1、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理查房實(shí)習(xí)生：歐鳳、李雨柔、 帶教老師：劉琰琰疾病相關(guān)知識(shí)概念：用人工髖關(guān)節(jié)置換現(xiàn)有的髖關(guān)節(jié)重建關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的一種修復(fù)手術(shù)。適應(yīng)癥：年滿50歲以上具有下列適應(yīng)癥者，可行人工全髖置換，對(duì)50歲以下者應(yīng)慎重。1.髖臼破壞重或有明顯退變，疼痛重，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯，嚴(yán)重影響生活及工作。 2.類(lèi)風(fēng)濕性 髖關(guān)節(jié)炎， 關(guān)節(jié)強(qiáng)直，病變穩(wěn)定，但膝關(guān)節(jié)活動(dòng)良好者。3. 股骨頭無(wú)菌性壞死和陳舊性 股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死，并嚴(yán)重變形，塌陷和繼發(fā) 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。4. 人工股骨頭置換術(shù)、人工全髖置換術(shù)、 髖關(guān)節(jié)融合術(shù)失敗者。簡(jiǎn)要病情患者：謝玉珍 女 67歲住院號(hào)：107334職業(yè)：農(nóng)民文化程度：小

2、學(xué)入院方式：平車(chē)入院診斷：左股骨頸骨折(Garden 型)簡(jiǎn)要病史患者自訴于10天前在家干活時(shí)不慎扭傷左髖部，當(dāng)時(shí)即感左髖部疼痛，活動(dòng)受限，不劇烈，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給于輸液等對(duì)癥支持治療(具體用藥不祥)癥狀無(wú)緩解，并自覺(jué)較前加重，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院攝片提示:左股骨頸骨折，移位明顯，為進(jìn)一步治療入我院。病程中患者無(wú)昏迷、嘔吐，無(wú)慢性咳嗽及盜汗，無(wú)心慌胸悶，無(wú)腹脹腹痛，無(wú)大小便失禁。體格檢查入院時(shí)生命體征：T:37.6 P:103次/分 R：20次/分BP：129/78mmHg專(zhuān)科檢查左下肢外展畸形，左髖部稍腫脹，無(wú)皮膚破損，局部壓痛（+），屈伸活動(dòng)受限，左下肢軸向叩擊痛（+），左下肢短縮約3厘米，足趾活動(dòng)感覺(jué)尚

3、好。術(shù)前一天佩戴腕帶，標(biāo)識(shí)手術(shù)部位通知患者24:00后禁食水指導(dǎo)患者禁食水的意義協(xié)助患者完成術(shù)前檢查查閱各項(xiàng)檢查，檢驗(yàn)結(jié)果交待患者注意預(yù)防感冒護(hù)理問(wèn)題1.疼痛： 術(shù)前與病人骨折有關(guān)、術(shù)后與手術(shù)致組織損傷有關(guān)2.組織灌注不足：與術(shù)前、 術(shù)后禁食禁飲、術(shù)中失血 失液較多有關(guān)3.排泄形態(tài)紊亂： 與術(shù)后臥床及導(dǎo)尿有關(guān)4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量：5.身體移動(dòng)障礙： 與手術(shù)創(chuàng)傷及疼痛有關(guān)護(hù)理措施疼痛的護(hù)理：1.及時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估。2.給予病人足夠的關(guān)心。3.遵醫(yī)囑給予止痛藥物。組織灌流不足的護(hù)理：1.術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的生命體征、末梢血運(yùn)等情況。2.觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)。防止出血過(guò)多。術(shù)后24小時(shí)出血

4、量在200到400毫升。若短時(shí)間內(nèi)有大量出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.嚴(yán)密觀察傷口輔料的滲出情況。護(hù)理措施排泄形態(tài)紊亂的護(hù)理：1.使患者臥位舒適。2.保持床鋪平整干燥，指導(dǎo)患者鍛煉床上排便，保持大便通暢。3.保持患者會(huì)陰部清潔干燥。4.觀察術(shù)后留置導(dǎo)尿管是否通暢，尿液的量，性質(zhì)、及時(shí)夾管鍛煉膀胱功能，為拔管做準(zhǔn)備。護(hù)理措施營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量的護(hù)理：1.提供良好的就餐環(huán)境。2.鼓勵(lì)家屬為患者提供色香味俱全的食物，促進(jìn)患者的食欲。3.必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。軀體移動(dòng)障礙與自理能力缺陷的護(hù)理：1.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到六潔四無(wú)。2.做好生活護(hù)理及心理護(hù)理。3.加強(qiáng)巡視，及時(shí)解決患者的問(wèn)題。護(hù)理措施知識(shí)缺乏的護(hù)理：1.術(shù)后告知患者一些功能康復(fù)的知識(shí)。2.告知患者在今后的生活中容易導(dǎo)致假體脫位的不正確的姿勢(shì)。3.介紹相同手術(shù)成功的病例，解決患者后顧之憂。護(hù)理措施潛在并發(fā)癥的護(hù)理：1.預(yù)防感染的護(hù)理1）嚴(yán)密觀察患者體溫變化，保持切口輔料清潔干燥，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。2）傷口引流管的護(hù)理術(shù)后保持引流管的通暢，避免血塊堵塞，觀察引流液量，術(shù)后4h開(kāi)始負(fù)壓引流。術(shù)后36-48h拔管。3）泌尿系統(tǒng)的護(hù)理：囑患者多飲水，保持尿路通暢，預(yù)防尿路感染，積極做好會(huì)陰護(hù)理。4）