1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)學(xué)影像學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是再出血，且再出血后死亡率約增加一倍。正確答案:正確2.三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平。正確答案:正確3.TIA患者的癥狀是可逆的，故發(fā)病后不需做特殊處理。正確答案:錯誤4.帕金森病首選的手段是藥物治療，治療的原則是從小劑量開始，緩慢遞增，以較小劑量達(dá)到較滿意療效。正確答案:正確5.偏頭痛發(fā)作時口服非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥有效正確答案:正確6.癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見的原因：A、飲酒B、過度疲勞C、感染D、不規(guī)范AEDsE、不恰當(dāng)停用AEDs正確答

2、案:E7.有先兆偏頭痛最常見的先兆是_。正確答案:視覺先兆8.下列不是癲癇的共同特征的是：A、發(fā)作性B、短暫性C、重復(fù)性D、刻板性E、周期性正確答案:E9.舌咽神經(jīng)是行程最長，分布范圍最廣的腦神經(jīng)。正確答案:正確10.重癥肌無力患者發(fā)生的危象有哪幾種？處理原則是什么？正確答案:重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能危象、反拗危象。不論何種危象，均應(yīng)注意確保呼吸道通暢，必要時氣管插管或氣管切開，應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸；停用抗膽堿酯酶藥物以減少氣道分泌物；選用有效、足量和對神經(jīng)-肌肉接頭無阻滯作用的抗生素積極控制肺部感染；給予靜脈藥物治療如皮質(zhì)類固醇激素或大劑量丙種球蛋白；必要時血漿置換。11.Ch

3、arcot三主征包括（章節(jié)：第十一章第一節(jié)，難度：2）A、醉酒步態(tài)B、眼球震顫C、吟詩樣斷續(xù)語言D、意向震顫正確答案:B,C,D12.腓總神經(jīng)麻痹時可出現(xiàn)的體征有：（章節(jié)：第二章第四節(jié)，難度：3）A、足下垂B、足內(nèi)翻無力C、腓骨肌和腓前肌群萎縮D、腳尖站立困難正確答案:B,D13.外側(cè)裂周圍失語綜合征不伴有復(fù)視障礙正確答案:錯誤14.脊髓前角細(xì)胞病損的癱瘓?zhí)攸cA、偏癱B、節(jié)段型分布的弛緩性癱，伴感覺障礙C、節(jié)段型分布的弛緩性癱，不伴感覺障礙D、四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓E、截癱正確答案:C15.運動性失語的病變部位在優(yōu)勢半球_。正確答案:額下回后部16.Wernicke失語又稱聽覺性失語或感覺性失語，由

4、優(yōu)勢側(cè)顳上回后部病變引起。臨床特點為嚴(yán)重聽理解障礙，表現(xiàn)為患者聽覺正常，但不能聽懂別人和自己的講話。正確答案:正確17.脊髓空洞癥的節(jié)段性分離性感覺障礙是由于病變在：（章節(jié)：第十四章第四節(jié)，難度：4）A、脊髓后跟神經(jīng)節(jié)B、脊髓后角底部C、脊髓后索D、脊髓灰質(zhì)前連合正確答案:B,D18.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有：A、短暫而反復(fù)發(fā)作性劇痛B、面部刺痛覺減退C、口角下垂D、飲水嗆咳E、聲音嘶啞正確答案:A19.有關(guān)GBS概念中，下列正確的有:（章節(jié)：第十五章第二節(jié)，難度：3）A、在我國以兒童和青少年多見B、屬于自身免疫性疾病C、空腸彎曲菌為最常見病前感染的病因D、急性運動軸索型神經(jīng)病與空腸彎曲菌感染有關(guān)正

5、確答案:A,C,D20.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥為。正確答案:安定（或地西泮）21.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）治療目的是：消除病因、及保護(hù)腦功能。正確答案:預(yù)防復(fù)發(fā)22.病毒性腦膜炎主要是由腺病毒引起。正確答案:錯誤23.重癥肌無力的分型：、輕度全身型，中度全身型，急性重癥型，遲發(fā)重癥型及肌萎縮型。正確答案:眼肌型24.大腦中動脈主干支閉塞時表現(xiàn)為三偏癥狀，即病灶側(cè)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。正確答案:錯誤25.皮質(zhì)運動區(qū)位于中央前回正確答案:正確26.重癥腦出血并發(fā)腦水腫與腦疝者，用脫水劑應(yīng)注意：（章節(jié)：第八章第三節(jié)，難度：5）A、瞳孔變化B、靜脈給藥，快速滴注C、水、電解質(zhì)與酸堿平衡D、心腎功能

6、正確答案:A,B,C,D27.左側(cè)直接對光反射消失，間接對光反射正常是_損害。正確答案:左側(cè)視神經(jīng)28.帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)異常為主要特征。正確答案:正確29.腦栓塞最常見的栓子來源為心源性栓子，其中最常見的原因是心臟瓣膜病變。正確答案:錯誤30.患者女，58歲。入院前4小時同家人生氣時突然覺得頭痛，同時感左側(cè)肢體乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，惡心伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。無意識喪失，無四肢抽搐，無大小便失禁，即送醫(yī)院急診。 既往史：患者有高血壓史10余年，平時不規(guī)則服藥，未監(jiān)測血壓。否認(rèn)有慢性頭暈頭痛。 體格檢查：神清，B

7、P：178/90mmHg，HR：80次/分，律齊，對答切題，雙眼向右凝視，雙瞳孔等大等圓，對光反射存在，雙側(cè)額紋對稱，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌略偏左。左側(cè)肌力II級，肌張力偏低，左側(cè)腱反射減弱。右側(cè)肢體肌力V級，肌張力正常。左側(cè)巴氏征(+)，右側(cè)巴氏征(-)。頸軟，克氏征(-)。 輔助檢查：頭顱CT示右側(cè)額葉高密度影。 請回答以下問題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）臨床上有哪些常見的并發(fā)癥？（4）治療措施包括哪些？正確答案:（1）診斷：腦出血（2分），高血壓病3級 很高危組（1分）。診斷依據(jù)：58歲女性，活動狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，查體雙眼向右凝視，中樞性面

8、舌癱，左側(cè)肌力II級，肌張力偏低，左側(cè)腱反射減弱，左側(cè)巴氏征(+)（1分），既往有高血壓病史10年（1分）。頭顱CT示右側(cè)顳葉高密度影（1分）。（2）鑒別診斷：腦梗死（1分） 蛛網(wǎng)膜下腔出血（1分）（3）（泌尿系/呼吸道）感染 應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血 下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞 壓瘡 營養(yǎng)、水電解質(zhì)失衡 腦心綜合征（說出其中4個即可得4分，每一個得1分）。（4）安靜臥床、脫水降顱壓（1分）、調(diào)整血壓（1分）、防治繼續(xù)出血（1分）、防治并發(fā)癥（1分），外科手術(shù)治療（1分），康復(fù)治療（1分），以挽救生命，降低死亡率、致殘率和減少復(fù)發(fā)。31.先兆性偏頭痛最常見的先兆癥狀是視覺先兆正確答案:正確32

9、.可用于治療帕金森病的藥物是：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：3）A、金剛烷胺B、安坦C、心得安D、多巴胺正確答案:A,B,C33.三叉神經(jīng)檢查內(nèi)容包括面部感覺和_肌運動。正確答案:咀嚼34.帕金森病的癥狀有：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：2）A、步行時上肢不擺動B、角膜色素環(huán)C、慌張步態(tài)D、血清銅藍(lán)蛋白含量減少正確答案:A,C35.偏頭痛屬于原發(fā)性頭痛正確答案:正確36.病原微生物主要通過三種途徑引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：血行感染、直接感染、_。正確答案:神經(jīng)干逆行感染37.哪些藥物不能和左旋多巴同時應(yīng)用：（章節(jié)：第十二章第一節(jié)，難度：5）A、安坦B、維生素B6C、金剛烷胺D、苯乙肼（單胺氧化酶抑

10、制劑）正確答案:B,D38.患者男性，22歲，主因“右眼視物模糊10個月，伴右側(cè)肢體無力7個月”入院。 現(xiàn)病史：10個月前患者因無明顯誘因感右眼視物模糊，視物時感眼前如同紗布遮擋不清晰，并漸有眼球轉(zhuǎn)動疼痛、梗澀感，當(dāng)時患者未予以重視，未正規(guī)診治，后視物模糊有所好轉(zhuǎn)。7個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、無力，右上肢持物欠穩(wěn)，右下肢行走拖步，病程中者伴記憶力下降，發(fā)病期間無頭痛、頭昏，無大小便失禁，無胸腹部束帶感等。 既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史。 個人史、家族史未見異常。 查體：體溫：365，呼吸：20次分，心率：78次分，血壓：12080mmHg。神清語利，查體合作，對答切題。高

11、級認(rèn)知功能正常。雙瞳孔正大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，雙眼球各向運動可，無復(fù)視及眼震。四肢遠(yuǎn)端肌力5-級，夾紙試驗陽性。右側(cè)胸3水平以下、左側(cè)頸3水平節(jié)段以下皮膚痛覺過敏。雙側(cè)腹壁反射消失，雙上肢腱反射（+）雙下肢腱反射（+），雙側(cè) Hoffmann征（+），雙下肢踝陣孿（+）。右側(cè)Babinski征（+），腦膜刺激征陰性。 輔助檢查：三大常規(guī)、生化正常；心電圖示竇性心律，正常心電圖；胸片正常；腦脊液：MNC：1210E6/L，蛋白0.35g/L，糖和氯化物正常,IgG指數(shù)增高，寡克隆區(qū)帶（OB)（+）；血清OB（-）；頭顱磁共振T2像可見側(cè)腦室旁多發(fā)類圓形異常信號影。 請回答以下問題：

12、（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）診斷：多發(fā)性硬化（2分）。診斷依據(jù)：青年男性，12月前出現(xiàn)視力下降，后有所好轉(zhuǎn)，7月前出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木、無力，提示發(fā)病形式為復(fù)發(fā)緩解型（1分）。神經(jīng)系統(tǒng)查體提示椎體束、脊髓丘腦束損害（1分）。腦脊液檢查提示IgG指數(shù)增高，寡克隆區(qū)帶（OB)（+），血清OB)（-），支持多發(fā)性硬化診斷（1分）。磁共振檢查顯示腦室周圍有責(zé)任病灶，為多發(fā)性硬化典型的病灶區(qū)域（1分）。（2）鑒別診斷：視神經(jīng)脊髓炎、急性播散性腦脊髓炎、腦血管病、顱內(nèi)感染（說出其中2個即可得2分，每一個得1分）。

13、（3）輔助檢查：脊髓磁共振（MRI）（1分）；誘發(fā)電位，尤其視覺誘發(fā)電位（1分）；血清NMO-IgG(AQP4抗體）以用于與視神經(jīng)脊髓炎鑒別（1分）。（4）分為急性發(fā)作期治療、緩解期疾病修飾治療。急性期治療首選大劑量甲潑尼龍沖擊治療，連用3-5日（2分）；如甲潑尼龍無效則選用大劑量免疫球蛋白靜脈輸注，連用3-5日；如甲潑尼龍和免疫球蛋白無效還可實用血漿置換療法。病情穩(wěn)定后應(yīng)給予免疫調(diào)節(jié)或免疫抑制治療，如IFN（2分）。對癥支持治療（1分）。39.急性脊髓炎的表現(xiàn)：（章節(jié)：第十四章第一節(jié)，難度：3）A、病變節(jié)段脊柱有明顯壓痛B、早期表現(xiàn)為脊髓休克現(xiàn)象C、腦脊液檢查蛋白明顯增高，奎根試驗椎管阻塞D、病變平面以下感覺障礙呈傳導(dǎo)束