1、關(guān)于高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓治療的總體原則無論低危、中危還是高?；颊撸紤?yīng)立即采取非藥物治療措施。根據(jù)危險程度決定治療措施。定期隨訪。終身治療。高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 高血壓的非藥物治療高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月非藥物治療的原則非藥物治療是高血壓的基礎(chǔ)治療，應(yīng)終身進(jìn)行要具體化、個體化全面干預(yù)，逐步落實(shí)。持之以恒，習(xí)慣使然第四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的非藥物治療平衡膳食 適量運(yùn)動戒煙限酒 控制體重終身治療 定期隨訪

2、心理平衡 預(yù)防為主高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月非藥物治療的意義有效降低血壓減少抗高血壓藥物的使用量最大程度地發(fā)揮抗高血壓藥物治療效果 降低其它心血管危險因素高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月干預(yù)手段SBP下降的大概范圍減重520mmHg/10 kg合理膳食814 mmHg膳食限鹽28 mmHg（國內(nèi)更高）增加體力活動49 mmHg限酒24 mmHg非藥物治療的作用JNC7高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第一部分非藥物治療的內(nèi)容合理膳食控制體重體力活動高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范戒煙限酒平衡心

3、理第八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月合 理 膳 食高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓患者合理膳食的主要內(nèi)容平衡膳食總熱量平衡結(jié)構(gòu)平衡食物多樣化高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范特殊膳食減少食鹽的攝入嚴(yán)格限制飲酒增加蔬菜水果的攝入增加魚、豆、奶的攝入第十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月控制總熱量的攝入日需要量3000kcal/24h能量產(chǎn)生碳水化合物 4kcal/g蛋白質(zhì) 4kcal/g脂類 9 kcal/g一大碗：500ml500g蛋白？脂肪？糖？第十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月建議飲食結(jié)構(gòu)谷類為主300500g天左右碳水化合物

4、的供熱量應(yīng)占總供熱量的55%以上提供纖維、族維生素總脂肪總熱量的30%，飽和脂肪10%蛋白第十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月合理分配三餐第十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月每二兩食物的熱量（100克） 主食 肉類 饅頭、 米飯 240千卡 豬肉（肥瘦） 600千卡 油條 370千卡 豬肉（瘦） 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食 魚 100千卡 花生 600千卡 雞肉 120千卡 葵花子 600千卡 油類 植物油 900千卡 一中勺 80千卡高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月減少食鹽的攝入避免食用加工過的食物（如土

5、豆片，罐頭食品，咸肉等）用其他調(diào)味品代替鹽了解食品含鹽量及烹調(diào)用鹽量制作低鹽食品， 如低鈉鹽多食鉀鹽 每人每日食鹽攝入小于6克高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月介紹幾種食物含鹽量1小瓶蓋鹽 6克1個咸雞蛋 2-4克1片火腿腸 0.5克二兩油餅 1.5克一袋方便面 2.5克一勺12克醬油含鹽1.4克 二兩榨菜 11.3克10克醬蘿卜 含鹽1.7克高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月每100克食物中膽固醇的含量蛋黃一個320毫克豬肉二兩肥 113毫克瘦 75毫克豬腰二兩368毫克豬腦二兩3100毫克鰱魚二兩58毫克蔬菜水果、豆腐

6、0毫克豬肝二兩368毫克高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范 300毫克/天牛奶全脂40毫克脫脂 4毫克減少膽固醇的攝入第十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月水果: 中等大蘋果、橘子等1-2個蔬菜: 8兩-1斤增加蔬菜與水果的攝入高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月控 制 體 重高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月控 制 體 重肥胖程度可用體重指數(shù)（BMI）衡量計算方法：BMI = 體重(kg)/身高2（m2）正常值范圍：18.523.9 kg/m2超重：24.027.9 kg/m2肥胖：28 kg/m2超重或肥胖的高血壓患者應(yīng)積

7、極減重 減重目標(biāo)：BMI 24 kg/m2 腰圍： 男性 85cm（相當(dāng)于2尺6寸） 女性 80cm（相當(dāng)于2尺4寸）高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第二十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉形式 根據(jù)患者的身體狀況、個人喜好和實(shí)際條件，多樣化。頻率 每周至少鍛煉35次，每次30分鐘左右。強(qiáng)度 健康人運(yùn)動時的適宜心率可參考下面公式來推 算：運(yùn)動時的適宜心率= 170 年齡。 經(jīng)?；顒诱哽o息代謝率高，在進(jìn)行同等能量消耗的活動時，能動員和利用體內(nèi)儲存的脂肪高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第二十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中老年人體力活動的原則“動”比“不動”好多運(yùn)動獲益更多間

8、斷，每段達(dá)10分鐘堅持，每周57天小強(qiáng)度盡量多中等強(qiáng)度的運(yùn)動天天有高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第二十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月停止鍛煉，健身益處消失心血管結(jié)構(gòu)功能改變28個月消失胰島素敏感性超過12周消失高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第二十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月體力活動與健康適度的體力活動心血管功能改善10-30冠心病危險減少50 高血壓的危險減少30血壓下降6-7mmHg肥胖危險減少50其他益處：預(yù)防糖耐量減低、骨質(zhì)疏散、加快脂肪（膽固醇）代謝、強(qiáng)壯肌肉、預(yù)防高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第二十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月肥胖的藥物治療下列情況考慮在醫(yī)務(wù)人員

9、指導(dǎo)下，非藥物減肥失敗因增加體力活動可能加重原有疾病者適應(yīng)癥 食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進(jìn)食量大合并高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝合并關(guān)節(jié)疼痛肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥BMI24，合并有上述合并癥BMI 28，不論是否有合并癥，經(jīng)3-6月非藥物治療無效（減重5），甚至體重有上升趨勢高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第二十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月限 酒最 好 不 飲 酒！如飲，每日飲用量折合白酒少于1兩高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第二十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月戒 煙解釋危害戒煙的意識制定戒煙日營造環(huán)境藥物治療尼古丁替代治療（NRT） 鹽酸安非他酮（Bu

10、propion）戒斷癥狀易怒 缺乏耐心 敵意 焦慮 情緒沮喪 注意力不集中失眠 坐立不安 食欲和體重增加 高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第二十七張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月減輕精神壓力，保持平衡心理開導(dǎo) 使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。鼓勵勞逸結(jié)合社交活動培養(yǎng)興趣高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第二十八張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的一級預(yù)防一般人群預(yù)防高危人群預(yù)防高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第二十九張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月檢出高危對象高危對象包括： 1SBP介于120-139mmHg之間和/或DBP介于 80-89mmHg之間 2有高血壓家族史 3BMI24K

11、g/m2 4經(jīng)常超量飲酒 5缺乏體力活動高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第三十張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月積極干預(yù)危險因素 對可改變的危險因素進(jìn)行干預(yù)，可有效阻止或延緩高危對象轉(zhuǎn)變?yōu)楦哐獕夯颊?。對具有不可改變的危險因素的高危對象應(yīng)加強(qiáng)對可改變因素的干預(yù)。高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第三十一張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月積極干預(yù)危險因素定期測量血壓，一年一次。進(jìn)行健康教育。進(jìn)行非藥物和藥物干預(yù)。高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第三十二張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月一級預(yù)防措施的實(shí)施目標(biāo)限鹽（6克/天）控制或降低體重至 BMI24 kg/m2限酒（每日飲白酒量不超過1兩）戒煙規(guī)律運(yùn)動平

12、衡膳食心理平衡高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第三十三張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的健康教育（一） 目的及意義 通過高血壓相關(guān)知識宣教促使人們自覺地采納有益于預(yù)防和控制高血壓的行為和生活方式，消除或減輕高血壓的危險因素，預(yù)防新發(fā)高血壓；對于已經(jīng)患高血壓的患者，可以提高患者對醫(yī)生的信任感和依從性，還可實(shí)現(xiàn)對患者和高危對象的心理保健和行為治療，提高生活質(zhì)量。高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第三十四張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月高血壓的健康教育（二）方法和步驟1. 了解受教育對象的危險因素特點(diǎn)及導(dǎo)致其不健康行為的原因。2. 針對其存在的并發(fā)癥情況和自身具備的客觀條件制定具體可行的健康教育方案。高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第三十五張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月健康教育的形式 門診教育 口頭教育、 宣傳材料、健康講座二. 社區(qū)高血壓防治知識宣傳1. 基層醫(yī)生應(yīng)利用一切合適的機(jī)會對社區(qū)一般人群進(jìn)行高血壓防治知識的普及宣傳和教育。3. 宣傳形式要多樣，內(nèi)容常更新。4. 動員一切可以參與的力量參與進(jìn)來。 高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范第三十六張，PPT共三十八頁，創(chuàng)作于2022年6月健康