1、代謝綜合癥的膳食原則國家二級營養(yǎng)師：許淑芬代謝綜合癥的膳食原則國家二級營養(yǎng)師：許淑芬 一 糖尿病最新數(shù)字顯示：我國二型糖尿病患者過億血糖異常者全球第一 肥胖人數(shù)個(gè)億。 高血壓人數(shù)個(gè)億。 血脂異常人數(shù)個(gè)億。最可怕的是還有個(gè)億的糖耐量異常人群。超過美國成為“代謝綜合征”和”富貴病”第一大國。 一 糖尿病糖尿病綜合治療原則 五駕馬車: 飲食治療 合理運(yùn)動(dòng) 藥物治療 自我調(diào)節(jié)(心理治療) 教育和管理 其中飲食治療放在之首。依據(jù)中國居民膳食寶塔糖尿病綜合治療原則 糖尿病膳食的基本原則依據(jù)中國居民膳食寶塔糖尿病膳食的基本原則依據(jù)中國居民膳食寶塔平衡總能量標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算：（通常選用最簡單易行的方法） 標(biāo)準(zhǔn)體

2、重（）身高（） 如：身高，標(biāo)準(zhǔn)體重（)一般來說體重的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下： 標(biāo)準(zhǔn)體重嚴(yán)重營養(yǎng)不良， 中度營養(yǎng)不良， 輕度營養(yǎng)不良， 正常范圍， 肥胖。平衡總能量標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算：（通常選用最簡單易行的方法）體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（）：是衡量一個(gè)人是否肥胖的重要標(biāo)志。（我們通常一種簡單的方法）體質(zhì)指數(shù)目前的體重（）身高（）目前亞洲人的判斷標(biāo)準(zhǔn)是為消瘦為正常為超重為肥胖得知自己的體質(zhì)指數(shù)后，可以根據(jù)不同勞動(dòng)強(qiáng)度確定每人每日的能量需要量體質(zhì)指數(shù)體質(zhì)指數(shù)（）：是衡量一個(gè)人是否肥胖的重要標(biāo)志。（我們不同體力勞動(dòng)強(qiáng)度的能量需要表判斷標(biāo)準(zhǔn) 勞動(dòng)強(qiáng)度能量所需（） 消瘦 正常 超重臥床 輕體力勞動(dòng)：辦公職員、鐘表修理工等 中等

3、體力勞動(dòng)：醫(yī)生、學(xué)生、老師等 重體力勞動(dòng)：工人、農(nóng)民、建筑工人等 不同體力勞動(dòng)強(qiáng)度的能量需要表判斷標(biāo)準(zhǔn) 勞動(dòng)強(qiáng)度能量所能量換算國際上通用的單位是千焦（)和兆焦（）能量換算國際上通用的單位是千焦（)和兆焦（）怎樣計(jì)算三大產(chǎn)能營養(yǎng)素例如：一個(gè)辦公室職員，身高，體重標(biāo)準(zhǔn)體重體質(zhì)指數(shù)此男性超重，他的能量需要量（）（)我們按照三大產(chǎn)能營養(yǎng)素碳水化合物，脂肪，蛋白質(zhì)的比例進(jìn)行分配。碳水化合物產(chǎn)能，脂肪產(chǎn)能蛋白質(zhì)產(chǎn)能。怎樣計(jì)算三大產(chǎn)能營養(yǎng)素例如：一個(gè)辦公室職員，身高，體重三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的計(jì)算 碳水化合物克 脂肪克蛋白質(zhì)克可以根據(jù)自己的具體情況合理安排三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的比例，但是原則不能相差太大。三大產(chǎn)能營養(yǎng)素

4、的計(jì)算 保證碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)正常比例供應(yīng)，確保平衡飲食 .保證碳水化合物的攝入：血糖增高主要在于總能量的攝入，適宜的碳水化合物。因?yàn)樘妓衔锬芨纳破咸烟悄土?，提高胰島素的敏感性，而不增加胰島素的需要量。另外，碳水化合物是人體主要的供能物質(zhì)，如肝糖原，肌糖原，體內(nèi)的糖蛋白、核蛋白、糖脂。如果碳水化合物供應(yīng)不足，腦細(xì)胞就會缺氧，最重要的是如果體內(nèi)缺乏碳水化合物則人體就要?jiǎng)佑玫鞍踪|(zhì)和脂肪，一旦體內(nèi)脂肪分解酮體產(chǎn)生增多而胰島素不足，不能充分利用酮體就產(chǎn)生酮癥酸中毒。建議每日碳水化合物進(jìn)量按體質(zhì)指數(shù)計(jì)算。肥胖的人更要加以控制。包括薯類，因薯類其含糖較高，建議在主食中的用量不要超過。因其吸收較快

5、，如白薯對空腹血糖控制不理想的人要限制其用量，并且盡量選擇血糖生成指數(shù)低的食物。保證碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)正常比例供應(yīng)，確保平衡飲食 食物血糖生成指數(shù)（）食物血糖生成指數(shù)的概念：是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的有效指標(biāo)，表示含有價(jià)值糖類食物和相當(dāng)量葡萄糖或者白面包在一定時(shí)間內(nèi)，通常為小時(shí)，體內(nèi)血糖應(yīng)答水平的比值，餐后血糖應(yīng)答值常用血糖應(yīng)答曲線來表示。通常以下為低的食物，為中等的食物，以上為高血糖生成指數(shù)的食物。食物血糖生成指數(shù)（）食物血糖生成指數(shù)的概念：是衡量食物引起餐常見食物血糖生成指數(shù)()一覽表糖類 食物名稱 麥芽糖 葡萄糖 白糖 蜂蜜 乳糖 果糖 谷類和薯類 白小麥面包 白小麥饅頭 粳米飯

6、 粳米粥 糯米飯 糯米粥 玉米（甜、煮） 玉米面粥 小麥（整粒、煮） 谷類和薯類 食物名稱 饅頭（富強(qiáng)粉） 面條 面包（混合谷物） 小麥餅干 土豆（煮熟） 紅薯（熟） 山芋 芋頭 山藥 魔芋 土豆粉條（支鏈淀粉） 大麥（整粒、煮） 小麥粉 大麥粉 常見食物血糖生成指數(shù)()一覽表糖類 食物名稱 常見食物血糖生成指數(shù)()一覽表奶類及制品 食物名稱 牛奶 全脂牛奶 低脂奶粉 酸奶（加糖） 乳酪 豆制品 食物名稱 黃豆 豆腐（燉） 豆腐（凍） 綠豆 蠶豆 扁豆 果蔬類 食物名稱 西瓜 蘋果 梨 桃子 李子 櫻桃 獼猴桃 蘆柑 柚子 芒果 香蕉 菠菜 常見食物血糖生成指數(shù)()一覽表奶類及制品 食物名稱蛋

7、白質(zhì)和脂肪保證優(yōu)質(zhì)蛋白，限制脂肪的用量：糖尿病人由于代謝旺盛，蛋白質(zhì)消耗較大，必須保證正常的供應(yīng)量，建議每日每公斤體重左右，同時(shí)必須保證優(yōu)質(zhì)蛋白占以上，我們說的優(yōu)質(zhì)蛋白是指乳、蛋、奶、豆類等脂肪是體內(nèi)供能的主要來源，但是為預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生，必須限制其用量。并且嚴(yán)格限制飽和脂肪酸的用量。注意多用不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的比例（蛋白的監(jiān)測）蛋白質(zhì)和脂肪保證優(yōu)質(zhì)蛋白，限制脂肪的用量：蔬菜的意義依據(jù)中國居民膳食寶塔克蔬菜對糖尿病人群有重要而深遠(yuǎn)的意義。世界各地的膳食結(jié)構(gòu)。（地中海地區(qū)）深綠色，新鮮，多樣化購買，保存。烹飪方法。水溶性維生素，, 胡蘿卜素。蔬菜的意義依據(jù)中國居民膳食寶塔克注

8、意維生素、微量元素的供給維生素的攝入必須保證：因?yàn)榫S生素是調(diào)節(jié)人體生理功能不可缺少的營養(yǎng)素，特別是在血糖控制不好易發(fā)生感染和酮癥酸中毒，更要注意維生素的補(bǔ)充。中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量的正常值。如維生素成年人在每日.維生素在.維生素在。研究表明維生素類如維生素、維生素、胡蘿卜素是清除體內(nèi)自由基的重要物質(zhì)，能阻斷和防止自由基引發(fā)的氧化和過氧化反應(yīng)，保護(hù)生物膜的來源問題（人，動(dòng)物).微量元素的供給：微量元素主要和胰島功能有關(guān)，如鋰能促進(jìn)胰島素的合成和分泌；鋅參與構(gòu)成人體新細(xì)胞和蛋白質(zhì)的合成，與胰島素的活性有關(guān)，鎂與糖尿病視網(wǎng)膜病及并發(fā)癥息息相關(guān)，還有錳，銅，鉻等等，鉻是葡萄糖耐量因子，在南瓜里含

9、有一定量。注意維生素、微量元素的供給維生素的攝入必須保證：因?yàn)榫S生素?zé)煟?，鹽。吸煙，最好戒煙。喝酒：小劑量可擴(kuò)張血管，大劑量可收縮血管。鹽的來源問題。煙，酒，鹽。吸煙，最好戒煙。膳食纖維存在于谷物，蔬菜，水果中。有纖維素，半纖維素，木質(zhì)素，樹膠，果膠之分。近些年倍受青睞正確認(rèn)識。（糧食的加工問題）世紀(jì)年代以前人們對膳食纖維沒有足夠的認(rèn)識，但人們發(fā)現(xiàn)非洲人很少患腸癌、腸梗阻、便秘、痔瘡、靜脈曲張、糖尿病、心臟病、膽結(jié)石 等疾病，并且大部分人不存在肥胖。這些跟他們的飲食習(xí)慣以粗糧為主有密切關(guān)系，從而引起了一場谷類研究的革命膳食纖維。 膳食纖維存在于谷物，蔬菜，水果中。有纖維素，半纖維素，木質(zhì)素增加膳食纖維的攝入近幾年來膳食纖維風(fēng)靡營養(yǎng)界，越來越受到人們的青睞，因?yàn)樗梢栽黾游改c蠕動(dòng)，減少便秘，增強(qiáng)保腹感，減慢糖的吸收，從而降低空腹血糖和餐后血糖，有實(shí)驗(yàn)證明膳食纖維可減少降糖藥的用量。并且還有減少腫瘤發(fā)生的機(jī)率。它主要存在在粗糧中。如麥麩，米糠，豆皮，玉米等。還可以和碳水化合物混合食用以便更好地發(fā)揮作用。每日每公斤體重在左右。中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量要求每人每天克。增加膳食纖維的攝入近幾年來膳食纖維風(fēng)靡營養(yǎng)界，越來越受到人猛獸來了我們約會吧我國從年，糖尿病的發(fā)病率增加了. 但是患了糖尿病不要驚慌。一定要在臨床醫(yī)生和營養(yǎng)師