1、第 頁農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告一、歷史弊端 由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情景司空見慣，目前因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)峻，農(nóng)村需住院而未住者到達(dá)41%；西部因病致貧者達(dá)300-500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自11015年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長4。5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。19xx年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，19xx-19xx年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長僅為1。4%。但與此同時(shí)，農(nóng)夫醫(yī)療支出大幅

2、上升。以安徽省為例，20 xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%；其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元，19xx年歷史為52。11元，19xx年為51.65元，10年間增長了2.52倍，而10年間農(nóng)夫純收入增長也僅是2.52倍。 并且在全國的保障制度中，農(nóng)夫被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國社會(huì)保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會(huì)保障的資料將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍舊非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受本領(lǐng)弱，相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度

3、而言，農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富有地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不一樣于發(fā)達(dá)國家，的緣由就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種緣由而解體。 二、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療 新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)夫自愿參與，個(gè)人，團(tuán)體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)夫醫(yī)療互助共濟(jì)制度。實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、團(tuán)體扶持和政府資助的方式籌集資金。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)夫自我創(chuàng)建的互助共濟(jì)的醫(yī)療保

4、障制度，在保障農(nóng)夫獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)夫因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，異樣是發(fā)展中國家所普遍存在的問題供應(yīng)了一個(gè)范本，不僅僅在國內(nèi)受到農(nóng)夫群眾的歡迎，并且在國際上得到好評(píng)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20 xx年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，預(yù)料到20 xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。依據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施看法有關(guān)精神，農(nóng)夫大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、團(tuán)體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)夫籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府

5、補(bǔ)助多，農(nóng)夫受益面大，為患大病的農(nóng)夫建立了保障，給付額到達(dá)20000元。 三、建設(shè)新農(nóng)合的意義 經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的改變，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)夫在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從19xx年到20 xx年農(nóng)夫人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)夫因經(jīng)濟(jì)緣由看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40。08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住

6、院。另外，我國社會(huì)保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)夫的“后顧之憂”。 在廣闊的農(nóng)村，社會(huì)保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)夫兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“十一五”時(shí)期，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推動(dòng)，整個(gè)社會(huì)須要構(gòu)建嚴(yán)密而牢靠的安。所以，農(nóng)夫的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)夫的看病難，不僅僅僅是敬重農(nóng)夫至少的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公允、公正的和諧社會(huì)的必定要求。如何解決農(nóng)夫的看病難回顧歷史，我們以往解決過這一問題，并且是在非常困難的條件下。 19xx年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告投資與健康指出：“直到最近，（中

7、國）一向是低收入國家的一個(gè)重要的例外到上世紀(jì)70年頭末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了全部城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家絕無僅有的成就?！鄙蟼€(gè)世紀(jì)80年頭初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級(jí)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。所以，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。 四、實(shí)施中的一些問題： 1、社會(huì)滿足度低 社會(huì)保險(xiǎn)中最

8、基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的同等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿足度7。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)夫和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿足度對(duì)其勝利與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)覺一些農(nóng)夫不參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)夫了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自我的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的探討。而參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)夫不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⑴c和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿足度低。 2、障水平低 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)夫醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救

9、助農(nóng)夫的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)夫?qū)嶋H受益沒有預(yù)想的那么大。 3、型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣揚(yáng)不到位 現(xiàn)有的宣揚(yáng)多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)夫帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)夫的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對(duì)那些不參與的農(nóng)夫進(jìn)行調(diào)查，使得宣揚(yáng)大多停留在形式上。很多農(nóng)夫并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自我短期得失的角度探討，由于自我身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)夫認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教化保證金一樣，最終被政府騙走了，認(rèn)為是把自我的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣揚(yáng)也沒有把詳細(xì)的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)夫，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥

10、費(fèi)不能理賠一些農(nóng)夫有被欺瞞上當(dāng)?shù)母杏X。 4、型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣 首先，參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是能夠拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，能夠干脆在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生干脆的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)夫先墊付，這樣假如一些農(nóng)夫借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最終又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)夫很多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)夫的滿足度。 以上都是我在許多閱讀

11、了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問題。對(duì)此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著，我國對(duì)三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有此刻進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。 聽衛(wèi)生室的護(hù)士說此刻好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)覺的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很困難的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不須要奢侈許多的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就能夠了。對(duì)此醫(yī)生也甚感煩瑣，終歸在惠民的同時(shí)我們也要留意環(huán)保。 農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告2 一、調(diào)查背景與方法 貧困山區(qū)農(nóng)夫普遍面臨“看病

12、難”的問題。一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，地處偏遠(yuǎn)的農(nóng)夫看?。ㄖ饕复蟛』蛞呻y病）不便利；更主要的，貧困農(nóng)夫普遍無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往有病不看，小病拖大，“大病等死”；與此同時(shí)，由于貧困，也由于缺乏健康學(xué)問和自我保健意識(shí)，他們更簡單受到疾病的困擾；因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)峻阻礙。在此背景下，10月中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的確定提出要求，要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。 為探討“以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”原委如何建構(gòu)，受福特基金會(huì)資助，陜西省社會(huì)科學(xué)院社會(huì)學(xué)探討所成立課題組，對(duì)陜西

13、南部秦巴山區(qū)一個(gè)國家級(jí)貧困縣的合作醫(yī)療試點(diǎn)狀況進(jìn)行了專題調(diào)查。 商洛市鎮(zhèn)安縣位于秦嶺南麓中段，全縣總面積3477平方公里，“九山半水半分田”?？?cè)丝?9.3萬，其中農(nóng)業(yè)人口25萬。至今農(nóng)夫人均年收入僅1426元。全縣有25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，421個(gè)行政村。除縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣防疫站、婦幼保健站等5個(gè)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位外，有鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院11個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)。全縣有各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員1265人，其中村級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員457人。鎮(zhèn)安縣是陜西省推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的首批三個(gè)試點(diǎn)縣之一，另兩縣分別為延安市洛川縣和咸陽市彬縣。我們的調(diào)查點(diǎn)選擇在鎮(zhèn)安縣的結(jié)子鄉(xiāng)和回龍鎮(zhèn)，后期又增加了距離縣城更偏遠(yuǎn)的余師鄉(xiāng) 課題

14、組分別于10月、3月、8月、11月、1月、3月共6次赴該縣綻開深化的實(shí)地調(diào)查。調(diào)查對(duì)象包括村民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、安排生育服務(wù)站等部門和縣衛(wèi)生局干部。課題組在縣、鄉(xiāng)、村召開專題座談會(huì)共11次。共入戶230余戶，訪問近千人次，其中對(duì)83人進(jìn)行了深度訪談，并作了具體口述記錄。除圍繞合作醫(yī)療綻開調(diào)查外，我們還就貧困山區(qū)農(nóng)夫基本健康需求及社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)在項(xiàng)目村進(jìn)行了參加式需求評(píng)估（pra）。 二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生了肯定的主動(dòng)效應(yīng) 調(diào)查表明，由政府主導(dǎo)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療受到農(nóng)夫?qū)徤鞯臍g迎，產(chǎn)生了主動(dòng)效應(yīng)。 首先，從中央到省、市、縣都高度重視和主動(dòng)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，表明白政府的看

15、法，即政府應(yīng)當(dāng)對(duì)公共衛(wèi)生和農(nóng)夫健康擔(dān)當(dāng)責(zé)任。而這一點(diǎn)在以前很長一段時(shí)期都是不夠明確的。衛(wèi)生健康服務(wù)被稱為“公共產(chǎn)品”，然而事實(shí)上農(nóng)村居民的醫(yī)療費(fèi)用始終主要是由個(gè)人自己負(fù)擔(dān)。有學(xué)者指出，“1979年以后，政府就基本上放棄了對(duì)農(nóng)夫醫(yī)療保健的責(zé)任”（張德元，）。那么，以10月中央召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議并發(fā)布關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的確定為標(biāo)記，意味著這種狀況起先有了根本的轉(zhuǎn)變。 突破了資金來源的“瓶頸”。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足問題。依據(jù)1月國家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法，鎮(zhèn)安縣實(shí)行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資來源為“三個(gè)十”，即中央財(cái)政為

16、參與合作醫(yī)療的農(nóng)夫每人每年補(bǔ)助10元，地方財(cái)政也補(bǔ)助10元，其中省、市、縣政府分別拿出4元、3元、3元，農(nóng)夫自己交納10元。在這“三個(gè)十”的政策中，政府補(bǔ)貼終歸占了大頭。除農(nóng)夫交納和縣財(cái)政配套資金外，鎮(zhèn)安縣每年可從中央、省市財(cái)政得到391萬元左右的合作醫(yī)療專項(xiàng)資金。對(duì)于這個(gè)全縣地方財(cái)政年總收入僅3895萬元的貧困縣而言，這筆錢無疑是雪中送炭。 部分緩解了農(nóng)夫“看病難”的問題。實(shí)行農(nóng)村合作醫(yī)療后的上半年，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院農(nóng)夫住院人數(shù)比往年同期成倍增加，其中13月份收住入院的農(nóng)村癌癥患者人數(shù)比三年住院癌癥病人總數(shù)還多5人，僅由此就可以看出貧困山區(qū)農(nóng)夫?qū)︶t(yī)療保障需求的迫切性。至6月底該縣70000余農(nóng)夫第

17、一次享受“報(bào)銷”了醫(yī)療費(fèi)用，其中住院患者余人，合作醫(yī)療起先運(yùn)行的前三個(gè)月統(tǒng)計(jì)，735名住院患者人均報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用949.8元，個(gè)人最高報(bào)銷金額達(dá)近8000元。部分農(nóng)夫從合作醫(yī)療中起先受益，產(chǎn)生了主動(dòng)的示范效應(yīng)。 摸索出一套比較切合實(shí)際的管理閱歷，如“單病種定額包干補(bǔ)助”方法以及就診審核報(bào)銷程序等。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度正式實(shí)施之前，鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生局抽調(diào)20余人歷時(shí)兩個(gè)多月，深化全縣30多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療衛(wèi)生單位，對(duì)從起的三年來縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6500余人次的農(nóng)夫住院狀況逐一進(jìn)行了摸排統(tǒng)計(jì)和匯總分析，包括住院病種，人次，用藥，最高最低和平均費(fèi)用等。得出的全縣農(nóng)夫疾病譜以及平均住院費(fèi)用等基礎(chǔ)資料為新型農(nóng)

18、村合作醫(yī)療和今后的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)一步改革供應(yīng)了科學(xué)牢靠的依據(jù)。在管理上，他們實(shí)行大病統(tǒng)籌基金與家庭醫(yī)療賬戶相結(jié)合。家庭醫(yī)療賬戶基金以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位管理，每月報(bào)賬一次，每戶花完自己的家庭醫(yī)療賬戶資金為止；大病統(tǒng)籌基金實(shí)行以縣為單位的封閉式管理，“籌錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，想方設(shè)法堵塞漏洞保障資金平安。他們重點(diǎn)推行了“單病種定額包干補(bǔ)助”方法，力求“農(nóng)夫自控、醫(yī)院自律、基本無審批”的“直通車”報(bào)銷方式。相繼出臺(tái)了鎮(zhèn)安縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施管理方法、農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥書目、農(nóng)村合作醫(yī)療住院病種書目及單病種定額包干補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、農(nóng)村合作醫(yī)療住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理細(xì)則、農(nóng)村合作醫(yī)療家庭醫(yī)療

19、賬戶基金管理細(xì)則、農(nóng)村合作醫(yī)療住院單病種入、出院標(biāo)準(zhǔn)等一系列配套文件，形成了一個(gè)比較完整的新型農(nóng)村合作醫(yī)療操作系統(tǒng)。不僅使該縣的合作醫(yī)療有章可循，公開透亮，也為其他貧困地區(qū)供應(yīng)了值得借鑒的參考。 農(nóng)村縣鄉(xiāng)一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)有望得到加強(qiáng)。在鎮(zhèn)安縣我們看到，對(duì)于“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”制度，事實(shí)上醫(yī)療衛(wèi)生部門的主動(dòng)性遠(yuǎn)高于農(nóng)夫的主動(dòng)性。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型合作醫(yī)療的推行看作一次難得的發(fā)展機(jī)遇，這一“發(fā)展機(jī)遇”意味著政府所屬醫(yī)療衛(wèi)生部門可能是新型合作醫(yī)療最大最干脆的受益者。農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生部門的受益與農(nóng)夫受益并不沖突?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成覆蓋農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，然而三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的基

20、礎(chǔ)部分非常薄弱。長期以來，無論硬件軟件建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院實(shí)在欠賬太多。籍合作醫(yī)療試點(diǎn)適當(dāng)強(qiáng)化縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，是完全應(yīng)當(dāng)?shù)?，也是?duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴(yán)峻不均的現(xiàn)象向合理化方向的一點(diǎn)訂正。 三、值得留意的幾個(gè)問題 調(diào)查中也發(fā)覺了一些值得留意的問題： 農(nóng)夫在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，“參加率”高而“參加度”低。 鎮(zhèn)安縣全縣總?cè)丝?9.3萬人，其中農(nóng)業(yè)人口25萬人。據(jù)統(tǒng)計(jì)參與合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)23萬多人，參保比率超過90%。然而我們?cè)谌霊粼L問和小組座談中感到，不少農(nóng)夫?qū)Υ献麽t(yī)療實(shí)際持懷疑和觀望看法。 作為一項(xiàng)“政策”，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生行

21、政管理部門天經(jīng)地義是運(yùn)作主體，縣鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是主動(dòng)主動(dòng)的，農(nóng)夫則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣揚(yáng)、被動(dòng)員、被要求始終被動(dòng)的農(nóng)夫好像不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主子和受益者。盡管通過行政手段獲得較高甚至很高的“參加率”，（且不說有無“水分”），但事實(shí)上農(nóng)夫的“參加度”并不高，即內(nèi)心的認(rèn)可程度、信任和信念不足，熱忱不高。 資金仍舊不足，實(shí)際覆蓋面偏小。 資金仍舊不足、覆蓋面過小也是影響農(nóng)夫主動(dòng)性的重要因素。每人每年30元的醫(yī)療費(fèi)用，的確不夠一次感冒的花費(fèi)。而總共30元醫(yī)療費(fèi)中，農(nóng)夫能夠自己支配（鄉(xiāng)衛(wèi)生院定點(diǎn)支配）的門診費(fèi)用只有8元，實(shí)際作用可想而知。合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病。假定

22、一次“大病”住院治療的費(fèi)用為3000元，就須要花去101個(gè)人全年的全部醫(yī)藥費(fèi)，也就是說覆蓋率僅為1/101左右。這種以保險(xiǎn)業(yè)的原理和運(yùn)作方式綻開的合作醫(yī)療，對(duì)于仍處在貧困之中的農(nóng)夫吸引力非常有限。假如完全遵循“自愿”原則，往往可能出現(xiàn)“逆向選擇”。實(shí)際在調(diào)查中我們經(jīng)常看到，一種狀況是家中沒有病人就不愿參保，因?yàn)樗麄儞?dān)憂“自己交的那部分錢都用不回來”，更不用說享受國家補(bǔ)貼；另一種狀況是家中有病人希望參保但沒有錢參保，盡管每人只交十元好像不多，但在農(nóng)村家有常年病人的戶往往是家徒四壁的特困戶。 仍是“富人看病”，窮人反而被排斥。 對(duì)于那些尚處在溫飽線邊緣徘徊的農(nóng)夫，不僅僅是無錢參與合作醫(yī)療的問題。即

23、使已經(jīng)參保，詳細(xì)看病時(shí)還得先自己墊資然后部分報(bào)銷。報(bào)銷有“封頂線”，自己支付“門檻費(fèi)”，還有“好藥不能報(bào)”的限制，或者“分段按比例報(bào)銷”，或者享受“單病種定額補(bǔ)助”。七算八算，患者自己須要擔(dān)當(dāng)?shù)臄?shù)額仍舊不小。真正的窮人依舊看不起病，能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中相對(duì)較富有的群體。這就形成了事實(shí)上的“扶富不扶窮”，這種結(jié)果顯失公允，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。 “大病”“小病”難以兼顧，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性。 資金非常有限的狀況下，是優(yōu)先用于“大病統(tǒng)籌”還是“預(yù)防為主”？這是一個(gè)兩難選擇。政府推行的合作醫(yī)療選擇了前者，可能著眼于抓關(guān)鍵，急于打破貧病惡性循環(huán)

24、，希望收到立竿見影的效果。但這樣做肯定程度上起到激勵(lì)“大病”的作用。由于覆蓋面過低，實(shí)際結(jié)果很可能“大病”保不住，“小病”又沒顧上，發(fā)展成更多的“大病”。從鎮(zhèn)安的狀況看，“大病”都是由“小病”常見病、多發(fā)病未能得到剛好治療拖出來的。因此我們認(rèn)為，“以大病統(tǒng)籌為主”的合作醫(yī)療模式缺乏可持續(xù)性。 組織管理難度大，管理成本偏高。 調(diào)查中了解到，不少人對(duì)藥價(jià)偏高、報(bào)銷書目的限制表示不滿，還有一些農(nóng)夫因擔(dān)憂報(bào)銷手續(xù)繁瑣對(duì)合作醫(yī)療望而卻步。盡管鎮(zhèn)安縣有關(guān)部門在簡化農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷審批手續(xù)等方面下了很大功夫，推行了“直通車”式報(bào)銷方式。但從保障資金平安的角度，仍有很多監(jiān)督管理環(huán)節(jié)必不行少。像“分段按比例報(bào)

25、銷”或者“單病種定額補(bǔ)助”的操作流程都不行能太簡潔，管理難度可想而知。前面提到建立了一系列的規(guī)章制度，事實(shí)上該縣將合作醫(yī)療政策匯編成冊(cè)的“工具書”就達(dá)四、五本之多。要全面理解精確把握這些政策精神也屬不易，縣鄉(xiāng)兩級(jí)經(jīng)辦人員組織了多次培訓(xùn)?？h成立“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”和“鎮(zhèn)安縣農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦中心”，一個(gè)機(jī)構(gòu)兩塊牌子，副科級(jí)建制，正式編制6人，全額預(yù)算?？梢娫诠芾砩细冻隽藰O大精力。 宣揚(yáng)動(dòng)員、組織管理都須要付出成本，而較高的成本必定會(huì)影響到合作醫(yī)療的效率和長久性。問題還在于，假如政府部門的“成本意識(shí)”不強(qiáng)，甚至完全不計(jì)成本，則可持續(xù)性和長期后果堪憂。 四、政策反思與建議 新型農(nóng)村合作醫(yī)療

26、制度須要在政府職能、市場(chǎng)機(jī)制與公民權(quán)利之間尋求平衡 鎮(zhèn)安縣提出合作醫(yī)療試點(diǎn)的初期目標(biāo)被概括成“農(nóng)夫得實(shí)惠，政府增威信，試點(diǎn)出閱歷，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機(jī)遇。”這就表明，不同的利益群體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)過程中其關(guān)注點(diǎn)不一樣，至少是有差異的。當(dāng)然，從理論上、總體上講，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目標(biāo)，就是為廣闊農(nóng)夫供應(yīng)健康保障，解決弱勢(shì)群體貧困農(nóng)夫看病難的問題，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)夫在這一點(diǎn)上是完全一樣的。但詳細(xì)分析起來，農(nóng)夫最關(guān)注的是“實(shí)惠”，是要盡量少掏錢看好??；政府須要“政績”，“增威信”和“出閱歷”生動(dòng)地表達(dá)了政府的訴求；“衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展機(jī)遇”則反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的呼聲，“發(fā)展機(jī)遇”意味著人力、物

27、力、財(cái)力的支持，而這些都來自于“新型合作醫(yī)療”。既然不同主體的目標(biāo)有差異，也就是說新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)過程中存在著政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)夫的三方博弈。 正在推行的農(nóng)村合作醫(yī)療完全是由政府主導(dǎo)的。政府撥款或“財(cái)政轉(zhuǎn)移支付”構(gòu)成合作醫(yī)療資金的大部分，可以說資金來源主要是“安排經(jīng)濟(jì)”方式。但另一部分面對(duì)農(nóng)夫的籌款方式卻是“市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”的，基本上類同于商業(yè)保險(xiǎn)模式，“誰投資、誰受益”。這種“安排”與“市場(chǎng)”的沖突、“政府”與“市場(chǎng)”的沖突無法回避。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度設(shè)計(jì)中，縣上的“管委會(huì)”是由政府（衛(wèi)生行政管理部門）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表組成，“三方博弈”中最重要的一方農(nóng)夫則在管理、監(jiān)督中缺位。負(fù)責(zé)詳細(xì)實(shí)施

28、的“農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)委員會(huì)”和“管委會(huì)報(bào)銷辦”更干脆設(shè)在縣醫(yī)院。某種意義上，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)既是“運(yùn)動(dòng)員”又是“裁判員”。這里又面臨著政府職能與市場(chǎng)機(jī)制的沖突。天經(jīng)地義，保障農(nóng)夫健康是政府的責(zé)任，救死扶傷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的本職。然而，在貧困地區(qū)，在“財(cái)政包干”、自負(fù)盈虧的背景下，醫(yī)院要生存要發(fā)展實(shí)屬不易。醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)的是市場(chǎng)，市場(chǎng)機(jī)制就要追求利潤。難怪合作醫(yī)療伊始醫(yī)療機(jī)構(gòu)都爭相要成為“定點(diǎn)醫(yī)院”，而有群眾則懷疑“定點(diǎn)醫(yī)院”看病的藥費(fèi)比“外邊”要貴。鎮(zhèn)安縣提出了“農(nóng)夫自控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律、人大政協(xié)監(jiān)督、社會(huì)反饋監(jiān)督”的思路，但農(nóng)夫如何做到“自控”？醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何能夠有效“自律”？如何防止新的“壟斷”現(xiàn)象？這些

29、都是值得探討的課題。 “三方博弈”中兩方聯(lián)合、一方缺位，合作醫(yī)療的主子農(nóng)夫始終處于被動(dòng)狀態(tài)，這樣的制度設(shè)計(jì)不能說是合理的。基本思路是，應(yīng)當(dāng)在政府職能、市場(chǎng)機(jī)制和公民權(quán)利（農(nóng)夫健康）之間尋求最佳平衡點(diǎn)。 幾點(diǎn)政策建議 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建構(gòu)和制度設(shè)計(jì)本文不擬作深化探討。僅提出以下政策建議： “新型農(nóng)村合作醫(yī)療”應(yīng)當(dāng)非常注意農(nóng)夫的參加，切實(shí)敬重農(nóng)夫的意愿，變“高”的參加率為“深”的參加度。包括從政策設(shè)計(jì)、詳細(xì)實(shí)施、籌資與監(jiān)督管理各個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)參加性和公開性。在此基礎(chǔ)上，因地制宜地發(fā)展不同模式的農(nóng)村合作醫(yī)療。不宜搞“一刀切”。 “新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)剛好由“保大病”調(diào)整為“預(yù)防保健為

30、主”。一方面國家加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生防疫、健康教化，尤其是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)問普及的投資力度。另方面合作醫(yī)療資金運(yùn)用方向著重放在社區(qū)能夠治療、不需住院的常見病和多發(fā)病，杜絕“小病拖大”、“大病等死”。 變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實(shí)行普遍的“大病救助”。資金來源主要由政府負(fù)責(zé)，并可汲取民間捐贈(zèng)。管理上須與“合作醫(yī)療”完全分開?！按蟛【戎辈煌谀壳耙呀?jīng)實(shí)行的“農(nóng)村特困醫(yī)療救助”，覆蓋面應(yīng)當(dāng)更廣些。建議由政府扶貧開發(fā)部門或民政部門負(fù)責(zé)，另設(shè)專項(xiàng)基金。 推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)當(dāng)與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進(jìn)行，重點(diǎn)在農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新整合。體制上強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)生的功能，相應(yīng)弱化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?？煽紤]

31、將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生全部轉(zhuǎn)為包村的社區(qū)醫(yī)生，農(nóng)夫?qū)ι鐓^(qū)醫(yī)生有選擇權(quán)，同時(shí)激勵(lì)有資質(zhì)的民間醫(yī)生私人醫(yī)生參加社區(qū)醫(yī)療保健市場(chǎng)競(jìng)爭。 實(shí)行措施進(jìn)一步平抑農(nóng)村藥價(jià)。在縣一級(jí)醫(yī)院推行醫(yī)藥分開，扶持建設(shè)平價(jià)藥房。激勵(lì)發(fā)掘和發(fā)展中草藥、針灸等民間醫(yī)療方法，大幅降低醫(yī)療成本。 核心是：國家進(jìn)一步加大對(duì)農(nóng)夫健康的投資，投資方向應(yīng)干脆投資于人。 農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告3 調(diào)查地點(diǎn)： 選題依據(jù)： 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)夫自己創(chuàng)建的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)夫獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)夫因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特殊是發(fā)展中國家所普遍存在的問題供應(yīng)了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)夫群眾的歡迎

32、，而且在國際上得到好評(píng)。 社會(huì)調(diào)查的內(nèi)容： 關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查的基本狀況，對(duì)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議。 社會(huì)調(diào)查的預(yù)期目標(biāo)：對(duì)于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析，給以后開展工作做好鋪墊。 社會(huì)調(diào)查工作進(jìn)度支配（什么時(shí)候干了什么事情） 社會(huì)調(diào)查主要特點(diǎn)與創(chuàng)新點(diǎn)： 針對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀綻開調(diào)查，有較強(qiáng)的針對(duì)性。 一、調(diào)查的基本狀況（舉例）可以采納問卷調(diào)查的方法 1、101%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有肯定的了解,知曉率達(dá)101%。 2、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參與了新型農(nóng)村合作

33、醫(yī)療保險(xiǎn)。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看，已參與農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%。在參與的農(nóng)戶中，79.6%的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認(rèn)為上級(jí)政府規(guī)定要參與才參與的。從參與途徑分析,73.5 %的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣揚(yáng)資料后確定的，26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動(dòng)員后確定的。 3、97.3%的參與農(nóng)戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的37戶農(nóng)戶中有36戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起，占被調(diào)查戶的97.3%；只有一戶覺得牽強(qiáng)承受，占被調(diào)查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費(fèi)用不能承受。 二、據(jù)調(diào)查顯示，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行中存在的問題。 1、存在

34、“交錢簡單要錢難”的問題 2、政府或有關(guān)部門對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督力度不夠 （這些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上許多） 三、緣由分析 1、政策宣揚(yáng)不夠深化，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。 2、農(nóng)夫自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。 四、對(duì)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議 根據(jù)這種思路寫就可以了！ 農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告4 一、調(diào)查時(shí)間： 二、調(diào)查人： 三、梁城村基本信息： 2、人口狀況：本村人口20 xx多人，農(nóng)業(yè)人口1500多人。 3、經(jīng)濟(jì)狀況：本村經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農(nóng)業(yè)區(qū)。 4、村中共4位干部，全年個(gè)人工資為8000到10100元，村中有診所一個(gè)，圖書屋一處，村中有固

35、定辦公場(chǎng)所。 四、調(diào)研背景及調(diào)研內(nèi)容 我也是從農(nóng)村貧困家庭出來的，所以我對(duì)于農(nóng)夫患者看病難問題曾有過很深的了解，因此，當(dāng)我成為一名高校生后，我更加關(guān)切這一問題，并把他納入我的調(diào)研課題。 目前我國把看病貴列為新的民生三大問題之一。多數(shù)農(nóng)夫由于無力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時(shí)，他們由于缺乏保健學(xué)問和自我保健意識(shí)，更簡單受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫(yī)療保障的缺乏成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的嚴(yán)峻阻礙，再此背景下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在20 xx年10月誕生了。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)夫自愿參與，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病

36、統(tǒng)籌為主的農(nóng)夫醫(yī)療互助共濟(jì)制度。自20 xx年開展至今，在全國已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn)，合作醫(yī)療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調(diào)研的內(nèi)容便圍繞合作醫(yī)療綻開，通過了解農(nóng)作醫(yī)療的實(shí)施狀況以及村民對(duì)合作醫(yī)療的滿足程度，以求進(jìn)一步發(fā)覺問題，提出一些建議。 而作為國家提出的一項(xiàng)惠民措施，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施的確給農(nóng)夫帶來肯定的好處，但中間也出現(xiàn)了不少問題，因此我利用業(yè)余時(shí)間對(duì)本村有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜進(jìn)行調(diào)研，通過此次調(diào)研活動(dòng)，對(duì)本村合作醫(yī)療狀況有肯定的了解，對(duì)實(shí)施中出現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結(jié)，以便對(duì)總體狀況作也許的統(tǒng)計(jì)! 五、詳細(xì)工作 在調(diào)研期間我以走訪的形式了解有關(guān)合作醫(yī)療方面事宜，然后以入戶訪談的形式

37、進(jìn)行詳細(xì)了解，并總結(jié)出了我村有關(guān)合作醫(yī)療的具體信息。我村有一家合作醫(yī)療定點(diǎn)診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫(yī)療診所的醫(yī)生都有行醫(yī)證，農(nóng)夫在村衛(wèi)生所看病都有保障。我們與醫(yī)生交談時(shí)得知：農(nóng)夫所交的保險(xiǎn)金額全部歸農(nóng)夫所得，所交保險(xiǎn)費(fèi)用完以后另外每人還可以享受200的報(bào)銷。在鎮(zhèn)醫(yī)院住院病人可以享受80%的報(bào)銷，到市級(jí)醫(yī)院的住院病人可以享受50%的報(bào)銷。到省醫(yī)院住院的可以享受40%的報(bào)銷。 我們?cè)谟谵r(nóng)夫交談的時(shí)候得知農(nóng)夫?qū)π滦秃献麽t(yī)療都特別滿足。他們說：現(xiàn)在看病便利便宜，鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)看法好，村民們看病放心，現(xiàn)在也不愁生大病，國家可以報(bào)銷。以上是我們交談及作調(diào)查問卷時(shí)他們提及的，其中的

38、道理就由大家來思索吧! 比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫(yī)療宣揚(yáng)力度逐年增大，宣揚(yáng)方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭，他們?cè)诓恢挥X中起到了宣揚(yáng)作用，而國家的支持更是此項(xiàng)制度不斷擴(kuò)展的堅(jiān)實(shí)后盾。 報(bào)銷問題是合作醫(yī)療中的一個(gè)大問題。起先大部分村民表示怕麻煩，怕奢侈更多的人力物力而不愿去報(bào)銷：也有村民說報(bào)銷要走后門，而自己又一沒錢、二沒權(quán)，還是不要吃這個(gè)苦為好也有村民認(rèn)為家里人身體都很好，沒有也不會(huì)遇到報(bào)銷的事，因此對(duì)此事冷眼旁觀;還有一部分村民這樣說明不了解報(bào)銷比例、報(bào)銷流程的事，不好意思詢問那些辦過報(bào)銷的家人，認(rèn)為那是隱私的侵?jǐn)_。部分得到報(bào)銷的村民說旗醫(yī)生服務(wù)看

39、法好，每天的單子都會(huì)給你填好，你要是有不清晰的地方，他們會(huì)給你指引。后來，通過政府部門加大宣揚(yáng)密度，村委會(huì)班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫(yī)療的好處，村干部幫助農(nóng)夫到鎮(zhèn)合作醫(yī)療站點(diǎn)報(bào)銷。群眾們逐步了解到了合作醫(yī)療的好處，由不愿參與合作醫(yī)療轉(zhuǎn)變到自愿參與。 我們從報(bào)銷較多一戶了解到，夫妻二人同時(shí)患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富有的家庭更是捉襟見肘。雖說補(bǔ)償?shù)妮^少，不足以填補(bǔ)其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲勸慰，也算是國家給咱們的交代。從今可見，因病至貧的事在農(nóng)村還是較為普遍，想要徹底實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療的最終目的，還有很長的路要走。而從其他村民口中了解到大家對(duì)國家補(bǔ)償這件事還是相當(dāng)滿足的。

40、 六、調(diào)研分析 經(jīng)調(diào)研發(fā)覺新農(nóng)村合作醫(yī)療在梁城村有了很好的開頭，而101%的參合率更能說明此項(xiàng)政策的可行性。同時(shí)我們也應(yīng)從實(shí)際中找出潛在的問題。 1、仍有個(gè)別農(nóng)夫未參與合作醫(yī)療，任然對(duì)合作醫(yī)療存在質(zhì)疑。有兩戶較為特別：一戶是退休老老師，國家補(bǔ)助較好，且女兒遠(yuǎn)嫁在外，老人家身體很好，因此對(duì)合作醫(yī)療很不在意。另一戶是認(rèn)為平常沒有生什么大病，不須要看病就醫(yī)，于是就不辦合作醫(yī)療證。由此可見，第一：宣揚(yáng)到位，說明不到位。雖說都知到這項(xiàng)政策，但詳細(xì)實(shí)施過程和實(shí)施內(nèi)容并不為農(nóng)夫清晰。大部分人還是隨主流的加入，并不關(guān)切細(xì)微環(huán)節(jié)，簡單吃啞巴虧。其次：沒必要我家有錢，家人身體都好，不須要加。第三：政府給著我補(bǔ)貼，

41、你卻讓我 出錢參合，這賠本生意我才不做呢!再說，誰知道錢落到哪里了。 2、 村民維護(hù)自身權(quán)益意識(shí)不強(qiáng)，不能剛好了解政策變動(dòng) 上面說到有一家兩年都沒用合作醫(yī)療本，卻沒要求村干部開證明，導(dǎo)致看病和不加合作醫(yī)療一樣，這就導(dǎo)致政策實(shí)施時(shí)有障礙，自身權(quán)益得不到實(shí)現(xiàn)。而有的村民看病從來不拿合作醫(yī)療本，問其緣由，要不說遺忘帶了，要不就是不知道怎么用。 3、 醫(yī)生素養(yǎng)有待提高，藥品價(jià)格應(yīng)明碼標(biāo)價(jià) 對(duì)上面提到的拿合作醫(yī)療本就漲價(jià)的現(xiàn)象，一方面應(yīng)明碼標(biāo)價(jià)，防止不法人員從藥價(jià)上打人民的辦法。另一方面要加強(qiáng)醫(yī)生素養(yǎng)的培育，嚴(yán)格把住人才關(guān)。 4、 報(bào)銷比例小，范圍窄 因病反貧的狀況時(shí)有發(fā)生，在目前農(nóng)村無法避開。而報(bào)銷只

42、能是事后諸葛，很多高科技治療費(fèi)用不在報(bào)銷范圍之內(nèi)，這令很多村民感到不解。許多農(nóng)夫希望有更完善的補(bǔ)償制度，能真正符合現(xiàn)實(shí)需求。 5、農(nóng)夫在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，參加率高而參加度低。梁城村總?cè)丝?0 xx人，其中農(nóng)業(yè)人口1500人，據(jù)統(tǒng)計(jì)參與合作醫(yī)療的農(nóng)村居民達(dá)11010人，參保率超過95%，然而我在入戶中感到，不少農(nóng)夫?qū)Υ献麽t(yī)療實(shí)際持懷疑和觀望看法。 作為一項(xiàng)政策，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行是自上而下的。這里，政府和衛(wèi)生院管理部門天經(jīng)地義是運(yùn)作主體，旗鄉(xiāng)兩級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也是主動(dòng)主動(dòng)的，農(nóng)夫則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣揚(yáng)、被動(dòng)員、被要求始終被動(dòng)的農(nóng)夫好像不知道自己應(yīng)當(dāng)是合作醫(yī)療的主子和收益者。

43、盡管有關(guān)部門通過動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的參加率，但事實(shí)上農(nóng)夫的參加度并不高，即內(nèi)心的認(rèn)可程度、信任和信念不足，熱忱不高。 七、我的建議 經(jīng)過調(diào)研，我對(duì)發(fā)覺的問題作了總結(jié)： 第一：在加大宣揚(yáng)力度的同時(shí)，能更深化、更具體地向村民講解有關(guān)合作醫(yī)療的規(guī)章制度，使農(nóng)夫作到心中有數(shù)。如有必要，可定期開設(shè)培訓(xùn)班，請(qǐng)有閱歷的人員講解有關(guān)信息，也可請(qǐng)受益人獻(xiàn)身說教。 其次：農(nóng)夫是合作醫(yī)療的主力軍，只有真正動(dòng)員他們，合作醫(yī)療才能算是最終的勝利。 第三：基層干部及醫(yī)務(wù)人員素養(yǎng)有待提高 俗話說：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選

44、拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類似事務(wù)的發(fā)生。 第四：明牌標(biāo)價(jià) 每日都有部分藥價(jià)公布，讓農(nóng)夫看到，了解到藥價(jià)的詳細(xì)狀況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)夫參加監(jiān)督，防于民、用于民。 八、結(jié)尾 通過這次調(diào)研，我以合作醫(yī)療為主要切入點(diǎn)，較為深化地了解了現(xiàn)行農(nóng)村的一些基本狀況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱之為農(nóng)村的典型，但是通過這些年村支部各干部的工作，我親身感覺到梁城村干部及群眾正在努力找尋出路，努力追逐時(shí)代步伐的，成為新農(nóng)村的示范點(diǎn)。 新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，符合廣闊農(nóng)夫群眾切身利益，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實(shí)施的起先階段并不是

45、順當(dāng)?shù)模隙〞?huì)存在許多的現(xiàn)實(shí)問題，這須要在推廣過程中不斷積累閱歷。我信任它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)勝利的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村宏大事業(yè)添磚加瓦。 農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告5 一、活動(dòng)目的：青春獻(xiàn)和諧 關(guān)注合作醫(yī)療 關(guān)注新農(nóng)村 二、活動(dòng)對(duì)象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民 三、活動(dòng)項(xiàng)目及目的：制定關(guān)于合作醫(yī)療的調(diào)查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫狀況對(duì)合作醫(yī)療的實(shí)施狀況有客觀醒悟的相識(shí)，通過此次活動(dòng)增加農(nóng)夫?qū)献麽t(yī)療的相識(shí)，此次實(shí)踐主旨在通過農(nóng)村及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查，深化農(nóng)村，深化農(nóng)夫，深化農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，采農(nóng)夫心聲，從而了解農(nóng)夫?qū)π滦娃r(nóng)村合作

46、醫(yī)療的參保狀況、農(nóng)夫?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解狀況、以及相關(guān)的醫(yī)療狀況滿足程度。發(fā)覺新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數(shù)據(jù)的采集和相關(guān)信息的來源供應(yīng)所能及的幫助。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿意廣闊農(nóng)夫群眾的需求，更好的為廣闊農(nóng)夫服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會(huì)實(shí)踐服務(wù)本事與閱歷，為新農(nóng)村及和諧社會(huì) 貢獻(xiàn)自己的一份力氣 今年暑假，我參加了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參與的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動(dòng)，通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部狀況介紹，對(duì)這項(xiàng)工作有了初步了解。 20 xx年10月，國務(wù)院召開了有中央政府各部

47、門和省級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參與的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的確定。強(qiáng)調(diào)從中央到地方，各級(jí)政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置， 逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20 xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參與了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)夫?qū)@項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望看法，包括我們的一些基層干部也對(duì)開展這項(xiàng)工作信念不足，在這里談一下自己的感想。 一、居民對(duì)此項(xiàng)政策的看法 大多數(shù)居民對(duì)

48、這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參加，我社區(qū)居民參加率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀望看法。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)夫帶來了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯減弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣闊農(nóng)夫不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)夫迫切希望變更現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為動(dòng)身點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)夫的觀念和心態(tài)了發(fā)生了改變，越來越多的人起先主動(dòng)主動(dòng)地要求參合。 二、新型合作醫(yī)療制度的特點(diǎn)

49、 與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有很多不同點(diǎn)，主要是： 1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。 2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。 3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)夫因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)實(shí)力差。 4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的實(shí)力較小。 三、存

50、在問題及相對(duì)建議 一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問題 （一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍舊薄弱 建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素養(yǎng)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)峻缺乏。農(nóng)夫雖然參與了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。 （二）農(nóng)夫的思想道德素養(yǎng)和科技文化水平有待提高 我市農(nóng)夫由于受文化素養(yǎng)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特殊是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不富裕的狀況下，要自己出錢來保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)覺， 絕大部分農(nóng)牧民希望有基本

51、醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠相識(shí)。 （三）宣揚(yáng)工作不到位 調(diào)查發(fā)覺有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的詳細(xì)內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)夫產(chǎn)生了看了病報(bào)銷不了，花的錢多報(bào)銷的少，報(bào)銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公允現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言

52、，這都是宣揚(yáng)的廣度不夠，宣揚(yáng)時(shí)多是簡潔地、機(jī)械地發(fā)些宣揚(yáng)材料，而沒有耐性細(xì)致的做宣揚(yáng)工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。 （四）報(bào)銷手續(xù)比較困難、報(bào)銷比例較低。 在調(diào)查對(duì)所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，101的農(nóng)夫群眾都選擇了提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和簡化報(bào)銷手續(xù)這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，特殊是轉(zhuǎn)院治療的，須要經(jīng)過層層環(huán)節(jié)，須要較長時(shí)間。另外，報(bào)銷范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬元。 （五）管理工作滯后。 市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有 幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)峻不足。鄉(xiāng)政府也是

53、一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟識(shí)。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)峻滯后。 作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必定會(huì)存在各種各樣的問題，調(diào)研中我們還了解到： 1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣揚(yáng)還不夠深化人心，農(nóng)夫?qū)φ叩睦斫獠煌笍亍?各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)悟透徹，端正為農(nóng)夫服務(wù)的看法，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)夫通過與這些工作人員的接觸，理解政策，信任政府，增加主動(dòng)參合的信念。 2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)夫就近醫(yī)療的問題。 政府應(yīng)當(dāng)把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，賜予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必需的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)

54、一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。 3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問題。各相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)實(shí)行相對(duì)措施引進(jìn)人才和培育人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。 農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告6 一、工作開展情景 1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情景，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公允，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)用情景，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。 2、參合農(nóng)夫就診時(shí)確認(rèn)身份后，運(yùn)用新農(nóng)合專用處方并仔細(xì)填寫新農(nóng)合醫(yī)療證和門診登記，嚴(yán)格限制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。 3、

55、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必需經(jīng)過正規(guī)渠道進(jìn)取。 4、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品書目合理規(guī)范用藥。 二、存在的問題 對(duì)新的實(shí)惠政策了解不夠，有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣揚(yáng)力度不夠，還有極少部分人沒有參加進(jìn)來，我們今后要在這方面必需加大宣揚(yáng)力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參與的農(nóng)夫接著參與農(nóng)合，未參與的應(yīng)參加進(jìn)來。 三、將來工作安排 1、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶核實(shí)力度。 2、在以后工作中，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。 3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的本領(lǐng)有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)學(xué)

56、問加大宣揚(yáng)力度。 4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償宣揚(yáng)使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)人群眾的好處。 經(jīng)過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金平安，促進(jìn)我村新農(nóng)合的健康發(fā)展。 農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告7 一、工作發(fā)展設(shè)想 1、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金宣揚(yáng)方面，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開、公允、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運(yùn)用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補(bǔ)償?shù)男麚P(yáng)工作，做好門診登記工作。 2.參合農(nóng)夫看病確認(rèn)身份后，運(yùn)用新農(nóng)合專用處方，仔細(xì)填寫新農(nóng)合醫(yī)療證明和門診登記，嚴(yán)格限制大處方的開藥，不濫收費(fèi)用

57、，并親自由賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。 3、嚴(yán)禁假藥、過期藥品和劣藥。毒品必需通過正規(guī)渠道。 4、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品書目，合理規(guī)范用藥。 二、存在問題 對(duì)新實(shí)惠政策了解不夠，部分群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣揚(yáng)不到位，少數(shù)群眾不參加。今后要加強(qiáng)這方面的宣揚(yáng)，使參與“家喻戶曉”的農(nóng)夫接著參與農(nóng)村合作醫(yī)療，不參與的要主動(dòng)參與。 三、將來工作安排 1加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者處方和救助場(chǎng)景的入戶核查。 2.在今后的工作中，審核人應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)文件的要求報(bào)銷費(fèi)用。 3.是管理人員和經(jīng)辦人員的實(shí)力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)

58、療制度政策和業(yè)務(wù)學(xué)問的宣揚(yáng)。 4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償?shù)男麚P(yáng)，讓參保群眾進(jìn)一步了解新農(nóng)合對(duì)群眾的好處。 通過自查自糾，發(fā)覺新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題和不足，并予以訂正，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督審計(jì)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金平安，促進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。 農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告8 建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是一個(gè)相當(dāng)長的過程，須要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，是建設(shè)新農(nóng)村、解決當(dāng)前“三農(nóng)”問題的重要環(huán)節(jié)。目前，廣闊的山區(qū)農(nóng)夫普遍面臨“看病難”問題，客觀地說，全國80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來愈集中于城市，使農(nóng)夫看病因路途遙遠(yuǎn)帶來不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)夫無力支付

59、高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉(zhuǎn)為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)峻阻礙。為仔細(xì)實(shí)行中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作確定中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了調(diào)研。 一、梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀及產(chǎn)生的進(jìn)取效應(yīng)自20 xx年12月省人大常委會(huì)經(jīng)過關(guān)于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議以來，梅州市各級(jí)各部門高度重視，實(shí)行措施，進(jìn)取探究，逐步完善，合作醫(yī)療的覆蓋面、受益面不斷擴(kuò)大。 （一）從中央到省、市、縣都高度重視和進(jìn)取推行新型農(nóng)村

60、合作醫(yī)療，證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)夫健康所擔(dān)當(dāng)?shù)穆氊?zé)，醫(yī)療保障制度起先在廣闊農(nóng)村建立和發(fā)展。 （二）突破了資金來源的“瓶頸”。依據(jù)20 xx年1月國家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的看法，中央、省財(cái)政為參合農(nóng)夫每人每年補(bǔ)助25元，市、縣配套資金10元，農(nóng)夫個(gè)人交納10元。政府補(bǔ)貼占了大頭，有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來源問題。 （三）緩解了農(nóng)夫“看病難”問題。 （四）農(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)有望得到加強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機(jī)遇。 二、當(dāng)前存在困難和問題 總體來說，梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得