1、認(rèn)識心衰，早診早治心血管監(jiān)護(hù)病房1.心衰的死亡率和癌癥相當(dāng)，70歲以上老人中，每10個(gè)人可能就有一個(gè)人患有心衰。2.心力衰竭也稱心功能不全，是心血管病發(fā)展到了嚴(yán)重的階段，心臟的泵血功能衰退，就像彈性減退的“皮球”，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟，這種狀態(tài)就叫做心力衰竭。3.心衰是一種嚴(yán)重的臨床綜合征，可能出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫（尤其下肢）等表現(xiàn)。你知道什么是心衰嗎？1.心衰是一種進(jìn)展性疾病。隨著疾病的發(fā)展，臨床癥狀會不斷加重，甚至影響生命。2.心衰會直接影響您的社交、限制日?；顒?，還會帶來抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。3.心衰會給自己、家庭和社會帶來嚴(yán)重的經(jīng)

2、濟(jì)負(fù)擔(dān)。4.心衰可能需要經(jīng)常住院，而且心衰的死亡率很高。心衰有什么危害？心衰有什么危害？心衰有什么危害？ 1.如果您是心臟病或高血壓患者，在過度勞累或者情緒波動以后，出現(xiàn)了呼吸困難、不能平躺、心悸、下肢水腫等表現(xiàn)，應(yīng)該及早到心血管?？凭驮\。2.如果您不知道既往有沒有心臟病史，突然感到喘不上氣、心慌、特別疲乏、甚至腳踝、腿出現(xiàn)水腫，應(yīng)該盡快就醫(yī)，排除心衰的可能哪些癥狀是心衰信號？3.如果以往的心電圖或心臟超聲出現(xiàn)過異常，當(dāng)時(shí)未診斷為心衰，而后來出現(xiàn)了氣喘、呼吸困難、疲勞乏力的表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院心臟?？凭驮\。提示：到醫(yī)院就診不要忘記隨身攜帶既往心電圖、心臟超聲和胸部X線的報(bào)告單，可以作為診斷參考

3、。哪些癥狀是心衰信號？病歷和化驗(yàn)單上的結(jié)果都有哪些含義？NYHA分級（紐約心功能分級）：用來評價(jià)心功能受損的程度。按照誘發(fā)心衰的活動程度把心功能的受損狀況分為四個(gè)等級，I級最輕，IV級最嚴(yán)重。NYHA分級幫助心衰患者和醫(yī)生簡易地了解心功能受損和病情嚴(yán)重程度，可以幫助選擇合適的檢查、治療方案。NYHA分級（紐約心功能分級）？心衰的檢查項(xiàng)目有哪些？ BNP（腦鈉肽）： 用來診斷心衰、評估心衰嚴(yán)重程度和治療效果的生物標(biāo)志物。反映的是左右心室、心臟瓣膜的功能。血漿BNP80ng/L，診斷無癥狀心衰敏感性高，有利于心衰早期診斷，早期治療。BNP也可以評估慢性心衰的嚴(yán)重程度和預(yù)后，BNP值越高，心衰的預(yù)后

4、越差。另外，BNP可以輔助評價(jià)心衰治療效果，降低病死率和住院風(fēng)險(xiǎn)。如果是懷疑心衰的患者，檢查顯示BNP35pg/ml（或NT-proBNP125pg/ml），應(yīng)及時(shí)檢查超聲心動圖，排除心衰的可能。心衰的檢查項(xiàng)目有哪些？ 超聲心動圖：用來評估心臟的結(jié)構(gòu)、功能狀況。心超可以準(zhǔn)確地反應(yīng)心臟結(jié)構(gòu)、搏動和血液流動的情況。您可以關(guān)注心超最主要的指標(biāo)：LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)），如果LVEF低于50%，一般視為心功能不全。心衰的檢查項(xiàng)目有哪些？ 心衰是一種進(jìn)展性的疾病，重在預(yù)防。越早治療，效果越好。如果不及時(shí)治療，心衰的癥狀會越來越嚴(yán)重，每一次的加重都會給心臟帶來不可逆的傷害。 心衰的藥物治療：心衰藥物治療

5、“金三角”是ACEI/ARB，醛固酮受體拮抗劑，受體阻滯劑。藥物治療應(yīng)該遵循“足量、足療程”的原則。（ACEI的作用是改善心肌重構(gòu)，保護(hù)心臟；受體阻滯劑可以降低心臟負(fù)擔(dān)，改善心臟功能；醛固酮受體拮抗劑改善心臟舒張和收縮功能）心衰如何早預(yù)防、早治療？ ACEI是心衰的基石和首選藥物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首選藥物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首選藥物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首選藥物，不能耐受ACEI的患者可用ARBACEI是心衰的基石和首選藥物，不能耐受ACEI的患者可用ARB。心衰如何早預(yù)防、早治療？ 心

6、衰非藥物治療：經(jīng)優(yōu)化藥物治療，仍為NYHA - 級且LVEF 35%，可實(shí)施CRT（心臟再同步化治療）心衰如何早預(yù)防、早治療？心衰藥物治療作用心衰藥物治療作用心衰藥物治療作用心衰藥物治療作用 1.找出喝水的杯子、做好記號 2.不口渴，不要飲水 3.如果嘴干，可以嘗試含一塊冰、糖等 4.需要關(guān)注每天所吃的藥物、水果中的含水量 5.水腫、心衰加重患者應(yīng)保證每天的入量比出量略少或者平衡，患者和家人應(yīng)學(xué)會記錄每天出入量限制飲水的方法？ 心衰患者應(yīng)注意限鹽1.心衰患者應(yīng)適當(dāng)控制每日鹽的攝入量，應(yīng)比一般食鹽偏少，這樣對控制NYHA-級心衰患者的充血癥和體征有幫助2.輕度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在2

7、克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽5克3.中度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在1克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽2.5克4.重度心力衰竭患者，每天攝入鈉鹽量限制在0.4克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽1克心衰患者如何調(diào)整生活方式？ 服用利尿劑時(shí)不需要嚴(yán)格限鹽 對于心衰患者，服用利尿劑時(shí)，排尿多，所以鹽也要適當(dāng)增加，如果鹽不足會造成患者不易利尿。另外，服用利尿劑的患者一定要注意補(bǔ)鉀，以免出現(xiàn)低血鉀問題；腎功能不全的患者補(bǔ)鉀期間，應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)，避免血鉀過高造成的危險(xiǎn)。心衰患者如何調(diào)整生活方式？減少下列鹽高的食品攝入：腌制、熏制的食品，如醬菜、咸肉、香腸添加小蘇打的面食和糕點(diǎn)等咸味濃的快餐，如漢堡包，油炸土豆等含納調(diào)味品，如番茄醬、蛋黃

8、醬、醬油、沙拉醬等含鹽飲料心衰患者如何調(diào)整生活方式？ 除了限水限鹽，心衰患者還應(yīng)該注意注意以下： 戒煙戒酒，低脂清淡飲食，肥胖的患者要適當(dāng)減重。還應(yīng)少食多餐，因?yàn)轱柌涂烧T發(fā)或加重心衰；注意適度的休息和運(yùn)動，多與家人朋友溝通排除焦慮和孤獨(dú)等負(fù)面情緒；同時(shí)還應(yīng)該學(xué)會自我監(jiān)測：填寫日常管理記錄表，每天檢查腳踝、腿有沒有水腫，注意不要過度運(yùn)動，避免感染等。心衰患者如何調(diào)整生活方式？ 1.每日稱重：患者每日的稱重需保持在早晨，排尿后、進(jìn)食之前進(jìn)行每天和前一天，前一周的體重情況進(jìn)行比較2.每日檢查水腫每天檢查腿是否膨脹或身體其他部位存在水腫增長心衰患者有哪些自我管理的妙招呢？稱體重檢查水腫3.監(jiān)測運(yùn)動耐量記錄氣短癥狀：沒