1、第七章 細菌感染的檢查方法與防治原那么第一頁，共三十三頁。一、細菌感染的診斷標本的采集和處理原那么細菌的形態(tài)學檢查細菌的別離培養(yǎng)和生化鑒定細菌的非培養(yǎng)檢測方法檢測方法第二頁，共三十三頁。病原菌的檢驗程序藥物敏感試驗標本直接涂片檢查別離培養(yǎng)生化試驗血清學試驗動物試驗初步診斷分子生物學技術其他檢測技術明確診斷第三頁，共三十三頁。1、標本的采集和處理原那么 標本采集的一般原那么 標本的處理When? What? How?何時取，取什么，怎么?。?如何保持細菌的活性第四頁，共三十三頁。When?盡早采集： 在發(fā)病的早期或急性期采集標本 最好在抗生素使用前如使用過抗生素應在申請單上注明。選擇不同采集時機

2、和標本種類：不同病程致病菌在體內(nèi)分布和排出部位不同。第五頁，共三十三頁。What ? 根據(jù)病史與臨床表現(xiàn)確定標本采集的類型與部位，盡量采集病變明顯部位標本。食物中毒 : 可疑食物, 嘔吐物, 糞便 痢疾：膿血便 敗血癥: 血 化膿感染的病灶第六頁，共三十三頁。How ?無菌采集。 無菌標本：腦脊液、血液、穿刺液等。 有菌標本： 無菌容器根據(jù)目的菌的特性，采用不同的方法采集，以保證目的菌的活性。 需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌、L型細菌平安采集污染：環(huán)境，正常菌群第七頁，共三十三頁。上呼吸道標本采集標本：鼻拭子、咽拭子上呼吸道存在正常菌群，在采集標本與結果分析時應予考慮。直接涂片檢查；別離培養(yǎng)。第八

3、頁，共三十三頁。標本：痰液、支氣管灌洗液等。采集時間：晨痰，且在取痰前用清水反復漱口。方法：1自然咳痰法：2氣管鏡下采集法；3氣管穿刺法。 下呼吸道標本采集直接涂片檢查；別離培養(yǎng)。第九頁，共三十三頁。1.對環(huán)境敏感的細菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血桿菌等應保溫并立即送檢。2.其他所有的標本采集后最好在2h之內(nèi)送檢。3.用于細菌培養(yǎng)的標本保存時間不應超過24h。4.假設不能及時送檢，標本應置于4保存。5.送檢過程中要采取適當?shù)谋４娣绞?，注意防護。標本的處理時間？保存？保持細菌的活性第十頁，共三十三頁。1早期采集，不同病程不同標本。2無菌采集3采集病變明顯部位的新鮮標本。4根據(jù)目的菌的特性

4、用不同的方法采集5. 采集適量標本。6. 平安采集。7. 及時送檢，注意保溫。標本采集和處理的一般原那么平安、有效地采集到可能存在的病原菌，并保持其活性。第十一頁，共三十三頁。2、細菌形態(tài)學檢查觀察細菌形態(tài)、排列、結構和染色性。有助于對病原菌的初步識別，對臨床早期診斷和治療有一定的參考意義。了解有無細菌及大致的菌量。第十二頁，共三十三頁。形態(tài)學檢查方法 不染色法：懸滴法 壓片法 染色法：革蘭染色法， 抗酸染色法。第十三頁，共三十三頁。細菌不經(jīng)染色直接鏡檢，主要用于檢查生活狀態(tài)下細菌的動力及運動狀況。初步鑒定細菌。常用的方法：壓滴法和懸滴法。 不染色標本第十四頁，共三十三頁。單染色法：只能觀察微

5、生物的大小、形狀和細胞排列狀況，但不能鑒別微生物以及其特殊構造等。復染色法：用兩種或兩種以上染色液進行染色，有協(xié)助鑒別微生物的作用，故也稱鑒別染色法。 常用的有：革蘭氏染色法、抗酸染色法、熒光染色等。常用的染色方法第十五頁，共三十三頁。1. 革蘭染色gram stain G+球菌 G-桿菌丹麥C.Gram于1884年創(chuàng)立，用于細菌分類學研究第十六頁，共三十三頁。革蘭染色的意義初步識別和鑒定細菌。為抗菌藥物的選擇提供參考。了解病原菌的致病性。第十七頁，共三十三頁。 3、細菌的別離培養(yǎng)和鑒定 培養(yǎng)基的種類和選擇 細菌別離及培養(yǎng)的方法 細菌生化反響和鑒定第十八頁，共三十三頁。4、細菌的非培養(yǎng)檢測方法

6、免疫學檢測分子生物學檢測 細菌毒素的檢測 動物實驗 第十九頁，共三十三頁。 免疫學檢測根本原理 依據(jù)抗原抗體特異性結合的原理， 用能看出的抗原檢測未知的抗體 或用能看出的抗體，檢測未知的抗原。細菌抗原的檢測體內(nèi)抗體的檢測快速，簡單、敏感，特異性強。第二十頁，共三十三頁。二、細菌感染的特異性預防第二十一頁，共三十三頁。獲得性免疫產(chǎn)生的方式主動免疫 自然免疫 患病、隱性感染 人工免疫 疫苗、類毒素 被動免疫 自然免疫 胎盤、初乳 人工免疫 抗毒素、丙球第二十二頁，共三十三頁。人工免疫采用人工方法將疫苗、類毒素等或含有某種特異性抗體、細胞免疫制劑等接種于人體，以增強宿主的抗病能力。生物制品：人工免疫

7、的免疫原、免疫血清、細胞制劑及診斷 制劑的生物性制劑。第二十三頁，共三十三頁。 將疫苗或類毒素接種于人體，使機體產(chǎn)生獲得性免疫力的一種防治微生物感染的措施。作用：特異性預防，人工主動免疫artificial active immunity第二十四頁，共三十三頁。用于人工主動免疫的生物制品死疫苗活疫苗類毒素亞單位疫苗核酸疫苗第二十五頁，共三十三頁。死疫苗與活疫苗的比較第二十六頁，共三十三頁。人工被動免疫artificial passive immunity 注射含有特異性抗體的免疫血清或純化免疫球蛋白抗體，或細胞因子等免疫制劑，使機體即刻獲得特異性免疫。 作用：治療，緊急預防第二十七頁，共三十三

8、頁?？苟舅赜糜谌斯け粍用庖叩纳镏破繁N球蛋白(麻疹、甲肝、脊髓灰質炎第二十八頁，共三十三頁。人工主動免疫與人工被動免疫的比較第二十九頁，共三十三頁。小 結細菌的致病機制 細菌的致病的物質根底宿主的免疫防御機制詳見免疫學 感染的類型醫(yī)院感染細菌感染的診斷 標本的采集和處理原那么人工免疫的方法和特點第三十頁，共三十三頁。思 考 題細菌致病的相關因素和物質根底試比較內(nèi)毒素與外毒素的區(qū)別？機體抗菌免疫的特點何謂帶菌者致病菌引起全身感染的類型標本的采集和處理原那么人工免疫的方法和特點第三十一頁，共三十三頁。謝 謝！謝 謝！第三十二頁，共三十三頁。內(nèi)容總結第七章 細菌感染的檢查方法與防治原那么。最好在抗生素使用前如使用過抗生素應在申請單上注明。不同病程致病菌在體內(nèi)分布和排出部位不同。1.對環(huán)境敏感的細菌如腦膜炎奈瑟菌、