1、主講人：溫宏亮 單我位：解放軍第二六六醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)科健康教育行動(dòng)總第？期“營(yíng)養(yǎng)與健康” 主題講座住院部腦外一科神經(jīng)外科常見(jiàn)的10個(gè)問(wèn)題引言12神經(jīng)外科疾病的種類有哪些？神經(jīng)外科疾病的危險(xiǎn)因素有哪些?低鹽低脂飲食什么意思？可以吃什么？不能吃什么？“三高”我都有，該怎么吃？ 重癥病人的營(yíng)養(yǎng)支持腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的有點(diǎn)及注意事項(xiàng)出院后如何預(yù)防神經(jīng)外科病再發(fā)？在家如何聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)師，如何獲取營(yíng)養(yǎng)知識(shí)？345678910入院24h住院期間出院前居家營(yíng)養(yǎng)師是誰(shuí)？做什么的？講座講什么？入院24h1 營(yíng)養(yǎng)師是誰(shuí)? 做什么的？臨床營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師： 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè) 國(guó)家三級(jí)營(yíng)養(yǎng)師 住院患者膳食指導(dǎo)及配餐治療 住院患者管

2、飼飲食指導(dǎo)及配置 營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教2 神經(jīng)外科病的種類？1.短暫性腦缺血發(fā)作2.腦卒中 （1）蛛網(wǎng)膜下腔出血 （2）腦出血 （3）腦梗死3.椎-基底動(dòng)脈供血不足4.神經(jīng)外科性癡呆5.高血壓腦病6.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤7.顱內(nèi)血管畸形8.腦動(dòng)脈炎，其他動(dòng)脈疾?。熿F病）9.其他住院期間3 神經(jīng)外科病的危險(xiǎn)因素有哪些？1.不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素 （1）年齡，55歲以上 （2）性別，男性高于女性 （3）遺傳因素，有卒中家族史2.可干預(yù)的危險(xiǎn)因素（1）三高：高血壓、血脂異常 、高血糖（2）吸煙、過(guò)量飲酒（3）膳食和營(yíng)養(yǎng)（4）運(yùn)動(dòng)和鍛煉（5）肥胖（6）心房顫動(dòng)/其他心臟病（7）無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄（8）鐮狀細(xì)胞貧血（9）絕

3、經(jīng)后雌激素替代治療住院期間住院期間4 低鹽低脂飲食什么意思？低鹽：4g低脂：總量50g低油：25g 住院期間4 低鹽低脂飲食什么意思？低脂：總量50g低油：25g 兩勺半 白瓷調(diào)羹 在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含不飽和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類一啤酒瓶瓶蓋的鹽 6克 一陶瓷湯勺 10毫升油低鹽：4g-1 啤酒瓶蓋 住院期間4.1 低鹽低脂飲食什么意思？烹調(diào)食物時(shí)少放鹽，逐漸適應(yīng)口味淡的飲食習(xí)慣并在炒菜快結(jié)束后再放入鹽。用其他調(diào)味品改變食物口感，減少鹽的用量：如辣椒，醋，蒜等避免食用加工過(guò)的食品，如腌肉，罐頭等。住院期間4.2 煙酒的危害戒煙戒

4、酒吸煙：影響全身血管和血液系統(tǒng)（加速血管硬化、促使血小板聚集、降低H-LDL水平。尼古丁還可刺激交感神經(jīng)促使血管收縮、血壓升高）過(guò)量飲酒：升高腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。住院期間5 可以吃什么？谷類，粗糧，高纖維食物1、谷物類：小麥、大米玉米、小米、紅米、黑米、紫米、高粱、大麥、燕麥、蕎麥/麥麩等2、雜豆類：黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、青豆、蕓豆、蠶豆、豌豆等 3、塊莖類：紅薯、山藥、胡蘿卜等能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于膽固醇的排除延緩血糖上升住院期間5 可以吃什么？蔬果類蔬菜：各種蔬菜均可每天推薦食用1斤以上水果：血糖不高，每天推薦食用1-2種水果4-8兩血糖控制不好，建議用番茄黃瓜替代水果富含大量的維生素，礦物質(zhì)對(duì)

5、預(yù)防心神經(jīng)外科疾病有好處住院期間5 可以吃什么？菌類種類有蘑菇，香菇，平菇，草菇，金針菇，雞腿菇，猴頭菌，黑木耳，銀耳等 。含有較多的蛋白質(zhì)，礦物質(zhì)，微量元素，維生素等，提高人體免疫力。紫菜、海帶等海產(chǎn)品，含鉀，含碘住院期間5 可以吃什么？奶制品牛奶（低脂牛奶），酸奶，一日250ml。富含蛋白質(zhì)，高鈣食品豆制品豆腐，豆?jié){等豆制品，富含植物蛋白對(duì)心神經(jīng)外科疾病有保護(hù)作用。住院期間5 可以吃什么？肉類魚(yú)肉（深海魚(yú)類），蝦類，禽肉，瘦肉每天共2兩左右提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)堅(jiān)果類杏仁、腰果（5、6粒），核桃 （1、2個(gè)）花生（15粒）富含不飽和脂肪酸高血糖：最重要的是稱重膳食，要掌握量，主食的量，全天攝入的總

6、熱量要固定。推薦吃糖尿病標(biāo)準(zhǔn)餐。住院期間6 “三高”我都有，該怎么吃？ 1400kcal能量糖尿病餐食譜高血壓：低鹽低脂，攝取富含鉀，鈣，鎂高的食物。包括：牛奶，橙子，芹菜、胡蘿卜、番茄、荸薺、黃瓜、木耳、海帶、香蕉、草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等住院期間6 “三高”我都有，該怎么吃？ 早餐：玉米粥，花卷，牛奶，涼拌生菜午餐：米飯，苦瓜炒牛肉，香菇菜心晚餐：雜糧粥，饅頭，蝦皮拌白菜 加餐：香蕉，橘子營(yíng)養(yǎng)不良的后果影響肌肉、腦、肺、心等重要臟器功能影響免疫系統(tǒng)功能，使感染發(fā)生率明顯增高，危重患者的病情遷延不愈當(dāng)病人體重丟失大于30%時(shí)，惡液質(zhì)所導(dǎo)致的死亡高風(fēng)險(xiǎn)明顯增加住院期延長(zhǎng)，直接導(dǎo)致

7、醫(yī)療費(fèi)用增高重癥病人營(yíng)養(yǎng)不良的后果住院期間7 重癥病人的營(yíng)養(yǎng)支持營(yíng)養(yǎng)支持模式完全腸外營(yíng)養(yǎng)(不得已模式)完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(最佳模式,理想模式)腸內(nèi)+腸外妥協(xié)模式住院期間7 重癥病人的營(yíng)養(yǎng)支持胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人，應(yīng)優(yōu)先考慮給予 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。只有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不可實(shí)施時(shí)才考慮腸外營(yíng)養(yǎng)。多項(xiàng)臨床研究得出腸外營(yíng)養(yǎng)能增加感染并發(fā)癥，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)論是在支持效果、花費(fèi)、安全性還是可行性上都要明顯優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)液輸注原則住院期間8 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)容量由少到多：盡早（2-5日內(nèi)）達(dá)到全量1000ml 1200ml 1500ml濃度由低到高：溫開(kāi)水1/2溫開(kāi)水+1/2營(yíng)養(yǎng)液全營(yíng)養(yǎng)液速度由慢到快：每注射器約3-5分鐘推注完。溫度：37-40有條件情況下可用輸注泵控制輸注速度床頭抬高30-45，維持上胸部呈半臥位,可以減少吸入性肺炎的發(fā)