1、舒芬太尼用于臨盆鎮(zhèn)痛的不雅察及照顧護(hù)士舒芬太尼用于臨盆鎮(zhèn)痛的不雅察及照顧護(hù)士【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；臨盆鎮(zhèn)痛；不雅察；照顧護(hù)士臨盆疼痛是一種龐大的生理生理狀態(tài),可以導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺的排泄,使宮縮不和諧,攔阻產(chǎn)程希望,增長(zhǎng)難產(chǎn)時(shí)機(jī)1。因此，臨盆鎮(zhèn)痛黑白常緊張的。舒芬太尼作用于脊髓和神經(jīng)根的阿片類受體，復(fù)合羅哌卡因能發(fā)揮更好的鎮(zhèn)痛作用。我們對(duì)50例初產(chǎn)婦接納低濃度、小劑量鹽酸羅哌卡因加舒芬太尼一連硬膜外麻醉行鎮(zhèn)痛臨盆,經(jīng)經(jīng)心照顧護(hù)士,結(jié)果滿足，陳訴如下。1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料1.2鎮(zhèn)痛要領(lǐng)鎮(zhèn)痛前開放上肢靜脈通道,監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征及胎心率。當(dāng)宮口開至34時(shí)，左側(cè)臥位于23間隙行硬膜外穿

2、刺,并向頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管4,注入1%羅哌卡因復(fù)合0.5g/l舒芬太尼溶液5l為試驗(yàn)量,不雅察5in無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔停滯和局麻藥中毒征象后,再賜與藥液10l為首劑,平面操縱在t10以下,改平臥20in后產(chǎn)婦可自由選擇體位,0.5h后硬膜外導(dǎo)管毗連并開啟鎮(zhèn)痛泵，泵內(nèi)藥液為1%羅哌卡因。底子注藥速率為5l/h，pa量為2l/次，鎖按時(shí)間15in。各組于胎兒娩出，側(cè)切縫合完畢后制止泵藥。1.3不雅察工程2組母體循環(huán)體系及胎心變革鎮(zhèn)痛結(jié)果，用視覺模擬疼痛評(píng)分法vas，疼痛程度分為010,0表現(xiàn)無(wú)痛,10表現(xiàn)難以忍受的疼痛。于鎮(zhèn)痛前，首劑后10in、30in記載vas評(píng)分。不雅察brage改進(jìn)評(píng)分，拔取時(shí)點(diǎn)

3、與vas雷同，評(píng)價(jià)下肢活動(dòng)停滯程度：0為正常；1為下肢感麻木,活動(dòng)時(shí)稍感未便；2為不克不及抬起伸直的下肢,但能活動(dòng)膝樞紐和足;3為不克不及抬起伸直的下肢及不克不及彎曲和舒展膝樞紐,但能活動(dòng)足;4為不克不及抬起伸直的下肢及不克不及彎曲和舒展膝樞紐和足;5為下肢不克不及活動(dòng)而且無(wú)知覺。臨盆方法、產(chǎn)程時(shí)間，1、5inapgar評(píng)分，不良反響。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)闡發(fā)應(yīng)用spss11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以s表現(xiàn)，組內(nèi)比力接納配對(duì)t查驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)性資料，接納秩和查驗(yàn)，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1活動(dòng)神經(jīng)停滯brage改進(jìn)評(píng)分表現(xiàn)未見有活動(dòng)神經(jīng)停滯產(chǎn)生。2組vas評(píng)分比力，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.0

4、5。見表1。表12組vas評(píng)分比力略注：與比較組比力,*p0.052.2鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦血壓、心率有落落趨勢(shì)，與比較組比力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05，但變革都在正常容許范疇內(nèi)。胎心率fhr的2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。見表2。表22組母體循環(huán)體系及胎心變革略注：與比較組比力,*p0.052.3產(chǎn)程時(shí)間2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，臨盆方法差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，1、5inapgar評(píng)分2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05，皮膚瘙癢、惡心、吐逆2組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。見表3。表32組產(chǎn)程時(shí)間及宮縮強(qiáng)度比力略3討論3.1機(jī)制3.2照顧護(hù)士領(lǐng)會(huì)通過宣教及交換賜與產(chǎn)婦需要的產(chǎn)孕知識(shí)先容,講解臨

5、盆的生理歷程,各產(chǎn)程的臨床表現(xiàn)等，消除恐驚生理，勸導(dǎo)患者的告急感情,并教會(huì)其在各產(chǎn)程中的共同本領(lǐng),勉勵(lì)患者樹立信心，進(jìn)步疼痛閾值4，使產(chǎn)婦的積極共同,舒暢地臨盆。臨盆鎮(zhèn)痛中護(hù)士共同麻醉大夫?qū)嵭信R盆鎮(zhèn)痛，麻醉前丈量產(chǎn)婦血壓、脈搏查抄宮口開大環(huán)境及胎心率;幫助麻醉大夫擺好產(chǎn)婦體位,充實(shí)表露腰背部,便于硬膜外穿刺,有利于麻醉大夫一次穿刺樂成,順?biāo)熘萌雽?dǎo)管。臨盆鎮(zhèn)痛歷程中,監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度,遇有呼吸按捺及血壓落落時(shí),實(shí)時(shí)陳訴醫(yī)師。隨著麻醉鎮(zhèn)痛藥的遲鈍注入,待產(chǎn)婦的vas評(píng)清楚顯落落,待產(chǎn)婦會(huì)感覺輕松并顯得平靜,同時(shí)由于勞累使倦意加深,有大多數(shù)待產(chǎn)婦會(huì)進(jìn)入淺睡狀態(tài)。這時(shí)助產(chǎn)士絕對(duì)不克不及放松鑒戒,應(yīng)嚴(yán)密不雅察宮口擴(kuò)張和先露落落環(huán)境(12h行1次肛查,需要時(shí)行陰道查抄)以及胎心和宮縮的變革,得當(dāng)準(zhǔn)確運(yùn)用引產(chǎn)本領(lǐng)以免不測(cè)的產(chǎn)生。臨盆歷程中膀胱受壓所致黏膜水腫充血、肌張力低落及會(huì)陰傷口疼痛,可導(dǎo)致尿潴留,加上用藥后的膀胱肌的麻木,也可導(dǎo)致尿潴留的產(chǎn)生。護(hù)士應(yīng)實(shí)時(shí)幫助產(chǎn)婦排尿,同時(shí)可共同以下的一些要領(lǐng)促排尿,如用溫水沖洗會(huì)陰部，用溫?zé)崦矸笙赂共考奥犃魉暣碳つ蛞獾纫I(lǐng),需要時(shí)予以導(dǎo)尿。皮膚瘙癢、惡心、吐逆是麻醉鎮(zhèn)痛藥的常見的不良反響,在對(duì)有惡心病癥的產(chǎn)婦照顧護(hù)士中,應(yīng)留意防范窒息的產(chǎn)生并隨時(shí)保持口腔的干凈舒適,以淘