1、項目治理在HIS項目實施中的應(yīng)用第一章：背景資料介紹一、 醫(yī)院治理信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）的現(xiàn)狀分析：1、 HIS系統(tǒng)的進(jìn)展歷史：n19941995年基于DOS系統(tǒng)下的HIS系統(tǒng)原型；n19962001年開始基于醫(yī)療費用治理的HIS系統(tǒng)；n2002年開始推出基于臨床信息治理的CIS系統(tǒng)；2、國內(nèi)HIS軟件企業(yè)的現(xiàn)狀：國內(nèi)HIS企業(yè)的差不多特征：多數(shù)公司是集產(chǎn)品研發(fā)銷售服務(wù)于一身，少量的公司是進(jìn)行單純的銷售和簡單服務(wù)。（1）、沒有公司占據(jù)絕對市場地位（2）、各公司產(chǎn)品功能互相重疊產(chǎn)品內(nèi)容起點相同（3）、產(chǎn)品在全然層面上沒有什么變化，功能單一（4）、各個系統(tǒng)沒有完善的版本打算（5）、工程治理混亂、服

2、務(wù)差（6）、各公司人力資源治理較差、人員流淌頻繁二、 行業(yè)客戶（醫(yī)院）差不多面的現(xiàn)狀分析：依照世界聞名經(jīng)濟(jì)學(xué)家、諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎獲得者羅伯特福格爾預(yù)測：目前中國醫(yī)療市場可能出現(xiàn)上個世紀(jì) 70年代美國相類似的爆發(fā)式的增長。中國的醫(yī)療消費在GDP中所占比重由目前的4.5%提升到8%-10%，相應(yīng)的醫(yī)療保健市場將放大數(shù)倍。隨著醫(yī)療服務(wù)業(yè)市場化進(jìn)程的推進(jìn)，醫(yī)院差不多不可幸免地被卷入到了激烈競爭的旋渦。醫(yī)院能夠有兩種選擇：被動地卷入競爭，依舊主動地參與競爭。然而，目前專門多醫(yī)院處在粗放經(jīng)營的狀態(tài)，在財力、物資方面存在資源白費現(xiàn)象，還談不上經(jīng)營和成本核算。同時，醫(yī)院的會計制度也不專門合理，不適于做內(nèi)部的微觀

3、治理。因此每個大夫干了多少活，消耗了多少能源，人力設(shè)備等都沒有詳細(xì)的數(shù)據(jù)記錄，如此不可能專門好地治理醫(yī)院。在這種情勢之下，越來越多的醫(yī)院開始關(guān)注醫(yī)院的信息化建設(shè)，醫(yī)院信息系統(tǒng)正被寄予了越來越高的期望。目前國內(nèi)醫(yī)院信息化方面存在的要緊問題：1、缺乏統(tǒng)一的HIS建設(shè)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；2、HIS系統(tǒng)模型構(gòu)建和整合存在技術(shù)障礙，應(yīng)用系統(tǒng)彼此獨立和封閉；3、醫(yī)院治理流程不規(guī)范，信息人才奇缺；4、一家公司承擔(dān)一個醫(yī)院所有軟件開發(fā)；三、項目治理在實際工作中的應(yīng)用背景：從概念上講，軟件項目治理是為了使軟件項目能夠按照預(yù)定的成本、進(jìn)度、質(zhì)量順利完成而對成本、人員、進(jìn)度、質(zhì)量、風(fēng)險等進(jìn)行分析和治理的活動。實際上，軟

4、件項目治理的意義不僅僅如此，進(jìn)行軟件項目治理有利于將職員的個人能力轉(zhuǎn)化成企業(yè)的核心競爭力，企業(yè)的市場競爭力越強(qiáng)，表明那個企業(yè)的生命力越強(qiáng)，企業(yè)越能夠穩(wěn)定進(jìn)展。第二章：項目治理的實際應(yīng)用一、 現(xiàn)有組織結(jié)構(gòu)情況：現(xiàn)有的國內(nèi)HIS軟件公司大都實行職能型組織結(jié)構(gòu)，部門間的分工比較清晰，但跨部門間的合作協(xié)調(diào)就會存在一定的問題，尤其是在各個HIS軟件公司，開發(fā)人員相對而言待遇和地位都較工程實施人員要高，工程人員要調(diào)動與指揮開發(fā)人員相對困難，如此為工程質(zhì)量的保證在先決條件上就存在隱患。二、 項目實施情況介紹：因為醫(yī)院同時有多個系統(tǒng)要付諸實施，按照現(xiàn)有組織結(jié)構(gòu)模式，需要多個工程實施隊伍的加入，不同的項目各自為

5、政，工程項目間的銜接與治理不善，給甲方項目經(jīng)理的溝通與治理增加難度，也給客戶留下不是一個整體的感受。三、 目前HIS項目的實施治理流程及不足：1、 組織機(jī)構(gòu)設(shè)置造成溝通環(huán)節(jié)的不暢：2、 人員配備不足造成現(xiàn)場實施工作的脫節(jié)；3、 監(jiān)管不力造成工程操縱難度的增加；4、 多重關(guān)系造成客戶中意度的下降；四、 結(jié)合項目治理的改進(jìn)建議：1、 啟動真正的項目經(jīng)理制度，確立項目經(jīng)理的地位與權(quán)力，并充分調(diào)動項目經(jīng)理的主觀能動性；2、 充分發(fā)揮項目領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，定期進(jìn)行項目通報會議，保證項目相關(guān)各方的合作與配合，為提高客戶的中意度打好基礎(chǔ)；3、 為加強(qiáng)項目干系人之間的溝通協(xié)調(diào)，尤其是雙方項目經(jīng)理間的互通協(xié)作，實

6、行每周通報制度，保證工作范圍的全面完整；4、 為了項目經(jīng)理能全面了解工程實施狀況，項目小組（一般的項目小組成員在7個人之內(nèi)）成員每天碰頭，總結(jié)當(dāng)天的工作情況，并預(yù)備下一天的工作打算。5、 加強(qiáng)監(jiān)督部門的責(zé)任與權(quán)力、充分發(fā)揮工程監(jiān)督的作用，在實施之前，就提出明確的監(jiān)控指標(biāo)緩步實施，并建立投訴機(jī)制應(yīng)對客戶的投訴處理。6、 為不斷提高項目經(jīng)理的能力，加強(qiáng)項目團(tuán)隊的精神，對參與項目的人員實行項目經(jīng)理、實施項目組成員、部門內(nèi)參與人員、其他部門參與人員、甲方項目經(jīng)理、用戶相關(guān)科室人員的360度全方位考核制度，就具體的工作來講，確實是要做到：把復(fù)雜的情況簡單化、把簡單的情況標(biāo)準(zhǔn)化、把標(biāo)準(zhǔn)的情況流程化、把流程

7、的情況規(guī)范化、把規(guī)范的情況表格化、把表格的情況軟件化、把軟件的情況圖像化。把一個復(fù)雜的項目細(xì)化，也確實是項目治理中講的WBS，把項目中的細(xì)節(jié)做到人性化，因為我們面對的是客戶，是客戶對我們項目成果的中意度！五、 可行性分析：1、 從HIS市場差不多面情況分析：HIS市場從1994年開始起步，到2003年達(dá)因軍惠公司的倒閉、2004年行業(yè)龍頭老大眾邦慧智公司的倒閉、和這幾年來許多小公司的退出競爭，HIS市場已漸趨成熟，HIS用戶（各個醫(yī)院）的信息化治理經(jīng)驗的不斷積存和成熟，HIS產(chǎn)品的價格也趨向于平穩(wěn)，HIS軟件公司難以求得暴利，只能靠規(guī)范經(jīng)營與治理來降低成本求得生存與進(jìn)展。2、 從公司的戰(zhàn)略目標(biāo)

8、分析：區(qū)域市場的壟斷導(dǎo)致各個HIS公司都面臨著不斷穩(wěn)固現(xiàn)有市場、擴(kuò)大客戶區(qū)域以求取更大的市場占有率，最終以低成本擴(kuò)張來求取公司利潤，而外地工程的實施更依靠于規(guī)范、高效的項目治理來提高客戶中意度和市場占有率。3、 從公司的治理需要分析：公司的持久穩(wěn)定進(jìn)展，不僅僅需要優(yōu)秀的經(jīng)理人，更需要一支優(yōu)秀的隊伍和團(tuán)隊建設(shè)，而團(tuán)隊建設(shè)的基礎(chǔ)就在于良好的治理機(jī)制和激勵機(jī)制，作為IT公司尤其是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的HIS軟件公司引入項目治理勢在必行、迫在眉睫。4、 從人員的培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的需要分析：現(xiàn)代企業(yè)的競爭，關(guān)鍵在于人才的競爭和組織團(tuán)隊的建設(shè)。在人才方面：人才的培養(yǎng)比人才的引進(jìn)更重要。如何造就培養(yǎng)與留住優(yōu)秀的人才一

9、直是各個企業(yè)尤其是IT企業(yè)的治理焦點，而如何更快地成為優(yōu)秀的IT職業(yè)經(jīng)理人又是IT從業(yè)人員的目標(biāo)，這就要求HIS軟件公司需要創(chuàng)建良好的工作氛圍與企業(yè)文化，來規(guī)范職員的工作適應(yīng)、提煉職員的工作養(yǎng)成、提升職員的職業(yè)素養(yǎng)，制造出給職員更多更好地自我實現(xiàn)的環(huán)境。而一個蓬勃進(jìn)展中的企業(yè)需要有一個良好的團(tuán)隊合作機(jī)制來營造工作環(huán)境，才能事半功倍，實現(xiàn)人用其才、才以致用、好鋼用在刀刃上的目標(biāo)。IT從業(yè)人員大都屬于技術(shù)型人員，溝通協(xié)調(diào)能力相對欠缺，而項目治理制度的規(guī)范能夠有效提升個人的全面進(jìn)展，互相取長補(bǔ)短，充分體現(xiàn)與發(fā)揮項目團(tuán)隊的作用和力量，而良好的企業(yè)環(huán)境、團(tuán)隊氛圍也有助于團(tuán)隊的穩(wěn)定和企業(yè)的凝聚力。六、 項

10、目實施團(tuán)隊的建設(shè)：1、 有效的團(tuán)隊組織：提高團(tuán)隊的工作績效，提高項目組成員的團(tuán)隊精神。這特不有利于團(tuán)隊有效、有序的工作。有效的團(tuán)隊建設(shè)，這是項目治理的重要內(nèi)容。2、 小組成員的溝通：項目組成員的溝通，能夠?qū)ｉT好的加強(qiáng)團(tuán)隊組織的凝聚力?？赡芨玫淖岉椖苛夹缘倪M(jìn)行。而培養(yǎng)這種氣氛，形成有效的溝通，這也是項目治理的差不多內(nèi)容。3、 小組成員的考核：在那個競爭的社會中，治理是不能缺少考核制度的。有效的考核有利于提高項目組成員的積極性，同時也能形成一種競爭的氣氛。因此，假如不能專門好的應(yīng)用考核，就會導(dǎo)致負(fù)面的效果，由此可見，考核是治理的一個關(guān)鍵點。4、 團(tuán)隊的學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)是創(chuàng)新和進(jìn)展的能源，注重團(tuán)隊的學(xué)習(xí)

11、，才能讓團(tuán)隊不斷的進(jìn)展。作為項目小組的領(lǐng)導(dǎo)者，一定要組織團(tuán)隊有效的、有針對性的學(xué)習(xí)，把握學(xué)習(xí)的方向。這種組織團(tuán)隊學(xué)習(xí)的能力也必須是治理者要掌握的。5、 小組成員的進(jìn)展。每一個人都會希望自己能做出好的成績，能在公司有好的進(jìn)展，假如個人看不到進(jìn)展的曙光，就會阻礙到團(tuán)隊的工作。因此，項目經(jīng)理還必須學(xué)會讓項目組成員獲得進(jìn)展的機(jī)會，獲得一種成就感。6、優(yōu)質(zhì)團(tuán)隊治理的四大要素：1) 選擇合適的人2) 為他們分配合適的工作3) 保持他們的積極性4) 關(guān)心團(tuán)隊凝聚起來并保持團(tuán)隊的凝聚力第三章：實際案例分析一、案例項目背景資料：A醫(yī)院為地市級中心醫(yī)院，由于業(yè)務(wù)量的不斷增加，預(yù)備新建大樓，由于現(xiàn)有軟件系統(tǒng)已無法適

12、應(yīng)業(yè)務(wù)進(jìn)展的需要，預(yù)備進(jìn)行大規(guī)模的信息系統(tǒng)改造。醫(yī)院的在職職工人數(shù)為800人，門診人次為平均每天2500人，住院病人為平均每天800人，年營業(yè)收入為3億人民幣。信息中心的人員配備：信息中心主任：1人軟件系統(tǒng)維護(hù)：1人硬件系統(tǒng)維護(hù)：1人內(nèi)勤簡文秘：1人甲方IT戰(zhàn)略規(guī)劃1、 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的改造（三幢大樓，300個信息點）；2、 服務(wù)器、工作站電腦的更新?lián)Q代；3、 醫(yī)院信息治理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）的更換；4、 財務(wù)治理軟件的升級； 5、 預(yù)備新上檢驗信息系統(tǒng)（LIS系統(tǒng)）6、 一年后啟動圖形圖像處理系統(tǒng)（PACS系統(tǒng)）；7、 兩年后啟動電子病歷系統(tǒng)與臨床治理系統(tǒng)；HIS系統(tǒng)包含的內(nèi)容：序號 系統(tǒng)模塊名

13、稱1 門急診掛號系統(tǒng)2 門急診劃價、收費治理子系統(tǒng)3 住院收費系統(tǒng)(含出入院治理)4 財務(wù)查詢系統(tǒng)5 中藥庫、西藥庫治理系統(tǒng)6 門診中藥房、西藥房治理系統(tǒng)7 急診藥房治理系統(tǒng)8 住院藥房治理系統(tǒng)9 住院大夫工作站系統(tǒng)10 住院護(hù)士工作站系統(tǒng)11 住院手術(shù)、麻醉治理系統(tǒng)12 醫(yī)技科室治理系統(tǒng)13 院長查詢分析系統(tǒng)14 多媒體導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)15 公用支持治理系統(tǒng)16 醫(yī)療保險接口系統(tǒng)17 設(shè)備、總務(wù)、供應(yīng)室治理系統(tǒng)18 成本、績效、獎金核算治理系統(tǒng)19 病案治理系統(tǒng)各個軟件系統(tǒng)的相互關(guān)系：系統(tǒng)名稱 輸入 輸入信息 輸出 輸出信息 備注HIS系統(tǒng) 醫(yī)療保險系統(tǒng) 病人信息 醫(yī)療保險系統(tǒng) 病人信息 醫(yī)保中心提

14、供接口LIS系統(tǒng) HIS系統(tǒng) 病人信息 HIS系統(tǒng) 病人檢驗信息 雙方提供接口PACS系統(tǒng) HIS系統(tǒng) 病人信息 HIS系統(tǒng) 病人檢查信息 雙方提供接口財務(wù)系統(tǒng) HIS系統(tǒng) 業(yè)務(wù)收入 雙方提供接口多媒體導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng) HIS系統(tǒng) 收費價格與病人費用 HIS提供接口病案治理系統(tǒng) HIS系統(tǒng) 病人信息 上級主管部門的治理系統(tǒng) 病案信息 雙方提供接口HIS系統(tǒng) 上級主管部門的治理系統(tǒng) 二、工程實施過程情況講明：下面就單個HIS系統(tǒng)的工程實施過程，講述項目治理在實際工作中的應(yīng)用：1、 項目實施打算（項目章程）的制訂（1）、項目領(lǐng)導(dǎo)小組成員的確定：醫(yī)院主管院長、信息中心主任、公司主管副總、項目經(jīng)理、各職能部門

15、相關(guān)人員；（2）、項目經(jīng)理及項目組成員的確定：角色、人員列表、對應(yīng)職責(zé)任務(wù)；（3）、項目目標(biāo)（時期性的目標(biāo)）既交付物：調(diào)研報告、系統(tǒng)實施方案、系統(tǒng)培訓(xùn)方案、系統(tǒng)應(yīng)急處理方案、協(xié)調(diào)會議紀(jì)要；（4）、進(jìn)度打算與操縱：培訓(xùn)打算、實施時刻打算；（5）、質(zhì)量操縱打算：質(zhì)量目標(biāo)、關(guān)鍵點及交付物的操縱；（6）、費用預(yù)算與操縱：人力成本預(yù)算、實施費用預(yù)算、治理費用預(yù)算；（7）、風(fēng)險操縱與應(yīng)急處理：突發(fā)事故、不可可能的因素等（8）、整體變更治理：項目溝通流程、需求操縱流程、監(jiān)督治理機(jī)制等；2、 WBS分解：1000啟動1100項目干系人之間的溝通1110建立對等、通暢的溝通渠道1120確定有效的溝通方式1200

16、項目實施打算的確定1210實施進(jìn)度的確定1220質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的確立1230雙方責(zé)任與義務(wù)1240風(fēng)險操縱及應(yīng)急處理方案2000需求調(diào)研2100需求調(diào)研會議：需求調(diào)研動員大會；2110時刻2120場地2130參加人員2140主題與議題2150主持人2200業(yè)務(wù)流程的具體調(diào)研：產(chǎn)生調(diào)研報告；2210時刻2220具體科室2230調(diào)研對象2240調(diào)研內(nèi)容2300調(diào)研報告評審：確定正式業(yè)務(wù)功能報告；2310時刻2320地點2330參加人員2400測試用例的調(diào)研：產(chǎn)生測試用例報告；2410時刻2420地點2430人員2440測試方案3000環(huán)境預(yù)備3100系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境預(yù)備3110服務(wù)器安裝3120服務(wù)器操作系

17、統(tǒng)安裝3130服務(wù)器數(shù)據(jù)庫安裝3140網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及線路3150開發(fā)工作站電腦安裝3160應(yīng)用程序安裝3170版本操縱程序（VSS）安裝3200 系統(tǒng)調(diào)試環(huán)境預(yù)備3210服務(wù)器安裝3220服務(wù)器操作系統(tǒng)安裝3230服務(wù)器數(shù)據(jù)庫安裝3240網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及線路3250調(diào)試工作站電腦安裝3260應(yīng)用程序安裝3270工作站自動更新程序安裝3300工程實施環(huán)境預(yù)備3310工作場地3320住宿安排3330就餐解決3340通訊聯(lián)絡(luò)工具：電話、網(wǎng)絡(luò)寬帶、傳確實落實4000系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計：4100需求分析4110同意的需求處理：程序修改4120拒絕的需求處理：溝通協(xié)商4130不明確的需求：進(jìn)一步溝通落實4200系統(tǒng)設(shè)計4

18、300概要設(shè)計4400程序流程圖4500詳細(xì)設(shè)計、代碼編寫4600軟件功能測試4700系統(tǒng)評審4800業(yè)務(wù)流程測試4900用戶確認(rèn)5000現(xiàn)場實施推廣應(yīng)用5100系統(tǒng)培訓(xùn)5110培訓(xùn)打算5111培訓(xùn)時刻5112培訓(xùn)人員5113培訓(xùn)場地5114培訓(xùn)教員5120培訓(xùn)考核5121考核方式5122考核試題5123考核效果評估5200系統(tǒng)聯(lián)調(diào)5210聯(lián)調(diào)打算5211方案5212人員5213時刻5214聯(lián)調(diào)報告5220聯(lián)調(diào)協(xié)調(diào)會議5221時刻5222人員5223場地5224會議主題5230正式聯(lián)調(diào)5231聯(lián)調(diào)過程：聯(lián)調(diào)記錄5232聯(lián)調(diào)報告：改進(jìn)方案與措施5300上點實施5310正式服務(wù)器的安裝5311操作系統(tǒng)的安裝5312數(shù)據(jù)庫的安裝5313應(yīng)用程序的安裝5314監(jiān)控程序的安裝5315實時更新程序的安裝5320工作站點的電腦安裝5321操作系統(tǒng)的安裝5322數(shù)據(jù)庫的安裝5323應(yīng)用程序的安裝5324監(jiān)控程序的安裝5325實時更新程序的安裝5330外部設(shè)備的安裝5331刷卡器5332打印機(jī)5333語音報價器5340票據(jù)與報表格式的確認(rèn)5341發(fā)票格式5342單據(jù)格式5343日報格式5344月報格式5350集中或分步切換5351切換方案5352切換輔助人員預(yù)備5353切換協(xié)調(diào)會議5354正式切換：切換報告5355系統(tǒng)切換后的完善工作6000系統(tǒng)驗收6100驗收預(yù)備6110驗