氨增加D:血氨濃度增高E:血清游離色氨酸增多標(biāo)準(zhǔn)答案：B131、關(guān)于血氨的清除，下列哪項(xiàng)不正確？A:血氨過(guò)高時(shí)可從肺部少量排出B:絕大部分來(lái)自腸道的氨在肝中轉(zhuǎn)變 為尿素C:腎臟是排泄氨的主要場(chǎng)所D:肝和腎臟可利用和消耗氨合成谷氨 酰胺和谷氨酸E:腦不能利用氨標(biāo)準(zhǔn)答案：E132、肝性腦病最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：A:定向力障礙B:睡眠障礙C:輕度性格、行為異常D:撲翼樣震顫E:昏睡標(biāo)準(zhǔn)答案：C133、肝性腦病患者，血氨增高，合并堿中 毒、腹水和水腫，給予下列哪種藥物最適宜?A:谷氨酸鈉B:白蛋白C:精氨酸D:氟馬西尼E:甘露醇標(biāo)準(zhǔn)答案：C134、肝性腦病患者昏迷期，下列哪項(xiàng)表現(xiàn) 不

5、正確？A:陣發(fā)性驚厥B:淺咨迷時(shí)，腱反射仍亢進(jìn)C:昏迷D:可引出撲翼樣震顫E:腦電圖異常標(biāo)準(zhǔn)答案：D135、肝性腦病患者宜口服哪種抗生素抑制 細(xì)菌生長(zhǎng)？A:慶大霉素B:黃連素C:磺胺類藥物D:新霉素E:吠喃噪酮標(biāo)準(zhǔn)答案：D136、關(guān)于肝性腦病，下列哪種說(shuō)法不正確?A:上消化道出血，腸道產(chǎn)氨增加B:感染可增加氨的產(chǎn)生C:低血糖時(shí)大腦去氨活動(dòng)增加D:低血容量和缺氧可使血氨增高E:高蛋白飲食時(shí)，腸道產(chǎn)氨增加標(biāo)準(zhǔn)答案：C137、肝性腦病的輔助檢查，下列哪項(xiàng)說(shuō)法 不正確？A:急性肝性腦病患者血氨可正常B:急性肝性腦病患者頭部CT檢查可見(jiàn)腦水腫C:數(shù)字符號(hào)試驗(yàn)和數(shù)字連接試驗(yàn)可用 于診斷輕微肝性腦病D:腦電

6、圖表現(xiàn)為節(jié)律變快E:可有明顯肝功能損害標(biāo)準(zhǔn)答案：D138、下列調(diào)節(jié)胰液分泌的神經(jīng)體液因素哪 項(xiàng)是對(duì)的？A:迷走神經(jīng)興奮可抑制胰液分泌B:小腸分泌的促胰液素使胰液分泌減 少C:促胃泌素抑制胰液分泌D:膽囊收縮素使胰液分泌增加E:腎上腺素增加胰液分泌標(biāo)準(zhǔn)答案：D139、急性胰腺炎產(chǎn)生休克的機(jī)制為：A:高熱、嘔吐所致B:胰腺分泌多肽類物質(zhì)抑制心肌C:激肽酶對(duì)血管的毒性作用D:磷脂酶A、彈性蛋白酶及激肽酶等的綜合作用E:由胰蛋白酶、脂肪酶和低鈣所致標(biāo)準(zhǔn)答案：D140、急性胰腺炎發(fā)病后34周，血淀粉酶 仍持續(xù)增高，應(yīng)考慮：A:腹腔膿腫形成B:并發(fā)膽囊炎C:轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺譊:胰腺假性囊腫形成E:并發(fā)腮腺

7、炎標(biāo)準(zhǔn)答案：D141、下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，不正確 的是？A:持久的空腹血糖高于lOmmol / L反 映胰腺壞死，預(yù)后嚴(yán)重B:血、尿淀粉酶突然下降，提示病情 好轉(zhuǎn)C:低血鈣程度和臨床嚴(yán)重程度平行D:若PaO2V60mmHg,需注意急性呼吸窘迫綜合征E:急性壞死性胰腺炎，血正鐵血紅白 蛋白陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)答案：B142、下列哪項(xiàng)不是急性水腫型胰腺炎的臨 床表現(xiàn)？A:上腹持續(xù)性疼痛B:發(fā)熱C:臍周皮膚青紫D:惡心、嘔吐和腹脹E:腹痛35天可緩解標(biāo)準(zhǔn)答案：C143、發(fā)病已5天的急性水腫型胰腺炎患者， 下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？A:血清正鐵白蛋白B:血清淀粉酶C:血清脂肪酶D:血鈣E:空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)答案

8、：C144、上消化道大出血，早期可靠的觀察指 標(biāo)是：A:網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B:血細(xì)胞比容降低C:上腹疼痛，惡心，上腹壓痛D:心率加快，血壓下降E:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白下降標(biāo)準(zhǔn)答案：D145、上消化道出血最常見(jiàn)的病因是：A:門脈高壓性胃病B:肝硬化食管靜脈曲張破裂出血C:急性糜爛出血性胃炎D:消化性潰瘍E:胃癌標(biāo)準(zhǔn)答案：D146、關(guān)于上消化道出血量的估計(jì)，下列哪 項(xiàng)說(shuō)法不正確？A:出血量5ml時(shí)。糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng) 性B:胃內(nèi)積血50100ml時(shí),可引起嘔 血C:根據(jù)嘔血和黑糞的頻度和量，不能 對(duì)出血量作出精確估計(jì)D:外周血Hb濃度不能在急性失血后立即反映出來(lái)E:出血量超過(guò)400500ml時(shí)，可出現(xiàn)

9、心悸、頭昏等全身癥狀標(biāo)準(zhǔn)答案：B147、有關(guān)上消化道出血，下列敘述哪項(xiàng)不 正確？A:出血量5ml/d,糞便隱血可陽(yáng)性B:出血量達(dá)到250ml才能出現(xiàn)黑糞一般指Treitz韌帶以上的消化道出 血D:病史、癥狀和體征可為出血病因提 供重要線索E: 一次出血后，血尿素氮在出血后2448小時(shí)可達(dá)高峰標(biāo)準(zhǔn)答案：B148、下列哪項(xiàng)是目前診斷上消化道出血病 因的首選檢查方法？A:胃鏡X線銀餐C:選擇性動(dòng)脈血管造影D:放射性核素掃描E:小腸鏡標(biāo)準(zhǔn)答案：A149、急診輸血指征不包括：A:暈厥、血壓下降和心率增快B:失血性休克C:血紅蛋白70g/LD:血細(xì)胞比容25%E:血細(xì)胞比容30%標(biāo)準(zhǔn)答案：E150、患者，

10、男，54歲。胸骨后疼痛、燒心 3個(gè)月，時(shí)有反酸，診斷為反流性食管炎， 下列哪一種藥物不宜使用：A:阿托品B:雷尼替丁C:莫沙比利D:考來(lái)烯胺E:奧美拉晚標(biāo)準(zhǔn)答案：A151、患者、男，60歲。內(nèi)鏡檢查在遠(yuǎn)端食 管有一段2cm的Battett黏膜，病理提示低 度不典型增生。應(yīng)采取下列哪一措施：A:積極抗反流治療,6個(gè)月后復(fù)查內(nèi)鏡 和活檢B:每3個(gè)月重復(fù)內(nèi)鏡和活檢C:行遠(yuǎn)端食管切除術(shù)D:立即重復(fù)內(nèi)鏡并多處取活檢E:繼續(xù)積極抗反流治療，每23年行 內(nèi)鏡檢查和活檢標(biāo)準(zhǔn)答案：A152、患者，女,36歲。聲嘶、哮喘半年， 胸片、喉鏡及胃鏡均未見(jiàn)異常，24小時(shí)pH 監(jiān)測(cè)提示陽(yáng)性，該患者最可能的診斷是：A:咽喉

11、炎B:肺部感染C:反流性食管炎D:非糜爛性反流病E: Barrett 食管標(biāo)準(zhǔn)答案：D153、患者，男，40歲。燒心、反酸4個(gè)月， 胃鏡、24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)均未見(jiàn)異常.食管測(cè)壓 提示食管體部收縮波幅降低。你建議采用下 列哪項(xiàng)措施：A:法莫替丁B:多潘立酮PPI試驗(yàn)性治療D:莫沙比利E:阿托品標(biāo)準(zhǔn)答案：C154、患者，女，60歲。胸骨后疼痛2個(gè)月， 長(zhǎng)程心電圖和心臟B超均未見(jiàn)異常，胃鏡提 示慢性胃炎。你建議下一步行哪項(xiàng)檢查明確 診斷：A:放大內(nèi)鏡B:食管測(cè)壓C:食管酸灌注實(shí)驗(yàn)24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)PPI診斷性治療標(biāo)準(zhǔn)答案：D155、男性患者，35歲。反復(fù)上腹痛一年， 再發(fā)一周，伴惡心、反酸、曖氣。應(yīng)行以

12、下 哪項(xiàng)檢查明確診斷：A:鋼餐B:胃鏡C:幽門螺桿菌檢測(cè)D:肝功能E:胃泌素測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)答案：B156、女性，52歲。因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎服用 吧口朵美辛治療1個(gè)月。近3天解柏油樣大便。 無(wú)腹痛、惡心、嘔吐。最可能的診斷為：A:急性糜爛出血性胃炎B:慢性淺表性胃炎C:慢性萎縮性胃炎D:消化性潰瘍E:胃癌標(biāo)準(zhǔn)答案：A157、女性，37歲。反復(fù)上腹痛3年，再發(fā) 3天。胃鏡下見(jiàn)胃竇黏膜散在點(diǎn)片狀紅斑。 診斷考慮為：A:急性糜爛出血性胃炎B:自身免疫性胃炎C:慢性萎縮性胃炎D:消化性潰瘍E:慢性淺表性胃炎標(biāo)準(zhǔn)答案：E158、男性，72歲。因腦出血住院治療，4 天后出現(xiàn)柏油樣便。診斷首先考慮為：A:消化性潰瘍B

13、:慢性淺表性胃炎C:慢性萎縮性胃炎D: Cushing 潰瘍E:胃癌標(biāo)準(zhǔn)答案：D159、女性，57歲。反復(fù)上腹痛十余年，腹 脹4天。胃鏡診斷為慢性萎縮性胃炎，活檢 提示輕-中度異型增生。以下哪項(xiàng)不是目前 合適的治療方法：A:胃動(dòng)力藥B:胃黏膜保護(hù)藥C:定期隨訪D:內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)E:中藥標(biāo)準(zhǔn)答案：D160、男性，40歲，胃潰瘍患者，24小時(shí)內(nèi) 嘔咖啡渣樣物100mL并解柏油樣稀便 1500ml,面色蒼白，肢端發(fā)冷，脈搏126次 / 分，血壓 60 / 40mmHg, Hb55g / L。最 佳處理為：A:輸葡萄糖氯化鈉液B:輸?shù)头肿佑倚囚麮:立即輸血及輸液D:急診手術(shù)E:升壓藥標(biāo)準(zhǔn)答案：C

14、161、40歲男性，1小時(shí)前突感上腹劇痛, 伴惡心，無(wú)排便排氣，半小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移到 右下腹，并向右肩放射，體檢：全腹壓痛, 有肌緊張和反跳痛，未觸及腹塊。WBC18 X 109/L,最可能的診斷是：A:急性闌尾炎B:急性胰腺炎C:膽囊炎穿孔D:消化性潰瘍穿孔E:絞窄性腸梗阻標(biāo)準(zhǔn)答案：D162、男性，38歲，間歇性上腹痛3年，今 日出現(xiàn)嘔吐，嘔吐后自覺(jué)舒適。嘔吐物有酸 臭味。查體：上腹飽滿，有震水音，診斷可 能為：A:消化性潰瘍并幽門梗阻B:十二指腸淤滯癥C:胃癌D:急性胃炎E:神經(jīng)性嘔吐標(biāo)準(zhǔn)答案：A163、男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年， 納差。突然嘔血3次，每次約300mL積極 治療24

15、小時(shí)不能止血。血壓92 / 52mmHg, 脈搏120次/分,進(jìn)一步治療宜用哪種措施:A:注射立止血B:靜脈滴注奧美拉嗖C:服用去甲腎上腺素D:盡快手術(shù)E:輸血輸液標(biāo)準(zhǔn)答案：D164、男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng) 系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?，胃液分析BAO 為 20mmol / L, MAO 為 66mmol / L,該患 者的診斷為：A:胃潰瘍B:十二指腸球潰瘍C:十二指腸球后潰瘍Zollinger-Ellison 綜合征E:胃癌標(biāo)準(zhǔn)答案：D165、男性，50歲,消瘦無(wú)力3個(gè)月，嘔吐 宿食，X線領(lǐng)餐見(jiàn)胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺 損，應(yīng)診斷為：A:胃潰瘍B:十二指腸潰瘍C:胃癌D:胃潰瘍并幽門梗

16、阻E:胃癌并幽門梗阻標(biāo)準(zhǔn)答案：E166、男性，42歲，上腹隱痛不適，近一個(gè) 多月來(lái)逐漸加重，服用制酸劑后有所改善, 食欲尚可，糞便隱血(+),胃腸鋼餐攝片見(jiàn) 胃小彎水平部黏膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī) 則，應(yīng)考慮的診斷是：A:胃潰瘍B:胃竇炎C:慢性萎縮性胃炎D:胃黏膜脫垂E:胃癌標(biāo)準(zhǔn)答案：E167、男性，46歲，胃痛十余年，近半年癥 狀加重持續(xù)上腹痛，尚能進(jìn)食，上腹部偏右 可捫及5cmX6cm腫塊，移動(dòng)濁音陽(yáng)性，肛 診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅(jiān)硬節(jié)，臨床診斷 胃癌，下列哪種治療是合理的：A:胃癌根治術(shù)B:胃大部切除術(shù)C:姑息性胃癌切除術(shù)D:胃、空腸吻合術(shù)E:不宜手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：E168、男性，46歲，

17、上腹部脹痛不適伴嘔吐 宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個(gè) 3.5cm X 3cm之腫塊,質(zhì)地偏硬，活動(dòng)度小, 其最可能的診斷為：A:胰頭癌B:十二指腸潰瘍伴幽門梗阻C:胃竇部癌D:胃潰瘍E:萎縮性胃炎標(biāo)準(zhǔn)答案：C169、女性，60歲,反復(fù)黑便，嘔吐咖啡色 液體一月余，消瘦，腹脹，左鎖骨上觸及腫 大淋巴結(jié)，上腹未觸及腫塊，血紅蛋白5g/L,白細(xì)胞6.6X109/L,最大可能是：A:急性胃炎B:慢性胃炎C:胃癌D:胃潰瘍E:十二指腸潰瘍標(biāo)準(zhǔn)答案：C170、一位肝硬化患者，半個(gè)月來(lái)自覺(jué)發(fā)熱， 腹痛，腹圍由85cm增92cm,血沉50mm / h,腹水常規(guī)檢查，蛋白定量25g/L,細(xì)胞 總數(shù)1100

18、U1,分葉0.14,淋巴細(xì)胞0.86, 可能并發(fā)了哪種疾??？A:自發(fā)性腹膜炎B:結(jié)核性腹膜炎C:肝癌結(jié)節(jié)破裂D:門靜脈血栓形成E:化膿性腹膜炎標(biāo)準(zhǔn)答案：B17k女,35歲，3個(gè)月來(lái)乏力，納差，發(fā) 熱，盜汗，伴腹痛，腹瀉，查體：右下腹壓 痛，WBC7.2X109/L,血沉 45mm / h, SGPT 正常，胃腸X線鋼餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部呈激惹 征象(Stierlin征)，乙狀結(jié)腸鏡見(jiàn)腸黏膜大致 正常，此病人采取以下哪項(xiàng)措施最好？A:剖腹探查B:糖皮質(zhì)激素C: SASPD:滅滴靈E:抗痍藥物試驗(yàn)治療標(biāo)準(zhǔn)答案：E172、患者，女，30歲，右下腹痛伴發(fā)熱一 月余。起病后數(shù)天在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮為“闌尾 炎”而

19、行闌尾切除，術(shù)后癥狀無(wú)緩解。體檢 腹軟，未捫及明顯包塊；腹部平片無(wú)明顯梗 阻征象；結(jié)腸鏡檢查末端回腸無(wú)明顯異常： 肝功能正常。診斷仍不明確，請(qǐng)問(wèn)目前較適 宜的診療活動(dòng)是：A:按照炎癥性腸病治療B:行小腸鏡檢查并取活檢C:抗感染治療D:再次剖腹探查E:調(diào)閱手術(shù)醫(yī)院標(biāo)本，行相關(guān)檢查， 如仍不明確再抗結(jié)核治療標(biāo)準(zhǔn)答案：C173、患者，女,54歲，農(nóng)民，間斷腹脹7 年。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，B超提示“腹水”， 每年抽“腹水”一到二次，腹脹可基本緩解。 入院后“腹水”穿刺示腹水呈醬油樣。該患 者可能患有：A:結(jié)核性腹膜炎B:胃癌或結(jié)腸癌伴腹腔轉(zhuǎn)移C:黏膜相關(guān)性淋巴瘤D:炎癥性腸病E:卵巢囊腫標(biāo)準(zhǔn)答案：C17

20、4、患者，男，24歲，腹脹、腹瀉伴發(fā)熱 2個(gè)月。查體示腹肌稍緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng) 性。結(jié)腸鏡檢查提示全結(jié)腸連續(xù)性炎性改變; 小腸鋼餐檢查提示節(jié)段性病變。請(qǐng)問(wèn)該患者 最可能的診斷是：A:腸結(jié)核并結(jié)核性腹膜炎B:克羅恩病C:腸黏膜相關(guān)性淋巴瘤D:潰瘍性結(jié)腸炎E:結(jié)腸癌標(biāo)準(zhǔn)答案：A175、25歲女性患者，右下腹疼痛、腹瀉3 年，無(wú)黏液血便，數(shù)年前有闌尾炎手術(shù)史， 結(jié)腸鏡檢查示升結(jié)腸節(jié)段性狹窄、有鵝卵石 樣外觀，治療首選藥物是：A:糖皮質(zhì)激素B:硫啜喋吟C:非留體類消炎藥如口引味美辛D:柳氮磺胺毗咤或5-ASAE:抗結(jié)核治療標(biāo)準(zhǔn)答案：D176、32歲男性患者，左下腹痛伴膿血便2 個(gè)月，多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰

21、性，結(jié)腸鏡檢查 示直腸至乙狀結(jié)腸大小不等的潰瘍形成，最 可能的診斷是：A:克羅恩病B:結(jié)腸癌C:腸傷寒D:缺血性腸病E:潰瘍性結(jié)腸炎標(biāo)準(zhǔn)答案：E177、患者，女，48歲。上腹飽脹不適半年， 餐后為甚，伴有間斷腹瀉，3次/日，各項(xiàng) 檢查未見(jiàn)器質(zhì)性病變。應(yīng)使用哪一種藥物:A:多潘立酮B:莫沙比利C:法莫替丁D:奧美拉哇E:鋁碳酸鎂片標(biāo)準(zhǔn)答案：A178、患者，男，50歲。上腹痛1年，加重 3個(gè)月，胃鏡提示為慢性淺表性胃炎，B超 及其他各項(xiàng)檢查均無(wú)異常。考慮使用下列哪 一種藥物：A:奧美拉喋B:多潘立酮C:鋁碳酸鎂片D:替普瑞酮E:阿托品標(biāo)準(zhǔn)答案：A179、患者，女，45歲。下腹痛、間斷腹瀉 5年，排

22、便或排氣后減輕，大便23次/日， 無(wú)黏液和膿血，無(wú)發(fā)熱、消瘦等。其診斷考 慮為：A:克羅恩病B:潰瘍性結(jié)腸炎C:腸結(jié)核D:腸易激綜合征E:結(jié)腸癌標(biāo)準(zhǔn)答案：D180、患者，女，42歲。下腹痛、腹脹、排 便困難2年，大便12次/周，不成形， 排便后腹痛緩解，無(wú)發(fā)熱、消瘦等。其診斷 考慮為：A:功能性便秘B:功能性腹脹C:功能性腹痛D:腸結(jié)核E:腸易激綜合征標(biāo)準(zhǔn)答案：E181、患者，男，64歲。間斷腹痛、腹瀉3 年，無(wú)黏液及膿血，每于情緒差或受涼后好 發(fā)，無(wú)發(fā)熱、消瘦等，腸鏡、B超無(wú)異常。 應(yīng)如何處理：A:匹維漠胺和益生菌B:阿托品C:復(fù)查腸鏡D:奧美拉喋E:洛派丁胺(易蒙停)標(biāo)準(zhǔn)答案：A182、4

23、5歲男性，身高165cm,體重82kg, 平時(shí)偶飲酒，量不多，無(wú)厭油、納差等癥狀。 有高血脂病史，近半年服用降脂藥?，F(xiàn)體檢 提示肝臟右肋下1指，化驗(yàn)示肝功能ALT80U / L,膽紅素正常,HBsAg(-)?；颊?肝功能不良最可能的原因是：A:病毒性肝炎B:藥物性肝炎C:酒精性脂肪肝D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎標(biāo)準(zhǔn)答案：D183、一中年男性患者，肥胖，有糖尿病史。 近兩年因應(yīng)酬每周飲酒5N以上?；颊唧w檢 發(fā)現(xiàn)ALT172U/L,患者肝功能異常首先可 排除：A:病毒性肝炎B:藥物性肝炎C:酒精性脂肪肝D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎標(biāo)準(zhǔn)答案：D184、42歲男性，體胖，近兩年

24、因應(yīng)酬每周 飲酒5日以上，量多，無(wú)厭油、納差等癥狀。 有高脂血癥病史，近半年服用降脂藥?，F(xiàn)體 檢提示肝臟右肋下1指，化驗(yàn)示肝功能 ALT60U / L,膽紅素正常，HBsAg(-)?；颊?肝功能不良最可能的原因是：A:病毒性肝炎B:藥物性肝炎C:酒精性脂肪肝D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎標(biāo)準(zhǔn)答案：C185、37歲男性，有高脂血癥病史，近半年 服用降脂藥，否認(rèn)肝炎史。春節(jié)期間每天親 朋聚會(huì)，無(wú)不潔飲食，但多次醉酒。節(jié)后感 乏力、納差、惡心嘔吐，有右上腹隱痛，小 便色黃?；?yàn)發(fā)現(xiàn)患者ALT307U/L, AST630U / Lo導(dǎo)致患者出現(xiàn)這些癥狀最可 能的原因是：A:急性病毒性肝炎B:

25、藥物性肝炎C:酒精性肝炎D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎標(biāo)準(zhǔn)答案：C186、55歲男性，農(nóng)民。近1年來(lái)感乏力、 納差、腹脹。以前未體檢，否認(rèn)肝炎史，近 20年來(lái)每日飲白酒半斤以上。體檢發(fā)現(xiàn)患者 有肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，脾左肋下2指, 移動(dòng)性濁音(+)?；?yàn)HBsAg(+), ALT110U / L, AST270U / L。患者最可能的診斷是：A:慢性乙型病毒性肝炎B:乙肝后肝硬化C:酒精性肝炎急性肝功能衰竭D:酒精性肝硬化E:混合性肝硬化標(biāo)準(zhǔn)答案：E187、52歲女性，反復(fù)乏力、尿黃2年，有 肝功能不良，護(hù)肝治療緩解后再發(fā)。有關(guān)節(jié) 炎病史，曾有間斷發(fā)熱，未正規(guī)診治?，F(xiàn)體 檢提示肝臟右

26、肋下1指，化驗(yàn)示肝功能 ALT210U/L, AST169U / L, TBil63 u mol /L, HBsAg(-), HCV-Ab(-),風(fēng)濕全套 ANAl:1000,免疫全套 IgG30g/L, IgM 正 常，補(bǔ)體C3、C4正常。患者肝功能不良最 可能的原因是：A:病毒性肝炎B:藥物性肝炎C:自身免疫性肝炎D:原發(fā)性膽汁性肝硬化Wilsons 病標(biāo)準(zhǔn)答案：C188、46歲女性，乏力、尿黃半年。近2年 常有皮膚瘙癢，眼干澀。現(xiàn)體檢提示鞏膜黃 染，眼內(nèi)眥部可見(jiàn)小黃色斑塊，皮膚抓痕, 肝臟右肋下3指，質(zhì)硬?；?yàn)示肝功能 ALT210U / L, AST169U / L, TBillO6

27、口 mol /L, DBil77umoI/L, y -GT723U / L, HBsAg(-), HCV-Ab(-)?；颊吒喂δ懿涣甲?可能的原因是：A:病毒性肝炎B:藥物性肝炎C:自身免疫性肝炎D:原發(fā)性膽汁性肝硬化E: Wilsons 病標(biāo)準(zhǔn)答案：D189、患者，男，45歲，腹脹兩周，既往有 大量飲酒史15年。體檢；一般情況可，可 見(jiàn)肝掌，脾左肋下3cm,質(zhì)地中，腹部移動(dòng) 性濁音(+),雙下肢輕度凹陷性水腫。血常規(guī): Hb5g / L, Wbc3.5X109/L, PLT62X109/L, 血 ALB30g/L, AFP5ng / ml,最可能是的 診斷是：A:原發(fā)性肝癌B:脂肪肝C:再生

28、障礙性貧血D:結(jié)核性腹膜炎E:肝硬化標(biāo)準(zhǔn)答案：E190、患者，女，51歲，乏力、雙下肢水腫 1月余，既往有血吸蟲病史。體檢；一般可， 面色晦暗，肝劍突下4cm,質(zhì)地硬，脾左肋 下4cm,質(zhì)硬，化驗(yàn)：ALB31g/L,腹水常 規(guī)：淡黃色，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，有核細(xì)胞總 數(shù)450/ 中性粒細(xì)胞85%,下列敘述哪 項(xiàng)不正確：A:診斷為肝硬化并自發(fā)性結(jié)核性腹膜 炎B:治療以利尿，抗感染和支持治療為 主C:應(yīng)補(bǔ)充脂溶性維生素如維生素K1D:診斷為肝硬化并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜 炎E:適當(dāng)限制水、鈉的攝入標(biāo)準(zhǔn)答案：A191、患者，男，39歲，1個(gè)月前因腹脹診 斷為乙肝后肝硬化，胃鏡提示中重度食管靜 脈曲張，2日前出

29、現(xiàn)嘔血、黑便，最可能的 原因是：A:食管靜脈曲張破裂出B:結(jié)腸癌C:結(jié)腸息肉D:痔E:腸結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)答案：A192、患者，男，42歲，肝硬化并腹水，近 2日尿少，腹脹明顯加重，感呼吸困難，端 坐位，雙下肢水腫，治療時(shí)首選：A:靜脈用利尿劑口服利尿劑C:輸注白蛋白D:擴(kuò)容后利尿E:穿刺放腹水，同時(shí)輸注白蛋白 標(biāo)準(zhǔn)答案：E193、慢性乙型肝炎、肝硬化患者，男，47 歲，2周前出現(xiàn)右上腹疼痛，持續(xù)性，腹脹 加重，體檢：肝右肋下4cm,質(zhì)地硬，應(yīng)考 慮：A:并發(fā)結(jié)核性腹膜炎B:并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎C:肝癌D:轉(zhuǎn)移性腫瘤E:肝硬化病情加重標(biāo)準(zhǔn)答案：C194、男性，55歲，右上腹隱痛伴低熱3月 余，突發(fā)右上

30、腹劇痛2小時(shí)。體檢：體溫 37.8,鞏膜輕度黃染，腹壁有抵抗感，肝 肋下3指，質(zhì)硬，輕壓痛，脾未捫及，腹部 有彌漫性壓痛，并有可疑移動(dòng)性濁音，腸鳴 音減弱，試驗(yàn)性腹腔穿刺抽出少量血性液體, 不凝固。最可能是：A:消化性潰瘍急性穿孔B:慢性膽囊炎，膽石癥并膽囊穿孔C:肝硬化并結(jié)核性腹膜炎D:肝硬化并門靜脈血栓形成E:原發(fā)性肝癌破裂標(biāo)準(zhǔn)答案：A195、患者，男，30歲，乙肝病史10余年， 未予治療和監(jiān)測(cè)病情。腹脹10天伴皮膚黃 染。體檢：皮膚鞏膜明顯黃染，無(wú)肝掌和蜘 蛛痣，腹膨隆，無(wú)壓痛，肝右肋下4cm,質(zhì) 地硬，移動(dòng)性濁音(+), iftL AFP87500 u g / Lo最可能的診斷為：A:

31、原發(fā)性肝癌B:肝硬化并門靜脈血栓形成C:肝硬化并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎D:肝硬化E:慢性活動(dòng)性乙型肝炎 標(biāo)準(zhǔn)答案：E196、患者，男，36歲，乏力1月余，體檢 無(wú)明顯陽(yáng)性體征。HBSAg(+)、HBeAb(+)、C:鈣離子通道阻滯劑D:抗反流手術(shù)E:睡時(shí)抬高床頭1020cm標(biāo)準(zhǔn)答案：C12、下列哪一種不屬于胃食管反流病的臨床 表現(xiàn)：A:咽喉炎B:哮喘C:上消化道出血D:鼻竇炎E:食管狹窄標(biāo)準(zhǔn)答案：D13、目前認(rèn)為慢性淺表性胃炎的主要病因是:A:十二指腸液反流B:自身免疫C:幽門螺桿菌感染D:飲酒E:遺傳因素標(biāo)準(zhǔn)答案：C14、多灶萎縮性胃炎的特點(diǎn)為：A:以胃體黏膜萎縮為主B:壁細(xì)胞抗體多為陽(yáng)性C:可

32、伴有橋本甲狀腺炎D:常伴發(fā)惡性貧血E:多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)標(biāo)準(zhǔn)答案：E15、以下哪種藥物不易引起急性糜爛出血性 胃炎：A:吠塞米B:阿司匹林口服氯化鉀D:呵睬美辛E:氟尿喀咤標(biāo)準(zhǔn)答案：A16、急性胃炎的確診有賴于：A:飄餐X線檢查B:胃鏡C:活組織病理檢查D:幽門螺桿菌檢測(cè)E:血清學(xué)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)答案：B17、上消化道出血患者應(yīng)在出血后多長(zhǎng)時(shí)間 進(jìn)行胃鏡檢查：46小時(shí)內(nèi)1224小時(shí)內(nèi)2448小時(shí)內(nèi)一周內(nèi)一周后 標(biāo)準(zhǔn)答案：C18、以下哪種藥物不是急性糜爛性胃炎的治 療用藥：A: H2受體拮抗劑B:質(zhì)子泵抑制劑C:硫糖鋁D:胃動(dòng)力藥E:米索前列醇標(biāo)準(zhǔn)答案：D19、以下哪種胃炎常

33、伴有腸上皮化生：A:慢性萎縮性胃炎B:慢性淺表性胃炎C:急性胃炎D:感染性胃炎E:嗜酸細(xì)胞性胃炎標(biāo)準(zhǔn)答案：A20、多灶萎縮性胃炎的特點(diǎn)為：A:局限性分布，以胃體為主B:多灶性分布，以胃竇為主C:局限性分布，以胃底為主D:多灶行分布，以胃體為主E:局限性分布，以胃竇為主 標(biāo)準(zhǔn)答案：B21、以下哪種胃炎可伴有惡性貧血：A:急性胃炎B:慢性淺表性胃炎C:多灶萎縮性胃炎D:自身免疫性胃炎E:嗜酸細(xì)胞性胃炎標(biāo)準(zhǔn)答案：D22、慢性胃炎最可靠的診斷方法是：A:胃鏡B:車貝餐C:活組織病理檢查D:胃鏡+幽門螺桿菌檢查E:胃鏡+活組織病理檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：E23、幽門螺桿菌引起的慢性胃炎，以哪一部 分為重：HBcA

34、b(+),血 AFP583ng/ml, 40 天后血 AFP1920ng/mL腹部B超提示:脂肪肝, 最可能的診斷為：A:脂肪肝B:慢性活動(dòng)性乙型肝炎C:自身免疫性肝炎D:乙肝后肝硬化E:原發(fā)性肝癌標(biāo)準(zhǔn)答案：E197、患者，男，63歲，右上腹痛伴腹脹半 個(gè)月。既往：20年前因胃穿孔行胃大部切除 術(shù)，術(shù)中輸血。體檢：無(wú)肝掌和蜘蛛痣，鞏 膜輕度黃染，肝右肋下3cm,質(zhì)硬，脾左肋 下4cm,移動(dòng)性濁音(+)。血AFP38750ng / ml,血 HCVAb(+)、HBSAg(-)o 可能的診斷 為：A:原發(fā)性肝癌B:丙型肝炎、肝硬化C:門脈高壓癥D:丙型肝炎E:轉(zhuǎn)移性肝癌標(biāo)準(zhǔn)答案：A198、患者，男

35、，46歲，肝硬化8年，發(fā)熱 1周，神志不清2小時(shí)。體檢：慢性肝病面 容，頸軟，球結(jié)膜水腫，雙肺少許濕性啰音， 心律齊，腹膨隆，移動(dòng)性濁音(+),雙下肢水 腫。病理征(土)。下列說(shuō)法哪項(xiàng)不正確：A:加強(qiáng)抗感染治療B:要盡早排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病C:急查血氨和肝腎功能、血糖、血?dú)?分析D:必要時(shí)行頭部CT檢查E:使用大劑量利尿劑標(biāo)準(zhǔn)答案：E199、患者，女，52歲，嘔血4小時(shí)，神志 恍惚1小時(shí)。既往：乙肝病史12年。體檢： BP91/54mmHg消瘦，中度貧血貌，頸軟, 無(wú)肝掌和蜘蛛痣。腹膨隆，肝肋下未觸及, 脾左肋下4cm,質(zhì)地硬，移動(dòng)性濁音(+),未 引出病理征。最可能的診斷是：A:失血性休克B:腦

36、血管意外C:肝硬化并上消化道出血、肝性腦病 D:顱內(nèi)感染E:低血糖昏迷標(biāo)準(zhǔn)答案：C200、患者，男，40歲，慢性乙型肝炎12 年，肝硬化病史5年，突發(fā)神志不清半天。 既往：1年前行脾切除術(shù)。體檢：前胸和上 肢見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，皮膚鞏膜黃染，頸軟，腹 膨隆，移動(dòng)性濁音(+)。血氨178 u mol/L。 血?dú)夥治觯簆H7.49, HCO3-32mmol / L, BE8, 血K+2.98mmol / L,下列處理哪項(xiàng)正確：A:鼻飼牛奶B:躁狂時(shí)可使用安定鎮(zhèn)靜C:使用谷氨酸鉀降低血氨D:乳果糖灌腸E:大量放腹水標(biāo)準(zhǔn)答案：D單5選1(題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選 擇其中最佳的一項(xiàng))201、肝硬化患者發(fā)生

37、上消化道出血和肝性 昏迷，下列哪項(xiàng)處理不正確？A:用醋酸溶液灌腸B:肥皂水灌腸33.3%乳果糖灌腸D:生理鹽水灌腸E: 口服或鼻飼25 %硫酸鎂標(biāo)準(zhǔn)答案：B202、患者，男，56歲，因“飲酒后左上腹 部及腰背部疼痛伴惡心、嘔吐1天”入院, 于外院予以“奧美拉哇20mg每日一次，達(dá) 喜1.0每日三次，654-210mg肌內(nèi)注射”治 療后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)來(lái)我院，體格檢查發(fā)現(xiàn)全腹 膨隆，左上腹部有明顯壓痛及反跳痛，腸鳴 音減弱，門診查血常規(guī)：WBC19.5X109/L, N90%,血淀粉酶800U/L,心電圖檢查未 見(jiàn)異常。本患者最可能的診斷是：A:急性胰腺炎B:膽囊結(jié)石C:消化性潰瘍D:腎結(jié)石E:腸梗阻

38、標(biāo)準(zhǔn)答案：A203、患者，男，72歲，左上腹脹痛半天， 進(jìn)行性加劇伴嘔吐3小時(shí)入院?；颊咂鸩∏?曾有大量飲酒史，其后出現(xiàn)左上腹脹痛，呈 持續(xù)性，伴進(jìn)行性加劇，嘔吐膽汁樣液體, 自覺(jué)伴有胸悶、呼吸困難。體檢:BP92/ 60mmHg,急性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心 率110次/分，呼吸28次/分，腹軟，左 上腹壓痛，反跳痛（十）。肝脾肋下未觸及， Murphy征（-）,移動(dòng)性濁音（-）,腸鳴音2次 /分，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：WBC14.5 X 109/L, N89%；血生化：AUT37U/L,AST17U/L, T-BIL44.3 u mol / L, D-BIL23.9 u mol / L,

39、GLU14.4mmol / L, 血淀粉酶1280U/L；心電圖竇性心動(dòng)過(guò)速。 為明確診斷，下一步需進(jìn)行的輔助檢查最有 價(jià)值的是：A:上腹部彩超B:腹部站立位平片C:上腹部CT檢查（平掃+增強(qiáng)）D:胃鏡檢查E: MRCP檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：C204、男性，40歲，胃潰瘍患者，24小時(shí)內(nèi) 嘔咖啡渣100ml,并解柏油樣稀便1500ml, 面色蒼白，肢端發(fā)冷，脈搏126次/分，血 壓 60 / 40mmHg, Hb55g / L。最佳處理為:A:輸葡萄糖氯化鈉液 B:輸?shù)头肿佑倚酋?C:立即輸血及輸液 D:急診手術(shù)E:升壓藥標(biāo)準(zhǔn)答案：C205、患者，男性，40歲，因“嘔血伴黑便 半天”入院。患者于半天

40、前無(wú)明顯誘因出現(xiàn) 嘔暗紅色血液200ml,伴黑便，為黑色稀便， 量較多，患者自覺(jué)頭昏、乏力、出冷汗，患 者自覺(jué)頭昏、乏力、心慌等癥狀明顯加重, 為進(jìn)一步明確診斷及治療而轉(zhuǎn)入我院。體格 檢查：T： 36.7, P： 90 次/分，R： 20 次 /分，BP： 105 /66mmHg,神志清楚，重 度貧血貌，全身皮膚黏膜黃疸，頸部可見(jiàn)數(shù) 枚蜘蛛痣，肝掌（十）,淺表淋巴結(jié)未及腫大, 腹部明顯膨隆，均有壓痛及反跳痛，肝肋下 未及，脾肋下1.5cm,質(zhì)地中等，腸鳴音活 躍，移動(dòng)性濁音（+）。此患者的診斷是：A:肝硬化并食管-胃底靜脈曲張破裂 出血B:食管賁門黏膜撕裂綜合征C:消化性潰瘍D:急性胃黏膜病變

41、E:胃癌標(biāo)準(zhǔn)答案：A串5選1 （每組2題共用題干,每題僅一個(gè)最 佳答案）患者，女,50歲。胸骨后燒灼感不適2個(gè)月， 常有食物反流，反流物呈酸性，有時(shí)出現(xiàn)進(jìn) 食時(shí)胸骨后梗塞感。206、該病例最可能是哪一種診斷：A:食管癌B:心絞痛C:反流性食管炎D:食管賁門失弛緩癥E:食管憩室標(biāo)準(zhǔn)答案：C207、該患者睡眠時(shí)應(yīng)采取哪一種體位：A:平臥位B:床頭抬高位C:俯臥位D:頭低腳高位E:右側(cè)臥位標(biāo)準(zhǔn)答案：B208、下列哪一種處理是錯(cuò)誤的：A:少吃多餐B:抗膽堿能藥物C:考來(lái)西胺H2-受體拮抗劑E:多潘立酮標(biāo)準(zhǔn)答案：B患者，男，58歲。燒心、反酸半年余，胃鏡 診斷為Barrett食管。209、病理檢查時(shí)應(yīng)見(jiàn)

42、到下列哪一種變化：A:食管鱗狀上皮增生B:黏膜固有層乳頭向表面延伸C:上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸 潤(rùn)D:黏膜糜爛或潰瘍形成E:齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替標(biāo)準(zhǔn)答案：E210、胃鏡檢查時(shí)應(yīng)見(jiàn)到下列哪一種變化： A:黏膜粗糙不平，紅斑出血點(diǎn) B:黏膜血管顯露，皺裳細(xì)小C:黏膜糜爛、潰瘍D:齒狀線2cm以上可見(jiàn)島狀、舌狀橘 紅色上皮E:黏膜巨大皺裳征標(biāo)準(zhǔn)答案：D211、應(yīng)給予下列哪一種處理：A:積極抗反流治療,6個(gè)月后復(fù)查內(nèi)鏡 和活檢B:每3個(gè)月重復(fù)內(nèi)鏡和活檢C:行遠(yuǎn)端食管切除術(shù)D:立即重復(fù)內(nèi)鏡并多處取活檢E:繼續(xù)積極抗反流治療，每23年行 內(nèi)鏡檢查和活檢標(biāo)準(zhǔn)答案：A患者，女，

43、34歲?？人浴⒙曀话肽?，以夜間 為甚，間斷伴反流，胸片、喉鏡和胃鏡均未 見(jiàn)異常，給予抗感染、止咳等治療均無(wú)明顯 效果。212、該病例最可能是哪一種診斷：A:慢性咽喉炎B:肺部感染C:反流性食管炎D:非糜爛性反流病E:哮喘標(biāo)準(zhǔn)答案：D213、下一步應(yīng)完善哪項(xiàng)檢查：A:胸部CTB:放大內(nèi)鏡C:食管測(cè)壓D:食管吞鋼X線24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)答案：E214、患者應(yīng)采用下列哪一種最佳治療方法:PPI制劑B:H2受體拮抗劑C:多潘立酮D:抗膽堿能藥物E:考來(lái)希胺標(biāo)準(zhǔn)答案：A男性，28歲。飲150ml白酒后出現(xiàn)嘔吐， 吐出胃內(nèi)容物，內(nèi)有咖啡渣樣物，伴輕度上 腹痛。215、應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查以明確診斷：A:鋼餐B:

44、幽門螺桿菌檢測(cè)C:胃鏡D:活組織病理學(xué)檢查E:血常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)答案：C216、診斷首先考慮為：A:慢性淺表性胃炎B:自身免疫性胃炎C:慢性萎縮性胃炎D:消化性潰瘍E:急性糜爛出血性胃炎標(biāo)準(zhǔn)答案：E217、以下哪種藥物不是該患者的合適治療 藥物：H2受體拮抗劑B:嗎叮咻C:質(zhì)子泵抑制劑D:硫糖鋁E:黏膜保護(hù)劑標(biāo)準(zhǔn)答案：B女性，57歲。上腹不適、腹脹、曖氣6年余。 胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部黏膜呈顆粒狀，黏膜血管 顯露，色澤灰暗，皺裳細(xì)小。218診斷考慮為:A:慢性萎縮性胃炎B:自身免疫性胃炎C:慢性淺表性胃炎D:消化性潰瘍E:急性糜爛出血性胃炎標(biāo)準(zhǔn)答案：A219、若活檢示重度異型增生，應(yīng)予以哪種 治療：A:胃動(dòng)

45、力藥B:胃黏膜保護(hù)藥C:定期隨訪D:內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)E:中藥標(biāo)準(zhǔn)答案：D男性，28歲，十二指腸球潰瘍史5年，突感 上腹劇痛5小時(shí)，繼之全腹痛，大汗淋漓。 查體：全腹壓痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可 能220、哪項(xiàng)體征最支持潰瘍穿孔的診斷：A:腹肌緊張B:腹叩診呈鼓音C:肝濁音界消失D:腹部移動(dòng)性濁音E:腸鳴音消失標(biāo)準(zhǔn)答案：C221、急診應(yīng)做哪項(xiàng)檢查：A:胃鏡B:腹部平片C:胸片D:領(lǐng)餐檢查E:腹腔試穿標(biāo)準(zhǔn)答案：B222、十二指腸穿孔那一部位較多見(jiàn)：A:十二指腸球部小彎側(cè)B:十二指腸球部前壁C:十二指腸球部后壁D:十二指腸降部E:十二指腸水平部標(biāo)準(zhǔn)答案：B男性，60歲，患胃潰瘍20年，近3個(gè)月復(fù)

46、發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便隱血試驗(yàn) 持續(xù)陽(yáng)性223、該患者最可能的疾病是：A:胃潰瘍活動(dòng)B:并十二指腸球潰瘍C:胃潰瘍癌變D:慢性胃體炎E:慢性胃竇炎標(biāo)準(zhǔn)答案：C224、該患者做哪項(xiàng)檢查有助確診：A:胃鏡+活檢B:鎖餐C:腹部平片D:胸片+腹部平片E:胃液分析標(biāo)準(zhǔn)答案：A男性，64歲，上腹脹痛兩月余，2周前，體 檢發(fā)現(xiàn)上腹有包塊，尚活動(dòng)，專貝餐檢查：胃 竇部腫塊，病人肥胖，血糖10mmol/L,血 壓：160 / 1 lOmmHgo225、應(yīng)進(jìn)行什么檢查以確診：A: CTB:胃鏡C: MRID:胃鏡+活檢E: SPECT標(biāo)準(zhǔn)答案：D226、此時(shí)最適合的處理是：A:先治療糖尿病及高血壓B:化

47、療，同時(shí)治療糖尿病及高血壓C:先化療及中藥D:積極治療糖尿病及高血壓，同時(shí)手 術(shù)E:控制血糖，血壓接近正常后，及時(shí) 手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：E227、術(shù)中探查為進(jìn)展期胃癌，腫瘤直徑3cm 大小，未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，此時(shí)最適宜的治療方 式為：A:全胃切除B:胃癌根治術(shù)C:胃大部切除D:胃癌根治術(shù)+化療E:胃癌根治術(shù)+放療標(biāo)準(zhǔn)答案：D男性,62歲，近三個(gè)月逐漸出現(xiàn)上腹部不適, 進(jìn)食后飽脹，曖氣，胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側(cè)胃壁上 直徑1cm大小潰瘍，邊緣結(jié)節(jié)狀隆起，與周 圍組織界限不清，病理回報(bào)惡性。228、該腫瘤Bormam分型為：A: I型II 型III型IV型V型標(biāo)準(zhǔn)答案：C229、下步應(yīng)采取的措施為：A:手術(shù)治療B:進(jìn)

48、一步檢查了解有無(wú)轉(zhuǎn)移灶C:化療D:內(nèi)鏡下治療E:手術(shù)+化療標(biāo)準(zhǔn)答案：B患者，男，25歲，腹瀉與便秘交替2個(gè)月， 伴午后低熱。腹軟，未捫及包塊。PPD試驗(yàn) +。B超提示腹腔積液。230、該患者最可能的診斷是：A:結(jié)核性腹膜炎B:腸癌C:腸結(jié)核并結(jié)核性腹膜炎D:腸易激綜合征E:炎癥性腸病標(biāo)準(zhǔn)答案：C231、如腸道受累，最常見(jiàn)的部位為：A:空腸B:回腸C:回盲部D:乙狀結(jié)腸E:直腸標(biāo)準(zhǔn)答案：C女，34歲，腹痛、腹瀉伴午后低熱半年余, 大便呈稀糊狀，無(wú)黏液及膿血，不伴里急后 重。體檢：消瘦，體溫37.9。心肺無(wú)明顯 異常。232、腹部體檢中最有助于診斷的發(fā)現(xiàn)為：A:左上腹輕壓痛B:右上腹輕壓痛C:肝區(qū)

49、輕度叩痛D:右腹部可捫及包塊E:腸鳴音活躍標(biāo)準(zhǔn)答案：D233、最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查為：A:白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B:血紅蛋白測(cè)定C:血沉D:痰、糞便濃縮找抗酸桿菌E:血培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)答案：D234、該患者進(jìn)一步應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查？A:肝功能檢查B:腎功能檢查C: X線胸片D:領(lǐng)劑灌腸E:痰找抗酸桿菌標(biāo)準(zhǔn)答案：D女，33歲，腹痛、腹瀉4個(gè)月。體檢示一般 情況尚可，心肺正常。235、在腹部體檢中發(fā)現(xiàn)與腸結(jié)核最一致的 體征是：A:左上腹輕壓痛B:右上腹輕壓痛C:肝區(qū)輕度叩痛D:右腹部可捫及包塊E:腸鳴音活躍標(biāo)準(zhǔn)答案：D236、在詢問(wèn)病史中，可問(wèn)及與腸結(jié)核大便 性狀相一致的是：A:泡沫樣便B:黏液膿血便C:糊狀便D:

50、柏油樣便E:水樣便標(biāo)準(zhǔn)答案：C237、在詢問(wèn)病史時(shí)，與腸結(jié)核發(fā)生最有意 義的病史是：A:進(jìn)食海鮮史B:進(jìn)食牛奶史C:肝炎史D:肺結(jié)核史E:家族史標(biāo)準(zhǔn)答案：D238、該患者選擇何種檢查最有診斷價(jià)值：A:血沉B:血常規(guī)C:正位胸片D:鋼劑灌腸E:腹腔鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：D239、若確診為腸結(jié)核，最合適的治療方案 是：A:異煙股+利福平，療程11.5年B:異煙股+鏈霉素+對(duì)氨水楊酸，療程11.5年C:異煙脫+利福平，療程69個(gè)月D:單藥治療，如異煙朋E:對(duì)氨水楊酸+叱嗪酰胺，療程69個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)答案：C240、為預(yù)防腸結(jié)核，對(duì)肺結(jié)核患者哪項(xiàng)檢 查最重要：A:注意衛(wèi)生，不喝生牛奶B:注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C:提倡

51、公筷進(jìn)餐D:不要吞咽痰液E:保持排便通常標(biāo)準(zhǔn)答案：D患者，男，19歲，因“右下腹疼痛2月余” 而入院。查體示右下腹可捫及一包塊，腸系 釧餐檢查示小腸節(jié)段性狹窄。結(jié)腸鏡檢查示 升結(jié)腸節(jié)段性狹窄、有鵝卵石樣外觀。241、該患者可能的診斷為：A:腸結(jié)核B:潰瘍性結(jié)腸炎C:阿米巴痢疾D:腸淋巴瘤E:克羅恩病標(biāo)準(zhǔn)答案：E242、下列哪項(xiàng)不屬于該病的腸外表現(xiàn)：A:杵狀指B: 口腔黏膜潰瘍C:關(guān)節(jié)炎D:慢性支氣管炎E:結(jié)節(jié)性紅斑標(biāo)準(zhǔn)答案：D243、該病最常見(jiàn)的并發(fā)癥為：A:腹腔內(nèi)膿腫B:腸梗阻C:中毒性巨結(jié)腸D:腹水E:急性闌尾炎標(biāo)準(zhǔn)答案：B244、目前主要治療措施應(yīng)采?。篈:糖皮質(zhì)激素SASP 或 5-A

52、SAC:抗生素D:非笛體類消炎藥E:糖皮質(zhì)激素+SASP/5-ASA標(biāo)準(zhǔn)答案：E患者，男，46歲，因“反復(fù)黏液膿血便十年， 加重一周”而入院。多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性, PPD試驗(yàn)陰性，結(jié)腸鏡檢查示全結(jié)腸大小不 等的潰瘍形成。245、最可能的診斷是：A:腸結(jié)核B:潰瘍性結(jié)腸炎C:腸傷寒D:腸淋巴瘤E:克羅恩病標(biāo)準(zhǔn)答案：B246、患者腹脹，停止排氣排便，腹部平片示四周腸管充氣明顯，請(qǐng)問(wèn)目前可能出現(xiàn)了: A:腹腔內(nèi)膿腫B:機(jī)械性腸梗阻C:中毒性巨結(jié)腸D:脫水E:急性闌尾炎標(biāo)準(zhǔn)答案：C247、如果該患者出現(xiàn)每天腹瀉十余次，發(fā) 熱，體溫最高達(dá)到39,請(qǐng)問(wèn)給予下列哪種 治療較合適：A:糖皮質(zhì)激素SASP 或

53、 5-ASAC:抗生素D:非管體類消炎藥E:糖皮質(zhì)激素+SASP/5-ASA標(biāo)準(zhǔn)答案：E患者，男，28歲。一年來(lái)下腹疼痛，伴大便 次數(shù)增多，常于上午上班前大便34次， 稀水便，偶伴黏液，排便后腹痛緩解，一般 每周發(fā)作23次，患者一般情況好，體檢 僅發(fā)現(xiàn)左下腹壓痛，余無(wú)異常。248、最可能的診斷是：A: IBSB:細(xì)菌性痢疾C:結(jié)腸癌D:急性腸炎E:功能性腹瀉標(biāo)準(zhǔn)答案：A249、為進(jìn)一步明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢 查：A:血清CEAB:大便隱血C:血沉D:結(jié)腸鏡E:糞培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)答案：D250、如結(jié)腸鏡檢查陰性，選擇下列哪項(xiàng)治 療：A:洛派丁胺（易蒙停）B:匹維濱胺654-2D:乳果糖E:維生素B1

54、標(biāo)準(zhǔn)答案：B患者，女，30歲。早飽、腹脹不適1年，伴 惡心，無(wú)嘔吐、發(fā)熱、消瘦、黑便等。血尿 糞常規(guī)、肝腎功能、血糖均正常，體檢無(wú)陽(yáng) 性體征。胃電圖提示餐前胃電節(jié)律正常，餐 后胃電節(jié)律偏緩，5小時(shí)胃排空10%。251、最可能的診斷：A:腸易激綜合征B:功能性消化不良C:功能性腹脹D:消化性潰瘍E:早期糖尿病標(biāo)準(zhǔn)答案：B252、為進(jìn)一步明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢 查：A:胃鏡B:核素胃排空試驗(yàn)C:鎖餐X線檢查D:血清CEAE:血沉標(biāo)準(zhǔn)答案：A253、如胃鏡檢查陰性，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治 療：A:奧美拉哇B:替普瑞酮C:莫沙比利或多潘立酮D:瑞巴派特E:胃電起搏標(biāo)準(zhǔn)答案：C患者，男，53歲。上腹痛、曖氣

55、2年加重3 個(gè)月，無(wú)排便困難、納差、發(fā)熱、黑便、消 瘦等。查體未見(jiàn)明顯異常，血尿糞常規(guī)、肝 腎功能、血糖、腹部B超均正常。254、最可能是哪一種診斷：A: PDSB:EPSC: IBSD:功能性腹痛E:吞氣癥標(biāo)準(zhǔn)答案：B255、下列哪一項(xiàng)不屬于報(bào)警癥狀：45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀 B:有消瘦、貧血、黃疸、腹部腫塊等 C:有消化道出血如黑便、嘔血等表現(xiàn) D:消化不良癥狀進(jìn)行性加重E:出現(xiàn)腹瀉，23次/日，稀糊便 標(biāo)準(zhǔn)答案：E256、為進(jìn)一步明確診斷，首選：A:胃鏡B:胃電圖C:胃排空試驗(yàn)D:飄餐X線E:腹部CT標(biāo)準(zhǔn)答案：A257、如胃鏡為陰性，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療?A: PPI制劑B:莫沙比

56、利C:多潘立酮D:山藤若堿E:胃電起搏標(biāo)準(zhǔn)答案：A患者，女，25歲。下腹痛、排便困難3年, 每周大便23次，排便后腹痛緩解，夜間 睡眠差，緊張、焦慮，認(rèn)為自己患不治之癥。 一般情況可，體檢未見(jiàn)異常，血尿糞常規(guī)、 肝腎功能、血糖均正常。258最可能的診斷是：A:功能性便秘IBSC:功能性腹痛D:焦慮或抑郁癥E:結(jié)腸癌標(biāo)準(zhǔn)答案：B259、下列哪一種治療不適合使用：A:匹維漠胺B:益生菌C:改善情緒藥物D:果導(dǎo)片等刺激性瀉藥E:鎮(zhèn)靜藥標(biāo)準(zhǔn)答案：D50歲男性，身高166cm,體重85kg,平時(shí) 偶飲酒，量不多，無(wú)厭油、納差等癥狀。有 高血脂病史?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指, 質(zhì)軟，化驗(yàn)示肝功能ALT84

57、U/L,膽紅素 正常，HBsAg(-)0260、患者肝功能不良最可能的原因是：A:病毒性肝炎B:藥物性肝炎C:酒精性脂肪肝D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎標(biāo)準(zhǔn)答案：D261、為幫助你的診斷，接下來(lái)一般首選的 檢查是：A:常見(jiàn)病毒性肝炎血清標(biāo)志物B:肝功能C:血糖血脂D:肝臟B超E:肝活檢標(biāo)準(zhǔn)答案：D262、對(duì)此患者，下列治療方法哪個(gè)應(yīng)為首 選：A:戒酒B:控制飲食，加強(qiáng)鍛煉C:靜脈注射護(hù)肝藥D:加強(qiáng)降脂藥物治療E:糖皮質(zhì)激素治療標(biāo)準(zhǔn)答案：B263、如患者肝臟B超無(wú)明顯異常，進(jìn)行鑒 別診斷時(shí)首先應(yīng)排除：A:病毒性肝炎B:藥物性肝炎C:酒精性脂肪肝D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎標(biāo)

58、準(zhǔn)答案：A50歲男性，體胖，有高脂血癥病史。近兩年 因應(yīng)酬每周飲酒3日以上，量多。平時(shí)無(wú)厭 油、納差等癥狀?，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1 指，化驗(yàn)示肝功能ALT84U/L,膽紅素正 常，HBsAg(-)o264、患者肝功能不良最可能的原因是：A:病毒性肝炎B:藥物性肝炎C:酒精性脂肪肝D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎標(biāo)準(zhǔn)答案：C265、為幫助你的診斷，接下來(lái)一般首選的 檢查是：A:常見(jiàn)病毒性肝炎血清標(biāo)志物B:肝功能C:血糖血脂D:肝臟B超E:肝活檢標(biāo)準(zhǔn)答案：D266、對(duì)此患者，下列治療方法哪個(gè)應(yīng)為首 選：A:戒酒B:控制飲食，加強(qiáng)鍛煉C:靜脈注射護(hù)肝藥D:加強(qiáng)降脂藥物治療E:糖皮質(zhì)激素治療標(biāo)

59、準(zhǔn)答案：A267、如患者肝臟B超無(wú)明顯異常，進(jìn)行鑒 別診斷時(shí)首先應(yīng)排除：A:病毒性肝炎B:藥物性肝炎C:酒精性脂肪肝D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎標(biāo)準(zhǔn)答案：A34歲男性，有高脂血癥病史，近半年服用降 脂藥。近兩月來(lái)宴請(qǐng)較多，多次醉酒。近1 周感乏力、納差、惡心嘔吐，有右上腹隱痛， 小便色黃?；?yàn)發(fā)現(xiàn)患者ALT165U/L,AST350U / L, TBil45 u mol / Lo268、導(dǎo)致患者出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)最可能的 原因是：A:病毒性肝炎B:藥物性肝炎C:酒精性肝炎D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎標(biāo)準(zhǔn)答案：C269、進(jìn)行鑒別診斷時(shí)首先應(yīng)排除：A:病毒性肝炎B:藥物性肝炎

60、C:酒精性肝炎D:非酒精性脂肪性肝病E:自身免疫性肝炎標(biāo)準(zhǔn)答案：A57歲女性，反復(fù)乏力、尿黃3年，多次檢查 發(fā)現(xiàn)肝功能不良，護(hù)肝治療緩解后再發(fā)。有 關(guān)節(jié)炎病史，曾有間斷發(fā)熱，未正規(guī)診治。 現(xiàn)體檢提示肝臟右肋下2指，化驗(yàn)示肝功能 ALT220U / L, AST172U/L, TBil53 u mol/L, HBsAg(-), HCV-Ab(-),風(fēng)濕全套 ANA1:1OOO,免疫全套 IgG31g/L, IgM 正 常，補(bǔ)體C3、C4正常。270、患者肝功能不良最可能的原因是：A:病毒性肝炎B:藥物性肝炎C:自身免疫性肝炎D:原發(fā)性膽汁性肝硬化E: Wilson 病標(biāo)準(zhǔn)答案：C271、就診斷思