1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.男性，45歲，因車(chē)禍撞擊其腰背部后血壓進(jìn)性下降3小時(shí)入院。查體：血壓73/40mmHg，脈搏145/分鐘。淺昏迷狀，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，可見(jiàn)皮膚花斑樣變，心音低，脈搏細(xì)弱，腹隆，腸鳴音弱，既往體健。入院后明確診斷為腹膜后大出血，經(jīng)介入治療，效果欠佳，充分輸液、輸血擴(kuò)容，后腹膜后出血因壓力限制性止血，血壓趨于穩(wěn)定20小時(shí)，但患者出現(xiàn)腹腔壓力進(jìn)行性升高，臨床考慮為腹腔間室綜合征，其原因?yàn)锳、早期大量液體復(fù)蘇使內(nèi)臟器官水腫B、休克致腸道缺血，腸功能障礙C、休克毛細(xì)

2、血管滲漏加重內(nèi)臟器水腫D、腹膜后血腫壓力作用E、以上綜合因素致腹腔間室綜合征形成正確答案:E2.女童，11歲。因癲癇大發(fā)作入院，其母敘述曾服苯巴比妥10個(gè)月，因療效不佳，2日前改服苯妥英鈉，結(jié)果反而使病情加重。原因是A、苯妥英鈉劑量太小B、苯妥英鈉對(duì)大發(fā)作無(wú)效C、苯妥英鈉誘導(dǎo)了肝藥酶，加速自身代謝D、苯妥英鈉的血藥濃度尚未達(dá)到有效血藥濃度E、苯妥英鈉劑量過(guò)大而中毒正確答案:D3.肝功能復(fù)雜，其主要功能包括A、合成B、分泌、排泄C、解毒D、參與物質(zhì)代謝E、以上都是正確答案:E4.患者，男性，46歲。因發(fā)熱、咽痛2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)來(lái)院。入院查體：神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，S

3、pO85%90%?？紤]急性會(huì)厭炎，呼吸衰竭。下列不是呼吸衰竭單純?nèi)毖踔苯訉?dǎo)致的病理生理改變的是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、心搏驟停D、腦水腫E、ALT升高正確答案:B5.患者，女性，35歲。齲齒多個(gè)，近1周來(lái)高熱，咳嗽、咳黃臭痰。查體：左肺有實(shí)變體征，2天后右側(cè)出現(xiàn)胸痛，經(jīng)X線證實(shí)右側(cè)有胸腔積液，胸穿后抽出帶惡臭的膿性液體。病原菌最有可能是A、軍團(tuán)菌B、金黃色葡萄球菌C、支原體D、結(jié)核分枝桿菌E、厭氧菌正確答案:E6.蛋白質(zhì)是機(jī)體的基本組成成分，也是主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說(shuō)法不正確的是A、體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解B、白蛋白不能作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑C、應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度

4、降低D、靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量E、重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解正確答案:D7.A.pH7.30,PaO45mmHg,PaCO75mmHg，BE -3.0mmolLB.pH7.39,PaO60mmHg,PaCO45mmHg，BE -2.0mmolLC.pH7.25,PaO67.5mmHg,PaCO30mmHg，BE -5.5mmolLD.pH7.38,PaO60mmHg,PaCO67.5mmHg，BE 1mmolLE.pH7.32,PaO48mmHg,PaCO64.5mmHg，BE 2.3mmolL提示代償性呼吸性酸中毒的是正確答案:D提示失代償性代謝性酸中毒的是正確答案:C8

5、.一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血，醬油色尿，應(yīng)考慮A、過(guò)敏反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、溶血反應(yīng)E、血液凝集反應(yīng)正確答案:D9.A.Th1細(xì)胞B.Th2細(xì)胞C.CTL細(xì)胞D.Ts細(xì)胞E.NK細(xì)胞主要介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答的是正確答案:B主要介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答的是正確答案:A主要分泌IL-2、IFN-、TNF-等細(xì)胞因子的是正確答案:A主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等細(xì)胞因子的是正確答案:B具有特異性殺傷功能的是正確答案:C10.細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳、染色質(zhì)邊集B、凋亡小體C、細(xì)胞腫脹D、細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案:B1

6、1.關(guān)于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的是A、無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B、本次感染直接與上次住院有關(guān)C、在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外全身性感染遷徙灶)D、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染E、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作正確答案:E12.有關(guān)細(xì)胞凋亡的生理和病理意義下列哪項(xiàng)不正確A、確保機(jī)體正常發(fā)育B、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C、促進(jìn)生物進(jìn)化D、保證機(jī)體正常生長(zhǎng)E、發(fā)揮積極的防御功能正確答案:C13.血小板計(jì)數(shù)正常的凝血功能障礙可見(jiàn)于A、稀釋性凝血病B、DICC、功能性凝血病D、ITPE、原發(fā)性血小板增多癥正確答案:C14.患者，男性，

7、65歲。COPD已10年，近1個(gè)月來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。查血?dú)夥治鍪荆簆H7.20，PaO52mmHg，PaCO78mmHg，HCO35mmolL，該患者的酸堿失衡類(lèi)型是A、呼吸性酸中毒失代償B、代謝性酸中毒失代償C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案:A15.患者，男性，68歲。腹痛5天，排便排氣停止，查體拒按，后診斷為急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻。其失水類(lèi)型為A、高滲性失水B、低滲性失水C、等滲性失水D、原發(fā)性失水E、繼發(fā)性失水正確答案:C16.類(lèi)毒素是A、抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)B、內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)C

8、、外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)D、細(xì)菌經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)E、外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質(zhì)正確答案:C17.毛細(xì)血管前括約肌持續(xù)收縮可見(jiàn)于A、正常微循環(huán)灌注時(shí)B、缺血缺氧期C、淤血性缺氧期D、血液淤滯發(fā)生DICE、重要器官衰竭期正確答案:B18.患者，男性，25歲。有糖尿病病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、口渴、多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmolL，尿糖(+)，尿酮(+)，pH7.25。此例患者昏迷的原因是A、酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒B、低血糖昏迷C、感染性中毒性腦病D、肝中脂肪代謝紊亂E、糖的供應(yīng)不足正確答案:A19.病原體與藥物

9、多次接觸后，對(duì)藥物敏感性降低甚至消失的現(xiàn)象稱(chēng)為A、耐受性B、耐藥性C、習(xí)慣性D、脫敏E、適應(yīng)性正確答案:B20.關(guān)于真菌機(jī)會(huì)性感染，下列敘述正確的是A、主要由致病性強(qiáng)的外源性真菌引起B(yǎng)、主要由存在于自然界的新生隱球菌引起C、主要由寄生于宿主體內(nèi)的正常真菌微生物群引起D、主要由真菌毒素所致E、主要由超敏反應(yīng)所致正確答案:C21.下列關(guān)于氧消耗(VO)的描述，不正確的是A、VO即每分鐘機(jī)體實(shí)際的耗氧量B、VO由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P、組織缺氧量及細(xì)胞的攝氧能力決定C、病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴(lài)D、正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供

10、依賴(lài)E、生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的正確答案:D22.下列哪項(xiàng)檢查不能反映遠(yuǎn)端腎小管功能A、尿比重B、尿滲透壓C、自由水清除率D、尿微球蛋白測(cè)定E、尿濃縮稀釋實(shí)驗(yàn)正確答案:D23.下列不是造成腎前性急性腎功能不全的病因的是A、心源性休克B、肺栓塞C、心包填塞D、燒傷E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎正確答案:E24.我國(guó)引起肝功能衰竭的主要病因是A、肝炎病毒B、毒物C、乙醇D、自身免疫性疾病E、遺傳代謝性疾病正確答案:A25.腎前性少尿鑒別要點(diǎn)不包括A、尿比重1.020B、病史有腎前性因素C、補(bǔ)液試驗(yàn)或利尿后尿量無(wú)明顯增加D、血尿素氮血肌酐20E、尿肌酐血肌酐40正確答案:C26.凝血酶原時(shí)間(P

11、T)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲(chǔ)備功能的較敏感的常用指標(biāo)，在重度肝損傷時(shí)PT活動(dòng)度A、50%B、40%C、30%D、20%E、10%正確答案:B27.關(guān)于藥效動(dòng)力學(xué)的參數(shù)，描述不正確的是A、MIC是指在體外培養(yǎng)1824小時(shí)后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長(zhǎng)的最低抗菌藥物濃度B、MBC是指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌或使細(xì)菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度C、AUC可以估計(jì)進(jìn)入體循環(huán)的藥量D、C是指給藥后達(dá)到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)正確答案:C28.患者，女性，25歲。與家人爭(zhēng)吵后離家，1小時(shí)后被人

12、發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見(jiàn)瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長(zhǎng)托寧)的說(shuō)法中不正確的有A、對(duì)外周M受體和中樞M、N受體均有作用B、選擇性作用于M1、M2受體C、首次用藥需與氯解磷定合用D、為中樞性抗膽堿能受體藥E、作用時(shí)間長(zhǎng)(半衰期約68小時(shí))，不良反應(yīng)少正確答案:B29.腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項(xiàng)正確A、腸黏膜血流減少B、腸道通透性增加，腸源性?xún)?nèi)毒素血癥C、肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈血流減少D、肝線粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸清除率下降E、以上都是正確答案:E30.關(guān)于微循

13、環(huán)的特點(diǎn)，描述不正確的是A、微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，又是臟器的重要組成成分B、微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征C、微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場(chǎng)所D、微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征E、微循環(huán)既主要受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又受局部的調(diào)節(jié)正確答案:E31.腎功能障礙的病因不包括A、過(guò)敏性紫癜性腎炎B、腎毒性造影劑C、大量飲水D、急性腎盂腎炎E、腎動(dòng)脈狹窄正確答案:C32.呼吸功能衰竭導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧可出現(xiàn)下列變化，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、高乳酸血癥B、抑制細(xì)胞能量代謝C、組織二氧化碳分壓增高D、氫離子進(jìn)入胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒E、鈉泵功能障礙引起胞內(nèi)高鉀正確答案:E33.應(yīng)激后代謝改變的特點(diǎn)，正確的是A、合成代謝消失B、分解代謝下降C、代謝平衡D、分解代謝占優(yōu)勢(shì)E、合成代謝升高正確答案:D34.有首關(guān)消除作用的給藥途徑是A、舌下給藥B、直腸給藥C、噴霧給藥D、靜脈給藥E、口服給藥正確答案:E35.患者，男性，32歲。既往體健，因車(chē)禍傷后昏迷2小時(shí)入院，擬診彌漫性軸索損傷。體檢發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，病變?cè)贏、同側(cè)視神經(jīng)B、對(duì)側(cè)視神經(jīng)C、同側(cè)交感神經(jīng)D、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E、