1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男，29歲，酒后室內(nèi)煤爐取暖入睡后火焰燒傷3小時(shí)，燒傷總面積80%BSA，其中深度30%BSA，度50%BSA，傷后無(wú)尿，心率148次/分，呼吸32次/分，傷后頭8小時(shí)輸液4500ml(其中膠體1800ml)后仍無(wú)尿針對(duì)無(wú)尿首先應(yīng)A、加快補(bǔ)液速度B、用利尿劑C、查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐D、進(jìn)一步詢問(wèn)病史，了解傷前情況E、檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管正確答案:E還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療A、肝腎功能的有關(guān)檢查B、氣血分析C、補(bǔ)充詢問(wèn)患者傷前及傷時(shí)病史D、氧合血紅蛋白測(cè)定E、

2、催吐或洗胃正確答案:C傷后第9天，體溫39.8，心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。最可能的原因是A、由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性B、燒傷創(chuàng)面膿毒癥C、培養(yǎng)條件不宜細(xì)菌生長(zhǎng)D、燒傷敗血癥合并膿毒癥E、膿毒血癥正確答案:B2.右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，活檢報(bào)告為轉(zhuǎn)移性腺癌，SPECT檢查提示右甲狀腺有一2cm3cm冷結(jié)節(jié)，腹部B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，以下哪些治療不恰當(dāng)（ ）A、拆線后口服甲狀腺素B、患側(cè)甲狀腺腺葉切除C、患側(cè)甲狀腺腺葉連同峽部切除，對(duì)側(cè)甲狀腺葉大部切除，患側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃D、患側(cè)改良頸淋巴結(jié)清掃E、頸部放射治療正確答案:A,B,D,

3、E3.男23歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴輕度惡心2天體檢時(shí)應(yīng)特別注意的體征是A、腹部壓痛部位B、腸鳴音是否亢進(jìn)C、是否有移動(dòng)性濁音D、肝濁音界是否縮小E、淺部淋巴結(jié)是否腫大正確答案:A診斷考慮A、急性膽囊炎B、消化道穿孔C、急性闌尾炎D、急性淋巴結(jié)炎E、右側(cè)輸尿管結(jié)石正確答案:C治療方案A、應(yīng)用抗生素B、理療C、手術(shù)切除闌尾D、中醫(yī)治療E、免疫治療正確答案:C4.男孩兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無(wú)力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是A、感染B、缺血性骨壞死C、骨化性肌炎D、關(guān)節(jié)僵硬E、缺血性肌攣縮正確答案:E5.急性腎盂腎炎臨

4、床表現(xiàn)為A、發(fā)熱B、腰痛C、膀胱刺激癥狀D、尿檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞E、以上都對(duì)正確答案:E6.患者，女性，35歲，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盜汗。檢查T有壓痛及叩擊痛，為明確診斷下列哪項(xiàng)檢查不需要（ ）A、血常規(guī)B、胸椎正側(cè)位X線片C、血沉D、結(jié)核菌素試驗(yàn)E、核素骨掃描正確答案:E7.腎下垂的治療，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、偶然被發(fā)現(xiàn)腎下垂，一般無(wú)須進(jìn)行治療B、癥狀不明顯者，一般無(wú)須進(jìn)行治療C、有血尿者，應(yīng)手術(shù)治療D、有腰痛應(yīng)加強(qiáng)腹肌鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)，使用緊束彈性寬腰帶或腎托E、癥狀較重，平臥或托腎后癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，并有腎積水感染者，應(yīng)施行腎懸吊固定術(shù)正確答案:C8.實(shí)習(xí)醫(yī)生接診一女性病人，21歲。轉(zhuǎn)移性右

5、下腹痛10h。為確診急性闌尾炎。該生在查體時(shí)應(yīng)注意的是：A、壓痛點(diǎn)位置B、腸鳴音C、肝濁音界D、移動(dòng)性濁音E、肛診正確答案:A病人尿中查到紅細(xì)胞，醫(yī)生需要與之相鑒別的疾病是：A、輸尿管結(jié)石B、異位妊娠C、卵巢濾泡破裂D、急性輸卵管炎E、急性腸炎正確答案:A術(shù)中見闌尾漿膜充血，有少量纖維性滲出物，病理分型是：A、急性單純性闌尾炎B、急性化膿性闌尾炎C、闌尾周圍膿腫D、壞疽性闌尾炎E、穿孔性闌尾炎正確答案:A9.關(guān)于腎移植，敘述錯(cuò)誤的是A、活動(dòng)性惡性腫瘤是腎移植的絕對(duì)禁忌證B、活動(dòng)性感染是腎移植的絕對(duì)禁忌證C、病毒性肝炎是腎移植的相對(duì)禁忌證D、移植前受者接受輸血有利于移植物存活E、活體腎移植中移植

6、物存活與HLA組織配型密切相關(guān)正確答案:D10.嚴(yán)重腎臟感染，對(duì)側(cè)腎健康，需要切除患腎的是A、腎皮質(zhì)積膿，抗菌藥物治療無(wú)效者B、腎積膿，腎功能嚴(yán)重破壞者C、腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作者D、腎盂結(jié)石合并感染者E、腎周圍炎形成膿腫者正確答案:B11.最常見的腎血管性疾病是A、原發(fā)性內(nèi)膜纖維組織增生B、纖維肌性增生C、中層纖維組織增生D、動(dòng)脈粥樣硬化E、動(dòng)脈炎正確答案:D12.肝內(nèi)膽管結(jié)石最徹底的治療方法是A、溶石治療B、碎石治療C、肝膽管切開取石術(shù)D、肝部分切除術(shù)E、經(jīng)皮竇道膽道鏡取石正確答案:D13.枸櫞酸抑制草酸鈣結(jié)石形成的機(jī)制是A、增加尿pH值B、降低尿鎂水平C、增加尿草酸鈉飽和度D、結(jié)合尿鈣E、降低

7、尿pH值正確答案:D14.高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為A、尿失禁B、尿潴留C、無(wú)尿D、尿崩癥E、少尿正確答案:B15.14歲男孩。患急性化膿性骨髓炎已3個(gè)月，肱骨中上段有4cm長(zhǎng)整段死骨，周圍少許包殼。局部有竇道持續(xù)流膿，近3日膿少，發(fā)熱39，局部紅腫。下列哪項(xiàng)治療方法不宜采用（ ）A、大量抗生素靜脈點(diǎn)滴B、手術(shù)取出死骨C、切開引流D、小量輸血E、局部固定正確答案:B16.男，25歲。被汽車撞傷下腹部及會(huì)陰部，檢查發(fā)現(xiàn)骨盆骨折、腹膜后血腫、后尿道損傷，血壓9.33/6.67kPa(70/50mmHg)首先的處理是：A、骨盆牽引固定B、清創(chuàng)C、抗休克D、處理尿道損傷E、清除腹膜后血腫正確答案:C其

8、次的處理是：A、骨盆牽引閾定B、清創(chuàng)C、抗休克D、處理尿道損傷E、清除腹膜后血腫正確答案:D最后的處理是：A、骨盆牽引固定B、清創(chuàng)C、抗休克D、處理尿道損傷E、清除阻膜后血腫正確答案:A假設(shè)信息)如合并直腸損傷，應(yīng)采取的措施是：A、直腸修補(bǔ)B、清創(chuàng)C、乙狀結(jié)腸造瘺D、直腸造瘺E、引流正確答案:C17.跌倒時(shí)以手掌撐地，造成了橈骨遠(yuǎn)端骨折，造成的原因可能是（ ）A、間接暴力B、積累勞損C、肌肉拉力D、直接暴力E、骨骺疾病正確答案:A18.目前應(yīng)用最多的修補(bǔ)造口旁疝的方法是（ ）A、Onlay（補(bǔ)片放在筋膜前）B、Sublay（補(bǔ)片放在腹膜前）C、Ipom（補(bǔ)片放在腹膜內(nèi)）D、組織對(duì)組織的原位修補(bǔ)

9、E、全層減張修補(bǔ)正確答案:C19.左手掌切割傷2小時(shí).檢查食指可主動(dòng)屈伸，固定示指中節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)無(wú)屈曲運(yùn)動(dòng)，最可能的診斷是（ ）A、示指伸肌腱斷裂B、示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷C、示指淺屈肌腱斷裂D、示指深屈肌腱斷裂E、示指深淺肌腱均斷裂正確答案:D20.男性，45歲，出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染1個(gè)月余，并進(jìn)行性加重。無(wú)發(fā)熱、腹痛。糞便呈陶土色，成形，尿外觀呈濃茶樣。最可能的診斷是A、膽囊頸結(jié)石壓迫膽總管B、壺腹周圍癌C、膽總管下端結(jié)石嵌頓D、癌腫壓迫肝總管E、硬化性膽管炎致膽法淤滯正確答案:B以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助A、肝功能檢查B、上腹部CT檢查C、甲胎蛋白檢查D、膽管造影E、尿三杯檢查正確答案:

10、B21.治療骨肉瘤應(yīng)首選A、腫瘤切除術(shù)+化學(xué)治療B、局部整塊切除C、化學(xué)治療D、放射治療E、根治性切除+術(shù)前術(shù)后化療正確答案:E22.甲溝炎伴甲下積膿時(shí)，手術(shù)治療應(yīng)（ ）A、兩側(cè)甲溝縱形切開B、甲根部皮片翻起，甲根部指甲部分切除C、甲根部橫切口，甲根上皮片翻起D、甲根部橫切口，部分指甲切除引流E、拔甲術(shù)正確答案:E23.一青年運(yùn)動(dòng)員右髕骨下緣痛、右膝無(wú)力3個(gè)月。屈伸膝痛明顯，上下樓梯困難。體檢：髕骨邊緣壓痛明顯，髕骨研磨試驗(yàn)(+)，股四頭肌輕度萎縮。右膝平片未見異常，核素掃描見：髕骨局限性放射線濃聚。臨床診斷為（ ）A、半月板損傷B、交叉韌帶損傷C、副韌帶損傷D、髕骨軟骨軟化癥E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

11、炎正確答案:D24.關(guān)于枸櫞酸克羅米芬治療男性不育的機(jī)制，敘述錯(cuò)誤的是A、拮抗下丘腦的雌激素受體B、LH和FSH分泌增加C、拮抗下丘腦的雄激素受體D、抑制下丘腦-垂體-性腺軸的負(fù)反饋機(jī)制E、提高精子密度正確答案:C25.開放性骨折防止感染的首要措施是（ ）A、注射大量抗生素B、及時(shí)徹底清創(chuàng)C、迅速?gòu)?fù)位和內(nèi)固定D、徹底清除碎骨片和異物E、手法復(fù)位和外固定正確答案:B26.患者男性，29歲。右側(cè)腹痛2小時(shí)，擴(kuò)散至全腹部2小時(shí)急診就醫(yī)。體檢：脈搏100份，體溫37 ，呼吸24/分，BP：120/75mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，腹肌緊張，全腹有壓痛和反跳痛，腸鳴音低弱，可疑移動(dòng)性濁音。血常WBC：13.

12、210/L，中性0.82。為確定病因需作什么檢查？A、血、尿淀粉酶檢查B、腹腔穿刺抽腹液涂片及有關(guān)化驗(yàn)C、腹部CT檢查D、B超檢查肝膽系統(tǒng)E、尿常規(guī)及尿糖檢查F、纖維胃鏡胃十二指腸檢查G、肛門指檢普通外科H、X線腹部平片檢查正確答案:A,C,E,H檢查提示：病員在急診室腹痛加劇，病因尚不明。此時(shí)應(yīng)作何處理？A、安肛管排氣B、靜脈滴注廣譜抗生素C、注射麥啶50mgD、靜脈滴注平衡鹽溶液E、安鼻胃管作胃腸減壓F、安排病員12小時(shí)內(nèi)入院G、在急診室觀察病員46小時(shí)正確答案:B,D,E,F檢查提示：病人腹部平片見右側(cè)腹較昏暗，未見明顯膈下游離氣影。血、尿淀粉酶不高。腹腔穿刺有少量淡綠混濁液，涂片有食物

13、殘?jiān)澳撉颉２∈吩儐?wèn)過(guò)去有上腹饑餓痛史。診斷為消化性潰瘍穿孔所致全腹膜炎。該病人需行急診剖腹探查術(shù)的主要理由是什么？A、病人本次急性發(fā)病時(shí)間較短B、腹膜炎的確診尚待剖腹探查證實(shí)C、疑有上消化道穿孔D、潰瘍病可能進(jìn)行根治性手術(shù)E、若闌尾有繼發(fā)炎癥可一并切除F、病員尚無(wú)全身性病理生理紊亂G、腹腔化膿性感染尚不明顯H、腹膜面積大吸收功能較強(qiáng)I、病員的內(nèi)環(huán)境和生命體征尚相對(duì)穩(wěn)定正確答案:A,C,D,F,G,I若病員未手術(shù)，腹腔感染加劇，一般可能出現(xiàn)哪些病理生理變化？A、發(fā)熱，嘔吐和腸道內(nèi)積液進(jìn)一步促使血容量下降B、麻痹性腸梗阻致腸膨脹，隔肌升高，影響心肺功能C、腹膜吸收大量毒素導(dǎo)致感染性休克D、腹膜大

14、量體液滲入第三間隙，引起血容量增高E、腹膜感染，滲出，低蛋白血癥與貧血F、內(nèi)毒素血癥加劇低血容量性和感染性休克，各重要器官功能逐漸衰弱正確答案:A,B,C,E,F一般因腹膜炎行剖腹探查術(shù)，以下哪些原則是正確的？A、為避免切口術(shù)后裂開，一般以橫切口為宜B、清除腹腔內(nèi)食物殘?jiān)?，糞便，異物，膿液是手術(shù)治療的主要目的C、為達(dá)到引流通暢的目的，必需將腹腔內(nèi)假膜和纖維蛋白等除去D、腹腔探查應(yīng)全面徹底，分離所有粘連E、腹腔污染嚴(yán)重時(shí)，可用大量0.90%氯化鈉液沖洗腹腔F、手術(shù)切口應(yīng)作在原發(fā)灶附近G、彌漫性腹膜炎手術(shù)后一般必需放置引流物H、若腹膜炎嚴(yán)重仍應(yīng)切除原發(fā)病灶正確答案:C,E,F一般彌漫性腹膜炎鑒別診

15、斷以下哪些是正確的？A、急性腹痛，惡心，嘔吐，高熱，腹部壓痛，不能排除急性胃腸炎B、急性胰腺炎早期腹痛明顯，但不一定有腹膜刺激征C、女性病人有急性下腹痛，腹部壓痛，查肛觸及盆腔有壓痛可判定為急性盆腔炎D、腹腔內(nèi)大量出血可出現(xiàn)腹痛，腹脹及腸鳴音減弱，腹膜刺激征明顯E、X線膈下游離氣體只出現(xiàn)在消化性潰瘍穿孔情況下F、腹脹，腹部X線攝片有多個(gè)氣液平面，可確定為急性腸梗阻G、尿常規(guī)有WBC和RBC即可確定為急性腎盂腎炎正確答案:A,B彌漫性腹膜炎非手術(shù)療法中，以下哪些原則是正確的？A、一般應(yīng)胃腸減壓B、無(wú)休克情況下病人一律平臥C、每日需要熱量達(dá)30004000卡D、可適當(dāng)用麥啶為確診病人止痛E、一律禁

16、食至腹膜炎控制為止F、一般應(yīng)用慶大霉素和克林霉素二者控制混合感染，甲硝唑控制厭氧菌感染G、嚴(yán)重病人應(yīng)多輸血漿、白蛋白和全血，以防止低蛋白血癥或貧血正確答案:A,C,D,E,F,G27.腎癌CT的征象有A、腎形擴(kuò)大，向腎實(shí)質(zhì)外突出B、CT值比腎實(shí)質(zhì)略低，而增強(qiáng)時(shí)明顯低于腎實(shí)質(zhì)C、CT值-1015 HUD、增強(qiáng)掃描時(shí)明顯高于腎實(shí)質(zhì)E、常為雙側(cè)病變正確答案:A,B28.關(guān)于縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)，下列敘述錯(cuò)誤的是（ ）A、明確診斷后，應(yīng)及早手術(shù)治療B、最常見的臨床癥狀為頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫C、可有輕度貧血，超聲心動(dòng)圖示心包增厚、粘連或積液D、術(shù)前需改善病人情況，糾正電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥

17、和貧血，給予低鹽飲食和利尿藥物E、心濁音界常擴(kuò)大明顯.心臟搏動(dòng)減弱或消失正確答案:E29.患者，54歲男性。于2010年5月17日行右腹股溝嵌頓疝松解+疝環(huán)充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。后又因小腸穿孔、急性彌漫性腹膜炎于2010年5月19日行部分小腸切除、腸吻合術(shù)。術(shù)后轉(zhuǎn)入普外ICU。術(shù)后患者禁食，給予中心靜脈營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥支持治療。5月2021日患者持續(xù)發(fā)熱，T38.7，訴腹痛，血常規(guī)示：WBC6.3110/L，LYMPH%3.8%，MONO%8.14%，NEUT%88.1%，考慮腹腔感染重，予抗感染治療，給予頭孢曲松2g，qd，奧硝唑0.25g，q12h靜脈滴注。5月24日患者發(fā)熱，查體T38.7，雙肺

18、呼吸音粗，雙下肺少許濕啰音，胸片示雙下肺感染可能，考慮合并肺部感染，繼續(xù)抗炎等治療。5月2527日患者大便次數(shù)增多，為79次。5月28日患者仍發(fā)熱，T37.5。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。腹部傷口愈合好。大便次數(shù)仍多，為14次，排便為稀便。為明確診斷，可行如下哪些檢查（ ）A、腸鏡B、大便常規(guī)C、腹部B超D、立位腹平片E、腹部CTF、大便直接涂片革蘭染色觀察G、腸道細(xì)菌定量培養(yǎng)正確答案:C,F,G該患者最可能的診斷為（ ）A、結(jié)腸癌B、抗生素相關(guān)性腹瀉C、腸易激綜合征D、潰瘍性結(jié)腸炎E、功能性腸病F、腸結(jié)核正確答案:B厭氧菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)難辨梭狀芽孢桿菌應(yīng)選用何種藥物治療（ ）A、甲硝唑B、萬(wàn)古霉

19、素C、四環(huán)素D、氯霉素E、亞胺培南-西司他汀鈉F、喹諾酮類正確答案:A,B除上述抗生素治療外還須進(jìn)行何種治療（ ）A、立即停用抗生素或調(diào)整抗生素B、補(bǔ)充益生菌，恢復(fù)腸道正常菌群C、加強(qiáng)對(duì)癥支持治療D、補(bǔ)充鋅劑等微量元素，保護(hù)胃黏膜E、灌腸F、腸外營(yíng)養(yǎng)正確答案:A,B,C,D30.膽總管結(jié)石梗阻的典型臨床表現(xiàn)包括A、膽囊腫大B、寒戰(zhàn)、發(fā)熱C、里急后重D、黃疸E、上腹絞痛正確答案:A,B,D,E31.腎損傷的并發(fā)癥處理，下面哪項(xiàng)不正確A、腹膜后尿囊腫或腎周膿腫要切開引流B、輸尿管狹窄、腎積水需施行成形術(shù)或腎切除術(shù)C、惡性高血壓要做血管修復(fù)或腎切除術(shù)D、動(dòng)靜脈瘺和假性腎動(dòng)脈瘤應(yīng)予以修補(bǔ)，如在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)

20、則可行部分腎切除術(shù)或可施行選擇性腎動(dòng)脈造影及栓塞術(shù)E、直接行腎切除術(shù)正確答案:E32.患者，女，45歲，進(jìn)行性貧血一年，查體左肋緣下觸到包塊.位置較深，邊緣鈍圓，無(wú)切跡，隨呼吸上下移動(dòng)，質(zhì)地不硬，應(yīng)考慮為（ ）A、增大的右腎B、脾C、胰尾部囊腫D、結(jié)腸E、腫大的肝左葉正確答案:B33.診斷為急性出血壞死性胰腺炎，在治療措施上哪些是錯(cuò)誤的A、加強(qiáng)抗感染B、應(yīng)即刻給補(bǔ)鉀、防止低血鉀C、一旦確診應(yīng)立即手術(shù)、清創(chuàng)、引流D、應(yīng)予補(bǔ)鈣、防止低血鈣E、糾正第三間隙體液丟失、補(bǔ)液、輸血正確答案:B,C34.尿路梗阻行CT檢查的價(jià)值在于A、幫助鑒別腎囊腫和積水B、顯示腎大小、輪廓、腎結(jié)石、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變及腎實(shí)質(zhì)剩余狀況C、有助于鑒別尿路外疾病引起的尿路梗阻，如腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤D、強(qiáng)化CT有助于了解腎的功能狀態(tài)E、判斷梗阻的部位及程度正確答案:A,B,C,D,E35.電擊傷現(xiàn)場(chǎng)急救下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）A、立即使病人脫離電源B、如病人仍抓著電線搶救者應(yīng)將病人推開C、如衣著在燃燒應(yīng)該將其撲滅D、如有心搏驟停應(yīng)及時(shí)搶救E、有合并傷者應(yīng)一并處理正確答案:B36.前列腺癌根治術(shù)后，生化復(fù)發(fā)是指連續(xù)2次血PSA值A(chǔ)、0.15 ng/mlB、0.1 ng/mlC、0.25 ng/mlD、0.2 ng/mlE、2 ng/ml正確答案:D37.患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭