1、關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)概論課件第一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 預(yù)防醫(yī)學(xué) 醫(yī) 學(xué) 治療醫(yī)學(xué)(WHO) 保健醫(yī)學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分類(lèi)第二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)臨床康復(fù)預(yù)防保健第三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 經(jīng)過(guò)數(shù)10年的發(fā)展，康復(fù)的目的更加明確，即所謂重返社會(huì)。因此，1981年WHO醫(yī)療康復(fù)專(zhuān)家委員會(huì)又把康復(fù)定義為：“康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。第四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不同國(guó)家和地區(qū)的康復(fù)名詞 大陸：康復(fù) 香港：復(fù)康 臺(tái)灣：復(fù)健 國(guó)外：Rehabilitation第五張，PPT共五十五

2、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine）是一門(mén)有關(guān)促進(jìn)殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。更具體地說(shuō)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)目的而研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷和評(píng)估、治療訓(xùn)練和處理的一門(mén)醫(yī)學(xué)學(xué)科。康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念第六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科地位臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科第七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成康復(fù)醫(yī)學(xué)由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)組成。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括運(yùn)動(dòng)學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、殘疾學(xué)和治療學(xué)的基本理論.臨床醫(yī)學(xué)包括康復(fù)診斷學(xué)（功能評(píng)定）、康復(fù)治療學(xué)（總論康復(fù)醫(yī)學(xué)的專(zhuān)門(mén)治療技術(shù),各論主要病種的康復(fù)）。第八張，PPT共

3、五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)區(qū)別項(xiàng)目臨床醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)核心理念行為模式治療對(duì)象評(píng)估治療目的治療手段工作模式家屬介入以疾病為中心生物學(xué)模式各類(lèi)病人疾病診斷和系統(tǒng)功能強(qiáng)調(diào)去除病因,挽救生命,逆轉(zhuǎn)病理和病理生理過(guò)程藥物手術(shù)專(zhuān)業(yè)化分工模式不需要家屬介入以運(yùn)動(dòng)功能障礙為中心生物-心理-社會(huì)模式功能障礙和殘疾者軀體心理生活社會(huì)功能強(qiáng)調(diào)改善代償替代的途徑提高功能,提高生活質(zhì)量,回歸社會(huì)非藥物治療,患者主動(dòng)參與團(tuán)隊(duì)模式需要家屬直接介入第九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對(duì)象主要是殘疾人和有各種功能障礙而影響正常生活、工作的慢性病和老年病患者。骨科-截肢、關(guān)節(jié)炎、手外傷

4、、頸肩腰腿痛等。神經(jīng)科-腦卒中,脊髓損傷,腦癱,腦外傷,周?chē)窠?jīng)病損等。新的領(lǐng)域:冠心病,慢阻肺,癌癥,慢性疼痛,糖尿病,艾滋病等。第十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要地位 1當(dāng)代疾病結(jié)構(gòu)的變化： 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人口的老齡化，工交事故和運(yùn)動(dòng)損傷的增多，慢性病、老年病及因傷致殘者明顯增多，疾病的結(jié)構(gòu)發(fā)生了慢性化、殘疾化和老年化的變化。因而對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的需求逐年增加。第十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和要求的變化 世界衛(wèi)生組織提出：“健康是指在身體上、精神上、社會(huì)生活上處于一種完全良好的狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有患病或衰弱現(xiàn)象?！卑呀】悼闯墒巧?/p>

5、理，心理和社會(huì)諸因素的一種完善狀態(tài)。康復(fù)醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是使病人恢復(fù)全部生存權(quán)利，與健康的新觀(guān)念的精神是一致的?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的重要地位 第十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 隨著疾病結(jié)構(gòu)的改變，對(duì)健康的要求的提高，醫(yī)學(xué)的模式由單純的生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩⑿睦砗蜕鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式。RM的基本原則、工作方法和專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍均順應(yīng)了這種新模式的要求，其重要地位和發(fā)展前景逐步得到社會(huì)的認(rèn)可?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的重要地位 第十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ICFInternational Classification of Function, Disability and Health （國(guó)際

6、功能、殘疾和健康分類(lèi)）（1）病損(impairment)： 損傷和疾病造成的解剖結(jié)構(gòu)、生理心理功能暫時(shí)或永久的喪失或異常，如偏癱（運(yùn)動(dòng)功能障礙）、截肢（形態(tài)異常）為生物學(xué)水平的殘疾。第十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ICFInternational Classification of Function, Disability and Health （國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)）（2）活動(dòng)受限(activities limitation): 較嚴(yán)重的病損，造成的患者的個(gè)體功能能力和整體水平活動(dòng)能力(如生活自理能力、步行能力、交流能力、完成任務(wù)的能力等)的喪失或受限，患者不是以正常的行

7、為，方式和范圍進(jìn)行各種活動(dòng)。為個(gè)體水平的殘疾。第十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）參與局限(participation restriction): 嚴(yán)重的病損及活動(dòng)受限使患者參與學(xué)習(xí)，工作和社會(huì)生活受到局限，限制和妨礙了行使社會(huì)權(quán)利和義務(wù)，發(fā)揮應(yīng)有的社會(huì)作用，為社會(huì)學(xué)水平的殘疾。ICFInternational Classification of Function, Disability and Health （國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)）第十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）環(huán)境因素(environmental factors)： 指生活、工作的客觀(guān)環(huán)境，包括

8、物質(zhì)環(huán)境和人文環(huán)境，例如物質(zhì)環(huán)境是否有污染或者發(fā)生事故的隱患，人文環(huán)境指單位的氛圍是否和諧、人際關(guān)系如何等等。（5）個(gè)人因素(personal factors)： 指?jìng)€(gè)人的生理心理素質(zhì)、承受力、意志、性格等。ICFInternational Classification of Function, Disability and Health （國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)）第十七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 前三個(gè)概念體現(xiàn)了殘疾的發(fā)展過(guò)程和三個(gè)水平殘疾的相互關(guān)系，是殘疾發(fā)生的主體，后兩個(gè)因素是殘疾發(fā)生的背景，對(duì)其發(fā)生會(huì)起到一定的影響作用。ICF分類(lèi)概念第十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于

9、2022年6月康復(fù)團(tuán)隊(duì)人員組成康復(fù)醫(yī)師物理治療師（士）作業(yè)治療師（士）言語(yǔ)治療師（士）支具治療師（士）心理治療師（士）社會(huì)工作者康復(fù)護(hù)師（士）第十九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容 其工作內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防，康復(fù)評(píng)估和康復(fù)治療三部分。第二十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)評(píng)估rehabilitation assessment康復(fù)評(píng)估是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核心。不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀(guān)地評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為制訂康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的基礎(chǔ)。第二十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)評(píng)估的目的 1.掌握

10、殘障情況 2.設(shè)定康復(fù)目標(biāo) 3.制定治療方案 4.判斷治療效果 5.預(yù)測(cè)功能轉(zhuǎn)歸 6.鑒定功能狀況第二十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)評(píng)估康復(fù)醫(yī)師(physiatrist)是受過(guò)高等醫(yī)學(xué)教育并在畢業(yè)后再經(jīng)過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，而且今后終生以康復(fù)醫(yī)學(xué)為自身專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師。他領(lǐng)導(dǎo)由各種康復(fù)治療和服務(wù)人員組成的康復(fù)治療組(rehabilitation team) ，對(duì)患者進(jìn)行全面的康復(fù)評(píng)定，制定完整的治療計(jì)劃，指導(dǎo)和監(jiān)督計(jì)劃的實(shí)施，并且不依據(jù)患者的情況修改治療計(jì)劃，并對(duì)治療效果作出終末評(píng)定。他們的主要任務(wù)之一就是進(jìn)行總體的康復(fù)評(píng)定?？祻?fù)評(píng)定(rehabilitation eva

11、luation)是通過(guò)測(cè)量和評(píng)估(assessment)以評(píng)定殘疾者的功能狀態(tài)的方法。第二十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)每一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，康復(fù)評(píng)估至少應(yīng)在治療前，治療中和治療后各進(jìn)行一次，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定或修改治療計(jì)劃并對(duì)康復(fù)治療效果進(jìn)行客觀(guān)評(píng)價(jià)。 康復(fù)評(píng)估rehabilitation assessment第二十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 初期評(píng)定 一般在患者人院初期完成最遲不超過(guò)入院后7天。目的是全面了解患者功能狀況和障礙程度、致殘?jiān)颉⒖祻?fù)潛力，據(jù)此確定康復(fù)目標(biāo)和制定康復(fù)治療計(jì)劃?？祻?fù)評(píng)估rehabilitation assessment第二十五張，PP

12、T共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 中期評(píng)定 在康復(fù)治療中期進(jìn)行。目的是了解經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療后，功能變化情況，分析其原因，并據(jù)此調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃。 后期評(píng)定 在康復(fù)治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行。目的是經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，評(píng)定患者總的功能情況，評(píng)價(jià)康復(fù)治療的效果，提出重返家庭和社會(huì)或作進(jìn)一步康復(fù)治療的建議。第二十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.運(yùn)動(dòng)能力檢查：如關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍（range of mot

13、ion,ROM）、肌力、關(guān)節(jié)柔韌度、步態(tài)等。2.日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)估?？祻?fù)評(píng)估的內(nèi)容第三十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3.語(yǔ)言交流能力評(píng)估：聽(tīng)力、說(shuō)話(huà)能力、書(shū)寫(xiě)及計(jì)算能力等。4.醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查：如精神狀態(tài)、心理及行為表現(xiàn)、認(rèn)知能力等。5.心肺功能檢查及體能測(cè)定：如心率、心電檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、肺量檢查等。康復(fù)評(píng)估rehabilitation assessment第三十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6.神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢查：如神經(jīng)肌肉電變性的反應(yīng)檢查、時(shí)值測(cè)定、適應(yīng)比值測(cè)定、時(shí)間一強(qiáng)度曲線(xiàn)測(cè)定、肌電圖、神經(jīng)電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定等。7.職業(yè)能力評(píng)估8.社會(huì)生

14、活能力評(píng)估9.失用癥、失認(rèn)癥的檢查10.小兒智力發(fā)育評(píng)估第三十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 目前，一些技術(shù)先進(jìn)國(guó)家的康復(fù)評(píng)估正向“三化”方向發(fā)展。（1）專(zhuān)業(yè)化：為不同殘疾者制訂不 同的功能檢查項(xiàng)目。（2）定量化：精確測(cè)量功能表現(xiàn)的數(shù)值、數(shù)量化。（3）自動(dòng)化：使用自動(dòng)化或半自動(dòng)化儀器設(shè)備。第三十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)治療基本原則 1.因人而異 2.循序漸進(jìn) 3.持之以恒 4.全面康復(fù) 5.主觀(guān)能動(dòng)第三十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)治療的基本途徑改善（to improve）：通過(guò)訓(xùn)練和其它措施改善生理功能。例如肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、平

15、衡訓(xùn)練、心肺功能訓(xùn)練等。第三十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)治療的基本途徑代償（ to compensate ）：通過(guò)各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強(qiáng)。例如助聽(tīng)器、各種支具、拐杖、助行器等。第三十七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)治療的基本途徑替代（ to substitute ）：通過(guò)某些器具，替代喪失的生理功能。例如輪椅、假肢等。 第三十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)治療學(xué)內(nèi)容 1.物理治療 2.作業(yè)治療 3.言語(yǔ)治療 4.心理治療 5.生物工程治療 6.傳統(tǒng)康復(fù)治療第三十九張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)治療r

16、ehabilitation therapy康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的基本內(nèi)容，其常用的治療手段有以下幾種：1.運(yùn)動(dòng)方法（kinesiotherapy,exercise ther-apy）：是借助或不借助器械，按照科學(xué)、有針對(duì)性、循序漸進(jìn)的原則，最大限度地恢復(fù)病人已經(jīng)喪失了或減弱了的運(yùn)動(dòng)功能，并預(yù)防和治療肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、以及局部或全身的并發(fā)癥。 第四十張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月運(yùn)動(dòng)療法包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)治療兩個(gè)方面。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是指病人主動(dòng)參加的各種運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)、肌肉力量的訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練等。被動(dòng)治療是用機(jī)械或徒手的方法進(jìn)行治療，如牽引、按摩、關(guān)節(jié)松動(dòng)、肌肉牽拉，是康復(fù)

17、醫(yī)學(xué)中最基本、最積極、應(yīng)用最廣的治療方法。 康復(fù)治療rehabilitation therapy第四十一張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.物理治療（physical therapy，P.T）廣義的物理治療也包括運(yùn)動(dòng)療法。我國(guó)習(xí)慣上說(shuō)的物理治療多指各種電、光、聲、磁、熱、水、蠟、壓力等物理因子作為治療手段的一種療法。物理療法對(duì)炎癥、疼痛、痙攣和血液循環(huán)障礙的治療效果較好。如局部冷療多用于疼痛、關(guān)節(jié)或肌肉的急性損傷，充氣壓力夾板多用于偏癱肢體的治療，壓力衣在燒傷后防止疤痕增生應(yīng)用的較廣泛?？祻?fù)治療rehabilitation therapy第四十二張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

18、6月3.作業(yè)治療（occupational therapy，O.T）是針對(duì)病人的功能障礙，從日常生活活動(dòng)和操作、勞動(dòng)或文體活動(dòng)中，選擇一些針對(duì)性強(qiáng)，有助于恢復(fù)病人已經(jīng)減弱了的功能，并提高其技巧的活動(dòng)作為治療手段?？祻?fù)治療rehabilitation therapy第四十三張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1)日常生活活動(dòng)（activities of daily living，ADL）訓(xùn)練：目的在于改善獨(dú)立生活能力。2)職業(yè)訓(xùn)練：目的在于準(zhǔn)備重返工作崗位。3)認(rèn)知訓(xùn)練：對(duì)知識(shí)能力有障礙的病人進(jìn)行認(rèn)知方面的針對(duì)性訓(xùn)練。4)輔助具制作：對(duì)活動(dòng)困難的病人，需要制作一些助行器（如輪椅、杖）或自助

19、器（如穿衣、進(jìn)餐的自助具）。第四十四張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4.言語(yǔ)矯治（speech therapy，S.T） 包括言語(yǔ)能力檢查、言語(yǔ)矯治。主要對(duì)失語(yǔ)、口吃、聽(tīng)覺(jué)障礙患者進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)其聽(tīng)說(shuō)能力。 第四十五張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5.心理治療（phychotherapy） 通過(guò)觀(guān)察、談話(huà)、實(shí)驗(yàn)和心理測(cè)驗(yàn)等方法對(duì)病人的智力、人格、心理等方面進(jìn)行評(píng)估后，采用各種針對(duì)性的治療，包括精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、松馳療法、音樂(lè)療法心及心理咨詢(xún)等。第四十六張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6.康復(fù)工程（rehabilitation e

20、ngineering） 屬于生物醫(yī)學(xué)工程的一部分，是應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)的原理和方法，以恢復(fù)、代償或重建病人功能為目的的一門(mén)學(xué)科。在截肢后或肢體運(yùn)動(dòng)功能損害恢復(fù)不準(zhǔn)時(shí)，常需依靠假肢或各種矯形支具的幫助，作為一種體外的代償。有時(shí)為病人提供不同性能的輪椅、特殊結(jié)構(gòu)的生活用具或生活設(shè)施。為此尚需要機(jī)械、電子、材料工藝科學(xué)來(lái)為康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)，設(shè)置相應(yīng)的工廠(chǎng)或工場(chǎng)。第四十七張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7.其他：包括康復(fù)營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理、文娛治療等。8.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)：中醫(yī)中藥，針灸，拔罐，針刀，艾灸，刮痧第四十八張，PPT共五十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者的工作方式康復(fù)醫(yī)學(xué)涉及多個(gè)學(xué)科，要靠多個(gè)學(xué)科的配合而實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)，康復(fù)醫(yī)學(xué)的這種工作方法稱(chēng)為多學(xué)科工作方法。在具體康復(fù)治療中，則常采取跨學(xué)科性工作方法，即幾個(gè)相關(guān)的康復(fù)治療學(xué)科相互協(xié)作，共同達(dá)成該階段的康復(fù)目標(biāo)。此時(shí)，各學(xué)科不僅發(fā)揮本學(xué)科的技術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)，而且在完成任務(wù)時(shí)，要求在學(xué)科之間圍繞一個(gè)共同目標(biāo)患者功能最大限度的恢復(fù)而相互配合、溝通、協(xié)調(diào)地完成自己應(yīng)盡的職責(zé)。第四