1、 高 血 壓 與 低 鹽 飲 食 主講：祁培春 主治醫(yī)師提 綱6 高 血 壓 低 鹽 飲食調(diào)整4山東省限鹽干預(yù)措施3國內(nèi)外減鹽行動2低鹽飲食的要求 1食鹽與血糖、血壓5 減 鹽 生 活 指 導(dǎo)WWW.ZZSFYBJY.COM引 言高血壓本身既是一種疾病，同時也是諸多慢性病的危險因素，與心腦血管疾病的關(guān)系尤為密切。我國現(xiàn)有2 億高血壓患者，患病人數(shù)還在逐年上升，高血壓已經(jīng)成為我國迫切需要應(yīng)對的重大公共衛(wèi)生問題。國家已經(jīng)通過醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目加強高血壓患者的管理工作。但同樣重要的是還要通過控制超重肥胖、不合理飲食、食鹽攝入過多、身體活動不足等危險因素減少高血壓病例的發(fā)生。其中，減少食鹽攝入已

2、被證明最具成本效果的人群策略。WWW.ZZSFYBJY.COM控制危險因素可大幅度提高藥物治療降壓效果WWW.ZZSFYBJY.COM限 鹽 的 好 處限制鈉鹽的攝入的效果是可以降低系統(tǒng)性高血壓和改善腎臟局部血液動力學的影響以及改善降壓藥物的效果。一般人在無特別限制下，每天的鹽分攝取量約在12克以上。而根據(jù)研究結(jié)果顯示，以低鹽飲食治療高血壓患者1個月，與每天只攝取12克鹽的控制組相對照，如果每天僅攝取6克的食用鹽，可以降低血壓85毫米汞柱；如果將每天的鹽攝取量減少為3克，則可降低血壓169毫米汞柱，效果相當好。WWW.ZZSFYBJY.COM高血壓患病人數(shù)在我國已達2億食鹽攝入過多是我國高血壓

3、最為突出的危險因素減少食鹽攝入已被證明最具成本效果的措施。減鹽目標:每人每天食鹽攝入不超過6克WWW.ZZSFYBJY.COM低鹽飲食的要求我國推薦健康人每日吃鹽總量不能超過6克,糖尿病非高血壓患者每日攝入量應(yīng)在5克以下,高血壓患者和糖尿病腎病患者不超過3克如病情加重則限制更嚴,每日進鹽量不應(yīng)超過1克。WWW.ZZSFYBJY.COM國內(nèi)外減鹽行動世界衛(wèi)生組織(WHO)出臺相關(guān)政策飲食、身體活動與健康全球策略強調(diào)：針對人群和個體的膳食策略應(yīng)包括減鹽預(yù)防和控制非傳染病全球戰(zhàn)略行動計劃要求：各成員國出臺包括膳食油鹽控制的膳食指南，建立膳食油鹽控制保障機制。人群減少鈉鹽攝入的技術(shù)報告2006年WHO

4、專題論壇：探討鈉鹽攝入與健康的關(guān)系，可能的減鹽策略和措施，人群減鹽的成本和效果、影響食鹽消費的決定性因素等。建設(shè)減鹽支持性環(huán)境技術(shù)報告2010 年建設(shè)減鹽支持性環(huán)境技術(shù)報告專題論壇：強調(diào)各國減鹽政策的支持和社會各界的推動作用，并針對不同鈉鹽來源類型國家提出針對性減鹽策略。WWW.ZZSFYBJY.COM國 內(nèi) 行 動出臺減鹽支持政策在國家醫(yī)改和鹽業(yè)改革的相關(guān)政策的背景下，通過調(diào)研出臺系列政策。用于促進全民減鹽健康教育，鼓勵鈉鹽替代品和低鹽食品的研發(fā)與生產(chǎn)，促進低鹽膳食行為并鼓勵購買低鹽食品，促進集體和集中餐飲場所集中減鹽等。具體如：對于原鹽、食鹽、小包裝鹽加工和生產(chǎn)企業(yè)給予政策支持和政府補貼。

5、推廣食品營養(yǎng)標簽管理規(guī)范，實施加工食品含鹽量分級標識，警示高鹽食品為消費者選購食品提供保障。制定機關(guān)、企業(yè)、學校和幼兒園集體食堂減鹽管理辦法，將減鹽與高血壓防控知識納入中小學健康教育課程等。WWW.ZZSFYBJY.COM學術(shù)活動WWW.ZZSFYBJY.COM發(fā) 放 限 鹽 工 具社區(qū)醫(yī)務(wù)人員向居民講解鹽勺用法社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者發(fā)放限鹽勺WWW.ZZSFYBJY.COM”減鹽“ 研 究 試 點WWW.ZZSFYBJY.COM山東省減鹽防控高血壓綜合干預(yù)措施。 今年我省的工作目標是:初步建立減鹽支持政策體系框架,推動食品生產(chǎn)企業(yè)和餐飲服務(wù)單位開展減鹽行動,啟動重點職業(yè)人群減鹽防控高血壓知識專項培訓(xùn)

6、,具體將從推動食品生產(chǎn)加工環(huán)節(jié)減鹽、餐飲服務(wù)單位減鹽等8個方面實施中國日報網(wǎng)2012-4-3WWW.ZZSFYBJY.COM醫(yī)療機構(gòu)干預(yù)重點做好醫(yī)療機構(gòu)的宣傳干預(yù)工作,在開展診療服務(wù)時,醫(yī)務(wù)人員要做好對重點人群的飲食健康指導(dǎo)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)要以家庭為單位發(fā)放控鹽工具及低鹽膳食宣傳材料,30%以上的家庭能夠正確使用控鹽工具。 WWW.ZZSFYBJY.COM中小學教育機構(gòu)年內(nèi)要加強學校、托幼機構(gòu)健康教育教師、保健醫(yī)生的減鹽防控高血壓相關(guān)知識與技能培訓(xùn),在中小學健康教育課中增加低鹽膳食及高血壓防控的內(nèi)容。 WWW.ZZSFYBJY.COM食 鹽 的 計 量在日常生活中，正確估計食鹽的量具有特別重要的

7、意義。瓷勺一平勺鹽量約為18克，瓷勺一平勺醬油相當于食鹽3克，一啤酒瓶蓋（平）食鹽約為3-4克，一小撮(用三個手指尖)食鹽約為23克，可根據(jù)需要和可能情況進行選用 低鹽飲食除限制食鹽的攝入外,還應(yīng)減少含鹽的食品的攝入,如黃醬、甜面醬、醬油、咸菜、咸魚、咸肉、腌雪里蕻、咸泡菜等。糖尿病患者要提倡“食不達咸”,如果感覺咸了,一般食鹽就超量了WWW.ZZSFYBJY.COM一日三餐？早餐：一個雞蛋，一杯牛奶.一碗稀飯，一塊腐乳。這份早餐看上去不錯，有蛋、有奶、有稀飯，但這一塊腐乳是“敗筆”。為什么呢?因為腐乳含鹽量很高。一塊4厘米見方的腐乳，含鹽量可以達到6克。平時，我們常常會用一些腌制食品來佐餐，

8、尤其是吃早餐時，我們會吃些榨菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸蛋等食品。其實，這些腌制食品含鹽量都很高。譬如每1OO克榨菜里含鹽量就達11克。在吃這些腌制食品時，我們常常不知不覺就吃了很多鹽。WWW.ZZSFYBJY.COM一日三餐午餐：圖方便，一包方便面，兩根火腿腸，一個西紅柿。這午餐有葷、有索，也挺方便。但是從低鹽飲食的角度看，這個午餐有問題。首先是這方便面有問題，因為方便面在制作過程中加了鹽，而其中的調(diào)味包含鹽量更高。其次是火腿腸中也有鹽，每100克火腿腸含鹽1.5克。方便面、火腿腸等食品在加工過程中往往都加入了鹽，有些含鹽量還挺商的。在歐美國家，平均每個人從加工食品中攝人的鹽要占80%。隨著生活

9、節(jié)奏的加快，我們吃加工食品多了起來，而加工食品中所含的鹽量不易控制和計算。WWW.ZZSFYBJY.COM低鹽飲食的烹制方法盡量利用蔬菜的本身味道。蔬菜本身的清香味能夠刺激味蕾,增進食欲,如西紅柿炒雞蛋、蕃茄菜花、肉絲炒柿椒、清蒸茄子。 集中放鹽。把鹽末直接撒在菜上,味蕾受到強烈刺激,會喚起食欲。菜肴宜放涼到一定程度后再吃，菜肴在熱的時候,鹽味可被熱的刺激所掩蓋,所以鹽分不知不覺就攝取多了因而菜肴宜放涼到一定程度后再吃.用醋、芝麻醬、蕃茄醬等調(diào)料增加食欲,如醋拌涼菜,或芝麻醬拌茄子、番茄肉片等。多吃新鮮菌類。以蘑菇、木耳、海帶為主料的湯菜，味鮮色濃，并有補益功能，可加少許鹽或不加。菌類還有軟化

10、血管的作用。WWW.ZZSFYBJY.COM注 意 事 項不是所有人都需低鹽飲食低鹽飲食對高血壓病患者是非常有益的，但不是所有的人都需要低鹽飲食。一個人是否需要低鹽飲食，應(yīng)視自己的健康狀態(tài)而定。有腎臟疾病和慢性胃病者，也應(yīng)限制食鹽的攝入量，以少吃鹽為宜。除此之外，對于一般血壓不高的人，不必刻意限制食鹽的攝入量。過度限鹽會有一定副作用低鹽飲食并不是說吃鹽越少越好，更不是不吃鹽。若過度限鹽會有一定副作用。低鈉綜合征-輕者出現(xiàn)意識障礙，包括嗜睡、乏力、神志恍惚，嚴重者可發(fā)生昏迷；若長期過度限制鹽的攝入可導(dǎo)致血清鈉含量過低，從而引起神經(jīng)、精神癥狀，出現(xiàn)食欲不振、四肢無力、暈眩等現(xiàn)象；嚴重時還會出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、心率加速、脈搏細弱、肌肉痙攣、視力模糊、腱反射減弱等癥狀。WWW.