1、第PAGE22頁共NUMPAGES22頁2022年嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”的相關(guān)規(guī)定及措施一、臨床科室1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。2、醫(yī)囑查對制度(1)轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對并簽全名。(2)對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。(3)搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。(4)整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單(輸液、注射、服藥、其他治療等)后須經(jīng)二人查對。(5)醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對并雙人簽名，護(hù)士長每周大查對一次，護(hù)士長不在時，須指定護(hù)士進(jìn)行查對并

2、簽名。3、服藥、注射、處置查對制度(1)服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。(急診室、門診注射室還應(yīng)對性別和年齡。)一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄。(2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。(3)擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。(4)對易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復(fù)核對，用后保留安瓿；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。(

3、5)發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行。4、輸血查對制度(1)護(hù)士抽血樣時嚴(yán)格查對病人姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號與化驗單上的病人姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號的是否一致。(2)醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對”“三查”：查對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常。檢查血袋：(1)標(biāo)簽有無破損、字跡是否清楚；(2)血袋有無破損、漏血；(3)血液中有無明顯凝塊；(4)血漿中有無明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(5)未搖動時血漿層與紅細(xì)胞層的界面是否不清或交界面上出現(xiàn)溶血；(6)紅細(xì)胞層是否紫紅色

4、。“八對”：對病人姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果。(3)輸血時由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對”，確定無誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名。(4)輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天，統(tǒng)一處理。二、手術(shù)病人查對制度(1)核對病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對病人床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果及配血報告。把好“四關(guān)”：a接病人之前，與病區(qū)護(hù)士查對。b進(jìn)入手術(shù)間之前，與巡回護(hù)士查對。c進(jìn)入手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)生查對。d麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)生查對

5、。(2)查對無菌包外_m指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適用。(3)手術(shù)物品查對：a體腔或深部_手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認(rèn)真點清數(shù)目。b把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點數(shù)目相符。c清點責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。_點時，洗手巡回護(hù)士應(yīng)對每件物品唱點兩遍并準(zhǔn)確記錄。(4)手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，隨同病理檢驗單送檢。三、藥房1、配方時“四查十對”。查處方、科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性、對臨床診斷。2、發(fā)藥時查對藥品有無變質(zhì)，

6、是否超過有效期；并交代用法及注意事項。四、血庫1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對。2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病區(qū)、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶(袋)號、采血日期、血液質(zhì)量。雙方共同確認(rèn)簽字后方可發(fā)出。五、檢驗科1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。與臨床科室交接標(biāo)本時，確認(rèn)后雙方共同簽字。3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。5、發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)、姓名。六、病理科1、收集標(biāo)

7、本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。與臨床科室交接標(biāo)本時，確認(rèn)后雙方共同簽字。2、制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。3、診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。4、發(fā)報告時，查對單位、科別、病區(qū)、姓名。七、醫(yī)學(xué)影像科1、檢查時，查對科別、病區(qū)、姓名、年齡、片號、部位、目的。2、治療時，查對科別、病區(qū)、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。3、使用造影劑時應(yīng)查對病人對造影劑過敏4、發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)、姓名。八、理療科及針灸室1、各種治療時，查對科別、病區(qū)、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2、低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時，并檢查體表、體

8、內(nèi)有無金屬異常。4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。九、供應(yīng)室查對制度1、包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。2、器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位置放置。3、發(fā)放器械及各類無菌包時，查對名稱、數(shù)量及失效期。4、收器械及各類無菌包時，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。十、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)1、檢查時，查對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。2022年嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”的相關(guān)規(guī)定及措施（二）通過嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，來提高

9、醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動過程準(zhǔn)確無誤，保障每一位患者的安全?！局饕胧?一)健全與完善各科室(部門)患者身份識別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用兩種患者身份識別方法(禁止僅以房間或床號作為識別的依據(jù))。(二)實施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通：在實施任何介入或有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。(三)完善關(guān)鍵流程的患者識別措施：即在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準(zhǔn)確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。1.急診與病房、與手術(shù)室、與icu之間流程中有識別患者

10、身份的具體措施、交接程序與記錄；2.手術(shù)(麻醉與病房、與icu之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄；3.產(chǎn)房與病房之間流程中有識別患者身份的具體措施、交接程序與記錄。(四)建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度1.對實施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用“腕帶”作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。2.在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕帶”，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種必備的手段。嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”的相關(guān)規(guī)定及措施一、臨床科室1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院

11、號(門診號)。2、醫(yī)囑查對制度(1)轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對并簽全名。(2)對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。(3)搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。(4)整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單(輸液、注射、服藥、其他治療等)后須經(jīng)二人查對。(5)醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對并雙人簽名，護(hù)士長每周大查對一次，護(hù)士長不在時，須指定護(hù)士進(jìn)行查對并簽名。3、服藥、注射、處置查對制度(1)服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對：對床號

12、、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。(急診室、門診注射室還應(yīng)對性別和年齡。)一注意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄。(2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。(3)擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。(4)對易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復(fù)核對，用后保留安瓿；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。(5)發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行。4、輸血查對制度(1)護(hù)士抽血樣時嚴(yán)格查對病人姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號與化驗單上的病

13、人姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號的是否一致。(2)醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對”“三查”：查對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常。檢查血袋：(1)標(biāo)簽有無破損、字跡是否清楚；(2)血袋有無破損、漏血；(3)血液中有無明顯凝塊；(4)血漿中有無明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(5)未搖動時血漿層與紅細(xì)胞層的界面是否不清或交界面上出現(xiàn)溶血；(6)紅細(xì)胞層是否紫紅色?！鞍藢Α保簩Σ∪诵彰?、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果。(3)輸血時由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對”，

14、確定無誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名。(4)輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天，統(tǒng)一處理。二、手術(shù)病人查對制度(1)核對病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對病人床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果及配血報告。把好“四關(guān)”：a接病人之前，與病區(qū)護(hù)士查對。b進(jìn)入手術(shù)間之前，與巡回護(hù)士查對。c進(jìn)入手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)生查對。d麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)生查對。(2)查對無菌包外_m指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適用。(3)手術(shù)物品查對：a體腔或深部_手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等

15、須認(rèn)真點清數(shù)目。b把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點數(shù)目相符。c清點責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。_點時，洗手巡回護(hù)士應(yīng)對每件物品唱點兩遍并準(zhǔn)確記錄。(4)手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，隨同病理檢驗單送檢。三、藥房1、配方時“四查十對”。查處方、科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性、對臨床診斷。2、發(fā)藥時查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；并交代用法及注意事項。四、血庫1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對。2、發(fā)血時

16、，要與取血人共同查對科別、病區(qū)、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶(袋)號、采血日期、血液質(zhì)量。雙方共同確認(rèn)簽字后方可發(fā)出。五、檢驗科1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。與臨床科室交接標(biāo)本時，確認(rèn)后雙方共同簽字。3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。5、發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)、姓名。六、病理科1、收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。與臨床科室交接標(biāo)本時，確認(rèn)后雙方共同簽字。2、制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。3、診斷時，查對編號、

17、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。4、發(fā)報告時，查對單位、科別、病區(qū)、姓名。七、醫(yī)學(xué)影像科1、檢查時，查對科別、病區(qū)、姓名、年齡、片號、部位、目的。2、治療時，查對科別、病區(qū)、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。3、使用造影劑時應(yīng)查對病人對造影劑過敏4、發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)、姓名。八、理療科及針灸室1、各種治療時，查對科別、病區(qū)、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2、低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。九、供應(yīng)室查對制度1、包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是

18、否符合要求。2、器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位置放置。3、發(fā)放器械及各類無菌包時，查對名稱、數(shù)量及失效期。4、收器械及各類無菌包時，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。十、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)1、檢查時，查對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報告時查對科別、病區(qū)、姓名2022年嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”的相關(guān)規(guī)定及措施（三）一、臨床科室1、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號(門診號)。2、醫(yī)囑查對制度(1)轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對并簽全名。(2)對有

19、疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。(3)搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。(4)整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單(輸液、注射、服藥、其他治療等)后須經(jīng)二人查對。(5)醫(yī)囑必須每班查對，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對并雙人簽名，護(hù)士長每周大查對一次，護(hù)士長不在時，須指定護(hù)士進(jìn)行查對并簽名。3、服藥、注射、處置查對制度(1)服藥、注射、處置必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。(急診室、門診注射室還應(yīng)對性別和年齡。)一注

20、意：用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄。(2)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，針劑有無裂痕，檢查標(biāo)簽、有效期和批號，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。(3)擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。(4)對易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，用前須反復(fù)核對，用后保留安瓿；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。(5)發(fā)藥、注射、輸液時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清后方可執(zhí)行。4、輸血查對制度(1)護(hù)士抽血樣時嚴(yán)格查對病人姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號與化驗單上的病人姓名、性別、住院號、門急診/病室、床號的是否一致。(2)醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時與

21、發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對”“三查”：查對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容；查對血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常。檢查血袋：(1)標(biāo)簽有無破損、字跡是否清楚；(2)血袋有無破損、漏血；(3)血液中有無明顯凝塊；(4)血漿中有無明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(5)未搖動時血漿層與紅細(xì)胞層的界面是否不清或交界面上出現(xiàn)溶血；(6)紅細(xì)胞層是否紫紅色?！鞍藢Α保簩Σ∪诵彰⑿詣e、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果。(3)輸血時由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對”，確定無誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名。(4)輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄(交叉配血報告

22、單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天，統(tǒng)一處理。二、手術(shù)病人查對制度(1)核對病人：應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對病人床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果及配血報告。把好“四關(guān)”：a接病人之前，與病區(qū)護(hù)士查對。b進(jìn)入手術(shù)間之前，與巡回護(hù)士查對。c進(jìn)入手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)生查對。d麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)生查對。(2)查對無菌包外_m指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適用。(3)手術(shù)物品查對：a體腔或深部_手術(shù)使用的器械、縫針、紗布、紗墊等須認(rèn)真點清數(shù)目。b把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后

23、，清點數(shù)目相符。c清點責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。_點時，洗手巡回護(hù)士應(yīng)對每件物品唱點兩遍并準(zhǔn)確記錄。(4)手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，隨同病理檢驗單送檢。三、藥房1、配方時“四查十對”。查處方、科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性、對臨床診斷。2、發(fā)藥時查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；并交代用法及注意事項。四、血庫1、血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對。2、發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病區(qū)、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血瓶(袋)號、

24、采血日期、血液質(zhì)量。雙方共同確認(rèn)簽字后方可發(fā)出。五、檢驗科1、采取標(biāo)本時，查對科別、床號、姓名、檢驗?zāi)康摹?、收集標(biāo)本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。與臨床科室交接標(biāo)本時，確認(rèn)后雙方共同簽字。3、檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。4、檢驗后，查對目的、結(jié)果。5、發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)、姓名。六、病理科1、收集標(biāo)本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本、固定液。與臨床科室交接標(biāo)本時，確認(rèn)后雙方共同簽字。2、制片時，查對編號、標(biāo)本種類、切片數(shù)量和質(zhì)量。3、診斷時，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。4、發(fā)報告時，查對單位、科別、病區(qū)、姓名。七、醫(yī)學(xué)影

25、像科1、檢查時，查對科別、病區(qū)、姓名、年齡、片號、部位、目的。2、治療時，查對科別、病區(qū)、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。3、使用造影劑時應(yīng)查對病人對造影劑過敏4、發(fā)報告時，查對科別、病區(qū)、姓名。八、理療科及針灸室1、各種治療時，查對科別、病區(qū)、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。2、低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。3、高頻治療時，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。4、針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。九、供應(yīng)室查對制度1、包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。2、器械、敷料消毒完畢，查對是否注明失效期，并固定位置放置。3、發(fā)放器

26、械及各類無菌包時，查對名稱、數(shù)量及失效期。4、收器械及各類無菌包時，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。十、特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)1、檢查時，查對科別、病區(qū)、床號、姓名、性別、檢查目的。2、診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果。3、發(fā)報告時查對科別、病區(qū)、姓名篇二：查對制度總結(jié)分析查對制度落實督查總結(jié)與分析一、督查時間：_年_月_日二、督查對象。醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)場查看_名醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)行情況，詢問_名患者的反饋情況。三、督查_者：產(chǎn)科四、督查標(biāo)準(zhǔn)：評審標(biāo)準(zhǔn)督查表格五、總結(jié)分析：(1)督查內(nèi)容：“執(zhí)行查對制度，正確核實患者身份”是醫(yī)療十大安全目標(biāo)的主要內(nèi)

27、容，是確保對患者實施正確治療的前提，是醫(yī)療安全的有效保障?，F(xiàn)總結(jié)如下：_月醫(yī)師_月醫(yī)師(2)、存在問題：1.未正確實施“腕帶使用和查對流程”2.部分醫(yī)護(hù)人員在給藥、換藥等操作前采用：詢問患者姓名、年齡_項方式進(jìn)行識別。(具體情況見督查表)(3)、原因分析：1.工作責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，在思想上對查對制度不能高度認(rèn)識。2.長期形成的工作習(xí)慣還未改變，護(hù)理人員習(xí)慣按照以前的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)核對病人，新的流程進(jìn)行更改后還未形成新的習(xí)慣。3.部分醫(yī)師認(rèn)為熟悉患者姓名，無需采用詢問患者姓名、年齡、查看腕帶的發(fā)生識別患者身份。4.輪科醫(yī)師缺乏“查對制度”的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。(4)、整改措施：1.制定各項查

28、對制度，患者身份識別制度操作流程，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。2._全科人員(包括輪科醫(yī)師)進(jìn)行“查對制度、患者身份識別制度及流程”的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，做到人人知曉，自覺運用和嚴(yán)格執(zhí)行。3.加強(qiáng)宣教，向產(chǎn)婦解釋腕帶的作用，讓產(chǎn)婦參與到安全查對制度工作中來。4.主任、護(hù)士長加強(qiáng)“查對制度”落實的督查工作，定期不定期地進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果進(jìn)入員工績效考評，與獎金掛鉤。(5)、效果追蹤：1.查對制度的落實有很大改善，通過跟隨部分醫(yī)護(hù)人員操作及詢問患者及家屬反饋的信息是：護(hù)理人員在執(zhí)行各項操作時均能夠嚴(yán)格查對，正確識別患者身份(查看床頭卡、腕帶、詢問患者姓名、年齡)，部分醫(yī)師在換藥、拆線、診療前不能完全執(zhí)行。2.詢問醫(yī)護(hù)人員基

29、本知曉查對制度及流程，知曉至少同時使用姓名、年齡_項以上的項目核實患者身份。3.未發(fā)現(xiàn)因“查對制度”落實不到位引發(fā)的不良事件。篇三：查對制度護(hù)理查對制度(一)醫(yī)囑查對制度1、處理醫(yī)囑前應(yīng)查對醫(yī)囑的床號、姓名、內(nèi)容、時間、用法和醫(yī)生簽名，任何醫(yī)囑執(zhí)行前均需雙人核對無誤后方可執(zhí)行。2、當(dāng)班護(hù)士對本班醫(yī)囑白班還需查對夜班醫(yī)囑，夜班護(hù)士對當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對，護(hù)士長每周定期大查對一到兩次并登記。重整醫(yī)囑須經(jīng)另一人查對后方可執(zhí)行，如有問題及時糾正。3、在搶救時或手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)述藥名、劑量、給藥途徑，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并暫時保留用過的空安瓿由兩人核對后方可丟棄。(二)服藥、注射、輸液查

30、對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對一注意。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。一注意：用藥后的反應(yīng)。2、清點藥品時和使用藥品前要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。4、對易導(dǎo)致過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對。靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫，同時使用多種藥物時要注意配伍禁忌。5、服藥、注射過程中患者有疑問要重新核對，無誤后方可執(zhí)行。(三)輸血查對制度1、輸血標(biāo)本采集查對；(1)護(hù)士接到輸血申請單后，將醫(yī)囑與輸血單上各項信

31、息進(jìn)行二人核對，確保無誤后方可采血。(2)采集血標(biāo)本前需核對輸血申請單及試管上的各項信息是否與患者相符，確保無誤。(3)血標(biāo)本采集完畢后，將血標(biāo)本、輸血申請單、患者信息再次進(jìn)行雙人核對，確保無誤后送血庫做交叉配血試驗，并注明采血時間簽采血者全名。(4)同時有兩名以上患者需采集血標(biāo)本時，須嚴(yán)格遵守“一管一單制”、“一次一人“的原則，逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時采集兩名患者的血標(biāo)本。(5)血標(biāo)本與輸血申請單由護(hù)理人員同時送交血庫，雙方進(jìn)行逐項核對。2、取血核對取血者與血庫人員雙方須將輸血申請單與血袋標(biāo)簽及血液質(zhì)量進(jìn)行共同檢查核對，內(nèi)容為：(1)查采血日期、血液有無凝血塊或溶血、血袋有無滲漏及血液有

32、效期。(2)查輸血申請單與血袋標(biāo)簽上血型(包括rh因子)、血量、血袋編號是否一致，交叉試驗有無凝集。(3)查患者科別、姓名、床號、住院號、性別、血型、血液制品種類。(4)查對無誤后，取血者及發(fā)血者簽全名及取血時間。3、輸血查對：嚴(yán)格執(zhí)行三查十二對制度。三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好。十二對：科別、受血者姓名、性別、年齡、床號、住院號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋編號、采血日期、血液的種類和劑量。(1)輸血前查對：輸血前由兩名護(hù)士(夜間一人當(dāng)班時與值班醫(yī)師)嚴(yán)格查對輸血申請單及血袋標(biāo)簽上的各項內(nèi)容，準(zhǔn)確無誤方可輸血。(2)輸血時查對：到患者旁邊再次兩人核對床號、姓名、性別、血型

33、等，確認(rèn)與輸血單相符，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并在合血單上簽上二人的姓名，以示查對。(3)輸血后查對：輸血完畢后按三查十二對內(nèi)容再次核對，將血袋保留，以備必要時送檢查對。(四)手術(shù)查對制度1、手術(shù)患者查對：(1)查對內(nèi)容：依據(jù)手術(shù)通知單和患者病歷患者姓名、床號、性別、年齡、科別、住院號、手腕帶、診斷、手術(shù)名稱及部位(左右)及其手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識、術(shù)前用藥、藥物過敏實驗結(jié)果、備皮、導(dǎo)尿等與手術(shù)通知單是否相符。了解患者是否進(jìn)食、是否排盡大小便、是否卸妝，將患者的義齒、義體、義眼、隱形眼鏡、發(fā)卡以及貴重物品等專人保管。攜帶病歷、影像學(xué)檢查結(jié)果、術(shù)中用物、藥物等。評估患者全身情況，特別是皮膚情況，了解既

34、往史。(2)查對時間：手術(shù)前一日，巡回護(hù)士訪視患者時與病歷、患者核對。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室人員接患者時與手術(shù)通知單、病歷、病房護(hù)士及患者核對?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室之前，巡回護(hù)士與病歷及患者核對?；颊哌M(jìn)入手術(shù)間后麻醉師、主管醫(yī)生、巡回護(hù)士與病歷及患者再次核對。2、手術(shù)器械及標(biāo)本查對：(1)器械護(hù)士查對無菌包名稱、有效期、包裝及無菌包內(nèi)的滅菌指示卡和手術(shù)器械是否齊全、合格。(2)在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉深部_與體腔前后及術(shù)畢時，器械護(hù)士須與巡回護(hù)士共同核對所有敷料和器械數(shù)目核實后登記。(3)術(shù)中需增減器械、縫針等用物時，器械護(hù)士須與巡回護(hù)士認(rèn)真清點，及時記錄。(4)手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與術(shù)者核對無誤后送病理。(

35、五)各種檢查化驗查對制度：1、接送病人檢查時與檢查前，持檢查單與病人查對科室、床號、姓名、檢查內(nèi)容、部位、時間。2、采集化驗標(biāo)本前，護(hù)士接到化驗單后，核對病人的床號、姓名、住院號、化驗項目及電腦錄入是否準(zhǔn)確，選擇合適容器進(jìn)行粘貼。3、采集化驗標(biāo)本時，將化驗單、標(biāo)本容器與病人進(jìn)行查對，確保床號、姓名、化驗項目、采集方法無誤后，方可采集，采集后注明采集時間。(六)消毒供應(yīng)室查對制度1、去污區(qū)對回收的物品，認(rèn)真查對用物的名稱、數(shù)量和包內(nèi)器材的品種、規(guī)格、數(shù)量，確保準(zhǔn)確無誤并登記。2、配制各種消毒液、清洗液時，認(rèn)真查對原液品名、規(guī)格、有效濃度，配制后的濃度。3、包裝各類器械包時，核查包內(nèi)器械和敷料的品

36、名、規(guī)格、數(shù)量、性能、清潔度，包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包內(nèi)指示卡，手術(shù)器械包需兩人核對。4、消毒員裝載時查對包外的化學(xué)指示膠帶信息。物品名稱、包裝者編號、滅菌時間、有效期、包的體積、重量、嚴(yán)密性是否符合要求，填寫鍋次鍋號。5、滅菌運行時查對。壓力、溫度、時間。6、卸載時先檢查化學(xué)指示膠帶變_況以及監(jiān)測包中化學(xué)指示劑變色是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，再查有無濕包、破損包、松散包。7、發(fā)放消毒或滅菌物品時，認(rèn)真查對包的名稱、數(shù)量、滅菌時間、有效期、化學(xué)指示膠帶變_況以及外包裝的清潔度、完整性、嚴(yán)密性是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。確認(rèn)無誤后，方可發(fā)放并登記。8、一次性使用無菌物品必須查包裝上標(biāo)識。有三證標(biāo)識、品名、規(guī)格、質(zhì)量、滅菌方法、滅菌日期和有效期。查對制度的執(zhí)行流程一、輸液瓶的查對：1、拿起輸液瓶，清潔瓶身；2、旋轉(zhuǎn)瓶蓋，檢查瓶蓋有無松動；3、查瓶身有無裂縫、破損處；4、查標(biāo)簽上的藥品、濃度、劑量、批號、有效期；5、倒轉(zhuǎn)瓶體，對光查溶液的透明度、有無變色、雜質(zhì)、混濁等。二、小安瓿的查對流程1、先查看安瓿的完整性